lenels.ru

Артроз акромиально ключичного сочленения лечение

АРТРОЗ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СУСТАВА

Некоторые суставы нашего организма подвержены более быстрому физиологическому износу. В результате этого процесса возникает заболевание, называемое остеоартрозом. Это одна из разновидностей воспалительного поражения сустава, обусловленное его дегенеративными изменениями.
В акромиально-ключичном суставе остеоартроз развивается достаточно часто. Данное заболевание сопровождается болью в плече, а также может вести к затруднению при выполнении обычной повседневной работы.

Плечевой сустав состоит из трех костей: лопатки, плечевой кости и ключицы. Отросток лопатки, называемый акромионом, образует верхнюю часть плечевого сустава. Акромион соединяется с ключицей при помощи акромиально-ключичного сустава (АКС). Данный сустав в общих чертах устроен так же, как и другие суставы нашего организма. Он состоит из двух костей, которые соединены прочно друг с другом при помощи суставной капсулы и связок. При этом между костями сохраняется некоторая подвижность, что необходимо для увеличения амплитуды движений в плече. Суставные концы костей покрыты суставным хрящем. Суставной хрящ имеет очень гладкую скользкую поверхность, благодаря чему сила трения при движении суставных концов ключицы и акромиона минимальна. Благодаря упругоэластической консистенции суставной хрящ выполняет также функцию амортизатора, смягчая ударные нагрузки на кости плечевого пояса.

Акромиально-ключичный сустав располагается между акромионом и ключицей

На протяжении жизни мы постоянно производим разнообразные движения руками. В результате происходит постепенное изнашивание АКС, что приводит к развитию остеоартроза. АКС испытывает значительные нагрузки при переносе тяжестей на плечах. Лица, чья работа связана с такими нагрузками, чаще страдают остеоартритом АКС, причем заболевание развивается в более молодом возрасте. Остеоартрит АКС может возникнуть после травмы сустава в результате падения или прямого удара. Такое повреждение может привести к частичной отслойке суставного хряща. В результате нарушается конгруентность (сопоставимость) суставных поверхностей, что ведет к нарушению биомеханики сустава и развитию дегенеративных изменений, часто через много лет после травмы.

Костные наросты (остеофиты) и воспаление при артрозе АКС

На ранних стадиях заболевания артроз АКС проявляется болью и повышением чувствительности при пальпации в области сустава. Боль часто усиливается при скрещивании рук на груди, так как в этом положении увеличивается давление внутри сустава. Боль может локализоваться не только в области сустава, но и распространяться в шею и вниз по руке. Если в прошлом отмечалась травма, то область сустава может иметь измененную форму по сравнению с таковой на противоположной стороне. При движениях в плече некоторые пациенты ощущают щелчки и хруст в области АКС.

Читать еще:  Магнитотерапия при артрозе

Вначале доктор подробно расспросит о беспокоящих Вас симптомах, давности заболевания, об общем состоянии здоровья. Его могут заинтересовать перенесенные травмы плеча, даже имеющие многолетнюю давность. Возможно будет задан вопрос о связи болей с определенными движениями руки.
Диагноз артроза АКС основывается чаще всего на данных физикального исследования. При этом заболевании надавливание пальцем на область АКС вызывает боль. Для подтверждения диагноза артроза может быть выполнена диагностическая блокада. Для этого в полость сустава вводится небольшое количество раствора местного анестетика (например, лидокаина). В случае воспаления акромиально-ключичного сочленения боль тут же исчезает.
Для подтверждения диагноза назначается рентгенографическое исследование области АКС. При этом на рентгенограмме обнаруживают такие признаки артроза, как сужение суставной щели, остеофиты (костные шипы) по окружности суставных концов акромиона и ключицы,»изъеденные» суставные поверхности.

Рентгенография (слева) и схематическое изображение артроза АКС

Первоначальное лечение артроза АКС заключается в создании покоя для больного сустава и приёменестероидных противовоспалительных препаратов, таких как вольтарен, ксефокам и др. При выраженном или затяжном болевом синдроме врачом может быть выполнена блокада с использованием суспензии глюкокортикоидных гормонов (дипроспан, кеналог). Это очень эффективные лекарственные препараты, назначение которых позволяет быстро купировать боль и отек.

Введение гормонального препарата в область АКС

Если консервативное лечение не эффективно, Вам может быть рекомендована хирургическая операция. Наиболее часто при артрозе АКС выполняется резекционная артропластика.

Схематичное изображение резекционной артропластики

При этой операции проводится удаление нескольких сантиметров наружного конца ключицы. В результате образуется пространство между наружным концом ключицы и акромионом, которое со временем заполняется соединительной тканью. В результате на месте АКС образуется так называемый ложный сустав, который обеспечивает необходимую подвижность между сочленяющимися костями. Обычно такая операция выполняется открытым способом через небольшой разрез. В некоторых случаях резекционная артропластика может быть произведена артроскопическим методом (через проколы под контролем видеокамеры).

Описание артроза акромиально-ключичного сочленения

Берегите себя, при первых симптомах обращайтесь к специалисту

Многие пациенты жалуются на боль в плече, которая возникает по причине повреждения акромиально-ключичного сочленения. В большинстве случаев оно остается неподвижным. Это сочленение задействуется только при сильных взмахах, например, при бросании мяча, или взятии тарелки с высоко расположенного шкафа. Акромиально-ключичное сочленение — это отросток, соединяющий лопатку и ключицу, он является частью плечевого сустава. Длительные физические работы или травмирование повреждают отросток, запуская дегенеративные процессы. Артроз акромиально-ключичного сочленения в основном поражает людей, перешедших рубеж в сорок лет.

Читать еще:  Унковертебральный артроз с5 с6

Почему возникает патология?

Акромиально-ключичный артроз имеет несколько причин возникновения. Прежде всего на развитие дегенеративной патологии влияет наследственность. Вероятность развития артроза зависит от осмотрительности родителей, чтобы предотвратить возникновение патологии следует регулярно (1 или 2 раза в год) обследовать ребенка. Точная степень участия генетических факторов в формировании акромиально-ключичного артроза неизвестна, но ученые предполагают, что все же наследственность имеет важное место при его развитии. Другие причины болезни:

  1. Травмирование. Чаще всего заболевание возникает у грузчиков, спортсменов, бодибилдеров, слесарей и шахтеров. Сломанная кость, вывихи, растяжение и повторяющиеся ушибы приводят к повреждению этого сочленения, что в конечном счете приводит к артрозу.
  2. Наиболее часто заболевание обнаруживают среди людей старше 50 лет. Распространенность дегенеративной патологии увеличивается с возрастом, потому что со временем все сочленения опорно-двигательного аппарата становятся менее гибкими и эластичными.
  3. Увеличить риск формирования акромиально-ключичного артроза могут ранее перенесенные заболевания, например, подагра, септический артрит, нарушение обмена веществ.

Также на развитие болезни влияют врожденные дефекты, при которых это сочленение не функционирует как положено.

Клинические проявления дегенеративной патологии

Акромиально-ключичный артроз впервые проявляется в виде боли в плечевом суставе. С прогрессированием болезни болевой синдром увеличивается, становится острее, распространяется на шейный и грудной отдел. Многие люди изначально объясняют болезненность и жесткость в плече отсутствием физических упражнений или старением, но это далеко не так. При появлении любых болей в опорно-двигательном аппарате нужно сразу обращаться к ревматологу или артрологу для дальнейшего обследования. Артроз акромиально-ключичного и грудино-ключичного сочленения может прогрессировать усугубляя состояние пациента в несколько раз. Раннее выявление болезни поможет начать своевременное лечение. Симптомы заболевания:

  • крепитация и щелчки при движении плечом;
  • слабость и мышечная атрофия;
  • плечо может стать жестким после длительного отдыха;
  • пациенту тяжело поднимать руки над головой или заводить их за спину;
  • появляется отечность плеча, частично ключицы (смотря с какой стороны сочленение поражено болезнью).
Читать еще:  Правосторонний гонартроз 1 степени

При артрозе грудино-ключичного сочленения пациент жалуется на тяжелое затрудненное дыхание, учащение сердцебиения, боль в грудном отделе. Бездействие при появлении первичных и дальнейших признаков приводит к деформации, сустав становится обездвиженным, возможно появление наростов и выступов. Признаки болезни с каждым днем ухудшаются, доставляя пациенту адские страдания. Важно вовремя сообщить симптомы и лечение начнется быстрее, оно поможет восстановить подвижность и функциональность этого сочленения.

Методы диагностики дистрофического заболевания

Врачи используют комплексный подход к диагностике артроза акромиально-ключичного сустава. Важно отметить, что у большинства пациентов старше 50 лет признаки развития артроза можно увидеть при первичном осмотре с помощью рентгенологического исследования. Для постановки точного диагноза доктора используют следующие инструменты:

  1. Опрос пациента состоит в ознакомлении с его образом жизни, уточнении симптомов заболевания и места, где пострадавший работает. Также доктор попросит рассказать семейный анализ, были ли подобные болезни среди ближайших родственников. Понадобится объяснить врачу что улучшает или ухудшает признаки патологии.
  2. Физический осмотр необходим для обнаружения мышечной слабости, деформации, признаков предшествующей травмы. Он также оценивает диапазон движения в плечевом суставе. При подозрении на дегенеративные изменения отростка акромион, ревматолог направляет пострадавшего на дальнейшее обследование.
  3. Консультация пациента и физикальное обследование дают врачу достаточно информации для исключения определенных патологий. Последующие тесты включают рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Также проводят тестирования под названием «диагностическая блокада», при котором врач должен ввести в полость ключичного сустава «Лидокаин». Если боль проходит сразу же, врач подтверждает артроз. Для диагностики артроза акромиально-ключичного сочленения нет необходимости проводить лабораторные тесты с забором крови или мочи. Они не покажут каких-либо изменений и не помогут выявить патологию.

Способы терапии патологии

Крайне важно, чтобы пациент и доктор имели хорошие отношения и откровенно говорили о надежде выздоровления, ожиданиях и рисках лечения. При артрозе акромиально-ключичного сочленения для лечения используют различные способы контроля боли и замедления прогрессирования заболевания. Если пациент хорошо реагирует на нехирургическое лечение, дегенеративный процесс может замедлиться. Если же консервативная терапия не принесла желаемого результата, необходимо оперативное вмешательство.

Лечение артроза акромиально ключичного сустава сложное, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом, поскольку только опытный врач может назначить действенную терапию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector