lenels.ru

Пателлофеморальный артроз

Лечение пателлофеморального артроза

о лечении пателлофеморального артроза

Артроз – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. При нем хрящевая ткань не справляется с нагрузками и начинает постепенно разрушаться. Без лечения хрящи не восстанавливаются, и состояние пациента ухудшается.

В наших клиниках собраны самые современные методы лечения, позволяющие добиться быстрого и, что самое важное, стойкого результата. Схема лечения артроза…

Артроз – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. При нем хрящевая ткань не справляется с нагрузками и начинает постепенно разрушаться. Без лечения хрящи не восстанавливаются, и состояние пациента ухудшается.

В наших клиниках собраны самые современные методы лечения, позволяющие добиться быстрого и, что самое важное, стойкого результата. Схема лечения артроза для каждого пациента всегда разрабатывается строго индивидуально. Существенно улучшить самочувствие пациентов помогают совместная работа уникальной команды экспертов, которые сделали помощь людям делом всей свой жизни.

ПОКАЗАНИЯ К ЛЕЧЕНИЮ

  • боль, щелчки и хруст в суставах при движении, отраженные боли
  • затрудненность движений, приступы боли после сна
  • суставы “ноют” после физического труда
  • трудно делать наклоны, завязывать шнурки, поднимать вещи с пола
  • слабость в мышцах, быстрая утомляемость при ходьбе/нагрузках.

Что это за болезнь?

Мудреный термин «пателлофеморальный артроз коленного сустава» употребляется только в отечественной медицине. Хондромаляция и пателлофеморальный синдром являются синонимами этого сложного словосочетания.

Все эти понятия обозначают самое начало появления заболевания колена. Если удалось вовремя заметить симптомы, то лечение не особо сложное и длительное. В противном случае, артроз со всеми вытекающими человеку обеспечен.

Причинами появления, как и для многих недугов сочленений, считаются:

  • возраст;
  • травмы;
  • лишний вес;
  • не совсем правильное строение сустава.

Симптомы

Главный показатель того, что болезнь уже поселилась в колене – боль. Она становится сильнее, если человек долго ходил, бегал, прошел много ступенек по лестнице. Боль при сидении с согнутыми коленями также намекнет о недуге.

Чуть позже появится треск и хруст, скованность движений. Статистика утверждает, что у 15% всех, кто жалуется на свое колено, дело именно в пателлофеморальном суставе.

За медицинской помощью необходимо обратиться к одному из специалистов:

  • ортопеду;
  • травматологу;
  • артрологу;
  • семейному доктору.

Диагностика

Чтобы обнаружить недуг, понадобятся клинические исследования. Сустав не воспален, значит, придется заглянуть вовнутрь при помощи рентгена, МРТ или КТ и сдать лабораторные анализы. Рентгеновский снимок не всегда дает нужную информацию, поэтому врач больше опирается на анамнез и другие тесты. Так, в группе риска находятся люди старшего возраста и спортсмены. Разработан ряд методик, которые помогают специалисту определить пателлофеморальный артроз.

На сегодня говорят о трех степенях заболевания.

    При первой симптомы можно почувствовать только после изрядной нагрузки;

На второй боль будет острой и длительной, но в покое исчезнет;

  • На третьей уже начинаются изменения в сочленении, болит не переставая.
  • Лечение заболевания

    Годами практики были наработаны подходы к избавлению человека от этой болезни. Если недуг только-только стартовал, то каких-то медикаментозных процедур не нужно. Достаточно уменьшить нагрузки, походить в ортезах или туго обвязать колено.

    Если необходимы обезболивающие, то рекомендуют самые простые препараты. Возможно, что достаточно будет компресса со льдом. В том случае, когда в сочленении обнаружены артрит или артроз, вероятно, что придется ввести гормональные антивоспалительные.

    По результатам КТ и МРТ смотрят, не разрушается ли хрящевая ткань. Если такое происходит, то пациенту приписывают хондропротекторы. Все рекомендации разрабатывает врач.

    Отмечается, что методы народной медицины – растирки, примочки, компрессы – в начале болезни также оказывают неплохой терапевтический эффект.
    Феморопателлярный артроз отлично воспринимает благотворное влияние физиотерапии.Например, поправляют состояние сочленения:

    • криопроцедуры;
    • гальванизация;
    • ультразвук;
    • лазер;
    • электрофорез;
    • грязелечение;
    • оздоровительные ванны.

    Чтобы укрепить мышцы, человек выполняет индивидуальный комплекс упражнений. Они несложные, но требуют регулярного выполнения.
    При неэффективности консервативных методов приходится прибегать к хирургическим. Как правило, это артроскопия. Во время операции заменяют хрящ или удаляют поврежденный сегмент.

    Во избежание проблем с суставами, врачи советуют придерживаться несложных профилактических мер:

    1. правильно питаться;
    2. снизить вес;
    3. вести размеренный образ жизни;
    4. принимать ванны с морской солью;
    5. растирать колено;
    6. регулярно проходить профилактические осмотры.

    Предоставляемые сетью клиник «Здравствуй!» диагностические, медицинские, реабилитационные услуги всегда востребованы пациентами. У нас отличная аппаратура для лечения всех заболеваний опорно-двигательного аппарата, физиотерапии и реабилитации.

    Пателлофеморальный артроз: к чему приводит смещение коленной чашечки

    В международной медицинской практике пателлофеморальный артроз более известен под названием пателлофеморальный синдром коленного сустава. Что это такое, в какой степени заболевание влияет на жизнедеятельность организма, возможно ли устранить болезненные отклонения?

    Механизм зарождения

    Скелетная основа взрослого человека насчитывает 205 – 207 костей, соединенных в единое целое подвижными сочленениями. Самым крупным и сложным по строению считается коленный сустав. Подвижное соединение сформировано суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости в совокупности с надколенником. Название сесамовидной кости переводится на латинский как «пателла».

    Коленная чашечка играет важную роль в функциональной способности нижней конечности. В нормальном состоянии при движениях (сгибании, разгибании) надколенник плавно скользит вверх – вниз, преодолевая расстояние в 8 – 10 см. Скольжение обеспечивается паллофеморальным углублением – желобами и бедерными мыщелками. Гладкий хрящ и хрящевые прослойки, которыми покрыты поверхности костей придают суставу стабильность, выполняют функцию амортизатора.

    Читать еще:  Лечение остеоартроза народными средствами

    Изменение по каким-либо причинам правильного местоположения сесамовидной кости провоцирует развитие пателлофеморального артроза. Патологические отклонения сказываются на структурном строении хрящевой ткани. Происходит хондромаляция – хрящ теряет эластичность, размягчается. Прогрессируя дегенеративные изменения приводят к разволокнению хрящевой ткани, утрате амортизирующих способностей. Клинически хондромаляция проявляется пателлофеморальным болевым синдромом.

    Этиология болезни

    Статистика подтверждает широкую распространенность заболевания.

    Около четверти населения подвергаются развитию пателлофеморального артроза по следующим причинам:

      ослабление связок, фиксирующих коленную чашечку в анатомически правильном положении; смещение мышечных и сухожильных групп; врожденные, либо приобретенные аномалии, меняющие биомеханику нижних конечностей; макро и микротравмы коленного сустава; уменьшение щели между бедренными мыщелками; деформация коленной чашечки; неудачные хирургические манипуляции, связанные с реконструкцией связок, костных тканей.

    Оценка тяжести и симптоматические проявления

    Ортопедическая практика выделяет несколько степеней развития патологии.

    1. 1 степень – характеризуется набуханием и размягчением хрящевых тканей. На начальном этапе дегенеративные изменения слабо выражены, поэтому заболевание классифицируется как пателлофеморальный синдром. Болезненные ощущения локализуются в передней части колена. Неприятный дискомфорт усугубляется во время продолжительной ходьбы и перенапряжения коленного сустава.
    2. 2 степень – частичные поверхностные дефекты хряща. По мере развития патология проявляется отечностью, гиперемией и гипертермией в пораженной области. Интенсивность боли возрастает при попытках присесть или подняться после длительного пребывания в сидячем положении.
    3. 3 степень – глубокое повреждение хряща на обширных участках. Снижается функциональная способность сустава. Двигательная активность возможна только после приема сильных анальгетиков. Отмечается припадание на больную конечность. Движения сопровождаются своеобразным звуком (хрустом).

    Диагностирование

    Диагностируется патология врачами травматологической и ортопедической практики. Основанием для определения пателлофеморального артроза является сбор полного анамнеза, выполнение пациентом специальных проб и тестов.

    Для уточнения степени клинико-морфологических изменений применяются аппаратные исследования: рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава. Процедура позволяет дифференцировать пателлофеморальный артроз от множества заболеваний, имеющих схожие симптоматические проявления.

    В тяжелых случаях традиционные методы обследования дополняются проведением артроскопии.

    Стандартная терапия

    По результатам диагностических мероприятий подбирается рациональная схема лечения. При выявлении болезненных отклонений 1 степени, которой характерно самопроизвольное излечение терапия ограничивается:

      подбором специальных фиксирующих средств – бандажей, ортезов, кинезиологических тейпов; ношением ортопедической обуви; исключением лишнего физического воздействия.

    Существенно снизить количество инъекций позволяет местное применение:

      нестероидных противовоспалительных препаратов в мягких формах (Диклофенак, Вольтарен, Апизартрон, Никофлекс); компрессов с димексидом; аппликаций, пропитанных растворами бишофита.

    Отмечен лечебный потенциал инъекционного введения в коленный сустав гиалуроновой кислоты. Вещество представляет естественный элемент суставной смазки, предотвращает истирание хрящевых волокон.

    В целях купирования острого болевого синдрома, снятия воспаления практикуются локальные блокады. Инъекционное впрыскивание в область фиброзного кольца смеси глюкокортикостероидов (Дипроспана, Гидрокортизона, Преднизолона) с анестетиками.

    Комплексное лечение дополняют физиопроцедурами:

      УВЧ; магнитно-резонансная терапия; криотерапия; озокеритовые и парафиновые аппликации; фоно- или электрофорез с лекарственными веществами; лазеротерапия.

    Малоинвазивные и радикальные хирургические вмешательства

    Научные разработки в сфере медицинских технологий позволяют бороться с патологическими отклонениями различными способами. Малоинвазивные техники, выполняющиеся под контролем артроскопа:

      абразивная артропластика (хондропластика) – пересадка собственных или донорских хрящевых трансплантатов;
      субхондральная туннелизация – формирование искусственных каналов в близлежащих к хрящу костных структурах; микрофрактурирование – стимуляция регенерационных процессов в хрящевой ткани с помощью маленьких отверстий, которые проделывают как лазейку для многофункциональных клеток, способных трансформироваться в хрящевые; трансплантация хондроцитов – инновационная методика выращивания хрящевых клеток в лабораторных условиях из добытых путем артроскопии образцов, с последующим размещением хрящевых волокон на пораженные участки.

      При значительных дегенеративно-дистрофических изменениях хряща суставосохраняющие манипуляции утрачивают свою актуальность. Для сохранения связок и неповрежденных элементов хрящевых волокон в здоровых секторах колена рекомендуется частичное либо тотальное эндопротезирование.

      Актуальность профилактики

      По результатам клинических исследований установлено – консервативные методы лечения нуждаются в последующей доработке, а радикальные оперативные вмешательства не всегда приводят к ожидаемым результатам. Болевой синдром разной степени наблюдается у третьей части пациентов, подвергшихся эндопротезированию.

      Сложившаяся ситуация повышает значимость профилактических мероприятий. Основа которых базируется на устранении патогенетических причин, способных дать толчок к развитию пателлофеморального артроза. Главный критерий – сознательный и рациональный подход к любым физическим нагрузкам и адекватное отношение к индивидуальным особенностям организма.

      Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава

      Одной из причин болевых ощущений в коленных или других суставах выступает артроз пателлофеморальный. Пателлофеморальный болевой синдром имеет обыкновенно сильный и постоянный характер проявлений, особенно при движении или нагрузке. Обусловлено патологическое состояние дегенеративными изменениями соединительной ткани. Появление признаков артроза пателлофеморального является предвестником более глобальных разрушений суставов.

      Что представляет собой патология

      Чтобы понять причины возникновения и как лечить заболевание, для начала нужно разобраться, что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава. Эта патология обусловлена неправильным формированием или разрушением хрящевой основы сочленения. Источником развития дегенеративного процесса выступает целый ряд факторов.

      Причины, из-за которых возникает синдром пателлофеморальный коленного сустава:

      • Возрастные изменения в организме (изнашивание соединительной ткани с возрастом).
      • Гормональные расстройства у женщин в период менопаузы либо из-за сбоя эндокринной системы.
      • Недостаток питательных веществ для формирования хрящевой ткани.
      • Нарушение кровообращения в суставах при сердечно-сосудистых патологиях.
      • Малоподвижный образ существования.
      • Механические воздействия на суставы (удары, вывихи, надколы, ушибы, травмы).
      • Чрезмерные нагрузки в силу профессиональной либо спортивной деятельности, а также у женщин в период вынашивания ребенка.
      • Избыточная масса тела.

      Наиболее часто феморопателлярный артроз диагностируется у лиц, занимающихся тяжелой атлетикой, бегом, прыжками и любыми другими видами спорта, способствующими быстрому изнашиванию суставов. По мере истирания хрящевой основы, сочленения теряют способность к нормальной подвижности и амортизационную способность. Заподозрить развитие дегенеративного процесса в связочном аппарате реально по характерным симптомам.

      Комплекс симптомов при пателлофеморальном артрозе на разных стадиях

      Признаки пателлярного синдрома в зависимости от стадии:

      • Первая фаза патологии называется безсимтомной. Пателлофеморальный синдром сустава 1 степени дает о себе знать незначительными болезненными проявлениями во время долгой ходьбы, а также при поднятии или ношении тяжестей. Феморопателлярного заболевания коленного сустава 1 степени медикаментозного лечения не требует. При соблюдении простых правил болезнь может пройти полностью.

      Достаточно будет исключить интенсивные физические нагрузки, убрать лишний вес, на время прекратить пробежки и занятия спортом. Кроме всех перечисленных мер на первоначальных этапах потребуется обогатить свой рацион продуктами, способствующими регенерации хрящевых тканей.

      Во время периодической боли в суставах допускается прием анальгетиков.

      • Вторая степень пателлофеморального синдрома отличается таким симптомом как постоянная болезненность в переднем участке коленной чашечки. В основном наблюдаются боли тянущего характера, отдающие в бедренной области. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени требует обязательного лечения, потому как патологический процесс уже развился достаточно сильно.

      Если не пройти курс лечения и не пересмотреть образ жизни, то патология способна перейти в вялотекущую форму. Гонартроз 2 степени требует применения внешних и внутренних средств лечения, а также ношения ортопедического надколенника. Нередко на этой стадии патологии деструктивный процесс соединительной ткани сопровождается воспалением.

      Наружно применяют разогревающие, анальгезирующие, противовоспалительные мази, а также компрессы из лекарственных ингредиентов. Внутрь сустава назначают введение препаратов глюкокортикостероидов, которые обезболивают на длительный срок и снимают тендинит. Кроме обогащения питания продуктами снабженными элементами для восстановления соединительных тканей, назначаются препараты хондропротекторы.

      • Третья стадия заболевания самая интенсивная. Пателлофеморальный синдром коленного сустава 3 имеет выраженный характер и нередко наблюдается тендинит в соединительной ткани. Пателлофеморальный артроз 3 степени диагностируют, когда обнаруживается выраженное истончение и растрескивание хрящевой основы. Феморопателлярный артроз в этой фазе проявляет себя не только болевыми ощущениями, но вдобавок ограничением подвижности сочленения из-за скованности. Сустава лечение на данном этапе должно быть масштабным и комплексным, чтобы постараться не допустить эндопротезирования.

      Прием хондропротекторов в комплексе с гиалуроновой кислотой нужно осуществлять длительный период до полного восстановления хрящевого материала. Для усиления регенерации соединительных материалов назначаются физиотерапевтические мероприятия и ЛФК. Остеоартроз 3 степени тяжести требует обязательного прекращения любых физических напряжений. Потому как нестабильность пораженного сустава может привести к полной потере функциональности соединительных сухожилий и иных структур, а еще чревато пателлой.

      Методы профилактики при пателлофеморальном синдроме

      В зависимости от классификации патологии и степени лечение пателлофеморального артроза коленных суставов отличается незначительно. Ретропателлярный артроз, который характеризуется разрушением хрящевой поверхности с обратной стороны коленной чашечки, лечат по той же схеме, что и гонартроз. Главное, не допустить тендинит и развитие патологического процесса до полной потери суставом своего предназначения, иначе придется его заменять на эндопротез.

      Для того чтобы не пришлось лечить пателлофеморальный артроз, а также рецидив дегенеративных процессов суставов, требуется придерживаться простых рекомендаций:

      • Обязательно ежедневно выпивать положенную норму чистой воды. Соблюдение питьевого режима — это одно из главных условий поддержания эластичности соединительной ткани.
      • Понадобится каждодневное употребление продуктов, содержащих большое количество натурального белка, гиалуроновой кислоты, омега-3 жирных кислот, кальция, витаминов А, Е, С и группы В.
      • Благотворно действует регулярное проведение лечебной гимнастики. Специальные упражнения способствуют усиленному притоку крови к суставам и налаживанию снабжения соединительной ткани всеми необходимыми питательными составляющими.
      • Полезны ванночки с разными целебными компонентами. В качестве добавок допускается использование соли, соды, йода, горчицы, яблочного уксуса, а также лекарственных трав.
      • Запускают процессы регенерации соединительной ткани и лечат тендинит суставов физиотерапевтические процедуры, такие как грязелечение, магнитная терапия, парафиновые аппликации и другие манипуляции.
      • Показан профилактический массаж, который наиболее эффективен в сочетании с лечебными мазями и компрессами. Препараты для местного лечения артроза пателлофеморального можно приобрести в аптеке, а возможно изготовить самостоятельно. Массажные процедуры усиливают кровообращение и метаболизм, что позволяет ускорить восстановление соединительных тканей и вылечить тендинит.
      • Желательно ношение наколенника, бандажа или повязки из эластичного бинта на пателлофеморальном суставе. Компрессионные приспособления позволят перераспределить нагрузку с пораженного сустава.

      Какая бы стадия патологии не была диагностирована, нужно помнить, что артроз пателлофеморальный коленного сустава не приговор.

      Любой дегенеративный процесс, также как и тендинит в соединительной ткани, реально остановить.

      Пателлофеморальная патология свидетельствует лишь о начале разрушения хрящевой ткани. И благодаря болевому синдрому, вынуждает человека принимать кардинальные меры для исцеления не только одного коленного сустава, но и всего соединительного аппарата в комплексе.

      Причины и лечение пателлофеморального артроза

      Диагноз пателлофеморальный артроз в международной классификации болезней не существует. Чаще вместо слова артроз используют синдром. Термин применяется, чтобы описать начальную стадию развития артропатии, у которой нет характерного проявления симптоматики. Такой недуг требует своевременной диагностики и правильной тактики лечения, чтобы предотвратить осложнения.

      Причины появления

      Одно из названий пателлофеморального артроза — хондромаляция надколенника. Пателлофеморальный синдром сопровождает начальную стадию развития артропатии коленного сочленения, которая проявляется тупой, саднящей болью в зоне надколенника, увеличивающейся во время:

      • продолжительной ходьбы;
      • подъема или спуска по лестничным маршам;
      • нахождения в положении с согнутыми коленями;
      • длительного сидения на корточках.

      Деструктивные процессы, происходящие в хрящевой ткани колена, уменьшение объема суставной жидкости ведут к трению костей, образующих сочленение, и вызывают боль. Пателлофеморальный артроз коленных суставов провоцируют следующие причины:

      • интенсивная нагрузка на коленное соединение;
      • изменения в организме, связанные с возрастом;
      • нарушение структурных особенностей сочленения;
      • различные травмы.

      Вернуться к оглавлению

      Как распознать?

      Пателлофеморальный болевой синдром появляется по причине перегрузки определенных отделов костно-мышечной системы. Патологическим изменениям дегенеративно-дистрофического характера подвергаются хрящевые ткани и суставные поверхности. Симптоматика, сопровождающая заболевание следующая:

      • болезненность в области колена;
      • скованность движений;
      • стартовые боли;
      • похрустывание или потрескивание в колене при физических нагрузках;
      • хромота;
      • дискомфорт при попытке согнуть ногу в колене.

      Проявления симптомокомплекса пателлофеморального артроза зависят от степени выраженности заболевания. Со временем невылеченный недуг переходит в артроз, а при прогрессировании — в остеоартроз.

      Степени пателлофеморального артроза

      Классифицируют 3 степени хондромаляции:

      1. Характеризуется слабыми проявлениями симптомокомплекса. Возникает боль в коленном суставе при нагрузках, которая проходит в состоянии покоя. В этот период медикаментозное лечение не назначают.
      2. Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени проявляется интенсивными болевыми ощущениями в колене тянущего и острого характера, часто отдающими в бедро. Как и при первой степени синдрома, болезненные ощущения проходят, когда сустав находится в покое. Болезненность проявляется не только при подъеме или спуске по ступенькам, а и при беге и быстрой ходьбе.
      3. Характеризуется дегенеративно-дистрофическими преобразованиями хрящевой и связочной ткани.

      Вернуться к оглавлению

      Как диагностируют?

      При наличии болезненности в колене необходимо получить консультацию травматолога. Внешний осмотр позволяет установить правильный диагноз и назначить адекватную терапию. Вначале проводится сбор анамнеза. Определяется угол отклонения от главной оси бедренной кости при полном распрямлении колена, а также нестабильность сустава. Проверяется возможность максимального сгибания разгибания коленного сочленения.

      Снимок рентгена покажет точное изображение болезненного участка.

      Чтобы выявить пателлофеморальный артроз, кроме внешнего осмотра, врач назначает сдачу анализа крови, по которому определяют наличие воспалительных процессов. Из инструментальных и аппаратных исследований рекомендованы:

      • рентгенография, с помощью которой определяют состояние костной ткани;
      • КТ, визуализирующая структуру колена;
      • МРТ, которая помогает определить патологии хрящей, суставной сумки, мягких тканей;
      • УЗИ, показывающее при наличии хондромаляции истончение хряща, повреждение мениска.

      Вернуться к оглавлению

      Комплексное лечение

      Лечебные мероприятия зависят от степени пателлофеморального артроза. На начальной стадии болезни назначают ношение специального надколенника или пателлярного бандажа. Больному необходимо отказаться от поднятия тяжестей, интенсивных занятий спортом. На второй стадии заболевания организм еще в состоянии самостоятельно справиться с недугом. Пациенту необходимо растирать колено согревающими растирками и мазями. Иногда проводят курс внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидами, которые эффективно купируют воспаления и болевые ощущения. Желательно выполнять специальную гимнастику, каждое упражнение которой способствует укреплению мышечной ткани.

      В сложных случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

      Третью стадию пателлофеморального артроза лечат сочетанием физиологических процедур и медикаментозной терапии. Из медпрепаратов применяют:

      • Хондропротекторы, ускоряющие регенерацию хрящевой ткани. Препараты назначают в виде инъекций или таблеток.
      • Препараты с гилауроновой кислотой. Вещество препятствует дальнейшей деструкции тканевых структур. Недостаток таких средств — высокая стоимость.
      • Оперативное лечение — артроскопия, промывание сустава. Может реконструироваться крестообразная коленная связка. В тяжелых случаях проводят замену суставного аппарата.
      • Прием витаминных комплексов.

      Успешно применяются экспериментальные методики — акупунктура, тепловая терапия, сеансы с использованием статического магнитного поля.

      Профилактические рекомендации

      Чтобы снизить риск развития пателлофеморального артроза, необходимо носить удобную обувь. При плоскостопии использовать специальные стельки. Важным профилактическим моментом является поддержание нормальной массы тела. Коленные суставы перед сильными физическими нагрузками следует разминать. Питание должно быть разнообразным, но не калорийным. Можно дополнить рацион блюдами, содержащими желатин (студень, сладкие желе). Выполнение простых упражнений значительно уменьшает опасность поражения суставных тканей. Для предотвращения появления патологических изменений необходимо соблюдать режим труда и отдыха, избегать чрезмерных нагрузок на коленные суставы, рационально питаться.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector