lenels.ru

Ревматоидный полиартрит история болезни

История болезни ревматоидный артрит серопозитивный

История болезни: серопозитивный ревматоидный артрит на основании жалоб

При ревматоидном артрите поражаются мелкие суставы. Когда в крови находят ревматоидный фактор, то ставится диагноз серопозитивный артрит. Начинается он постепенно, в течение нескольких недель. В этом и заключена опасность, когда о поражении мелких суставов конечностей узнается вдруг, очень легко пропустить начало заболевания. Само заболевание относится к аутоиммунным.

  • В чем опасность серопозитивного артрита?
  • Симптомы заболевания
  • История болезни
  • Лечение ревматоидного артрита

В чем опасность серопозитивного артрита?

Корни происхождения заболевания пока до конца не изучены. Внимание уделяют вирусам и микоплазмам, бактериям, способным расти на бесклеточных средах. Чаще страдают этим заболеванием люди старше 40 лет. Причинами могут быть:

Происходит воспаление синовиальной оболочки и выпот жидкости в полость сустава. В более поздний период происходит разрастание специфичной ткани, которая проникает в хрящ и разрушает его. Таким образом, происходит ограничение подвижности суставов и их деформация. Эта разновидность артрита может протекать медленно или быть быстропрогрессирующей. В любом случае, изменения в суставах способны привести к инвалидности.

В результате ревматоидного серопозитивного артрита могут поражаться легкие, происходит осложнение на сердце. Из-за долгого употребления нестероидных противовоспалительных препаратов возникает проблема в желудочно-кишечном тракте. Патологические изменения могут происходить и в других органах: увеличивается печень, селезенка, лимфатические узлы. При нарушении обмена веществ страдают почки. Чаще всего поражаются симметричные суставы верхних и нижних конечностей, но иногда затрагиваются и более крупные, в том числе шейный отдел позвоночника.

Симптомы заболевания

К общим проявлениям серопозитивного артрита относятся:

  • скованность в суставах пальцев ног и рук по утрам,
  • припухлость суставов,
  • слабость,
  • потеря веса,
  • потливость,
  • температура.

При поражении соединительной ткани появляются ревматоидные узелки, которые очень часто обнаруживаются в области локтевого сустава. Встречаются варианты острого начала болезни, сопровождающегося лихорадкой. При ревматоидном серопозитивном артрите в области ногтевого ложа появляются точечные некрозы кожи. В суставах встречаются воспалительные изменения.

В развернутой стадии болезни происходит следующая деформация:

  • подвывихи,
  • сгибательные контрактуры,
  • отклонение кисти во внешнюю сторону (ревматоидная кисть),
  • молоточковидная форма пальцев,
  • плоскостопие.

Рентгенологические изменения ревматоидного артрита выделяют в 4 стадии:

  • в I стадии проявляется околосуставный остеопороз,
  • во II стадии к остеопорозу добавляется сужение межсуставной щели,
  • на III стадии появляется эрозия костей,
  • IV стадия характеризуется сочетанием признаков III стадии и анкилоза сустава (заращение сустава с прекращением его подвижности).

Такие изменения в первую очередь появляются в суставах кистей и плюснефаланговых суставах.

История болезни

Очень интересно выглядит история болезни: серопозитивный ревматоидный артрит на II стадии, когда уже симптомы ярко выражены и представлена ясная клиническая картина. Больная заметила проявления болезни в связи с утренней скованностью верхних и нижних конечностей, длящейся в течение часа. При этом наблюдается припухлость суставов кистей. В течение полугода подобные проявления выразились в локтевом, плечевом, голеностопном и коленном суставах.

При пальпации обнаруживаются узелки величиной с горошину. Все остальные системы организма в норме. Анализ крови на ревмофактор показал его наличие, рентген выявил околосуставный остеопороз и суждение межсуставной щели суставов кистей и таза. Таким образом, был поставлен диагноз серопозитивного ревматоидного артрита. Эрозий и анкилоза суставов нет, поражения внутренних органов не наблюдается. Поэтому определено течение медленно прогрессирующее.

Причины заболевания выявить сложно, как уже было сказано, с ревматоидным артиритом в этом есть неопределенность. По словам больной, она курила в течение 20 лет по 1-2 пачки сигарет в день, перенесла ОРВИ, ангину в детстве. Другими серьезными вирусными и инфекционными заболеваниями не страдала. При таком развитии болезнь не мешает нормальной, полноценной жизни. Важно соблюдать некоторые правила и принципы:

  • регулярное прохождение осмотра у врача с целью наблюдения за прогрессом заболевания,
  • медикаментозное лечение,
  • покой и иммобилизация во время обострения,
  • ежедневные физические упражнения для сохранения подвижности суставов,
  • теплые ванны и водолечение,
  • полноценное и сбалансированное питание.

Особенности серопозитивного полиартрита

В отличие от артрита, полиартрит характеризуется поражением более пяти суставов. Воспалительный процесс может вызвать значительное повреждение. Случается, что серопозитивный полиартрит приводит к операции, поэтому очень важно как можно раньше начать лечение. Вообще серопозитивный полиартрит – самая распространенная форма артрита, которая встречается у женщин намного чаще, чем у мужчин. При полиартрите антитела поражают синовиальную оболочку, что вредит суставу и ткани вокруг него.

Излюбленные места серопозитивного полиартрита:

  • пальцы рук и ног,
  • запястья,
  • лодыжки,
  • ступни.

Может коснуться коленей, бедер, плеч, локтей, шеи. Обычно суставы поражаются симметрично. К характерным симптомам серопозитивного полиартрита относится боль и неподвижность суставов, особенно после отдыха. Происходит воспаление, которое приводит к опуханию и покраснению кожи в зоне больного сустава. К числу симптомов полиартрита относятся:

  • появление узелков, не вызывающих болевых ощущений,
  • воспаление сухожилий,
  • утомляемость и анемия,
  • ноющая боль в мышцах,
  • повышенная температура,
  • воспаление глаз, в области сердца, легких, кровеносных сосудов (встречается редко).
Читать еще:  Посттравматический артрит

Ревматоидный полиартрит развивается медленно. Бывают случаи, когда сначала проявляются симптомы, не связанные с суставами: повышение температуры, снижение веса тела, боль в мышцах. При ненадлежащем лечении или его полном отсутствии заболевание приводит к повреждению хряща, истончению сустава, повреждению соединительной ткани. Реже повреждение сустава может привести к его неработоспособности. Пораженные полиартритом пальцы рук и суставы очень ограничивают жизненные функции.

Лечение ревматоидного артрита

При диагнозе серопозитивный ревматоидный артрит лечение, главным образом, заключается в контролировании воспалительных процессов и замедлении прогресса. Наряду с медикаментозными препаратами рекомендуется физиотерапия и выполнение специальных упражнений. Реже для восстановления сустава требуется хирургическое вмешательство. Для снятия болевого синдрома в качестве местного средства используются всевозможные мази. При правильном комплексном подходе возможно не только замедлить прогрессирование серопозитивного ревматоидного артрита, но и полностью его остановить.

Многое зависит от выдержки и упорства пациента. Основная его задача – систематическое выполнение специальных упражнений. Для этого лучше всего выбрать утренние часы, можно начать занятия прямо в постели после ночного сна.

Необходимо следить за дыханием: качественные вдох и выдох делаются только через нос:

  • лежа на спине с руками вдоль тела, производятся глубокие вдох и выдох,
  • одновременное сгибание и разгибание пальцев кистей и стоп,
  • одновременное сгибание и разгибание лучезапястных и голеностопных суставов,
  • сгибание и разгибание коленных суставов без отрыва пятки,
  • уже сидя на стуле с прямой спиной поочередное отведение сначала правых руки и ноги, затем левых,
  • имитация ходьбы в положении сидя,
  • сжимание и разжимание пальцев кисти в кулак,
  • из положения стоя разведение рук в стороны,
  • полуприседания с опорой о спинку стула,
  • из положения стоя отведение руки и ноги в сторону,
  • круговые движения локтями с пальцами рук на плечах,
  • сгибание и разгибание перед собой рук в локте.

В конце каждого занятия, закрыв глаза, следите за дыханием и изменениями в теле. Разрабатывать мышцы кисти необходимо постоянно, можно заняться лепкой – очень эффективно. Физиологически для кистей рук полезно держать их на ребре. При это можно периодически поднимать указательный и средний пальцы, прижимая мизинец и безымянный к столу. При правильном лечении и соблюдении режима можно достигнуть ремиссии и повысить качество жизни.

Лечение серопозитивного ревматоидного полиартрита

Ревматоидный распространенный полиартрит – это хроническое заболевание, которое чаще всего поражает именно мелкие суставы, а также способно вызывать разные системные изменения в структуре сосудов и работе внутренних органов. Практически у 70% пациентов с таким серьезным диагнозом в крови есть ревматоидный фактор – когда он действительно диагностируется, врач рассматривает уже серопозитивный ревматоидный полиартрит.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Болезнь такого характера проявляется достаточно неприятными симптомами, которые влияют на качество жизни и функционирование суставов. Если больной наблюдает проявление хотя бы одного неприятного ощущения в области одного или нескольких суставов, надо срочно обратиться к специалисту, который проведет диагностику, а также пропишет эффективное и быстрое лечение.

Причины возникновения

История болезни ревматоидного серопозитивного полиартрита достаточно долгая. Возникновение недуга имеет свои характерные первопричины, которые провоцируют активное развитие неприятных признаков. Точно определить причину развития этой болезни нет, но все же современные исследования доказывают, что надо обратить внимание на разные вирусы – микоплазму и другие.

Также некую роль в сложившейся ситуации развития полиартрита отдают и другим распространенным факторам – возрасту, стрессам, наследственности, травмам, аллергенам и токсинам.

Постановка самого диагноза относится к группе аутоиммунных болезней, которые сопровождаются извращением нормального клеточного и гуморального иммунитета. Далее происходит активное восприятие организмом иммуноглобулинов как разных чужеродных антигенов.

В процессе развития недуга начинают образовываться некие антитела, что означает только одно: все защитные клетки активно атакуют опасные комплексы, которые размещаются в области пораженных полиартритом суставов. Диагностика в лаборатории включает в себя:

  • Общий и развернутый анализ крови, который помогает выявить у больного наличие ревматоидного фактора.
  • При необходимости направляют больного и на биохимический анализ крови.

Практически все специалисты утверждают, что надо в обязательном порядке установить повышенное содержание в крови пациента фактора ревматоидного типа, который и дает положительный результат у многих больных. Серопозитивный полиартрит ревматоидного типа незаметно развивается, потому симптомы можно заметить уже на поздней стадии развития. Острое и активное начало недуга диагностирует довольно редко.

Читать еще:  Туберкулезный артрит

Недуг очень часто поражает именно мелкие суставы нижних и верхних конечностей – поражение почти всегда симметрично. Могут быть подвержены данной патологии и другие суставы:

  • шейный отдел позвоночника;
  • крупные суставы.

Больные практически всегда жалуются на один и тот же спектр признаков:

  • высокую потливость;
  • постоянную слабость;
  • потерю привычного веса;
  • температуру.

Как правильно лечить серопозитивный ревматоидный полиартрит?

Чтобы эффективно и достаточно быстро вылечить пациента, надо постоянно контролировать малейшее развитие опасного воспалительного процесса. Также надо следить за тем, чтобы патология переставала активно развиваться, уходила на задний план. Терапия может включать в себя самое огромное и разнообразное количество методик, которые состоят из медикаментозных препаратов, физиотерапии, трудовых нагрузок и постоянных тренировок суставов.

Лечение серопозитивного ревматоидного полиартрита должно происходить под бдительным контролем врача, который в любой момент сможет скорректировать подобранную схему терапии.

Разработана даже специальная продуманная гимнастика, которая значительно помогает наладить естественные движения суставов. Лекарства – это не единственное средство, которое поможет вылечить полиартрит данного типа. В сложной ситуации течения недуга, чтобы восстановить достаточно сильно поврежденные суставы, могут назначать и проведение хирургических операций.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Агрессивное и современное медикаментозное лечение просто необходимо, когда надо максимально быстро и успешно забыть о болезни. Проверенные медикаменты могут замедлить развитие неприятной и болезненной патологии, а иногда даже излечивают от нее, если в комплексе с ними выполнять и лечебные упражнения. Для местного удаления болевого синдрома можно использовать мази.

Терапию надо проводить, чтобы полиартрит серопозитивного типа перестал проявлять себя симптомами, воспалительным процессом. Лечение также помогает избежать неприятной и достаточно опасной для организма деструкции конечностей, нарушения в работе функций суставов. Когда терапия была правильно назначена, больной сможет быстро добиться долгожданной ремиссии и сохранить максимально высокое качество жизни.

Особенности лечения

Медикаментозная методика легко делится на несколько основных направлений:

  • средства, которые снимают воспаление;
  • препараты базисного типа.

Разные антибиотики при данном полиартрите назначают только с теми целями, чтобы убрать воспаление в области пораженных суставов, отечность, а также снизить агрессивное проявление болевого синдрома.

Разнообразные и распространенные базисные препараты отличаются от других медикаментов довольно медленным развитием лечения, которое основано на прямом и непосредственном влиянии на все патогенные механизмы в суставах, которые и составляют суть заболевания. Применение таких лекарств дает возможность быстро устранить все аутоиммунные нарушения, а также заморозить разрушение и деформацию тканей, суставов.

Современные методики медицины включают в себя новую концепцию раннего назначения нескольких базисных препаратов, которые обладают отсроченным эффектом, который постепенно помогает забыть о полиартрите. Если выбранная схема лечения не приносит нужного результата, надо ее корректировать в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

В чем опасность серонегативного ревматоидного артрита?

Серонегативный ревматоидный артрит – один из видов ревматоидного артрита, при котором все признаки болезни присутствуют, но лабораторные методы исследования крови не выявляют особых антител, названных «Ревматоидный фактор». Серопозитивный ревматоидный артрит характеризуется присутствием в крови данного фактора. Если заболевание начитается до 3 лет, то говорят о юношеском полиартрите.

Причины возникновения болезни

История изучения заболевания говорит о том, что чаще всего серопозитивный ревматоидный артрит развивается у людей с генетической предрасположенностью, а также при воздействии вирусов на организм. Пусковыми факторами чаще всего являются:

  • переохлаждения;
  • интоксикации;
  • эндокринопатии;
  • стрессы.

Тем, кто находится в группах риска, можно предотвратить возникновение заболевания, если применять меры профилактики.

Особенности заболевания

Серопозитивный ревматоидный артрит можно отличить от серонегативного по следующим признакам, характерным, в большей степени, только для последнего:

  1. Асимметричное поражение суставов. При других формах поражаются сразу два сустава, коленных или два тазобедренных, то есть поражение симметрично, а в данном случае будет поражаться только один сустав.
  2. Поражение в виде моноартрита. Долгое время наблюдается поражение только одного сустава, болезнь как бы перестает прогрессировать. Но по мере течения, на более поздних стадиях развивается симметричный полиартрит.
  3. Утренняя скованность в суставах менее выражена или полностью отсутствует.
  4. Отсутствие подкожных ревматических узелков

В целом все ревматоидные артриты начинаются с одинаковой симптоматики, но данные особенности позволяют отличить серонегативный от серопозитивного ревматоидного артрита.

История изучения заболевания говорит о том, что серонегативный артрит начинается более остро, чем серопозитивный ревматоидный артрит. У пациента возникает лихорадка с подъемом температуры до 37,5°С и озноб, то есть на первый план выходят симптомы воспаления. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  1. Одним из первых симптомов, дающих понятие о начале болезни, является тугоподвижность в коленных и лучезапястных суставах.
  2. Заболевание преимущественно начинается с поражения крупных суставов, в основном коленных. В них происходит отек синовиальной сумки, что обуславливает боль, местное повышение температуры, припухлость.
  3. Далее в процесс включаются суставы кистей и стоп. Их поражение происходит значительно чаще, чем поражение плюсневых и межфаланговых суставов, что характерно для других видов артритов.
  4. Наблюдаются внесуставные проявления, такие как атрофия мышц, воспаление регионарных лимфатических узлов.
  5. На поздних стадиях при запущенных формах течения вовлекается тазобедренный сустав, причем происходит более тяжелое поражение, вплоть до некроза, что не характерно для других видов.
  6. Поражения почек, легких, органов зрения. Данные симптомы проявляются только при запущенной стадии болезни.
Читать еще:  Цитостатики при ревматоидном артрите

История изучения заболевания говорит о том, что течение серонегативного артрита менее тяжелое, а прогноз более благоприятный. Болезнь разворачивается медленно, в течение нескольких месяцев или лет. Не так часто происходит деструктивное поражение суставов с полным выключением их функций.

Факт! Течение юношеского полиартрита схоже с картиной заболевания у взрослых.

Как лечить серонегативный ревматоидный артрит?

Серонегативный ревматоидный артрит поддается терапии базисными лекарствами и иммунодепрессантами только на ранних стадиях болезни. Если пациент обратился к врачу с запущенной формой, то в таком случае лечение может затянуться на долгие годы до наступления стойкой ремиссии.

Лечение проводится в два этапа, на первом этапе, чтобы снять обострение, назначают:

  • жаропонижающие:
  • болеутоляющие:
  • противовоспалительные препараты.

С этой задачей справляются НПВС, например, Ибупрофен или Нимесулид.

Также назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде мазей и гелей местного применения. Мази нужно наносись несколько раз в день, так как их действие краткосрочно. Это может быть Вольтарен или Деклофенак мазь.

Второй этап лечения заключается в остановке разрушения хряща сустава и профилактике рецидивов. Для данной формы артрита лечение подбирается индивидуально, оно состоит из двух направлений:

  1. Иммунодепрессанты. Единственным действующим препаратом является Циклоспорин, он воздействует на Т-лимфоциты и подавляет развитие болезни.
  2. Глюкокортикоиды. Это стероидные гормоны, которые устраняют симптоматику заболевания. К ним относятся Преднизолон, Метилпреднизолон и другие. При тяжелых формах течения болезни глюкокортикоиды могут вводиться непосредственно в пораженный сустав.

Данные препараты имеют большое количество побочных действий, поэтому они должны назначаться строго врачом и приниматься в указанных им дозировках.

Хирургический метод лечения назначается в том случае, если сустав больше не может выполнять свои функции, а вылечить патологию консервативными методами не удается. Тогда породят операцию по эндопротезированию и полной замене сустава.

Дополнительные методы лечения и профилактики

После наступления ремиссии и снятия основных симптомов воспаления могут быть назначены дополнительные методы лечения, к ним относятся:

  1. ЛФК. Гимнастика направлена на улучшение кровообращения в суставе и восстановление полного объема движений. Назначается специалистом. Может выполняться как в условиях стационара, так и самостоятельно. Главное, следить за своими ощущениями и не доводить выполнение упражнений до боли, медленно наращивать амплитуду.
  2. Массаж. Способствует предотвращению атрофии мышц, ускоряет кровообращение, улучшает подвижность суставов.
  3. Физиопроцедуры. Чаще всего применяют электрофорез и лазеротерапию.

Такое комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную терапию и дополнительные методы, обеспечит переведение заболевания в стадию продолжительной ремиссии.

Домашняя медицина

Хорошим дополнением к основному лечению, назначенному врачом, будет разумное применение средств народной медицины. Можно использовать следующие рецепты:

  1. Лист капусты, который накладывается на пораженный сустав на всю ночь. Компрессы улучшают микроциркуляцию крови и ускоряют обмен веществ.
  2. Грязевые и глиняные аппликации стимулируют местное кровообращение.
  3. Хвойные ванны и ванны с морской солью, длящиеся 15 – 20 минут. Ванны так же способствуют разгону крови и улучшению питания сосуда. По этому же принципу работают и бани.
  4. Отвары и настои трав. Можно использовать дудник, корни шиповника, листья брусники, почки сосны. Применять их можно не более чем по стакану в день в два приема.

Не стоит забывать, что артрит – это воспаление, и такое лечение в период обострения может усугубить ситуацию.

Прогноз на выздоровление

История изучения заболевания говорит о том, что серонегативный ревматоидный артрит имеет благоприятный прогноз при соблюдении рекомендаций врача и раннем начале лечения. Не стоит забывать о соблюдении диеты и умеренных физических нагрузках, массаже и физиопроцедурах. Все это поможет устранить симптомы воспаления и перевести заболевание в стадию стойкой ремиссии с высоким качеством жизни.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector