lenels.ru

Хламидийный артрит симптомы

Хламидийный артрит

Хламидийный артрит представляет собой аутоиммунное поражение суставов в результате инфицирования хламидиями (Clamidia trachomatis). Заболевание передается при половых контактах от больного человека или носителя. Патология входит в триаду Рейтера вместе с уретритом и конъюнктивитом, при этом является самой частой причиной возникновения реактивных артритов. Болезнь встречается у людей сексуально активного возраста, что обычно приходится на 20-45 лет. У мужчин чаще развивается яркая клиническая картина, а женщины в большинстве случаях являются бессимптомными носителями возбудителя.

Механизм развития болезни

Хламидийный артрит относится к так называемому «стерильному» поражению сустава. В воспалительный процесс вовлекается суставная капсула, синовиальная оболочка, хрящ и прилежащие к нему участки кости, околосуставные мягкие ткани (связки, сухожилия, мышцы). Однако возбудитель не проникает в полость сустава, а вызывает аутоиммунное поражение анатомических структур сочленения.

Хламидия представляет собой грамотрицательную бактерию, которая паразитирует внутри клетки и имеет на своей поверхности рецепторы, схожие с соединительной тканью. В некоторых случаях после заражения хламидиозом в иммунной системе происходит сбой. Она начинает вырабатывать антитела не только к болезнетворным микроорганизмам, но и к клеткам тканей собственных суставов. Этот процесс называется аутоиммунной реакцией и сопровождается образованием циркулирующих иммунных комплексов антиген-антитело, атакующих и разрушающих соединительную ткань опорно-двигательного аппарата.

Клиническая картина

Инфекционный артрит развивается спустя 30-45 дней после заражения хламидиями. В первую очередь возникает хламидиозный уретрит, который появляется через 1-3 недели после интимной связи с больным половым партнером. Более яркие клинические признаки наблюдают у больных мужского пола, у женщин заболевание в большинстве случае протекает скрыто.

Симптомы поражения урогенитального тракта включают:

  • жжение в области мочеиспускательного канала или вульвы;
  • рези при мочеиспускании;
  • учащенные позывы на мочеиспускание;
  • боли в нижних отделах живота;
  • скудные слизистые выделения, иногда с примесью гноя, из уретры или влагалища.

К воспалительной реакции урогенитального тракта вскоре присоединяется поражение глаз. Патология протекает с различной степенью тяжести и проявляется конъюнктивитом, блефаритом, иридоциклитом, увеитом.

Симптомы поражения органа зрения включают:

  • слезотечение;
  • покраснение слизистой оболочки (конъюнктивы);
  • светобоязнь;
  • чувство инородного тела в глазах («песка», «соринки»).

Последним этапом в развитии болезни является поражение суставов. Характерной локализацией патологического процесса считаются коленные, голеностопные суставы, мелкие сочленения стопы. При прогрессировании болезнь может поражать кисти, позвоночник в области крестцово-подвздошных сочленений, плечевой и височно-челюстной сустав.

Симптомы поражения опорно-двигательного аппарата:

  • асимметричная локализация – заболевание поражает сустав на одной стороне тела;
  • воспалительные изменения сочленений – отечность тканей в области патологии, покраснение кожи и повышение местной температуры;
  • болезненность в суставе – наблюдается в покое, усиливается во время движения;
  • явления синовита – образование выпота в суставной полости;
  • ухудшение общего самочувствия – повышение температуры тела, слабость, головная боль, снижение работоспособности.

В воспалительный процесс обычно вовлекается один (моноартит) или два сустава (олигоартирит). Поражение трех и более сочленений (полиартирит) наблюдается гораздо реже.

Возникновение в клинической картине триады симптомом принято называть болезнью Рейтера:

  • поражение урогенитального тракта (уретрит, простатит, цервецит);
  • поражение органа зрения (конъюктивит, увеит, иридоциклит);
  • поражение суставов (голеностопные, коленные, сочленения стопы).

Симтомокомплекс считается классическим вариантом течения реактивных артритов, к которым относится аутоиммунное поражение сочленений хламидинойной природы. Иногда клиническая картина протекает без поражения глаз или мочевыделительной системы, либо проявления патологии имеют скрытое течение и не диагностируются.

Таким образом, инфекционный артрит имеет несколько стадий течения:

  • инфекционно-токсическая – характеризуется воспалительными явлениями в урогенитальном тракте;
  • аутоиммунная – проявляется синтезом аутоиммунных комплексов, повреждающих соединительную ткань различной локализации.

Поражение опорно-двигательного аппарата может протекать с вовлечением в патологический процесс кожи (кератодермии), ногтей (расслоение, ломкость ногтевых пластин), слизистой ротовой полости (язвенные стоматиты), нервной системы (полинейропатии, энцефалиты), внутренних органов (сердце, почки).

Диагностика

Для выявления хламидийного артрита собирают анамнез (историю) болезни, оценивают жалобы больного и объективные данные осмотра, назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

  • общий анализ крови – анемия, лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов), тромбоцитоз (повышение содержания тромбоцитов), ускоренная СОЭ;
  • общий анализ мочи – лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов), микрогематурия (появление эритроцитов), протеинурия (наличие белка), повышение плотности мочи;
  • биохимический анализ крови – появление С-реактивного белка, сиаловой кислоты, серумукоидов, при этом отсутствует ревматоидный фактор;
  • исследование синовиальной жидкости – повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, высокое содержание белка, помутнение жидкости, при этом возбудители не определяются;
  • серологический анализ – выявление антител в крови и суставной жидкости к хламидиям;
  • мазок из влагалища и мочеиспускательного канала – обнаруживание присутствия хламидийной инфекции;
  • ПЦР-методика – обнаружение в исследуемой биологической жидкости генетического материала возбудителя.
  • рентгенологическое обследование суставов – сужение суставной щели, эрозии хряща, разрежение костной ткани (околосуставный остеопороз), разрастание костной ткани (остеофиты);
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет патологические изменения костей и околосуставных мягких тканей;
  • артроскопия – эндоскопическое обследование внутренних структур сустава, которое помогает увидеть их изменения и получить материал для биопсии.

В последнее десятилетие доказана связь заболеваемости реактивным артритом и носительства гена HLA-B27, которое встречается у 80% больных этой патологией.

Лечебная тактика

Лечение заболевания необходимо начинать на раннем этапе патологического процесса. Своевременное обращение к врачу снижает вероятность прогрессирования болезни и перехода ее в хроническую рецидивирующую форму.

Для лечения реактивного артрита хламидийной природы применяют консервативные методы, которые включают:

  1. антибактериальные препараты для терапии хламидиоза – наиболее эффективны лекарственные средства из группы макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов в таблетированной или инъекционной форме;
  2. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспаления и устранения болевого синдрома в пораженных суставах – целекоксиб, аркоксиа, нимесулид, диклофенак в таблетках, инъекциях, ректальных свечах;
  3. стероидные гормоны (глюкокортикоиды) при тяжелом течении артрита с интенсивным болевым синдромом и синовитом – дипроспан, кеналог в таблетках или внутрисуставных инъекциях;
  4. базисные препараты для снижения аутоиммунного поражения тканей из группы цитостатиков – метотрексат, плаквенил, сульфасалазин для приема внутрь;
  5. физиопроцедуры с целью нормализации кровотока и метаболизма в участке повреждения – электорофорез с лидазой, магнитотерапия, озокерит, лечебные грязи, радоновые ванны;
  6. лечебная гимнастика в период выздоровления для восстановления силы и упругости мышечно-связочного аппарата, нормальной двигательной активности пораженного сочленения.
Читать еще:  Системный ювенильный артрит

Лечение проводится в стационарных и амбулаторных условиях под контролем специалистов – гинеколога, уролога, офтальмолога, ревматолога. Заражение хламидиозом требует проведения терапии инфекции половому партнеру.

Хламидийный артрит относится к поражению опорно-двигательного аппарата аутоиммунной природы. При своевременной диагностике и лечении заболевание имеет благоприятный исход. В случае позднего обращения к врачу и неполноценной терапии патология переходит в хроническую форму с периодами обострения. Это может вызывать анатомо-функциональные изменения пораженных суставов и привести к ограничению двигательной активности.

Особенности проявления и лечения хламидийного артрита

Описание и классификация хламидийного артрита

Хламидийный артрит чаще всего поражает мужчин. Если артрит развился на фоне инфекционного заболевания, его называют постинфекционным. Этот недуг развивается в результате изменений в суставе, который провоцирует воспаление.

Сами по себе хламидии не разрушают сустав, однако они активируют аутоиммунные процессы. При этом собственные ткани начинают восприниматься как инородные и уничтожаются.

  • По характеру течения болезнь делится на 4 вида: острую, затяжную, хроническую и рецидивирующую.
  • По критерию степени активности выделяют низкую, среднюю, высокую и ремиссионную.
  • По степени функциональной недостаточности возможны 3 варианта: сохранение, нарушение или утрата профессиональной способности.

Причины возникновения заболевания

Урогенный артрит, который развился как следствие поражения хламидией, характеризуется тем, что бактерия не попадает в само костное сочленение. Развитие данного недуга не допускает попадание вируса в суставную полость. Причиной болезни выступает ряд других факторов.

К примеру, в иммунной системе человека могут произойти патологические изменения, вследствие которых собственные и «чужие» клетки в организме перепутываются.

Костные рецепторы и расположенные на хламидийной оболочке имеют сходное строение. Поэтому в организме активируются аутоиммунные процессы, которые ускоряются вредоносными бактериями.

В результате антитела и антигены объединяются в структуру, представляющую опасность для собственных костных соединений.

Известны случаи, когда артрит развивается на фоне хламидиоза.

Даже если избавиться от бактерий, которые вызывают развитие артрита, вылечить болезнь не получится. Для этого необходимо пройти специальный курс лечения.

Хламидийный артрит развивается поэтапно:

  • инфекционно-токсический – клетки иммунитета только знакомятся с хламидиями. В результате у человека развивается уретрит;
  • аутоиммунный – происходит образование аутоантител, которые разрушительно влияют на оболочку костного сочленения.

Симптомы и проявление

Хламидийный артрит развивается остро после инфекционных заболеваний и поражает крупные суставы нижних конечностей. По мере развития недуга происходит поражение костных сочленений рук и позвоночника.

На этом этапе хламидийный артрит сопровождается такими симптомами:

  • боль и скованность движений в пояснице;
  • пораженные сочленения опухают;
  • гиперемия;
  • покраснение кожи.

Если болезнь поразила голеностопный сустав, велика вероятность развития плоскостопия или шпор на пятках. Появление псориатических и других кожных высыпаний обусловлено острым течением недуга.

Как диагностировать болезнь

Чтобы выявить заболевание, необходимо обратиться к специалисту, который соберет историю болезни, оценит все симптомы и жалобы, а также проведет лабораторные и другие исследования.

  • Больному назначают общий анализ крови, где обращают особое внимание на количество лейкоцитов, ведь по этому показателю можно судить о воспалении. Оценивается также скорость оседания эритроцитов и количество тромбоцитов.
  • В анализе мочи также акцентируют внимание на количестве лейкоцитов и наличии или отсутствии белка.
  • Информативным является и биохимический анализ крови, который поможет выявить появление в организме пациента различных структур, а также обнаружить ревматический фактор.
  • Серологический анализ помогает выявить антитела к патогенным возбудителям в крови и суставной жидкости.
  • Анализу подвергают также синовиальную жидкость. Кроме того, обязательно берут мазок из влагалища и мочеиспускательного канала, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие инфекций, вызванных хламидией.
  • Для эффективного лечения недуга, вызванного бактерией, врачу необходимо провести и инструментальную диагностику: рентген, компьютерную томографию, МРТ, артроскопию (анализу подвергается внутренняя структура сустава).

Не так давно была доказана связь между артритом и наличием в организме определенного гена.

Особенности лечения хламидийного артрита

Симптомы и лечение взаимосвязаны. Поэтому выбор способа лечения и медикаментов обуславливается стадией патологии, уровнем выраженности симптомов, состоянием и возрастом больного.

Терапия проводится только в стационаре под контролем лечащего врача после постановки диагноза и подробного обследования. Главная цель в лечении – уничтожение патогенных микроорганизмов и снятие воспаления в костных сочленениях.

Антибактериальная терапия

Лечение хламидийного артрита включает в первую очередь антибактериальную терапию. Ее применение достаточно эффективно, так как возбудителем недуга является бактерия.

Обычно назначаются «Азитромицин», «Макропен», «Тетрациклин», «Офлоксацин» и другие препараты. Антибактериальный курс продолжается от недели до двух. Пенициллиновые медикаменты и цефалоспорины не приписываются, так как под их действием хламидии становятся более стойкими.

Противовоспалительная терапия

В лечении недуга патогенного происхождения используют нестероидные противовоспалительные медикаменты. Они также облегчают боль. Врач может назначить как таблетки, так и инъекции или мази для наружного применения.

Высокая эффективность противовоспалительных глюкортикостероидов обусловлена их структурой. Непосредственно в сустав или внутривенным способом вводят такие препараты данной группы: «Кортизон», «Дексаметазон», «Преднизолон» и другие.

Имунносупрессоры

Эта группа препаратов угнетает иммунную систему и имеет множество побочных эффектов. Поэтому такому лечению врачи отдают предпочтение только в самых запущенных случаях.

Иммуносупрессорами являются «Циклоспорин», «Азатиоприн», «Метотрексат» и другие. Они негативно влияют на образование антител, что останавливает развитие суставного воспаления.

Профилактические меры

Предупредить заболевание суставов, которое вызвано бактерией хламидией, можно, придерживаясь простых профилактических правил.

В первую очередь стоит воздержаться от случайных половых связей и пользоваться презервативами. Кроме того, каждый член семьи должен пользоваться собственными средствами гигиены. Необходимо регулярно мыть ванну и унитаз. В случае наличия минимальных признаков инфекции половых органов, проблемных мочеиспусканий, дискомфорта внизу живота следует немедленно обратиться к врачу и пройти полное медицинское обследование.

Итак, хламидийный артрит – воспаление суставов, имеющее бактериальную природу. Избежать заражения можно, соблюдая элементарные гигиенические нормы и правила.

Вилео «Лечени артроза и артрита»

Из этого видео вы узнаете о том, как можно вылечить артроз и артрит.

Читать еще:  Соэ при ревматоидном артрите

Симптомы и лечение хламидийного артрита

Несмотря на то что хламидиоз традиционно относят к заболеваниям мочеполового тракта, хроническое течение этой инфекции может сопровождаться и поражением других органов и систем. Одним из проявлений такого инфекционного процесса является хламидийный артрит.

Что это такое?

Хламидиоз вызывается особым видом бактерий Chlamydia trachomatis. Заболевание передается преимущественно половым путем. Возбудитель хламидиоза вызывает воспалительное поражение мочевыводящего и полового тракта как у мужчин, так и у женщин – уретрит, простатит, цервицит и т. п. Однако, симптомы хламидийной инфекции часто маловыраженные, и заболевание приобретает хроническое течение.

Читать еще:  Грыжа поясничного отдела позвоночника лечение упражнения бубновский

Хламидийный артрит относится к осложнениям хламидиоза. Такое поражение суставов развивается обычно спустя несколько недель или даже месяцев после первого эпизода болезни. Обычно наряду с артритом диагностируется поражение глаз (конъюнктивит, ирит, кератит, ретинит) и мочеполовой системы. Такая триада симптомов получила название болезнь Рейтера.

Заболевание обычно развивается в молодом и среднем возрасте, у сексуально активных людей. Чаще заболевают мужчины.

Механизм развития

Общепризнанно, что хламидийное поражение суставов относится к, так называемым, реактивным артритам. При этом воспалительный процесс в суставе вызывается не самим инфекционным агентом (Chlamydia trachomatis), а является результатом иммунных реакций организма на этот микроорганизм.

При проникновении в человеческий организм любого патогенного агента, иммунная система сразу начинает вырабатывать специальные защитные белки – антитела. Они «распознают» чужеродные агенты по белковому составу, «атакуют» их и обезвреживают.

Белковая структура клеток некоторых микроорганизмов (к числу которых относятся и хламидии) имеет сходство с нормальными клетками некоторых органов человека, например, суставов. В таком случае иммунная система человека по ошибке «атакует» свои же клетки. Так возникает реактивный артрит, имеющий аутоиммунное происхождение (от лат. «auto» – «свой»).

Следовательно, хламидии в механизме развития воспалительного поражения суставов (артрит) играют роль пускового агента, не принимая участия в непосредственной причине воспаления.

Важно отметить, что такое поражение суставов развивается далеко не у всех больных хламидиозом. Большую роль в формировании аутоиммунных процессов в таком случае играет наследственная предрасположенность и некоторые другие факторы.

В последние годы не отрицается и непосредственное участие хламидий в возникновении инфекционно-воспалительного поражения суставов. Однако, эта теория еще находится в процессе изучения.

Симптомы

Проявлениям хламидийного артрита обычно предшествуют симптомы поражения мочевыводящих путей и половой сферы. К ним относятся:

  1. Учащенное и/или болезненное мочеиспускание.
  2. Прозрачные или мутноватые выделения из уретры различной выраженности, гиперемия наружного отверстия мочеиспускательного канала. Чаще выявляется у мужчин.
  3. У женщин может увеличиться количество белей. Они часто приобретают слизисто-гнойный вид.
  4. При восходящем инфицировании у мужчин появляются симптомы простатита (боли в промежности и нижней части живота, дизурические проявления, нарушения половой функции и т. д.). У женщин может развиваться клиническая картина эндометрита или сальпингоофорита – боли внизу живота, субфебрилитет, усиление влагалищных выделений, нарушения менструальной функции и т. п.

Даже при отсутствии лечения через несколько недель выраженность таких симптомов уменьшается, а болезнь приобретает хроническое течение.

Хламидийный артрит обычно манифестирует не ранее, чем через 1–2 месяца после появления симптомов поражения урогенитального тракта. За это время в организме больного человека накапливаются аутоантитела, поражающие структуру сустава. Нередко суставные проявления сочетаются с поражением глаз.

Характерные признаки

Для хламидийного поражения суставов имеются характерные особенности возникновения и развития воспалительного процесса, которые часто помогают заподозрить это заболевание уже на стадии клинического осмотра. К ним относятся:

  • «Лестничное» поражение суставов. Патологический процесс развивается по очереди снизу-вверх, например, от суставов стопы к голеностопным и коленным.
  • Быстрое развитие воспалительных проявлений – обычно в течение нескольких суток поражается сразу несколько суставов.
  • Асимметричность поражения – преимущественно, с одной стороны.
  • Обычно развивается олигоартрит (поражение до 4–6 суставов).
  • Болевые ощущения, сопровождающие воспаление, усиливаются в ночное и утреннее время.

Помимо суставных структур, воспалительный процесс может возникать и в сухожилиях, особенно, в местах их прикрепления к кости. При воспалении сухожильных сумок мелких суставов кистей или стоп развивается дактилит.

Нередко при болезни Рейтера, помимо характерной триады, выявляются и другие сопутствующие симптомы:

  • Поражение кожных покровов в виде кератодермии – бляшечное ороговение кожи, чаще выявляемое на подошвах или ладонях.
  • Изменение цвета и структуры ногтей.
  • Системные проявления: увеличение периферических лимфоузлов (особенно, паховых), поражение сердца, почек и некоторых других органов.

Такие проявления связаны с аутоиммунными реакциями организма.

Диагностика

Хламидийный артрит необходимо дифференцировать от воспалительных поражений суставов, вызванных другими причинами. С этой целью необходимо тщательное изучение анамнеза: наличие поражения урогенитального тракта и/или глаз в прошлом или в настоящем помогает заподозрить хламидийную инфекцию.

Достоверно установить диагноз и исключить другие причины артрита позволяют дополнительные методы исследования:

Объем необходимых исследований определяется врачом.

Основы лечения

Лечение хламидийного артрита проводится комплексно. Выделяют два основных направления лечения этого заболевания:

  • Эрадикация Chlamydia trachomatis.
  • Симптоматическая терапия воспалительного процесса в суставе.

Госпитализация в большинстве случаев не требуется.

Лекарственная терапия

Всем больным с хламидийным артритом в обязательном порядке назначается лечение антибактериальными препаратами, направленное на устранение (эрадикацию) возбудителя инфекционно-воспалительного процесса. Как правило, учитывая в этом случае хроническое течение хламидиоза, прием антибиотиков производится длительно. Иногда требуется несколько курсов такой терапии для полного уничтожения хламидий.

Наиболее часто применяются макролиды, фторхинолоны и препараты тетрациклинового ряда.

Для симптоматической терапии суставных проявлений чаще всего назначаются препараты следующих групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, индометацин, ибупрофен и т. д.
  2. Кортикостероиды. Могут применяться как системно, так и местно, в том числе и в виде внутрисуставных инъекций.
  3. Иммуносупрессоры. Применяются в случае тяжелой формы артрита или при неэффективности других средств.

Местное лечение артрита подразумевает применение на область пораженного сустава различных компрессов, мазей, гелей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Немедикаментозные средства

В остром периоде хламидийного артрита пораженному суставу необходимо обеспечить покой. Однако, полная иммобилизация с наложением шин или лонгет в таком случае не применяется. Хороший эффект дает применение холода на область пораженного сустава.

При стихании остроты процесса применяются различные виды физиотерапии, упражнения лечебной физкультуры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector