Артроз и остеоартроз отличие

В чем разница между остеоартрозом и артрозом

В медицинской литературе, справочниках и на сайтах соответствующей тематики можно часто найти под терминами «артроз», «остеоартроз», «остеоартрит», «деформирующий артроз» и «остеоартрит» одинаковые или очень близкие по смыслу описания. В одном и том же тексте, описывающем дегенеративно-дистрофический процесс суставов, болезнь называется по-разному. Читателя это может вводить в недоумение и растерянность: человек ищет «артроз», а находит «остеоартрит». Чтобы разобраться, почему так происходит, есть ли отличие остеоартроза от артроза, необходимо определиться, в чем разница между смыслом каждого термина, что каждый из них обозначает, и как это связанно с процессами, происходящими в суставах.

Суть в словах

Каждый врач, но не каждый обыватель знает, что название болезней и термины, пришедшие из глубокой давности, имеют простую и логичную связь.

Медицинское понятие образовывается из названия ткани, органа или системы вовлеченной в болезнь и суффикса, обозначающего характер этой болезни.

В словаре медицинских терминов можно обнаружить следующие значения рассматриваемых терминов и их частей:

• osteon – кость; костная часть чего-либо; костная основа;
• arthron – сустав;
• -itis – суффикс, используемый для формирования названий болезней и процессов, имеющих воспалительную природу; подразумевает острый характер; внезапно развивающийся, характеризующийся выраженными симптомами;
• -osis – суффикс, обозначаемый увеличение чего-либо, хроническое, медленно развивающееся и вялопрогрессирующее явление; наступающее постепенно.

Таким образом, можно разобрать понятия артроз и остеоартроз, в чем разница между ними:

• Остеоартроз – совокупность медленно прогрессирующих (-osis), вяло текущих заболеваний, имеющих в основе поражение в виде дегенерации и дистрофии хряща сустава (arthron), его разволокнение и истончение, с последующим вовлечением в процесс кости (osteon), ее разрастанием в виде остеофитов, деструкцию, деформацию и нарушение соотношения суставных поверхностей.
• Артрозом называется вялотекущей, малосимптомный процесс разрушения хряща. Может возникать по разным причинам, но в основе него – постепенная деструкция хряща.
• Артрит – остро наступившее воспаление структур сустава (преимущественно синовиальной оболочки).

Одно и то же?

Различие артроза и остеоартроза в том, что при артрозе еще нет явного вовлечения костных структур сустава в процесс. Артроз можно условно назвать начальными изменениями хряща, которые прогрессируя, постепенно вовлекают в заболевание суставные поверхности сочленяющихся костей и приводят в итоге к состоянию, называемому остеоартрозом.

Термины относительно давно рассматриваются как синонимы, поскольку было доказано, что и при артрозе уже есть минимальные изменения в кости. Поэтому потребность в самостоятельном существовании «артроза» отпала. Действительно, в МКБ-10 артроз, остеоартроз и деформирующий артроз (рассматривается как поздняя стадия отеоартроза) являются синонимами.

Остеоартритом можно обозначить острое течение или обострение остеоартроза, имеющее более выраженные клинические проявления.

Лечение одно?

Описанный смысл терминов и их связь с изменениями, происходящими при дегенеративно-дистрофических процессах в суставе имеют значение с патогенетической точки зрения, поскольку дают понимание того, какой метод лечения выбрать, и на какие звенья заболевания можно и нужно влиять при терапии, чтобы достичь излечения.

Остеоартроз отличается от артроза поражением одновременно и хряща, и кости. Оба состояния имеют хроническое течение, поэтому не требуют использования препаратов с выраженными противовоспалительными свойствами. Для лечения показано применение средств с хондропротекторным эффектом, лечебной физкультуры или нормализации движения (устранение гиподинамии), а на последней стадии – оперативного вмешательства.

При остеоартрите, как обострении остеоартроза, показаны противовоспалительные препараты (НПВС и глюкокортикоиды) до стихания болей. Дальше заболевание лечится хондропротекторами, физиотерапией, эндопротезированием.

Диагностические различия

Рентгенологически остеоартроз имеет характерные признаки в виде сужения суставной щели, разрастания остеофитов, деформации поверхностей суставов и их кистообразные изменения. Последний симптом можно рассматривать также и как косвенный признак артрита, когда дистрофический процесс коснулся преимущественно только суставных хрящей.

Чтобы понять остеоартрит или остеоартроз у больного, рентгенографии будет мало, поскольку этот метод не визуализирует в достаточной мере мягкие ткани ноги. Методом выбора в этом случае будет УЗИ, позволяющее увидеть утолщение синовиальной оболочки – признак воспаления.

Заключение

Отличия между артрозом, артритом и остеоартрозом заключаются в том, какие структуры сустава в большей мере вовлечены в процесс и в характере течения самого заболевания. Отличия эти достаточно условны, поскольку при остеоартрозе присутствуют и разрушения хряща (подразумевающее артроз), и поражение кости, и хроническое воспаление (свойственное артриту). По сути, эти термины обозначают одно заболевание, независимо о того, какую локализацию оно имеет (затронут ли коленный, голеностопный, тазобедренный или другой сустав).

Вся правда об остеоартрозе и артрозе: в чем разница?

В медицинской литературе, статьях о заболеваниях опорно-двигательного аппарата часто встречаются похожие слова: артроз, остеоартроз, остеохондроз, остеопороз. Люди, слабо ориентирующиеся в медицинской терминологии, не могут сразу понять: это названия одного и того же заболевания или разных, что общего между этими понятиями и какие различия. Чаще всего этот вопрос возникает относительно остеоартроза и артроза: в чем разница между ними и существует ли она вообще?

Эта статья посвящена различным заболеваниям костно-мышечной системы, она поможет понять, чем отличается остеохондроз от остеоартроза, что общего имеет с этими заболеваниями остеопороз, какие существуют виды артроза.

Заболевания суставов

Греческое слово arthron означает сустав, поэтому все слова, в которых есть часть артр-, артро- обозначают заболевания, процедуры, операции, имеющие отношение у суставам. Истинный, подвижный сустав (диартроз) представляет собой сочленение костей. Их эпифизы (суставные поверхности) покрыты гиалиновым или волокнистым хрящом. Между суставными поверхностями есть щель. Сочленение костей заключено в суставную капсулу (сумку), ее плотный наружный слой обычно соединен с мышцами и связками. Внутренний слой суставной капсулы – синовиальная оболочка – вырабатывает синовиальную (внутрисуставную) жидкость, которая питает хрящ и служит смазкой для костей.

Артроз и артрит

Артроз – распространенное заболевание суставов, при котором в них происходят дегенеративно-дистрофические процессы. Артрозы иногда путают с артритами, у них много похожих симптомов. Основное, чем отличается артроз от артрита – природа заболевания:

• при артрозе суставы разрушаются под воздействием механических факторов, некоторых ферментов, вследствие дефицита питательных веществ, возрастного замедления процессов регенерации;
• при артрите в суставе развивается воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией, патологической активностью иммунной системы.

Процесс разрушения сустава при артрозе начинается с хрящевой ткани, которая играет роль эластичной прослойки между костными эпифизами. Когда эта прослойка истончается, костная ткань начинает уплотняться, по краям эпифиза формируются костные разрастания. Кость в греческом языке обозначается словом osleon, приставка остео- употребляется в составе медицинских терминов, указывает на связь с костями.

Виды артроза

То есть остеоартроз – это заболевание суставов, при котором в патологический процесс вовлечена костная ткань. Артроз – хроническое заболевание, которое прогрессирует с разной скоростью, но неизбежно приводит к изменениям костной ткани. Так что артроз и остеоартроз – это синонимы, разные названия одного и того же заболевания. Поскольку остеоартроз приводит к деформации сустава, его часто называют деформирующим, используют аббревиатуру ДОА – деформирующий остеоартроз. Это еще один синонимичный термин. Есть ряд других названий, в состав которых входит слово артроз, как правило, они используются для уточнения локализации заболевания:

• гонартроз – коленный сустав;
• коксартроз – тазобедренный;
• ризартроз – первый запястно-пястный (сустав в основании большого пальца руки);
• спондилоартроз – суставы позвоночника.

Классифицируют артрозы и по другим принципам. Поражение одного сустава (или двустороннее поражение парных сочленений) называют моноартрозом, нескольких суставов – полиартрозом. Полиартроз, в свою очередь, может быть локализованным (затронуто меньше 3 групп суставов) и генерализованным (в процесс вовлечено 3 и больше суставных групп). По этиологии выделяют первичный артроз, который по непонятным причинам развивается в ранее здоровом суставе, и вторичный. Вторичный артроз может быть постравматическим, диспластическим, развиваться как осложнение артрита, периартрита, асептического некроза костной ткани, а также эндокринных расстройств, сосудистых нарушений.

Спондилоартроз и остеохондроз

Спондилоартрозы часто сочетаются с другим заболеванием позвоночника – остеохондрозом. Часть chondro (хондро-) в составе сложных слов указывает на то, что они имеют отношение к хрящам. В русскоязычной медицинской литературе термин остеохондроз используется применительно к заболеваниям позвоночника, при которых происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках (МПД). МПД имеют много общего с суставными хрящами, они тоже выполняют функцию амортизирующей прослойки между костями – телами позвонков. Диск – это кольцо в оболочке из соединительной ткани, внутри которой заключено студенистое ядро.

Большинство позвонков в человеческом позвоночнике состоит из тела и дуги, от которой отходят отростки. Парные суставные отростки (фасетки) покрыты гиалиновым хрящом и образуют дугоотросчатые (фасеточные, межпозвонковые) суставы. Они менее подвижны в сравнении с суставами конечностей, но тоже подвержены артрозу.

Остеохондроз часто осложняется радикулитом – защемлением спинномозговых корешков. Это связано с уменьшением высоты МПД и образованием остеофитов (костных разрастаний) по краям тел позвонков. Остеофиты сдавливают нервные окончания и вызывают боли, которые иррадиируют по ходу нервов, нарушение чувствительности. Для спондилоартрозов характерна локализация боли в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента без распространения в отдаленные участки тела. Эти два заболевания крайне редко протекают изолированно, их вызывают сходные причины. Первыми в дегенеративно-дистрофический процесс могут быть вовлечены как межпозвонковые диски, так и хрящи фасеточных суставов.

Остеохондроз часто сопровождается такими патологическими процессами:

• протрузия и грыжа диска (при протрузии диск выпячивается в позвоночный канал, не разрывая фиброзную оболочку, при грыже происходит ее разрыв);
• стеноз (сужение) позвоночного канала, сдавливание спинного мозга и кровеносных сосудов;
• спондилез – разрастание краевых остеофитов, которое приводит к ограничению подвижности позвоночника и раздражению нервных окончаний. На поздней стадии спондилеза остеофиты соседних позвонков срастаются между собой, позвоночник полностью обездвижен.

К обездвиживанию позвоночника может привести и патологический процесс в межпозвонковых суставах – анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). В отличие от артроза это заболевание воспалительной природы, разновидность артрита.

Остеопороз и остеосклероз

В костной ткани могут происходить различные патологические процессы, для обозначения которых обычно используется приставка остео-. К таким процессам относятся:

• остеопороз – снижение плотности костной ткани;
• остеосклероз – повышение плотности.

Уже из определения ясно, чем отличаются эти патологии друг от друга. Хотя при остеосклерозе и остеопорозе происходят противоположные процессы, природа заболеваний одинаковая. Они связаны с нарушением метаболизма костной ткани, который поддерживают 2 вида клеток. Остеобласты синтезируют межклеточное вещество костной ткани, отвечают за ее обновление, остеокласты разрушают старую ткань. В норме эти процессы сбалансированы, если процессы разрушения (катаболизм) преобладают над процессами образования ткани, развивается остеопороз, повышение активности остеобластов приводит к остеосклерозу.

Обе патологии могут развиваться как самостоятельное заболевание или как симптом другой болезни. Так, остеосклероз – один из основных рентгенологических критериев остеоартроза. Он может быть не только патологическим, но и физиологическим, повышенная плотность костной ткани отмечается в процессе роста скелета.

Интересно, что одни и те же факторы – гормональный дисбаланс, вредные привычки, чрезмерные физические нагрузки – могут спровоцировать как артроз, на фоне которого развивается остеосклероз, так и остеопороз. Оба заболевания чаще развиваются у пожилых людей, остеопорозу в большей степени подвержены женщины, люди хрупкого телосложения, высокого роста. У пациента с деформирующим остеоартрозом риск развития остеопороза минимален. Оба патологических процесса часто приводят к переломам, поскольку снижение плотности костной ткани сопровождается хрупкостью, а при повышении плотности уменьшается упругость.

Любые заболевания, в названии которых есть слова артр- (артро-), остео-, относятся к заболеваниям костно-мышечной системы и соединительной ткани. Это обширный класс болезней, в который входят артрозы – заболевания суставов с первичным поражением хрящевой ткани и вторичными изменениями костной ткани.

Артроз от остеоартроза отличается только названием, для обозначения этого же заболевания в ряде источников используется термин остеоартрит. МКБ-10 рассматривает понятия остеоартроз и остеоартрит как синонимы, хотя артроз и артрит – разные заболевания. Артрозы позвоночника (спондилоартрозы) – являются разновидностью остеоартрозов, но МКБ относит их вместе с остеохондрозами к дорсопатиям, а артрозы периферических суставов – к артропатиям.

Артроз суставов (остеоартроз)

Артроз суставов (остеоартроз), причины и симптомы

Артроз суставов

Артроз суставов (остеоартроз) не редко путают с артритом, несмотря на то, что это совершенно различные болезни суставов.
Подробнее остановимся на причинах, симптомах и лечении артроза суставов (остеоартроза).

Немного анатомии о артрозе

Костная ткань в суставах покрыта хрящом, назначением которого является уменьшение трения в сочленяющихся поверхностях, облегчение совершения движений. В момент движения хрящ сустава испытывает сильные механические нагрузки, которые ведут к его истиранию. Чтобы не произошло преждевременного изнашивания, хрящевой ткани нужно постоянно обновляться. Главная роль в этом принадлежит таким органическим соединениям как коллаген, эластин, кальциевым соединениям, протеогликанам.

Физиологической особенностью суставного хряща является то, что его питание происходит не через кровеносные сосуды, которые у него отсутствуют, а с помощью диффузии посредством синовиальной жидкости. Эта жидкость, помещенная в суставной сумке, является не только питанием хряща, но и природной смазкой сустава.

Что происходит при артрозе

При длительно существующем дисбалансе между процессом повреждения ткани хряща и регенерацией происходит ее изнашивание, начинаются дистрофические изменения, дегенерация. Такова основная суть артроза.

Симптомы остеоартроза

Данному заболеванию подвержены все суставы организма человека. Наиболее уязвимыми для остеоартроза считаются коленный сустав (гонартроз) и тазобедренный сустав (коксартроз). Может поражаться также поясничный отдел, такое заболевание носит название спондилоартроз.

Первый симптом остеоартроза – боль, сначала слабовыраженная и появляющаяся только при физических нагрузках, а в процессе прогрессирующих изменений в суставе более сильная, переходящая в постоянную. Ее не может ослабить даже отдых, а вечером и ночью она еще более усиливается.

Другим типичным признаком заболевания является нарушение подвижности. Сначала она проявляется в виде временной скованности по утрам, днем скованность исчезает. Во время движения могут наблюдаться хруст, крепитация. При возникновении воспаления сустав может увеличиться в объеме, возникает покраснение кожи и повышение температуры в месте сустава. Сильные обострения болезни могут вызывать общую лихорадку.

Отсутствие правильного своевременного лечения приводит к усилению структурных и функциональных нарушений.

Полость сустава может постепенно заместиться соединительной тканью, все больше ограничивая подвижность, возможно развитие анкилоза. Порой происходит диаметрально противоположное развитие болезни, при котором из-за прогрессирующей дистрофии тканей (мышц и связок) в суставе возникает патологическая подвижность.

Постановка диагноза и лечение при остеоартрозе суставов

На самой ранней стадии развития заболевания диагностику проводят радионуклидным методом. Он заключается в том, что у синовиальной жидкости при изменении состава вследствие болезни нарушается способность выделять и усваивать радионуклиды. Для выявления этой патологии берется пункция из сустава и делается биопсия хрящевой ткани.

Достаточно точную информацию о состоянии здоровья и выявить возможную патологию может проведение лабораторных исследований, в которых анализируется химический состав крови, делаются ревмопробы, выделяются фракции белка, определяются электролиты, уровень сахара и т.д.

При деформирующем остеоартрозе верный диагноз ставится с применением рентгена. Точное состояние суставов исследуется современными методами КТ и МРТ.

Лечение остеоартроза суставов, даже при благоприятном диагнозе, является продолжительным и сложным процессом.

При консервативном лечении основной задачей является обезболивание, стабилизация состояния, расширение двигательных функций сустава. Для этого применяются медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, грязевое курортное лечение остеоартроза.

Что такое артроз? Причины и симптомы остеоартроза

Содержание статьи

Что такое артроз?

Артроз — заболевание, которое развивается вследствие различных причин. К ним относят нарушение обмена веществ, травмы, интоксикации и т. д.

Пациенты обычно называют «артрозом» любое заболевание суставов, при котором наблюдаются боли, ограничение подвижности и другие неприятные ощущения в области одного или нескольких суставов, что не всегда верно. Остеоартроз и связанные с ним боли развиваются в результате «старения» суставов, из-за воздействия различных негативных факторов, однако причинами суставных болей могут быть и инфекции, и травмы, и в этих случаях речь идет о других патологиях.

Статистика артроза

До 70% пациентов на приеме врача общей практики, терапевта, невролога, хирурга, ревматолога предъявляют жалобы на суставные боли. Чаще всего это боли в нижней части спины и в области крупных суставов (коленных, тазобедренных). Во всем мире, и в России в частности, до 70% случаев длительной нетрудоспособности приходится именно на остеоартроз. Достаточно много пациентов — до 10% обратившихся за помощью к врачу в результате запущенного артроза получают инвалидность и нуждаются в постоянной помощи. Артроз — одна из ведущих причин преждевременного ухода человека из полноценной социальной жизни, в статистике уступает только ишемической болезни сердца.

Вероятность развития артроза увеличивается с возрастом: у людей старше 50 лет от встречается в 27% случаев, у пожилых людей старше 70 лет распространенность составляет 97%, что обусловлено накопительной возрастной нагрузкой на суставы и истечением срока их нормального функционирования.

Причины и развитие

Основным фактором развития артроза является нарушение питания суставного хряща, что приводит к его разрушению. Не столь важно, вследствие чего это происходит (большой лишний вес, профессиональный спорт, особенности работы, гормональные нарушения, врожденные дефекты суставов и др.), результат одинаков:

• в суставном хряще начинаются изменения, которые приводят к потере упругости; в толще хряща появляются микротрещины;
• нарушается кровоснабжение сустава, уменьшается выработка суставной жидкости, изменяется механика сустава;
• затем вовлекаются все структуры сустава, прилежащие мышцы, нервные окончания.

Перечисленные дегенеративные нарушения приводят к развитию симптомов артроза, причем заболевание «стартует» в тот момент, когда постоянная механическая нагрузка становится запредельной для сустава (или суставов) и запускает процессы его разрушения.

Симптомы артроза

В отличие от других патологий суставов, артроз развивается в течение многих лет, длительно и незаметно для человека. В тот момент, когда организм сигнализирует о проблеме в суставе сильнейшими болями, патологический процесс в нем уже запущен.

Боли — основной симптом артроза (остеоартроза), на начальных стадиях боли не сильно выраженные, слабые, больше сравнимые с дискомфортом. Возникающие после нагрузки неприятные ощущения в суставах проходят самостоятельно, без какого-либо медицинского или лекарственного вмешательства, однако довольно быстро становятся ощутимыми и ограничивают привычную подвижность человека.

Боли могут возникать и в покое или в самом начале движения (так называемые «стартовые»), например, с утра после сна или после долгого сидения в течения дня в одном положении, при движении проходят. Для артрозов характерны и ночные боли покоя, которые также быстро уменьшаются с началом двигательной активности. Пациенты, сталкивающиеся с проблемами суставов, обычно говорят, что для устранения неприятных ощущений нужно «размять косточки», «разбудить суставы», что, в общем, довольно точно характеризует это состояние.

Болевые ощущения возникают не только из-за нарушений работы собственно сустава. Когда в процесс вовлекаются все компоненты сустава, мышцы и нервные окончания, боли становятся разнообразными и мучительными: «отстреливающими» по ходу нерва, распространяющимися по мышце. Кровоснабжение суставов, нервов, мышц нарушается, в них быстро происходят дегенеративные изменения.

Временные или постоянные ограничения подвижности суставов (контрактуры) развиваются по причине серьезных патологических изменений в суставных и мышечных тканях. Например, при артрозе тазобедренных суставов происходит укорочение конечности, «перекос» таза и искривление позвоночного столба.

Хруст в суставах на начальных стадиях практически незаметен, но по мере развития заболевания при движении становится постоянным. Этот симптом психологически беспокоит больных артрозом даже больше, чем боли, так как он свидетельствует о серьезных нарушениях, старении организма и опорно-двигательной системы в частности.

На поздних стадиях артроза происходит деформация сустава, что связано с потерей с искривлением всех суставных поверхностей, костными разрастаниями, уменьшением количества суставной жидкости, подвывихом сустава.

Стадии

В зависимости от выраженности симптомов выделяют несколько стадий остеоартроза.

На первой стадии боли в покое и при умеренной нагрузке отсутствуют, появляются только после высокой нагрузки (фитнес, перенос тяжестей, бег) или после длительного статического положения. Человек не испытывает ограничений и сложностей в передвижении. Лекарственного лечения не требуется.

На второй стадии боли выраженные и постоянные, быстро возникают под воздействием провоцирующих факторов (длительная ходьба, физическая нагрузка), не проходят самостоятельно. Пациент ограничен в движении, резко ограничена подвижность определенных суставов — коленного, тазобедренного и других. Требуется медицинская помощь, должна быть назначена схема лечения, включающая лекарственные средства и немедикаментозные методики.

На третьей стадии пациент передвигается с трудом, нуждается в постоянном уходе, боли мучительные. Как правило, для восстановления качества жизни необходимо оперативное лечение (эндопротезирование) и массированная физиотерапия.

Симптомы остеоартроза появляются уже в молодом возрасте, и в этом случае необходимо не игнорировать их, а обратиться к врачу. Своевременно назначенное лечение поддержит нормальную функцию суставов и поможет избежать быстрого прогресса заболевания.