lenels.ru

Обострение ревматоидного артрита лечение

Причины и лечение обострений ревматоидного артрита

Суставы организма связаны между собой, поэтому развивающееся обострение ревматоидного артрита в одном из них повлечет за собой поражение всех остальных. Из-за размытой симптоматики диагностируется патология на поздних этапах, поэтому рекомендуется как можно раньше обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит грамотное лечение.

Главные причины развития недуга

Одним из системных заболеваний соединительной ткани выступает ревматоидный артрит. Он также относится к аутоиммунным патологиям, при которых организм начинает атаковать собственные клетки. Имеет хроническую форму развития и вызывает нарушения в моторике преимущественно небольших суставов. В процессе изучения, медики пытались установить связь между инфекционными возбудителями и развитием патологии. К явным факторам, которые провоцируют заболевание можно отнести:

  • Предрасположенность на генном уровне. В организме людей, родственники которых страдают от недуга, присутствуют гены, искажающие мембранную поверхность клеток.
  • Инфекционные патологии. Выявлены определенные вирусы, которые повышают опасность развития артрита: краснуха, герпес, гепатит.

Вернуться к оглавлению

Какие характерные особенности проявления на разных стадиях?

Для артрита ревматоидного типа характерно симметричное поражение суставов, которое начинается с мелких суставов рук и распространяется на костные сочленения. В стадии затишья человек может не знать о развивающемся заболевании. Клиническая картина в этот период довольно размытая и не вызывает сильных неудобств. Однако в фазе обострения, когда начинается ускоренное разрушение, симптоматика проявляется с удвоенной силой.

В соответствии с фазой развития отклонение проявляется:

К чему может привести отсутствие лечения?

Прогрессирующий артрит сказывается не только на суставах, но и других частях организма. В первую очередь процесс вносит изменения в работу почечной системы и провоцирует развитие амилоидоза, гломерулонефрита и интерстициального нефрита. Следующей мишенью становится сердечная система, которая начинает страдать от перикардита, миокардита, эндокардита. Патология пагубно воздействует на легкие и кровь, вызывая ревматоидное легкое и железодефицитную анемию.

Какой диагностический комплекс проводится?

Проводить консультацию и лечение ревматоидного артрита будет ревматолог. В первую очередь проводится осмотр больного, сбор полного анамнеза и только после этого выписываются направления на обследования. К основным диагностическим методам относятся:

  • общее исследование крови;
  • анализ крови при помощи биохимии;
  • определение ревматоидного фактора;
  • изучение антинуклеарных антител;
  • исследование суставной жидкости;
  • рентгеновское проявление;
  • МРТ и УЗИ.

Лечение: основные подходы и их особенности

Проведение успешной терапии обострения ревматоидного артрита возможно с учетом полученных результатов анализов. Как правило, практикуется комплексный подход к устранению патологического процесса, чтобы купировать и устранить очаг распространения. Лечение назначает только врач, который сможет, основываясь на индивидуальных особенностях организма, построить грамотную модель терапии.

Лекарственное лечение при обострении ревматоидного артрита

Медикаментозный комплекс состоит из трех уровней, которые применяются последовательно или дополняют друг друга:

  • Первый этап заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Выступают щадящими в отношении побочного результата, тем самым сохраняя высокую эффективность противовоспалительного и болеутоляющего действия. К представителям этой категории относятся: «Мелоксикам», «Нимесулид», «Целекоксиб».
  • Второй этап включает базисную терапию. Добавляется в комплекс лечения после постановки заключительного диагноза. В процессе применения состояние больного находится под постоянным контролем, чтобы избежать развития побочных действий. К ярким представителям своей группы относят: «Сульфазалин», «D-пеницилламин», «Циклофосфан», «Азатиоприн», «Циклоспорин».
  • Третий этап включает применение препаратов на гормональной основе. Часто применяются препараты местного воздействия, в виде мазей, гелей. К основным средствам относят «Дипросан», «Ибупрофен», «Пироксикам», «Кетопрофен», «Диклофенак».

Вернуться к оглавлению

Необходимо ли соблюдать режим питания?

Лечить артрит ревматоидного типа можно с помощью грамотно построенного системного питания. Основу рациона должны составлять блюда с пониженной калорийностью, такие как овощные бульоны, свекольный и морковный соки. После месяца терапии разрешается делать блюда из бобовых и рисовых культур. Однако под запретом остаются злаки и алкогольсодержащие напитки.

Помогает ли массаж и ЛФК снять обострение?

Такой комплекс процедур назначается всем страдающим от патологии. Он помогает снять спазм мышц, способствует более быстрому восстановлению костных соединений. Проводится только под руководством специалистов и при необходимости продолжается после снятия всех клинических проявлений, в качестве профилактического мероприятия в домашних условиях (особенно ЛФК).

Терапия народными средствами применяется как вспомогательный комплекс из-за своего медленного воздействия на пораженный участок.

Нужно ли прибегать к физиотерапии?

Назначаются процедуры, чтобы ослабить болезненные ощущения в мышечной структуре, а также снизить утреннюю скованность и повысить активность пациента. Главными физиотерапевтическими методами выступают:

  • токи гальванические;
  • аппликации с использованием парафина, озокератина;
  • ультразвуковое воздействие;
  • влияние ультракрасным излучением.
Читать еще:  Системный ювенильный артрит

Вернуться к оглавлению

Как предупредить обострение заболевания?

Профилактические манипуляции проводятся с целью предотвратить рецидив, который может развиться, так как полностью излечить болезнь невозможно. К основным рекомендациям относят:

  • консультацию у ревматолога раз в полгода;
  • выполнение ЛФК и курортно-санаторный отдых;
  • «Метотрексат» назначается к применению один раз в 7 дней;
  • заблаговременное устранение хронических инфекционных процессов;
  • использование ортопедических приспособлений.

Артрит ревматоидного типа является воспалительным процессом, который прогрессирует и вызывает серьезные патологии сустава. Часто имеет скрытое течение, поэтому проявляется уже на довольно поздних стадиях. При появлении первых признаков рекомендуется не откладывать визит к врачу надолго, поскольку промедление может привести к разрушению сустава, вызвать отклонения в других системах организма.

Обострение обострения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это болезнь суставов, имеющая волнообразное течение. Ее нельзя вылечить и пациенту приходится жить с диагнозом всю оставшуюся жизнь. Болезнь может долго не проявляться, но разрушать суставы. Даже при успешном течении заболевания, периодически возникают обострения ревматоидного артрита, которые предсказать невозможно. У кого-то это происходит раз в несколько лет, а кто-то через пру лет становится инвалидом. Ухудшается самочувствие человека и симптомы заболевания более выражены.

Симптомы обострения ревматоидного артрита

Обычно поражение суставов происходит симметрично. Сначала вовлекаются в процесс суставы кисти и стопы, а затем голени, колена и другие, впоследствии и уже более крупные суставы. В процессе страдают не только сочленения, но и другие органы. Порой в период ремиссии человек забывает о заболевании на незапущенных стадиях. Иногда симптомы проявляются, но очень слабо.

При обострении ревматоидного артрита процессы разрушения развиваются, что провоцирует появление более выраженных симптомов:

  • острые боли в суставах, чувство сжатия;
  • ограничение подвижности сустава и скованность целый день;
  • отечность и припухлость сустава;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость и утомляемость.

Острое течение заболевания дает толчок процессам, которые способны вызвать осложнения.

Причины

Обострения появляются у каждого пациента индивидуально. Основными причинами, по которым оно может произойти являются:

  • инфекционные заболевания;
  • гормональный сбой;
  • переохлаждение;
  • сильные стрессы;
  • травмы.

Также обострение зависит от времени года. Обычно пик выпадает на весну и осень. «Метеозависимость» запускают работу иммунной системы, а она ухудшает состояние суставов. Однако при смене сезонов не у всех возникает обострение. У кого-то оно может появиться, а у кого-то состояние организм не реагирует вообще.

Как снять боль и воспаление суставов при артрите в период обострения

Заболевание и его истинные причины до конца не изучены. Именно это не позволяет разработать лекарства для полного выздоровления пациента. Лечение ревматоидного артрита в период обострения должно быть направлено на:

  • уменьшение воспаления;
  • устранения болевого синдрома;
  • уменьшение разрушающих процессов;
  • восстановление функций сустава;
  • продление ремиссии.

Лечение должно быть комплексным. В него включаются: медикаментозное лечение, соблюдение диеты и физиопроцедуры.

Противовоспалительные средства

Чтобы снять как боль, так и воспаление суставов при ревматоидном артрите в период обострения. помогают НПВС. Они не участвуют в лечении заболевания, а лишь выступают в роли «скорой помощи». Препараты в короткие сроки устраняют воспаление и болевой синдром. Однако эффект их кратковременный.

Нестероидные противовоспалительные должны применяться длительное время. При отмене их, боли возвращаются. Однако большинство из них имеют побочные эффекты. Важно подобрать препарат, который бы подходил для длительного применения с минимальным количеством побочных действий. Начинается лечение с Диклофенака и его аналогов, Ибупрофена и Кетопрофена.

В тяжелых случаях прибегают к помощи более серьезных препаратов. Такие средства более опасны. Еще одними экстренными препаратами являются кортикостероиды. Гормональная терапия уменьшает боль и способствует снятию воспалительного процесса. При их отмене болевой синдром также возвращается. Применять их долгое время запрещено, так как они несут массу негативных последствий для организма. Врачи прибегают к ним в крайних случаях, когда другие уже не помогают. Назначаются Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Читать еще:  Псориатический артрит инвалидность дают или нет

Базисные препараты

При ревматоидном артрите важно воздействовать на причину, которая привела к обострению. Для этого включаются средства, замедляющие прогрессирование заболевания и воздействующие на процессы разрушения. Их эффект заметен только спустя длительное время. Пациенты по-разному реагируют на них, поэтому врачу важно составить правильную схему лечения, исходя из особенностей пациента и течения заболевания.

Цитостатики являются незаменимым средством в лечении ревматоидного артрита. Они подавляют иммунную защиту. Некоторые пациенты боятся лишиться иммунитета, но современные препараты совершенно безопасны. Назначаются препараты в виде Метотрексата, Аравы и Ремикейда.

Антималярийные средства также порой включаются в схему лечения. Применение в лечении ревматоидного артрита Делагила и Плаквенила стало открытием для медиков. Несмотря на хорошую переносимость, применяются довольно редко, так как лечебный эффект заметен не ранее, чем через год.

Биологические медикаменты

Совершенно новое направление в медицине при лечении ревматоидного артрита. Эти лекарства воздействуют на фактор некроза опухоли, что угнетает иммунную систему. Однако перед применением нужно исключить факт наличия венерических заболеваний, туберкулеза и онкологии.

Принимаются под наблюдением врачей в стационаре, а лечебный эффект заметен уже спустя неделю.

Физиопроцедуры

Наряду с лекарственными препаратами в лечении широко распространены физиопроцедуры. Наиболее эффективными являются:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • радоновые ванны;
  • аппликации из озокерита и парафина.

После уменьшения болевого синдрома можно проводить массаж и лечебную физкультуру.

Что делать при обострении ревматоидного артрита

Снять болевой синдром при обострении ревматоидного артрита является главной задачей. Если оно происходит не в первый раз, то в аптечке пациента должны иметься препараты, которые назначал врач до этого. Снять болевой синдром помогают обезболивающие препараты. Также возможно применение НПВС, но только с разрешения врача. Лекарства могут вводиться внутримышечно, что усиливает эффект. Также применяются обезболивающие мази для местного применения.

Соблюдая назначенное лечение, удастся устранить воспаление и увеличить срок ремиссии.

Обострение ревматоидного артрита: симптомы, лечение

Ревматоидный артрит — заболевание, имеющее длительное волнообразное течение. Оно может долго не проявлять себя, постепенно и медленно разрушая суставы. Однако даже при самом благоприятном течении ревматоидного артрита наступает стадия обострения. Предсказать ее бывает невозможно. У каждого больного свои особенности этого заболевания. Кто-то сталкивается с обострениями один раз за несколько лет, а кто-то страдает от них регулярно и через 2-3 года становится инвалидом. Во время обострения проявляются или усиливаются все симптомы и ухудшается общее самочувствие.

Как проявляется ревматоидный артрит?

Обычно случаев поражаются мелкие суставы рук, причем, это происходит симметрично. Далее процесс распространяется, и начинают разрушаться более крупные суставы. Кисти деформируются, образуются ревматоидные узелки под кожей. При этом, страдают не только элементы сочленений костей в организме, но еще и многие органы и системы.

Наиболее характерные симптомы:

  • Скованность в суставах, особенно по утрам,
  • Боли в суставах, ослабевающие во второй половине дня,
  • Общая слабость,
  • Ухудшение аппетита,
  • Повышение температуры,
  • Деформация кистей и стоп,
  • Постепенная мышечная атрофия.

В период ремиссии ревматоидный артрит может настолько глубоко «дремать», что человек, порой, даже забывает о своей болезни. Но могут быть незначительные или умеренные проявления описанных выше симптомов, причем, не обязательно всех вместе. Когда начинается обострение, процессы разрушения хрящей и суставов ускоряются, что приводит к значительному усилению симптомов. Суставы в этот период становятся еще менее подвижными и более болезненными, ткани вокруг них отекают. Обострение ревматоидного артрита неизбежно сказывается и на общем самочувствии.

Симптомы при обострении:

  • Усиление болей в пораженных суставах, которые вызывают ощущение сжатия (так называемый эффект перчаток или тугого корсета),
  • Скованность движений ощущается в течение всего дня,
  • Отечность и припухлость суставов,
  • Местное и общее повышение температуры,
  • Значительная общая слабость, сильная утомляемость.

Обострение заболевания может ускорить процессы, из-за которых развиваются тяжелые последствия.

Осложнения ревматоидного артрита

  • амилоидоз,
  • гломерулонефрит,
  • интерстициальный нефрит.

Осложнения на сердце:

  • перикардит,
  • миокардит,
  • эндокардит,
  • аортальные пороки.

Почему происходит обострение?

Точного и однозначного ответа на этот вопрос нет, как и на вопрос о причинах самого заболевания. Поскольку основа болезни — сбой в иммунной системе, то обострение — это усиление этого сбоя. Оно может быть спровоцировано многими факторами:

  • Инфекция,
  • Переохлаждение,
  • Гормональный сбой,
  • Сильный стресс.
Читать еще:  Артрит пальцев рук лечение народными средствами

Все эти и некоторые другие факторы вызывают активизацию иммунных клеток, которые атакуют суставы. Также они стимулируют выработку лимфоцитами медиаторов воспаления, которые, проникая в ткани сустава, тоже разрушают его.

Когда возникнет обострение болезни предугадать невозможно. Иногда серьезные стрессы или простуды не вызывают никаких проблем, а иногда процесс обостряется вроде бы без видимых причин.

Что делать при обострении ревматоидного артрита?

Лечение данного заболевания всегда комплексное, и проводится оно постоянно. При обострениях лечение проводят активнее, чтобы купировать это состояние как можно быстрее.

Методы лечения острой фазы ревматоидного артрита:

  • противовоспалительные препараты,
  • препараты золота,
  • кортикостероиды.

Процедуры очистки плазмы крови от антител и иммунных комплексов,

Надо сказать, что единого мнения нет и о правильном лечении этого заболевания. Выдвигаются совершенно противоположные предложения. Однако процесс поиска эффективных способов продолжается постоянно.

С точки зрения профилактики обострений неплохо зарекомендовали себя бальнеологические курорты, где предлагают терапию грязевыми обертываниями, термальными источниками.

65. Лечение ревматоидного артрита. Базисная терапия. Лечение обострений ревматоидного артрита. Критерии оценки эффективности лечения.

Прежде всего, назначаются препараты, подавляющие активность воспалительного процесса и прогрессирование заболевания.

С этой целью применяют:

1.нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)(диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, пироксикам, индометацин, бутадион);

2.глюкокортикостероидные средства;(преднизолон (он же медопред), триамцинолол (он же кеналог, полькортолон, триамсинолол, кенакорт), дексаметазон, метилпреднизолон (он же метипред, медрол, депо-медрол), бетаметазон (он же дипроспан, флостерон, целестон).

3.базисные противовоспалительные препараты (БПВП).

предпочтение отдается базисной терапии ревматоидного артрита:

1.Сульфаниламиды (сульфасалазин и салазопиридазин)— назначают при среднетяжелом и тяжелом течении;хорошая переносимость – сульфасалазин и салазопиридазин почти не дают осложнений даже при долгом применении.

2.D-пеницилламин(он же купренил, троловол, металкаптаза, дистамин, артамин) — используется относительно редко в связи с большим количеством побочных эффектов;

3.Соли золота(ауротерапия). — до недавнего времени были одним из наиболее предпочтительных препаратов базисной терапии, но из-за частого развития аллергических реакций, поражения кожных покровов и почек, врачи вынуждены были отказаться от этого вида средств и использовать их лишь в качестве резерва;

4.Цитостатики (иммунодепрессанты) Метотрексат,циклофосфан, хлорбутин, циклоспорин, — оказывает значительное подавляющее действие на воспалительные процессы и относится к основным базисным средствам, однако лечение следует проводить под контролем показателей крови и печеночной функции;

Азатиоприн— также относится к препаратам первой очереди в базисном лечении, но показан при тяжелых внесуставных нарушениях;

Циклоспорин— активный противовоспалительный препарат, относится к средствам «тяжелой артиллерии» и используется лишь при тяжелом течении под контролем функции почек и артериального давления.

5.Антималярийные препараты (делагил и плаквенил)базисную терапию нужно начинать с антималярийных средств только тогда, когда ревматоидный артрит протекает очень мягко, и нет необходимости в более сильных лекарствах, обладающих лучшим лечебным действием, но способных провоцировать многочисленные побочные эффекты.

подбор базисной терапии порой уходит от 4 до 6 месяцев.

Экстренная помощь. В первую очередь используют НПВС. Они действуют быстро, уменьшая воспаление и боль, но не лечат болезнь.

Иногда в острый момент назначают препараты кортикостероидов. Одни врачи считают, что короткий их курс безопасен и вызывает быстрый эффект. Другие предпочитают назначать гормонотерапию, только если артрит слишком активен.

Критерии оценки эффективности лечения

Эффективность базисной терапии оценивают согласно положительной динамике вышеуказанных показателей: улучшение более чем на 50% от исходного свидетельствует о хорошем эффекте и возможности продолжения лечения; изменение на 20-50% — об удовлетворительном эффекте и решении вопроса о комбинировании базисных средств; улучшение менее 20% характеризует отсутствие лечебного эффекта монотерапии — необходим переход на другой базисный препарат. При этом должны быть исключены другие причины, обусловливающие неэффективность терапии (присоединение сопутствующей патологии и др.) [2].

Активность заболевания следует оценивать не реже 1 раза в 3 месяца до достижения ремиссии. Оценить ремиссию также возможно по критериям ACR:

1. Отсутствие недомогания

2. Отсутствие болей суставов

3. Утренняя скованность менее 15 минут

4. Болезненные суставы = 0

5. Припухшие суставы = 0

6. СОЭ = норма, при этом пять критериев должны присутствовать более 2 месяцев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector