lenels.ru

Как лечить псориатический артрит

Как лечить псориатический артрит в домашних условиях?

Псориатический артрит – хронический воспалительный процесс суставов, который развивается на фоне тяжелого кожного заболевания – псориаза.

Содержание:

Лечение псориатического артрита в домашних условиях должно проходить под контролем лечащего врача.

Применяем народные рецепты

Основные направления лечения:

  • соблюдение диеты;
  • использование лекарственных трав для приготовления отваров, ванн и примочек;
  • втирание противовоспалительных мазей (народные способы помогают смягчить и увлажнить воспаленную кожу, снять отеки и красноту, замедлить деструктивные процессы в суставах);
  • лечебная гимнастика (по рекомендации врача выполняются упражнения, которые увеличивают амплитуду движения, тормозят развитие артрита).

Амбулаторно могут назначаться НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), анальгетики, витаминные комплексы, но их дозировку и частоту приема корректирует лечащий врач – в зависимости от стадии болезни, клинических проявлений и возрастной категории пациентов.

Для детей выпускаются препараты с более щадящим, мягким воздействием.

  • Народный способ включает использование ягод и листьев брусники. Для приготовления целебной жидкости понадобится 1 ч. л. ягод или 2 ч. л. листьев, которые нужно залить 1 стаканом кипятка в термосе и дать настояться в течение 15 минут. Можно залить их кипятком и подержать такое же время на водяной бане. Настой процеживают через несколько слоев марли. Употреблять отвар нужно свежим, поэтому не стоит сразу готовить его большое количество. Полученный объем необходимо распределить на 3 приема. Настой брусники выпивается в утреннее время, в обед и вечером за 20 минут до приема еды.
  • В весеннее время, когда одуванчики цветут в первый раз, нужно собрать молодые побеги растения. Их нужно измельчить, 6 г растения залить 1 стаканом только что вскипевшей воды, подержать на водяной бане еще 10-15 минут, процедить. Можно залить побеги кипятком в термосе и дать настояться 20-30 минут. Отвар принимают по 1 ст. л. за 20 минут до завтрака, обеда и ужина.

Псориатический артрит невозможно вылечить, но при помощи народных средств удается остановить воспаление и стабилизировать состояние больного:

  1. Смешать в указанных пропорциях эфирные масла: лимона – 2 капли, кедра – 5 капель, можжевельника – 3 капли, черного перца – 3 капли, кипариса – 1 каплю, шалфея – 1 каплю. Средство обладает разогревающим эффектом – постепенно возвращает подвижность одеревеневшим суставам, останавливает воспаление, обладает противоотечным эффектом. Рекомендуется при начальных си средних стадиях заболевания. Смесь втирают в утреннее время, когда ощущается сильная скованность суставов. Применяется в период хронического течения болезни. При остром приступе состав использовать нельзя.
  2. Столовый уксус разводится до концентрации – 3%. Смешивается примерно одинаковое количество размягченного сливочного масла, свежего меда, уксуса. Тщательно взбивается 1 куриное яйцо и добавляется в смесь. Даже если при тщательном смешивании компонентов не удается добиться однородности состава, мазь все равно можно использовать – нужно лишь перед применением ее как следует взболтать. Смесь снимает отеки и воспаление на ранних стадиях заболевания, увеличивает амплитуду движения суставов. Мазь эффективна на ранних стадиях болезни.
  3. Для приготовления состава понадобится 50 г вазелина и 50 г лавровых листьев. Мазь готовится очень просто: вазелин нужно разогреть на водяной бане до теплого состояния и добавить в него измельченные лавровые листья. В течение нескольких часов смесь должная настояться, чтобы в вазелине оказались лекарственные вещества из лавра. Втирать в пораженный участок 1 раз в стуки в течение 10 дней. Мазь уменьшает выраженность симптомов псориатического артрита: смягчает кожу, вытягивает соль из суставов, восстанавливает их подвижность.
  4. Для втираний используются цветки одуванчиков. В дневное время срывают 150 цветков и заливают и 0,5 л медицинского спирта. Настаивают в течение 2 недель, процеживают и при сильных болях в суставах втирают в больную область.

Чем еще можно лечить псориатический артрит?

При приготовлении отваров из лекарственных трав сырье можно не выкидывать сразу, а использовать в качестве примочек. Для этого больной сустав нужно обмотать хлопчатобумажной тканью, обложить его листьями растений, сверху замотать широким бинтом, закрыть полиэтиленовой пленкой и теплым платком или шарфом.

От лекарственных трав в этом случае получается двойная польза: больной употребляет отвар внутрь и одновременно применяет компресс.

Что может вызвать обострение?

Псориатический артрит – это неизлечимое заболевание, при котором периоды ремиссии чередуются с обострениями.

Можно добиться относительно устойчивого состояния, при котором признаки болезни появляются слабо и не беспокоят месяцами, но для этого нужно не запускать артрит: своевременно обращаться за помощью в больничное учреждение, не игнорировать рекомендации лечащего врача, не прекращать лечение.

К развитию заболевания ведут причины:

  • сильные стрессы и нервное истощение;
  • инфекционные болезни;
  • травмы;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабленный иммунитет;
  • гормональные нарушения;
  • прогрессирование псориаза.

Болезнью поражаются мелкие и крупные суставы на разных участках тела. Это может быть образование множественных очагов воспаления (полиартрит) или развитие артрита в одном суставе (например, коленном). Патология диагностируется у детей и взрослых.

Это необходимо запомнить

  • Разогревающие мази нельзя использовать при острых воспалительных процессах, когда наблюдается лихорадочное состояние, повышается температура тела, и боли усиливаются.
  • При псориатическом артрите применяются лекарства, которые снимают воспалительные реакции на коже и в суставах. Их действие осуществляется сразу в 2-х направлениях.
  • Выбранные народные способы должны согласовываться с лечащим врачом.
  • Если артрит сложно диагностировать на ранних стадиях, то псориаз обнаруживается сразу – появляется сильный зуд, образуются красные пятна. Если к этим внешним проявлениям добавляется боль в суставах, утренняя скованность рук и ног, то это может указывать на развитие псориатического артрита.
  • Отвары готовятся на водяной бане или в термосе – при длительном кипячении их полезные свойства утрачиваются.

При псориатическом артрите терять драгоценное время, занимаясь самолечением – все равно, что ходить по лезвию бритвы.

Больной непроверенными способами не облегчит состояние, а только запустит болезнь. Если это произойдет, исправлять ситуацию придется уже хирургам.

Поэтому при первых признаках заболевания нужно обязательно обратиться к врачу.

Псориатический артрит

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) – ассоциированное с кожной формой псориаза воспалительное поражение суставов. Псориатический артрит характеризуется наличием кожных бляшек, артралгиями, скованностью суставов, болями в позвоночнике, миалгиями, последующей деформацией позвонков и суставов. Псориатическая артропатия диагностируется преимущественно по клиническим и рентгенологическим признакам. Лечение псориатического артрита проводится длительно и системно с помощью противовоспалительных, сосудистых средств, хондропротекторов, физиотерапии, реабилитационных мероприятий. Прогрессирующее течение псориатического артрита приводит к инвалидизации пациента.

Читать еще:  Системный ювенильный артрит

Общие сведения

Псориатический артрит сопровождает течение псориаза у 5-7% пациентов; реже клиника артрита предшествует кожным проявлениям. Этиологические факторы псориатического артрита неизвестны. Среди причин рассматриваются аутоиммунные и генетические механизмы, средовые факторы, в частности, инфекции. В пользу наследственной теории псориатического артрита свидетельствует выявление у 40% ближайших родственников пациентов с псориазом суставного синдрома. Включение механизмов иммунной реактивности при псориатическом артрите находит подтверждение в лабораторных тестах. Предполагается участие вирусных и бактериальных агентов в развитии псориатического артрита.

Факторами, предрасполагающими к возникновению псориатической артропатии, относятся наличие подтвержденного псориаза, наследственная склонность, возраст от 30 до 50 лет.

Классификация псориатического артрита

Классифицируют пять форм клинического течения псориатического артрита:

  • олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов;
  • артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы;
  • ревматоидоподобный симметричный артрит;
  • мутилирующая форма артрита с тяжелой необратимой деформацией суставов;
  • спондилит.

Симптомы псориатического артрита

У большей части пациентов (70%) суставный синдром развивается вслед за кожными проявлениями псориаза; в других случаях (около 20%) предшествует поражению кожи; в остальных 10% – появление кожных и суставных симптомов совпадает по времени. Псориатический артрит может развиваться постепенно с общей слабости, артралгии, миалгии либо внезапно – с острого артрита с резкими болями и отечностью суставов. В начальном периоде отмечается заинтересованность межфаланговых суставов пальцев рук, плюсне- и пястно-фаланговых, коленных, плечевых суставов.

Суставные боли при псориатическом артрите сильнее в покое и по ночам; характерная утренняя скованность и боль уменьшаются в течение дня и при движении. Олигоартрит с асимметричным вовлечением суставов составляет наиболее частую клиническую форму псориатического артрита. Отличается поражением не более 4-х суставов стоп и кистей, «сосископодобном» опуханием пальцев, развитием тендовагинита сгибателей, багрово-синюшной окраской кожи над суставами. Артрит, поражающий дистальные межфаланговые суставы, характеризуется наиболее типичной клиникой псориатического артрита.

Ревматоидоподобный симметричный артрит захватывает от 5 и более суставов (межфаланговых, пястно-фаланговых); приводит к беспорядочной деформации суставов и разнонаправленности длинных осей пальцев. Мутилирующая форма псориатического артрита вызывает подвывихи, необратимую деформацию и укорочение пальцев стоп и кистей за счет остеолиза мелких костей. Данный вариант течения псориатического артрита нередко встречается у пациентов с тяжелой кожной симптоматикой и сочетается со спондилоартритом. Спондилит – форма псориатического артрита, поражающая различные отделы позвоночника. Псориатический спондилит может наблюдаться изолированно или в сочетании с поражением суставов конечностей.

Различные варианты течения псориатического артрита могут сопровождаться мышечными и фасциальными болями, поражением акромиально-ключичных и грудинно-ключичных, сочленений, ахиллобурситом, поражением глаз (иридоциклитом, конъюнктивитом), реже – амилоидозом почек. Злокачественное развитие псориатического артрита включает тяжелые поражения кожи и позвоночника, генерализованный полиартрит и лимфаденопатию, лихорадку по гектическому типу, кахексию, вовлечение висцеральных органов, глаз, нервной системы.

Диагностика псориатического артрита

При подозрении на псориатический артрит пациенту необходима консультация ревматолога и дерматолога.

Специфическими критериями диагностики псориатического артрита являются: заинтересованность пальцев стоп и кистей с одновременным поражением нескольких суставов; диффузная припухлость и деформация пальцев; поражение первых пальцев стоп; талалгии; псориатические бляшки на коже и изменения ногтей; случаи семейного псориаза; наличие рентгенологических признаков; проявления сакроилеита; отрицательный тест на ревматоидный фактор. Обязательным критерием является псориатический анамнез у пациента или родственников.

В периферической крови при псориатическом артрите определяется лейкоцитоз, гипохромная анемия, нарастание СОЭ; в венозной крови – увеличение уровня сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, γ- и α2-глобулинов. Для псориатического артрита характерен отрицательный результат исследования крови на РФ, обнаружение иммуноглобулинов в синовиальных оболочках и коже, нарастание в крови уровней IgA и IgG, определение ЦИК. При исследовании синовиального выпота обнаруживается повышенный цитоз и нейтрофилез, рыхлость муцинового сгустка, низкая вязкость суставной жидкости.

На рентгенографии суставов при псориатическом артрите выявляются эрозирование суставной поверхности заинтересованной кости, уменьшение ширины суставной щели; признаки остеопороза, остеолиза с разноосевым смещением костей пальцев, анкилоза суставов, паравертебральной кальцификации. При необходимости проводится артроскопия и диагностическая пункция сустава.

Лечение псориатического артрита

Специфическая терапия псориатического артрита отсутствует, в связи с чем лечение ориентировано на уменьшение явлений воспаления, боли и предотвращение потери функции сустава. Препаратами основного ряда при псориатическом артрите служат НПВС (диклофенак, пироксикам, индометацин, ибупрофен). В случае их плохой переносимости, осложнений со стороны почек, ЖКТ, обострения кожного псориаза целесообразно назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикама, нимесулида, целекоксиба). Выраженная скованность суставов устраняется назначением миорелаксантов ( толперизона гидрохлорида, баклофена, тизанидина).

В системную терапию псориатического артрита включается прием глюкокортикоидов. Для достижения быстрого и выраженного эффекта (уменьшения боли, увеличения амплитуды движений) возможно внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. К базисным препаратам, модифицирующим течение псориатического артрита, относятся метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, колхицин, микофенолата мофетил и др. Механизм их действия направлен на предупреждение поражения здоровых суставов. Базисные препараты применяются совместно с НПВС под контролем переносимости. При тяжелых формах псориатического артрита проводится иммуносупрессивная терапия азатиоприном, циклоспорином; моноклональными антителами к ФНО-α – инфликсимабом, этанерцептом.

Использование экстракорпоральной гемокоррекции (плазмафереза, гемосорбции, мембранного плазмафереза и др.), а также ВЛОК и УФОК при псориатическом артрите показано для снижения активности заболевания, увеличения периодов ремиссии, сокращения сроков лекарственного лечения.

Эффективным физиотерапевтическим методом при псориатическом артрите является ПУВА-терапия (фотохимиотерапия), включающая пероральный прием фотосенсибилизирующего препарата с последующим наружным облучением УФ-лучами. В комплексе физиотерапевтического лечения при псориатическом артрите проводятся сеансы магнитотерапии, транскутанной лазеротерапии, электрофореза, фонофореза с глюкокортикостероидами, р-ром диметилсульфоксида, ЛФК. Грубые деформации и анкилозы с необратимыми нарушениями функций суставов являются показаниями к эндопротезированию суставов.

Прогноз и профилактика псориатического артрита

Течение псориатического артрита хроническое с высокой вероятностью инвалидизирующего исхода. Современные методы терапии позволяют добиваться ремиссии и снижать темпы прогрессирования болезни. Отягощают прогноз развитие псориатического артрита в детском и молодом возрасте, тяжелая форма кожного псориаза, полиартикулярные поражения.

Читать еще:  Мазь от артрита и артроза

Ввиду неизученности этиологии псориатического артрита предупредить заболевание невозможно. К мерам вторичной профилактики относятся систематическая противорецидивная терапия и врачебный контроль с целью сохранения функциональности суставов.

Псориатический артрит: эффективные препараты и народные средства

Причины

Псориазный артрит является осложнением псориаза, встречается у 10-30% пациентов с таким аутоиммунным кожным заболеванием. Воспаление суставов – это аномальная реакция иммунной системы. Первые признаки болезни кожи проявляются намного раньше симптомов артрита.

Какие факторы увеличивают риск?

В появлении псориатического артрита важная роль отведена таким факторам:

  • Псориаз. Артрит имеет тесную связь с данным кожным заболеванием. Наиболее подвержены к воспалению суставов люди, у которых есть проявления псориаза на ногтях.
  • Возраст. В группу риска входят пациенты в возрасте от 30 до 50 лет.
  • Наследственность.

Спровоцировать появление заболевания может травма или инфекция.

Симптомы

Болезнь проявляется обострениями и ремиссией. Симптоматика схожа с ревматоидным артритом. Могут поражаться суставы в одной или обеих половинах тела.

Симптомы псориатического артрита:

  • тупая боль в области пораженного сустава;
  • скованность, особенно по утрам;
  • покраснение и отечность;
  • повышение температуры кожного покрова, чувство жара на пораженном участке;
  • мышечная боль, которая усиливается во время движения;
  • изменение цвета кожного покрова конечностей.

Первыми чаще всего поражаются пальцы рук и ног. Они краснеют, отекают, ощущается боль. Симптоматика воспаления суставов сопровождается псориатическими бляшками и угрями.

Какой врач занимается лечением псориатического артрита?

При первых проявлениях болезни стоит посетить ревматолога. Больной также должен наблюдаться у дерматолога или дерматовенеролога.

Диагностика

Диагноз «псориатический полиартрит» ставится ревматологом после обследования. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует суставы на предмет припухлости или болезненности.

Чтобы правильно диагностировать болезнь, нужно дополнительное обследование. В первую очередь врач исключает вероятность ревматоидного артрита. Также патологию дифференцируют с остеоартрозом, болезнью Рейтера или Бехтерева, подагрой.

Диагностика псориатического артрита предполагает такие методы:

  • общий анализ крови;
  • анализ суставной жидкости;
  • анализ на ревматоидный фактор;
  • рентген суставов;
  • УЗИ;
  • МРТ.

На рентген-снимке можно обнаружить разрушение костной ткани, подвывихи мелких суставов.

Лечение

Прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. Терапия направлена на устранение суставного синдрома и псориатических кожных проявлений.

Лечение комплексное. Включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Важен правильный образ жизни и диетическое питание.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование таких средств:

  • НПВС. Это Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Целекоксиб. Терапия этими препаратами продолжительная.
  • Модифицирующие противовоспалительные средства. Хороший эффект дает Метотрексат при псориатическом артрите. Результат виден через несколько недель лечения.
  • Глюкокортикоиды. Лекарства вводятся в суставную капсулу. Применяется Кеналог или Гидрокортизон.
  • Цитостатики. Подойдет Азатиоприн, Циклофосфан.
  • Седативные средства.Это Меновален, Ново-Пассит.
  • Ингибиторы ФНО-альфа. К ним принадлежат Голимумаб и Этанерцепт.

Для устранения псориатических проявлений понадобятся гормональные мази.

Совместно с медикаментами стоит посещать ультразвук, делать аппликации парафином, использовать плазмаферез.

Хирургия

Единственным способом хирургического лечения пораженного сустава является эндопротезирование. Металлические протезы ставятся только при сильном повреждении суставного сочленения.

Народные методы

Лечение псориатического артрита народными средствами:

  • сок, отвар или настойка из корней сельдерея;
  • крем на основе стручкового острого перца;
  • вытяжка или мазь из растения грушанка;
  • экстракт алоэ вера;
  • рыбий жир;
  • куркума (не более 1,5-2 г в день).

Народные средства нужно применять не менее месяца.

Образ жизни и диета

Важно вести здоровый образ жизни, ежедневно делать зарядку, разрабатывать суставы. Для уменьшения нагрузки на суставные соединения нужно поддерживать нормальный вес.

Диета при псориатическом артрите является залогом хорошего самочувствия больного. Главная ее цель – поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса. До 70% рациона должны занимать щелочеобразующие продукты. Это овощи и фрукты, а также свежеотжатые соки.

Ежедневно нужно выпивать до 2 л минеральной щелочной воды, например, Боржоми.

30% рациона должны занимать отварная рыба, мясо птицы, злаки, обезжиренное молоко, сыр, творог, растительное и сливочное масло.

Питание при псориатическом артрите должно быть сбалансированным. Нельзя переедать, есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. От жареной, жирной и острой пищи стоит отказаться. Нельзя употреблять алкоголь и курить, следует ограничить потребление сахара и соли.

В список запрещенных фруктов и овощей входит слива, клубника, земляника, смородина, клюква, помидоры, перец, баклажаны. Также стоит исключить из рациона насыщенные рыбные и мясные бульоны, говядину, свинину, морепродукты, икру и рыбу (кроме свежей и отварной).

Осложнения

При псориатическом артрите суставов могут воспаляться сухожилия, хрящевая ткань, слизистая глаз, плевра и даже аорта. Последствия такие:

  • дактилит – воспаление пальцев рук и ног;
  • конъюнктивит или уевит;
  • остеолиз – разрушение костной ткани;
  • спондилит – воспаление суставных сочленений между позвонками;
  • разрушение и деформация суставов;
  • ограничение подвижности;
  • мутилирующий артрит – заболевание, при котором разрушаются мелкие кости и деформируются фаланги пальцев;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Если поставлен диагноз «псориатический артрит», инвалидность дают или нет? Да, пациент может получить группу. Псориатический полиартрит является неизлечимым заболеванием. Болезнь может развиваться медленно или проявиться внезапно острой симптоматикой.

При отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в том числе и инвалидизация из-за деформации сустава. Если обострение длится более 4-х месяцев или весь период утраты трудоспособности составляет 5 месяцев в году, то больной может обратиться за оформлением инвалидности. Пациенту положена III группа, при тяжелом течении болезни с нарушением функции сустава – II или I.

Профилактика

Лечить псориатический полиартрит проблематично, поэтому легче предупредить его появление. Необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • уменьшить нагрузки на суставы, особенно на пальцы рук и стопы;
  • отказаться от тяжелой физической работы;
  • следить за весом, не допускать ожирения;
  • выполнять упражнения ЛФК, заняться плаваньем;
  • не допускать переохлаждений;
  • отказаться от вредных привычек;
  • соблюдать режим труда и отдыха.

Придерживаться советов нужно обязательно пациентам с псориазом и людям, у которых в роду есть больные псориатическим артритом.

Читать еще:  Антибиотики при ревматоидном артрите

Прогноз предугадать невозможно. Состояние пациента зависит от тяжести и частоты появления обострений, а также от своевременности терапии.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про псориатический артрит

Как лечить псориатический артрит

Псориатическим артритом принято называть хроническое заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующим течением на фоне другого серьезного заболевания – псориаза. Ситуация осложняется тем, что рассматриваемое заболевание, подобно вызывающим его артриту и псориазу относится к категории системных, природа которых окончательно не выяснена.

Возможны два варианта развития псориатического артрита. В первом случае, артриту предшествует псориаз, во втором – развитие болезней происходит параллельно. Таким образом, определить, какое заболевание является первопричиной, а какое лишь следствием, на практике не удается. В итоге, сам процесс лечения, равно как его прогноз и профилактика сопровождается рядом затруднений.

Что такое псориаз

Как говорилось выше, псориаз относится к заболеваниям, в отношении которых по-прежнему остается много вопросов. Известно, что начало болезни сопровождается гиперплазией эпидермиса. При этом причины ее возникновения остаются туманными.

Предполагается, что пролиферация (гиперплазия) вызвана нарушениями биохимических процессов, протекающих в клетках эпидермиса. Так, в частности, согласно одной гипотезе, клеточные нарушения провоцируются дисбалансом циклических нуклеотидов цГМФ и цАМФ и простагландинами, участвующими в регулировании эпидермального развития.

По другой гипотезе, фактор, влияющий на индуцирование клеточной митозы в эпидермисе – это эпидермопоэтин, являющийся патологическим веществом, образованным размножающимися клетками.

Следует подчеркнуть, что развитие биохимических конфигураций не является первичным, оно происходит на фоне, как общих иммунных, так и локальных нарушений, появляющихся в результате всевозможных внешних воздействий, индивидуально оказываемых на конкретных индивидуумов.

Симптомы

Заболевание заключается в воспалительных процессах, проходящих в суставах людей, страдающих псориазом. Такая патология наблюдается у 5-7% пациентов, больных псориазом. Поражению суставов, как правило, предшествуют высыпания на коже. Однако примерно у 15% заболевших псориатическим артритом, болезнь началась с артрита.

Рассмотрим характерные признаки заболевания:

  1. Поражены фаланговые суставы кистей. Это самое заметное и очевидное проявление болезни. Суставы становятся горячими при ощупывании, они воспалены. Опухлость пальцев сопровождается появлением болевых ощущений. Наличие боли, припухлости, а также некоторой скованности, помимо пальцев рук, становится характерным также для голеностопных и коленных суставов. Поражаются также суставы пояснично-крестцового отдела позвоночника. Могут воспалиться ахилловы сухожилия и околопяточная область.
  2. Недуг характеризуется волнообразным течением, заключающемся в попеременном обострении и затухании боли – такими же чертами сопровождается протекание и псориаза, и артрита. Характерный признак псориатического артрита – непредсказуемость.
  3. Воспалительные процессы внутренних органов. Заболевание может спровоцировать поражение важнейших органов, страдают прежде всего, сердце (кардит, перикардит), легкие (плеврит, пневмония) и глаза (увеит, конъюнктивит).
  4. Кожные изменения, дерматоз. Если в 75% больных псориазом развивается артрит, то у 25% заболевших, перед артритом наблюдался дерматоз. Причем от начала одного заболевания до другого может проходить время в достаточно широком промежутке – от двух недель до десяти и более лет. Характер дерматоза может различаться: возможны два варианта — распространенный или локализованный. Дерматоз чаще всего локализуется в следующих областях: голова (волоситая часть), разгибательные области коленных и локтевых суставов, околопупочная область, в складках – паховых и ягодичных, под молочными железами. Также дерматоз может начинаться с ногтей, на которых вначале появляется симптом «наперстка», выраженный в виде точечных углублений. Затем пластинки ногтей мутнеют и появляются борозды. Далее наблюдается истончение и атрофия ногтевых пластин. Но нередко ногти становятся утолщенными, крошащимися – это напоминает грибковое поражение, а потому необходимо предварительно проверить пациента на микоз.

Критерии диагностики

Диагностировать данное заболевание удается по нижеперечисленным критериям. При этом необходимо учитывать, что достоверность диагноза подтверждается наличием как минимум трех критериев, причем 5,6 и 8-й являются обязательными.

  1. Поражены дистальные МФС стоп (большие пальцы) и кистей. Болезненные и опухшие суставы. Кожа над суставами имеет синюшный оттенок.
  2. Одновременно поражены пястно-фаланговый или плюснефаланговый проксимальный и дистальный МФС на одном пальце.
  3. Поражение большого пальца на стопе.
  4. Боли в пятках (талалгия).
  5. Кожные псориатические высыпания либо поражение ногтей.
  6. Псориаз у родственников.
  7. Реакция на РФ (ревматоидный фактор) отрицательная.
  8. Рентгенология показывает, что околосуставный остеопороз отсутствует, имеются периостальные наложения, остеолизис с разноосевыми костными смещениями.
  9. Паравертебральные оссификации.
  10. Сакроилеит.

Пять сценариев развития заболевания

У больных на фоне псориаза развитие болезни может идти разными путями. Различают пять характерных сценариев развития псориатического артрита:

  • Асимметричный – вовлекается не менее пяти суставов, течение умеренное, поражены суставы одной стороны тела либо разные суставы на обоих сторонах.
  • Симметричный – поражается, как минимум пять контрлатеральных суставов.
  • Болезненность в мелких суставах рук, поражаются ногтевые пластины.
  • Спондилит – боль в спине.
  • Мутилирующий – разрушение мелких костей.

К факторам риска относится наследственность. Статистика в отношении возраста и пола показывает, что у данного заболевания нет особых предпочтений. В основном им болеют люди 20-50 лет.

Что должны показать анализы

Диагностика псоритаического артрита связана с исключением иных возможных заболеваний со сходной симптоматикой. Изменения, вызываемые заболеванием, сможет выявить рентген.
При анализе синовиальной жидкости (обычно, берется из коленного сустава) наличие мочевой кислоты указывает на подагру.
Подтвердить воспаление, сопровождающее псориатический артрит, подтвердит анализ СОЭ. Однако потребуются и другие исследования. Ревматоидный фактор не обнаруживается – он характерен для ревматоидного артрита.

Лечение

Увы, вылечить полностью псориатический артрит не удастся. Медикаментозная терапия направлена на облегчение течения, снятие неприятных симптомов, препятствование разрушению суставов.

Так, в частности, применяются противовоспалительные препараты (иммуносупрессоры, глюкокортикоиды), которые подавляя воспаление, снижают боль и скованность.

Прием препаратов производится только под наблюдением и по назначению врача. Следует учитывать, что действие применяемых средств сопряжено с побочными эффектами.

Эффективным способом борьбы является изменение образа жизни пациента. Необходимо поддерживать нормальный вес, не нагружать физически суставы. Полезна лишь правильная физическая нагрузка, предусматривающая щадящий режим.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector