lenels.ru

Остеоартроз поясничного отдела позвоночника

Остеоартроз позвоночника: лечение и профилактика

Деструктивные изменения происходят в течение нескольких лет, но чем раньше начато лечение, тем легче избавиться от неприятной симптоматики.

Причины

Основной причиной являются возрастные изменения, а именно изнашивание хрящевой ткани, которая в пожилом возрасте практически не восстанавливается. Из-за деформации хрящей разрастается костная ткань позвонков. В патологический процесс вовлекаются все структуры межпозвонковых суставов. Возникает дистрофия хряща, поражается связочно-мышечный аппарат, формируются костные наросты (остеофиты).

Другие причины:

  • регулярные чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, связанные с профессиональной деятельностью;
  • ортопедические патологии (сколиозы, кифозы и лордозы);
  • травмы;
  • врожденные патологии позвоночного столба (сращение позвонков);
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • воспаление позвоночника;
  • переохлаждение;
  • лишний вес;
  • хронические болезни суставов;
  • гормональные нарушения и эндокринные заболевания;
  • болезни, вызванные нарушением обменных процессов, например, подагра.

Спровоцировать развитие данной патологии могут неблагоприятные факторы окружающей среды, например, холодный климат, высокий уровень загрязнения воздуха и воды.

В возрасте до 50 лет среди пациентов преобладают мужчины, после 55-65 лет чаще болеют женщины.

Симптомы и локализация

Остеоартрозом может поражаться весь позвоночный столб. Затрагивается шейный, грудной и пояснично-крестцовый отдел. Симптоматика схожа, независимо от локализации патологического процесса.

Основным симптомом является боль в спине, которая появляется после физических нагрузок и усиливается после тяжелого трудового дня. Болевые ощущения локализуются в пораженной зоне позвоночника.

Симптомы болезни:

  • болевой синдром нарастает к концу дня и проходит после ночного отдыха;
  • деформируются суставы;
  • ухудшается кровообращение, в результате чего появляются утренние и ночные тупые ноющие боли из-за застоя крови;
  • ограничивается подвижность позвоночника;
  • после сна появляются стартовые боли, продолжительностью не более 20 мин.

Чем сильнее деформация позвоночника, тем более тяжелые признаки. Боли носят постоянный характер, не проходят даже ночью. Изменяется осанка, деформация позвоночника видна визуально, наблюдается припухлость и отечность пораженного участка.

В зависимости от локализации существуют такие разновидности болезни:

  • Деформирующий артроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз).Чаще причиной становится малоподвижный образ жизни и чрезмерные нагрузки на область шеи. Симптомы – боль в шейном отделе и затылке, которая усиливается при наклонах, звон в ушах, головная боль, головокружение, хруст и скованность при повороте головы. Унковертебральный остеоартроз шейного отдела позвоночника опасен осложнениями. Он сопровождается образованием костных выростов на позвонках. Высока вероятность ущемления нервов и нарушения мозгового кровообращения.
  • Остеохондроз грудного отдела и реберно-позвоночных суставов (дорсартроз).Причиной появления становится туберкулез костей или артрит. Появляются ноющие болевые ощущения между лопатками, при движении может ощущаться резкая острая боль. Другие симптомы — утренняя скованность, онемение грудного отдела и нарушение функционирования внутренних органов.
  • Остеоартроз поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз).Чаще возникает при выполнении тяжелого физического труда, после травмы или на фоне врожденной патологии. Для данного вида характерна боль в пояснице, которая может отдавать в бедро или ягодицу, ограничение движений после длительного сидения, невозможность разогнуться после наклона. Болевые ощущения могут возникать даже в ночное время, если патология находится на последней стадии.

Какой врач лечит остеоартроз позвоночника?

Остеоартроз позвоночника лечит ревматолог, ортопед-вертебролог или хирург. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, остеопата и мануального терапевта.

Диагностика

Существует множество патологий, которые по симптоматике напоминают остеоартроз. Лечение начинается только после комплексного обследования.

Диагностика включает:

Дегенеративные изменения на начальной стадии не всегда видны на рентген-снимке, поэтому наиболее информативна МРТ.

Лечение

Главная цель лечения – устранение болевого синдрома и мышечного спазма. Прогноз зависит от того, на какой стадии пациент обратился в больницу. Болезнь легче лечится, пока хрящевые структуры и межпозвоночные диски еще не подверглись сильной деформации.

Основу лечения составляет:

  • медикаментозная терапия;
  • ортопедическое лечение;
  • массаж и мануальные процедуры;
  • ЛФК.

Ортопедические приспособления показаны при обострении болезни. Они предназначены для разгрузки пораженного участка позвоночника и торможения дегенеративных процессов. Одним из таких ортопедических приспособлений является поясничный корсет или воротник Шанца.

Медикаментозная терапия:

  • НПВС – Диклофенак, Нимесулид;
  • препараты для снятия мышечного напряжения (миорелаксанты) – Сирдалуд;
  • средства для нормализации кровообращения – Актовегин, Курантил;
  • хондропротекторы – Хонда Эвалар, Терафлекс.

Эффективность медикаментов усиливается благодаря физиотерапевтическим процедурам. Они уменьшают воспаление и оказывают обезболивающее действие. Применяется магнитотерапия, амплипульс-терапия (синусоидальные модулированные токи), а также фонофорез с лидокаином или новокаином.

В период ремиссии также показана иглорефлексотерапия, гирудотерапия, лечение парафином и грязью. Полезно плаванье в бассейне.

Массаж, как и ЛФК, также проводится в период ремиссии. Массировать позвоночник должен мануальный терапевт, который знает строение скелета человека. Только правильное точечное воздействие на позвоночный столб поможет избавиться от боли и восстановить подвижность.

Массаж противопоказан при выпадении грыж межпозвоночных дисков.

Комплекс ЛФК подбирается тренером. Заниматься через боль нельзя, поскольку это вызовет обострения.

Если консервативная терапия не дает результатов, то проводится операция по удалению костных наростов и замене суставных сочленений имплантатами.

Читать еще:  Остеоартроз кисти рук лечение

Профилактика

От здоровья позвоночника зависит не только возможность передвигаться, но и работа внутренних органов. Для профилактики остеоартроза необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • при сидячей работе каждые 30-60 мин. делать зарядку;
  • при подъеме тяжестей носить поддерживающие корсеты;
  • выбирать для сна жесткий матрас и невысокую подушку;
  • следить за осанкой;
  • заниматься спортом, чтобы укреплять мышцы спины.

Самолечение при остеоартрозе позвоночника недопустимо, поскольку может усугубиться состояние здоровья.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про остеоартроз позвоночника

Что такое остеоартроз позвоночника?

Остеоартроз позвоночника – это состояние изношенности или дегенеративного изменения хрящевой ткани и прилегающей к ней кости, вследствие чего образуется отек и появляются болевые ощущения. В дальнейшем болезнь приводит к образованию наростов костной ткани, так называемых остеофитов или шпор.

Остеоартроз позвоночника чаще всего поражает людей средних лет, а также пенсионного возраста, что объясняется дегенерацией межпозвонковых дисков и суставной ткани. Если рассматривать статистику болезни в глобальном аспекте, то от остеоартроза страдает до 16% всего населения земного шара. Если в возрасте до 55 лет болезнь чаще поражает женщин, то после 60 практически каждый житель подвергается патологическим изменениям в позвоночнике.

Симптомы остеоартроза позвоночника

К основным симптомам остеоартроза позвоночника относятся следующие:

Возникновение сильных болей в том участке спины, отдел позвоночника которой был подвержен изменениям. Боли могут возникать приступообразно. В начале они чаще всего бывают связаны с физической активностью, либо возникают после долгого нахождения в одном и том же положении, сидения в неудобной позе. Если сделать небольшую разминку, то приступ проходит. По мере того, как патология начинает развиваться, боль становится постоянным спутником, преследует человека всегда: во время движения и во время покоя.

Суставы подвергаются деформации.

При обострении болезни пораженное место становится отечным.

Если вследствие деформации позвонков возникает пережатие кровеносных сосудов, то наблюдается недостаточное кровоснабжение мозга, что приводит к возникновению головной и даже зубной боли.

Невозможность выполнять привычные действия в полном объеме из-за болевых ощущений в спине и шее.

Хруст позвонков, во время поворотов тела или шеи.

Причины остеоартроза позвоночника

К причинам, приводящим к развитию остеоартроза можно отнести следующие факторы:

Повреждения механического характера: травмы, чрезмерные нагрузки, как статистические, так и динамические.

Избыточная масса тела.

Аномалии развития позвоночного столба, обусловленные генетическими особенностями.

Нарушение кровоснабжения, в частности: облетирующий эндартериит и атеросклероз сосудов.

Сбои в метаболизме.

Многие врачи, изучающие проблему развития остеоартроза позвоночника, сходятся во мнении, что эта болезнь является естественной для каждого человеческого организма, как результат его старения. Подобные выводы делаются на основании того, что после 40 лет, отделы позвоночника в той или иной степени у подавляющего большинства людей подверглись разрушающему действию остеоартроза.

Диагностика остеоартроза позвоночника

Чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо будет изучить историю развития болезни, опросит пациента, с помощью пальпации установить место локализации боли и её интенсивность.

Но на основе лишь физикальных методов диагноз поставить бывает довольно трудно, поэтому для уточнения данных, доктор назначает следующие процедуры:

Для установки степени повреждения костной ткани, а также дисков и хрящей, к ней прилегающих, назначается рентгенограмма. Но минусом данной процедуры является то, что она не показывает изменения, которые происходят на начальном этапе, а значит, затруднена ранняя диагностика болезни.

Для исключения такой патологии как ревматизм, которая имеет схожие симптомы, необходимо забор крови на изучение.

Для обнаружения повреждений дисков, а также наличия сужения просветов, через которые выходят спинномозговые нервы, применяют МРТ.

Комплексный подход к изучению проблемы, даст возможность исключить малейшую ошибку в постановке диагноза, а значит, и назначить адекватное болезни лечение.

Лечение остеоартроза позвоночника

Без своевременной терапии, остеоартроз продолжит медленно прогрессировать и в конечном итоге может привести к тому, что человек из-за боли не сможет выполнять простейшие действия по самообслуживанию.

Если болезнь находится на начальной стадии, то врачи чаще всего рекомендуют ношение бандажа поддерживающего, либо шею, либо позвоночник. Также в качестве вспомогательных методов, направленных на улучшение кровообращения, снятие болевых симптомов и ускорение регенерации ткани, используется лечебный массаж, курсы иглоукалывания, электростимуляция нервов через поверхность кожи.

Возможно назначение определенных пищевых добавок, а также использование тепловых компрессов, озонокерит и парафиновые аппликации. Отлично зарекомендовали себя лечебные ванны: радоновые, сероводородные или просто на основе серы. Для терапии остеоартроза проводится электрофорез со следующими лекарственными препаратами: химотрипсин, новокаин, салицилат натрия, анальгин.

Показана специальная лечебная гимнастика, которая включает комплекс не слишком активных упражнений.

Для уменьшения болезненности советуют принимать анальгетики и миорелаксанты. Можно также успешно применять нестероидные противовоспалительные препараты и производные гиалуроновой кислоты. Нередко практикуется нанесение на кожу мазей и кремов. Нелишним будет приём витаминных комплексов. Обязательно следует правильно обустроить место для отдыха. Необходимо избавиться от старого матраса, новый должен быть жесткий, а подушку необходимо выбирать низкую.

Читать еще:  Артроз лечение уколы

Чаще всего болезнь отступает, под воздействием комплексной терапии. Но если МРТ показывает выраженные нарушения или, несмотря на лечение, остеоартроз прогрессирует, то необходимо будет хирургическое вмешательство. Но следует учитывать то, что те нервные волокна, которые уже были повреждены, восстановить не удастся. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем эффективней оно будет протекать.

При следующих состояниях необходимо обращаться к врачу за установкой диагноза:

Боли в шее или пояснице.

Покалывания или нарушение чувствительности в конечностях.

Неоднократное возникновения головокружения или головной боли неясной этиологии.

Специалисты, которых следует посетить, для постановки диагноза – это невролог, невропатолог и ортопед.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Остеоартроз. Клинические проявления ОХ поясничного отдела позвоночника

1. Болевой синдром может быть только в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгия) или только в ноге (ишиалгия). Боли начинаются в пояснично-крестцовом отделе, но со временем, примерно через 1-3 года, начинают иррадиировать в ногу, чаще с одной стороны. Они обычно разлитые, тупые или ноющие, усиливаются при резких движениях, перемене положения туловища, при длительном пребывании в одном положении, но в горизонтальном положении уменьшаются.

Корешковые (иррадиирующие) боли имеют преимущественно колющий характер, длительно могут локализоваться только в ягодичной области или на уровне крестцово-подвздошного сочленения, реже сразу возникают в области бедра, голени и стопы. В большинстве случаев эти боли односторонние, усиливающиеся при кашле, чихании и особенно при тряске. В ряде случаев они уменьшаются в положении лежа на спине, согнувшись на здоровом боку, на четвереньках, с подушкой под животом и др.

У половины больных заболевание начинается поясничным прострелом (люмбаго или «острый диск»), который возникает внезапно при попытке поднять тяжесть, в момент резкого наклона или разгибания туловища, и продолжается в течение нескольких суток. Боли настолько сильны, что больные не могут пошевелиться. Мышцы спины резко напряжены. При дискографии всегда имеется разрыв задних отделов фиброзного кольца, а нередко, и грыжевые выпячивания.

2. Нарушение чувствительности наблюдается у половины больных. Более характерно снижение болевой и тактильной чувствительности (гипестезия), часто в сочетании с парестезиями.

3. Симптомы натяжения.

Симптом Ласега — появление боли при поднятии выпрямленной ноги. Если в этот момент согнуть ногу в колене, боли исчезают. Выраженный симптом Ласега (возникает при подъеме ноги до 30-40°) связан с поражением диска.

Симптом Бехтерева (перекрестный симптом Ласега) — возникновение болей на стороне поражения при подъеме здоровой ноги. Причина этого симптома в дополнительном смещении раздраженного корешка.

Симптом Брагарда — боли усиливаются, если при положительном симптоме Ласега сделать дополнительное тыльное сгибание стопы (нажать на подушечки пальцев стопы).

Симптом Нери — появление люмбоишиалгических болей при сгибании головы.

Симптом Дежерина — появление или усиление болей в поясничной области при кашле, чихании, любом физическом напряжении (связано с повышением ликворного давления).

Симптом Вассермана (при поражения бедренного нерва) — появление болей при разгибании ноги в тазобедренном суставе (больной лежит на животе).

Симптом Мацкевича — боли появляются при сгибании ноги в коленном суставе (больной лежит на животе).

4. Атрофии и парезы мышц — наблюдаются у половины больных. Атрофия более заметна на голени, менее выражена на ягодицах и бедрах.

5. Нарушение сухожильных рефлексов — коленного, ахиллова.

6. Вегетативные нарушения — характерны жгучие, колющие, зудящие боли, усиливающиеся в связи с изменениями погоды, охлаждением, часто носят симпаталгический характер. Трофические расстройства — цианоз, нарушение потоотделения, сухость и шелушение кожи. Вазомоторные нарушения — зябкость ног, понижение температуры кожи, сосудистые спазмы, редко — исчезновение пульса.

7. Статические нарушения — сглаженность или полное отсутствие поясничного лордоза (симптом плоской спины) вплоть до поясничного кифоза — приспособительная реакция, приводящая к уменьшению объема заднего грыжевого выпячивания диска, что ведет к ослаблению давления на корешок.

Ишиалгический сколиоз (сколиоз поясничного отдела позвоночника) — рефлекторная реакция организма, направленная на уменьшение болей.

Ограничение подвижности позвоночника — вынужденное положение туловища, при котором тяжесть переносится на здоровую ногу.

Ограничено сгибание в позвоночнике — больной при сгибании туловища может коснуться пальцами только колен или голеней и т.д. Проба важна в динамике.

Ограничено разгибание и боковые движения. Ротация обычно не нарушена. Боли возникают при перкуссии остистых отростков LIV, LV, SI и в паравертебральных пространствах (точки Балле), обычно на больной стороне.

Читать еще:  Бассейн при артрозах

В диагностике ОХ позвоночника важное значение имеет рентгенологическое исследование. Рентгенограммы шейного отдела позвоночника выполняют в двух взаимно-перпендикулярных проекциях — прямой и боковой, а при необходимости — в двух косых проекциях.

К рентгенологическим признакам ОХ позвоночника относятся:
• уменьшение высоты диска;
• субхондральный склероз;
• краевые остеофиты на передних и задних поверхностях тел позвонков;
• деформация унковертебральных отростков, суставных отростков;
• подвывихи тел позвонков;
• изменение статики позвоночника;
• обызвествление выпавшего пульпозного ядра диска.

Остеоартроз поясничного отдела позвоночника: причины и проявления

Что является наиболее частой причиной болевых ощущений в нижней части спины? Остеоартроз – мультифакторное заболевание, развивающееся медленно, но при отсутствии лечения приводящее к резкому ограничению физической активности человека.

Прогрессирующее хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание пояснично-крестцовых межпозвоночных суставов называют по-разному: остеохондрозом, спондилоартрозом и остеоартрозом поясничного отдела позвоночника. Эта болезнь очень широко распространена и является наиболее частой причиной болевых ощущений в нижней части спины, при отсутствии лечения резко огранивающих физическую активность человека и снижающих его трудоспособность. Знать причины недуга и его первые проявления — значит вовремя предотвратить его развитие и избежать осложнений.

Почему и у кого возникает остеоартроз позвоночника?

С точки зрения медицины остеоартроз — болезнь мультифакторная, развивающаяся в результате сочетания внешних и внутренних причин.

К внутренним причинам относят

  • Возраст, поскольку заболевание чаще встречается у пожилых людей.
  • Пол — у представительниц женского пола спондилоартроз выявляется с большей частотой.
  • Врожденные аномалии развития позвоночника.
  • Генетическую предрасположенность к остеоартрозу медицина рассматривает как фактор, определяющий особенности обменных нарушений, сказывающихся на метаболизме в хрящевой ткани.

Внешние факторы, предрасполагающие к развитию болезни — остеоартроза поясничного отдела позвоночника

  • Травмы спины и позвоночника.
  • Чрезмерные нагрузки на суставы, сопровождающиеся микротравмами суставов при занятиях спортом.
  • Недостаточно развитый мышечный каркас позвоночника.
  • Нарушения осанки.
  • Избыточная масса тела.
  • Профессиональная деятельность, связанная с подъемом тяжестей, длительным пребыванием в вынужденной позе.

Развитие остеоартроза позвоночника

Как это видит медицина, остеоартроз, и в частности поясничного отдела позвоночника, начинается с нарушения обменных процессов в студенистом ядре межпозвоночного диска.

Чрезмерные нагрузки приводят к разрушению межпозвоночного диска, протрузии и межпозвоночным грыжам, приводящим к возникновению неврологических нарушений. Повреждение хондроцитов сопровождается выделением медиаторов воспаления и развитием артрита, поддерживающего болезнь — остеоартроз.

Распознай болезнь: как проявляется поясничный остеоартроз?

Главным симптомом заболевания является боль в спине, причем она носит разнообразный характер и возникает в различных ситуациях. Поначалу она появляется только при значительной физической нагрузке, после длительного сидения в неудобной позе и проходит после непродолжительной разминки. Затем, по мере прогрессирования остеоартроза боль усиливается и беспокоит при малейшем движении и даже в покое.

Боль при спондилоартрозе вызвана различными причинами

  • Механическая боль вызвана движением, возникает при нагрузке на сустав и проходит после отдыха.
  • Боль воспалительного характера постоянна и сопровождает явления артрита и периартрита.
  • Стартовая боль возникает в начале движений после длительного покоя, исчезает после небольшой разминки.
  • «Блокадные» боли интенсивные, острые, появляются внезапно при резком движении, заставляя больного застывать в вынужденной позе.

Движения позвоночника ограничены в объеме, сопровождаются хрустом. Отмечается утренняя скованность поясницы, проходящая через 1-2 часа после начала движений. Дальнейшее развитие остеоартроза позвоночника приводит к разрушению межпозвоночного диска, возникновению осложнений, сопровождающихся ущемлением нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Конечной стадией развития заболевания становится полное обездвиживание сустава.

Чрезмерные нагрузки приводят к разрушению межпозвоночного диска, протрузии и межпозвоночным грыжам, приводящим к возникновению неврологических нарушений. Повреждение хондроцитов сопровождается выделением медиаторов воспаления и развитием артрита, поддерживающего болезнь — остеоартроз.

Распознай болезнь: как проявляется поясничный остеоартроз?

Главным симптомом заболевания является боль в спине, причем она носит разнообразный характер и возникает в различных ситуациях. Поначалу она появляется только при значительной физической нагрузке, после длительного сидения в неудобной позе и проходит после непродолжительной разминки. Затем, по мере прогрессирования остеоартроза боль усиливается и беспокоит при малейшем движении и даже в покое.

Боль при спондилоартрозе вызвана различными причинами

  • Механическая боль вызвана движением, возникает при нагрузке на сустав и проходит после отдыха.
  • Боль воспалительного характера постоянна и сопровождает явления артрита и периартрита.
  • Стартовая боль возникает в начале движений после длительного покоя, исчезает после небольшой разминки.
  • «Блокадные» боли интенсивные, острые, появляются внезапно при резком движении, заставляя больного застывать в вынужденной позе.

Движения позвоночника ограничены в объеме, сопровождаются хрустом. Отмечается утренняя скованность поясницы, проходящая через 1-2 часа после начала движений. Дальнейшее развитие остеоартроза позвоночника приводит к разрушению межпозвоночного диска, возникновению осложнений, сопровождающихся ущемлением нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Конечной стадией развития заболевания становится полное обездвиживание сустава.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector