lenels.ru

Как лечить остеоартроз

Остеоартроз: лечение

Сегодня в этой статье будем вместе разбираться с тем, КТО должен лечить остеоартроз и КАК это надо делать. Часто пациенты интересуются — обязательно ли обращаться за помощью к ревматологу для лечения остеоартроза? Практика показывает, что пациенты с остеоартрозом лечатся у травматологов, хирургов, терапевтов, ревматологов и даже неврологов. По идее и грамотный терапевт может помочь пациенту с артрозом. В этой статье я распишу основные принципы ведения таких пациентов согласно современным рекомендациям, однако лечение артроза (впрочем, как и других заболеваний) должно быть строго индивидуализированным.

Основные цели лечения остеоартроза:

  • обеспечение понимания больным своего заболевания и умение «управлять» им,
  • изменение образа жизни,
  • выполнение физических упражнений, поддерживающих функцию суставов,
  • защита суставов,
  • уменьшение боли,
  • улучшение функционального состояния суставов и предотвращение развития деформации суставов и инвалидизации больного,
  • улучшение качества жизни больных,
  • предотвращение дальнейшего разрушения суставного хряща,
  • избежание побочных эффектов терапии и обострения сопутствующих заболеваний.

При лечении остеоартроза надо учитывать факторы риска развития болезни, интенсивность боли и степень нарушения функций сустава, наличие воспаления и пожелания и ожидания самого больного.

Лечение остеоартроза должно быть комплексным и включать нефармакологические, фармакологические и хирургические методы терапии.

Нефармакологические методы

Нефармакологические методы включают в себя: обучение больных, снижение массы тела, лечебная физкультура, ортопедические приспособления, физиотерапия.

Обучение больных должно быть обязательным компонентом всех (. ) терапевтических программ при лечении артроза, должно проводиться с учетом индивидуальных особенностей больного и включать рекомендации по изменению образа жизни, снижению веса и необходимости выполнения физических упражнений.

Больным с остеоартрозом с избыточным весом (индекс массы тела более 25 кг/м 2 ) рекомендуется уменьшение веса.

Физические упражнения при остеоартрозе снижают боль и сохраняют функцию суставов. Упражнения для укрепления силы четырёхглавой мышцы бедра достоверно уменьшают боль и сопоставимы по эффективности с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). При остеоартрозе тазобедренных суставов силовые физические упражнения достоверно уменьшают боль в суставах. Необходимо учитывать противопоказания для занятий лечебной физкультурой у больных, как абсолютные (неконтролируемая аритмия, блокада 3 степени, недавние изменения на ЭКГ, нестабильная стенокардия), так и относительные (кардиомиопатия, пороки сердца, плохо контролируемая артериальная гипертензия).

Наколенники, ортопедические стельки с приподнятым на 5–10° латеральным краем уменьшают нагрузку на медиальные отделы коленного сустава, оказывают обезболивающий эффект и улучшают функцию суставов. Коленные ортезы при деформации коленных суставов уменьшают боль, улучшают функциональную активность и качество жизни. Эластичный наколенник облегчает боль. С целью механической разгрузки суставов рекомендуют хождение с помощью трости, в руке, противоположной поражённой нижней конечности (и стесняться этого не стоит!).

Читать еще:  Артроз большого пальца руки

Местное применение поверхностного холода или тепла способствует обезболивающему эффекту. Чрескожная электростимуляция имеет достоверный, однако непродолжительный анальгетический эффект. Акупунктура (иглоукалывание) может использоваться у некоторых больных с артрозом с целью обезболивания.

ПОЖАЛУЙСТА, НЕ ИГНОРИРУЙТЕ ДАННЫЕ ВАМ РЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧЕЙ!

Медикаментозное лечение

В качестве обезболивающих препаратов при артрозе любой локализации могут применяться:

  • анальгетики (парацетамол при слабой интенсивности болей),
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препараты этой группы применяют ТОЛЬКО в период усиления болей, для уменьшения болей назначаются минимальные эффективные дозы и по возможности на короткий период. Больные должны быть детально информированы о достоинствах и недостатках НПВП, включая безрецептурные препараты. Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта — одни из наиболее серьёзных побочных эффектов нестероидных противовоспалительных препаратов. Наименьшим риском развития желудочно-кишечного кровотечения обладают селективные ингибиторы ЦОГ-2. У больных с факторами риска желудочно-кишечных кровотечений одновременно с НПВП необходимо рекомендовать приём ингибитора протонной помпы в полной суточной дозе (например, омепразол).
  • локальная (местная) терапия. Препараты для местной терапии должны применяться в течение 2 недель с последующим перерывом, поскольку эффективность при более длительном приеме снижается.
  • опиоидные анальгетики должны применяться только в течении очень короткого периода и при наличии очень сильных болей.
  • внутрисуставное введение гормональных препаратов (глюкокортикостероидов). Глюкокортикоиды вводят в коленные суставы для уменьшения боли и симптомов воспаления, длительность эффекта варьирует от 1 недели до 1 месяца. Не рекомендуется выполнять более 2–3 инъекций в год в один и тот же сустав!

Для длительного приема назначают следующие препараты:

  • хондроитин сульфат и глюкозамин. Препараты, содержащие хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат рекомендуются при остеоартрозе для уменьшения боли и улучшения функции суставов. Эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены. Препараты обычно достаточно хорошо переносятся больными.
  • диацереин. Ингибитор интерлейкина 1 – диацереин применяют для уменьшения боли, улучшения функции суставов и, вероятно, замедления прогрессирования болезни.
  • пиаскледин. Неомыляемые соединения авокадо и сои (пиаскледин) применяют для уменьшения боли, улучшения функции суставов и, вероятно, замедления прогрессирования остеоартроза.
  • препараты гиалуроновой кислоты. Препараты гиалуроновой кислоты уменьшают боль, улучшают функции сустава. В настоящее время применяют низкомолекулярные (молекулярная масса 500–730 килоДальтон) и высокомолекулярные (молекулярная масса 12000 килоДальтон) препараты гиалуроната. Лечение хорошо переносится, очень редко при введении препарата боли в суставе могут усиливаться.
Читать еще:  Остеоартроз код по мкб 10

Хирургическое лечение

Эндопротезирование показано при артрозе с выраженным болевым синдромом, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава (развитие значительных деформаций суставов, нестабильность сустава, контрактуры и мышечной атрофии). Продолжительность эффекта после операции составляет около 10 лет, частота инфекционных осложнений и повторных операций — 0,2–2,0%. Наилучшие результаты эндопротезирования отмечены у больных в возрасте 45–75 лет, с массой тела Артроз, Препараты

Остеоартроз: причины, симптомы, лечение

В теле человека несколько сотен суставов, каждый из которых жизненно важен для того, чтобы его владелец мог полноценно двигаться. Сустав – это сложная конструкция, состоящая из нескольких частей, и даже в самом простом суставе работает не менее двух суставных поверхностей, каждая из которых покрыта хрящом, чтобы перемещение костей друг относительно друга проходило гладко и безболезненно. Хрящ за счет своего состава гасит толчки и не дает костям непосредственно соприкасаться. Повреждение хряща внутри сустава называется остеоартрозом, эта болезнь очень широко распространена, и для ее возникновения может существовать целый ряд причин.

Прежде всего, хрящ может быть поврежден в результате травмы – если вы упали и ударились коленом или локтем, нужно иметь в виду, что это может привести в том числе и к остеоартрозу. Длительные нагрузки на сустав (в том числе вызванные лишним весом) тоже не улучшают его состояние. Кроме того, в суставную полость может попасть инфекция. Еще одна возможная причина остеоартроза – болезнь Педжета, при которой кости не восстанавливаются должным образом. У пациентов, у которых нарушен метаболизм, также могут наблюдаться проблемы с целостностью хрящей. Во всех этих случаях остеоартроз выступает как вторичное заболевание, но есть и первичная его форма – когда нарушение происходящих в клетке процессов приводит к тому, что хрящ из гладкого становится шероховатым, и это мешает движениям человека.

Читать еще:  Двухсторонний коксартроз 1 степени

В старшем возрасте рентгенологические исследования выявляют остеоартроз в различных формах практически у всех – возраст не добавляет здоровья суставам. Внешние проявления при этом могут существенно различаться. Некоторые пациенты могут не чувствовать затруднений при движениях, у них может не быть болевых ощущений. Однако если вы чувствуете что-то из изложенного ниже – это повод задуматься, нет ли у вас этого заболевания. Во-первых, конечно, если вы испытываете боль в локте, колене или любом другом суставе, и эта боль со временем усиливается – стоит обратиться к специалисту. Если обычно сустав не болит, но при прикосновении к нему вы испытываете неприятные ощущения – возможно, это тоже признак остеоартроза. Еще один симптом – это снижение подвижности суставов, особенно в утренние часы сразу после просыпания. Все это – только «первые звоночки», дальше болезнь будет прогрессировать, и вместе с ней будут усиливаться ее внешние проявления.

Методов лечения существует множество – врачи предлагают вести здоровый образ жизни, следить за рационом, исключать излишние нагрузки. В некоторых случаях остеоартроз лечат хирургическим путем, однако даже это не помогает полностью избавиться от болезни. Боль, которую испытывает пациент, значительно снижает качество его жизни, не давая человеку заниматься даже привычными делами. Ограничение подвижности сустава мешает его обладателю, например, полноценно пользоваться кистью руки – а это, в свою очередь, заставляет искать обходные пути, когда нужно взять какой-то предмет или потянуть за ручку двери. Поэтому крайне важна терапия болевого синдрома при остеоартрозе, так как именно боль доставляет пациенту самые неприятные ощущения.

Среди всех обезболивающих средств эффективно работают местные — нестероидные противовоспалительные гели. За счет того, что они наносятся непосредственно на кожу, под которой находится пораженный сустав, они действуют достаточно быстро и дают не так много побочных эффектов в сравнении с инъекциями или таблетками. Амелотекс гель 1% – препарат на основе мелоксикама, вещества, которое показало себя в ходе исследований одним из самых безопасных. Средство не только обезболивает проблемный сустав, но и имеет противовоспалительный эффект, а приобрести его вы можете даже без рецепта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector