lenels.ru

Плечелопаточный периартроз мкб 10

Симптомы и лечение плечелопаточного периартрита (код по МКБ 10 M75)

Довольно часто встречается плечелопаточный периартрит, код по МКБ-10 этого недуга — M75.0. Плечелопаточный периартроз — иное название хронического недуга. Проявлениями этой болезни страдает около 10 % населения. Статистика показывает, что именно плечелопаточный периартрит вызывает свыше 80% случаев болей в плече. Сегодня это реактивное воспалительное заболевание может стать причиной инвалидности 3 группы.

Этиология и патогенез периартроза плечевого

Ранее не считали самостоятельным недугом периартрит, МКБ 10-го пересмотра содержит такой термин. Воспаление тканей плеча чаще всего поражает лиц любого пола старшего и среднего возраста. Нарушение периферического кровообращения считается главной причиной этого заболевания. Плечелопаточный периартрит возникает вследствие дефицита полезных микроэлементов. В околосуставных тканях плеча развивается воспалительный процесс.

Провоцирующие факторы периартроза плечевого:

  • постоянные тяжелые физические нагрузки,
  • операции на сосудах,
  • множественные микротравмы сустава,
  • длительная неподвижность сустава,
  • рецидивирующие заболевания,
  • поражение внутренних органов,
  • эндокринные нарушения,
  • недуги печени, желчевыводящих путей,
  • повреждение межсуставных сумок,
  • нарушение метаболизма,
  • высокий уровень хронического стресса,
  • осложнения инфаркта миокарда,
  • переохлаждение организма,
  • патологии легких,
  • грыжи позвоночника,
  • деформация позвонков при спондилезе,
  • протрузии,
  • воздействие сырости,
  • сидячая работа,
  • климактерический период у женщин,
  • заболевания кровеносных сосудов,
  • травма плечелопаточного сустава, спины, рук,
  • изнашивание суставных поверхностей при артрозе плечевого сочленения,
  • пожилой возраст.

В тканях плечевого сочленения неуклонно развиваются дегенеративно-дистрофические процессы. Систематически увеличиваются мельчайшие дефекты костной ткани, микротрещины. Двигательную деятельность человека существенно ограничивают процессы воспаления мягких тканей. Со временем становятся проблематичными даже пассивные движения.

В тканях сочленения образуются кальцинированные включения, грубая рубцовая ткань. Постепенно все ткани плечевого пояса утрачивают свою прежнюю прочность и эластичность. Происходит их разволокнение и истончение. С течением времени возникают механические препятствия, развивается контрактура.

Клиническая симптоматика недуга

Болевой синдром в плече, верхней конечности является самой первой жалобой пациентов. При физической нагрузке, в ночное время боль ноющего характера постоянно беспокоит пациента. Она зачастую иррадирует в локтевой сустав, запястье, лопаточную область, шею, спину. Возможно двустороннее поражение суставов, но обычно периартрит поражает правую руку больного.

В руке и плече появляется неприятное ощущение покалывания и онемения. Все более затрудненными становятся любые движения плеча. Интенсивность боли усиливается. Припухлость пораженного сустава хорошо видна. Мягкие ткани, окружающие больной сустав, напряжены, твердые на ощупь. Отмечается повышенная утомляемость, вялость, апатия. Астения прогрессирует. Пациент страдает от расстройства сна.

Клиническая классификация патологии

Несколько стадий развития проходит это заболевание, которое содержится в десятом варианте международной классификации болезней.

По выраженности симптомов различают несколько форм патологии:

  1. Простой плечелопаточный периартрит — 1 стадия недуга. Это наиболее легкий вариант патологии, которая имеет код по МКБ-10 M75.0. При легком течении болезни самочувствие пациента остается нормальным. Во время движения верхней конечностью происходит усиление болевого синдрома. Болезненные ощущения в суставе могут быть ноющими, сверлящими, стреляющими. Во время ощупывания плеча беспокоит резкая болезненность.
  2. Если грамотного лечения нет, патологический процесс переходит в острую форму. До 37,5 ºС повышается температура тела. Усиливается резкая боль в плече. Прием обезболивающих препаратов не дает положительного эффекта. Многие активные движения совершать невозможно. Пациент страдает от бессонницы. До 2 недель может длиться болезненный приступ.
  3. К потере функций сустава, необратимым изменениям зачастую приводит склерозирующий капсулит. Эта рецидивирующая стадия хронического плечелопаточного периартрита диагностируется у 30 % пациентов и развивается долгие годы. Быстро происходит перерождение мышечных волокон, развивается атрофия мышц. Появляется тугоподвижность сустава, плечо уплотняется.

Методы диагностирования периартрита

Доктор проводит осмотр больного, собирает сведения о пациенте и его заболевании.

Используются следующие эффективные методы диагностики:

  • клиническая термография, УЗИ и МРТ плечевого сустава,
  • компьютерная томография,
  • артроскопия и рентгенография пораженного плечевого сустава,
  • лабораторные анализы.

Тактика лечения патологии

Лечить плечелопаточный периартрит нужно комплексно. Очень эффективно лечение периартроза на 1 стадии заболевания.

Специалист назначает курс медикаментозной терапии:

  • болевые симптомы снимают периартикулярные новокаиновые блокады,
  • лекарственный электрофорез с кортикостероидами, анальгетиками, анестетиками,
  • коротким курсом назначаются кортикостероидные средства, эффективны Диспроспан, Гидрокортизон,
  • воспалительный процесс останавливают нестероидные противовоспалительные средства,
  • до уменьшения болевого синдрома необходима временная разгрузка сустава за счет использования специальной повязки,
  • с первого дня лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Комплекс упражнений при плечелопаточном артрите в видео:

Примерно в течение месяца могут полностью пройти все неприятные ощущения.

Хирургическое лечение показано лишь при запущенных формах патологии.

При появлении болей в плече требуется немедленно обращаться к специалистам и начинать лечение.

Периартрит плечелопаточный – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Плечелопаточный периартрит — синдром, характеризующийся болями и скованностью в плечевом суставе, связанный с различными по природе заболеваниями. Частота — 80% всех случаев болезненности плечевого сустава. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — мужской.

Читать еще:  Ревматоидный артроз симптомы лечение

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • M75.0 Адгезивный капсулит плеча

Причины

Этиология и факторы риска • Нагрузка на плечевой сустав, особенно совершение нестандартных движений (например, побелка потолка) • Иммобилизация • СД • Заболевания периферических сосудов • ИБС и ИМ • Тендиниты надостной мышцы, длинной головки двуглавой мышцы, подостной мышцы • Субакромиальный бурсит • Травматическое повреждение «вращающей манжетки» плеча • Острый кальцифицирующий периартрит.
Патоморфология • Макроскопические изменения •• Тендиниты «вращающей манжетки» плеча (сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц, вплетающиеся в капсулу плечевого сустава). Наиболее часто поражается надостная мышца, что связано с травматизацией при движениях её сухожилия, проходящего в узкой щели между плечевым отростком лопатки и головкой плечевой кости •• Бурситы прилегающих серозных сумок — субакромиальной (располагающейся между плечевым отростком лопатки и «вращающей манжеткой»), субдельтовидной (реже) • Микроскопические изменения •• На начальных стадиях — очаговый некроз или частичные разрывы сухожильных волокон •• Асептическое воспаление сухожилий и серозных сумок •• На поздних стадиях — фиброзные изменения, ведущие к развитию контрактур •• Отложение солей кальция, чаще гидроксиапатита, в околосуставных тканях (при кальцифицирующем периартрите).

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • Боли в плече, усиливающиеся в ночное время • Асимметричность, типично правостороннее поражение (у правшей) • Болезненность при пальпации плечевого сустава • Особенности движения в плечевом суставе •• При отведении разогнутой в локте руки — болевой сектор, соответствующий 45–135° абдукции, свидетельствующий о поражении либо надостной мышцы, либо субакромиальной сумки ••• Болезненность при отведении в плечевом суставе на фоне оказываемого врачом противодействия отведению — поражение сухожилия надостной мышцы ••• Отсутствие болезненности при описанном выше отведении на фоне сопротивления — субакромиальный бурсит •• Боль при наружной ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия движению, — поражение сухожилий подостной и/или малой круглых мышц •• Боль при внутренней ротации плеча, совершаемой на фоне противодействия, — поражение сухожилия подлопаточной мышцы •• Боль при сгибании в локте на фоне противодействия движению — признак поражения двуглавой мышцы плеча.

Диагностика

Специальные исследования • Рентгенологическое исследование — умеренный остеопороз, кальцификация связок при кальцифицирующем периартрите • УЗИ • КТ • Артрограмма (введение контрастного вещества в сустав) — облитерирующие изменения.
Дифференциальная диагностика • Инфекционный артрит • Остеоартроз • Опухоль Панкоста • Вывих плеча.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Общая тактика • Ограничение нагрузки на плечевой сустав • ЛФК для поддержания подвижности. Эффективны упражнения Кодмана •• Наклон вперёд, руки свободно свисают до пола, что позволяет под действием собственной тяжести расслабиться суставной капсуле •• Наклон вперёд, здоровая рука опирается на спинку стула, спина не испытывает напряжения. Вертикально опущенная больная рука совершает маятникообразные движения • Горячие компрессы.
Лекарственная терапия • НПВC — крем, содержащий 5% ибупрофена (долгит), втирать 3 р/сут в зону плеча • Инъекции ГК в субакромиальную или субдельтовидную сумку (с целью локального противовоспалительного эффекта и гидравлической препаровки тканей) •• Гидрокортизон по 50–100 мг в сочетании с 5–10 мл 1–2% р – ра прокаина •• Триамцинолон по 10 мг в сочетании с р – ром прокаина •• Артепарон •• Дипроспан.

Хирургическое лечение — артротомия при фиброзной контрактуре.
Течение и прогноз. При адекватном лечении — разрешение в течение 6–18 мес.
Синонимы • Дюплея синдром • Дюплея болезнь • Замороженное плечо • Замёрзшее плечо

МКБ-10. M75.0 Замёрзшее плечо

Плечелопаточный периартрит: что это, симптомы и лечение

Тяжелая физическая деятельность, при которой большая нагрузка приходится на сустав плеча, нередко провоцирует развитие периартрита. Эта болезнь связана с деструкцией тканей и вызывает массу неприятных симптомов. Чтобы избежать плохих последствий, нужно вовремя лечить патологию. Для этого следует знать характерные симптомы и факторы, провоцирующие усугубление ситуации.

Что это

Плечелопаточный периартрит характеризуется дистрофическими изменениями мягких тканей, окружающих плечевой сустав. При прогрессировании болезни развивается реактивное воспаление. Такая патология встречается чаще всего среди всех внесуставных поражений. Особенно ей подвержены мужчины, работа которых связана с поднятием тяжестей. С признаками плечелопаточного периартрита сталкивается около 10% всего населения.

Код по МКБ 10

В МКБ 10 плечелопаточный периартрит не внесен в число нозологических единиц. Раньше под такой болезнью понимали повреждение сустава и прилегающих тканей вследствие травматизации. Потом диагноз стал включать в себя разные формы проявления заболеваний. Существует масса патологий с симптомами аналогичными плечелопаточному периартриту. Патология сустава находится под кодом М75.0 и называется адгезивный капсулит плеча.

Причины

К развитию периартрита плечелопаточного сустава приводят такие факторы:

  1. Травмирование верхней конечности.
  2. Ущемление нервов плечевого и шейного сплетения.
  3. Большая нагрузка на плечевые суставы.
  4. Плохое кровоснабжение сустава плеча и окружающих тканей.
Читать еще:  Коленный артроз лечение

К дистрофическим изменениям в мягких тканях могут приводить:

  • Инфаркт миокарда.
  • Гепатит.
  • Печеночная недостаточность.

После операции на молочной железе также есть риск развития болезни вследствие нарушения кровотока.

Классификация

Патология бывает разных форм:

Чем это опасно

Плечелопаточный периартрит при своевременном лечении не провоцирует осложнений. Но при игнорировании симптомов есть риск появления синдрома замороженного плеча, при котором наблюдается тугоподвижность сустава.

Самой опасной считается простая форма, при которой симптоматика выражена слабо и человек может не обращать внимания на проявления болезни вплоть до хронизации и обострения. По статистике в 60% случаев простая форма перетекает в острую.

Симптомы

Каждая форма заболевания проявляется разными симптомами. Признаками простого типа болезни являются:

  • Незначительная боль в плече при движении рукой.
  • Ограниченность движения в суставе.
  • Резкая боль при поднятии конечности.

Острая форма проявляется так:

  1. Невозможность совершения вращательных движений рукой.
  2. Нарастающая боль, отдающая в шею и руку.
  3. Вечером дискомфорт усиливается.
  4. Выведение конечности вперед вызывает болевой синдром.
  5. Бессонница.
  6. Повышение температуры.
  7. Незначительная отечность передней стороны плеча.

Хронический тип заболевания характеризуется:

  • Умеренной болью в руке.
  • Болью в плече ночью.
  • Бессонницей.
  • Острой болью при неаккуратном движении рукой.

При появлении симптомов периартрита плечевого сустава требуется обратиться к хирургу, травматологу-ортопеду, ревматологу либо неврологу. Также можно записаться на прием к терапевту, чтобы тот осмотрел и направил к нужному специалисту.

Диагностика

Диагностика проходит следующим образом. Сначала врач опрашивает пациента, изучает его карточку. Потом проводится осмотр, пальпация, оценивается активность плечевого сустава.

Для уточнения диагноза выполняют:

  1. Ультразвуковую диагностику.
  2. Рентгенографию (на рентгеновском снимке видны все изменения на начальной стадии).
  3. Магнитно-резонансную терапию.
  4. Исследование крови (проводится при острой форме болезни).
  5. Артроскопию.
  6. Артрографию.

Важно дифференцировать периартрит плечевого сустава от артроза, синдрома Панкоста, тромбоза артерий, артрита.

Лечение

Для лечения применяют следующие методы:

  • Медикаментозную терапию.
  • Народные средства.
  • Физиотерапию.
  • Оздоровительную гимнастику.
  • Оперативное вмешательство.

При медикаментозном лечении доктора назначают препараты, снимающие спазм в мышцах и купирующие болевой синдром. Это могут быть инъекции стекловидного тела, внутрисуставные блокады новокаином. Также используют кортикостероидные (Гидрокортизон) и противовоспалительные нестероидные лекарства (Реопирин, Индометацин). Наружно наносят гели и мази с анестезирующими и противовоспалительными свойствами. Хороший эффект дает введение кислорода в сустав.

Из физиотерапевтических методов хорошо помогают магнитотерапия, диадинамотерапия, электрофорез, лазеротерапия, аппликации озокерита (парафина), ультрафонофорез, криотерапия. Народные целители советуют делать компрессы с лопуховым или капустным листом, натирать плечо медом, обрабатывать отварами из шиповника, брусники. Лечебную гимнастику подбирает доктор. Все упражнения должны выполняться под контролем специалиста. Операцию проводят при осложнениях для восстановления функциональности сустава.

Профилактика

С целью профилактики плечелопаточного периартрита следует выполнять такие правила:

  • Отказаться от монотонной работы.
  • Заняться йогой.
  • Не курить.
  • Делать разминку перед выполнением силовых упражнений.
  • Вовремя пролечивать инфекционные патологии.
  • Питаться сбалансировано, исключив жирную и острую пищу.

Последствия и осложнения

Простая форма периартрита хорошо поддается лечению. Хроническая, острая стадии влекут за собой ряд тяжелых последствий, могут осложняться полной обездвиженностью сустава плеча. Негативные последствия возникают при игнорировании проблемы, самолечении.

Причины, формы, признаки и лечение плечелопаточного периартрита

Болевые ощущения в области плечевого относятся к разрушающим поражениям, протекающим в местах локализации – точка крепления сухожилия с костью.

Протекание болезни вызывает некоторые проблемы, а именно прогрессирующее воспаление участка и околокостных мешков с жидкостью. Какие особенности содержит плечелопаточный периартрит?

Что такое плечелопаточный периартрит, код по МКБ 10

Периартрит плечевого сустава (код по МКБ 10 – М75) является наиболее частой причиной боли в плечевой кости. Термин лопаточно-плечевой периартрит охватывает повреждения как мышц, так и собственно капсулы сустава.

В повседневной клинической практике более оправданно дифференцировать периартикулярные поражения от патологии вращающейся манжеты и повреждения собственно капсулы (замерзшее плечо).

Диагноз обычно основан на клинических данных. Медикаментозная терапия эффективна в подавляющем большинстве случаев. Операция проводится в соответствии с указаниями.

Причины заболевания

Среди всех причин на 1 месте стоит травма (перелом, вывих), которая включает в себя не только болевые ощущения, но и длительную чрезмерную нагрузку, удар или падение на него. Здесь можно выделить такие причины, как гумропатия, которая была до появления первых клинических симптомов патологии. Она может длиться от нескольких часов до месяцев. В среднем этот период составляет примерно 10 дней.

Помимо травмирующего фактора, стоит подчеркнуть влияние дегенеративных процессов на позвоночник (шейный отдел). В результате наблюдаются нарушения питания сустава и окружающих тканей.

Таким образом, под воздействием многочисленных факторов начинается болевой синдром, интенсивность которого увеличивается с каждым днем. Особенно боль ощущается при выполнении каких-либо движений, например, вращений или подъема рук, но в некоторых случаях болевой синдром присутствует в состоянии покоя.

Читать еще:  Артроз большого пальца руки

Кроме того, следует выделить вероятность повышения местной температуры и появления гиперемии пораженного участка. В будущем температура тела может повыситься до субфебрильных цифр.

Симптомы периартрита

  1. Наличие припухлости в области суставов.
  2. Сильное покалывание и пульсирующих точек.
  3. Повышение температуры.
  4. Воспаление кожных покровов, наличие пульпита .
  5. Гиперемия кожи.

Формы патологии

Формы патологии:

  • Простая (облегченная) – сопровождается слабой болью и покалыванием в области плечевого сустава. Доктора обычно просят пациента положить руку так, чтобы она касалась спины, для правильной фиксации болевого диапазона. Лечение проходит гладко и быстро, а в некоторых случаях недуг проходит без медикаментов и физиотерапии в течение нескольких недель.
  • Острая (сильно развитая) – покалывания и неприятные ощущения проявляются в руках, спине или шее. В ночное или вечернее время они усиливаются и становятся особо напрягающими. Все движения становятся скованными и ограниченными. Выдвинутые руки вперед вызывают меньше боли, чем при круговых вращениях.

Пациент быстро угасает, теряет внимательность, чувствует себя весьма плохо (бессонница, потеря аппетита, жжение). Может замечаться повышенная температура тела. Приступ острой формы длится несколько недель, затем боль постепенно стихает, движения в руке частично восстанавливаются. При недостаточном лечении данной формы может наступить более серьезная (запущенная) стадия.

  • Хроническая (постоянная) – сопровождается умеренной болью, постепенно перерастая в острую, более сильную и пронзительную. У пациентов отмечается потеря сна и аппетита в связи с острой болью, которая более сильная в ночное время. Подобный периартрит протекает в течение нескольких недель (бывает и несколько месяцев).

В некоторых случаях через определенное время болезнь проходит сама по себе, иногда даже без лечения. Специалисты заметили, что в 1/3 случаев данная форма перетекает в анкилозирующий периартрит, то есть в замерзшее плечо (общеизвестный медицинский термин).

  • Анкилозирующая (запущенная) форма содержит более серьезные симптомы и причины, которые перерастают из иных стадий или возникают спонтанно и неожиданно. Признаками здесь являются ноющие неприятные ощущения в плече и руке, двигательная активность приводит к нежеланию повторять любые махи, вращение хрящей и суставов нарушается, пораженные участки становятся неестественными на ощупь.

Методы диагностики

Диагноз периартрита включает несколько способов^

  1. Врач обычно заставляет пациента двигать и плечом, проверяя тем самым двигательную активность.
  2. Следующим методом является осмотр пассивной двигательной активности. Врач при этом совершает вращательные махи для слежения поворотов руки и плеча. Здесь также может понадобится обезболивающее (анестетик), приглушить боль, то время стараются определить диапазон . Есть ситуации физической оценки болезни.
  3. Диагностика больного плеча может также включать визуализацию или другие тесты. Изображения, такие как рентген, магнитный резонанс (УЗИ) или ультразвук, могут использоваться для исключения других проблем, вызывающих подобные симптомы. Эти проблемы выражены рваными вращательными манжетами или артритом, которые может наблюдать доктор.

Лечение плечелопаточного периартрита

Данное заболевание имеет несколько видов лечения. Врач может назначать лишь один или комбинировать их для достижения максимального эффекта.

Медикаменты

  1. Вольтарен гель.
  2. Аспирин.
  3. Ибупрофен.
  4. Нимесулид.
  5. Целекоксиб.
  6. Мелоксикам.

Физиотерапия

Физиотерапия поддерживают здоровье людей всех возрастов, помогая пациентам справляться с болью и предотвращать болезни. Также помогает стимулировать развитие и способствует выздоровлению. Задачи физиотерапии при комплексном лечении любой патологии суставов являются общими.

Они сводятся к обеспечению следующих клинических эффектов:

  1. Обезболивающий.
  2. Противовоспалительный.
  3. Противоотечный.
  4. Регенеративный.
  5. Нормализующий или улучшающий кровообращения тканей пораженных суставов.

Лечебная физкультура

Специалисты в качестве восстанавливающей процедуры рекомендуют постизометрическую релаксацию. Весь принцип действий заключается в недолгом (около 10 секунд) выполнении специальной мышечной работы с небольшими усилиями, после чего требуется малоактивное растяжение в течение того же времени.

Такой комплекс следует повторять до 5 раз, после чего происходит расслабление мышц и уменьшение выраженности болевого синдрома.

Массаж

Массаж — это неотъемлемая часть систем здравоохранения.

Рекомендуется при лечении следующих состояний:

  1. Депрессия.
  2. Нарушение сна.
  3. Усталость.
  4. Усталость.
  5. Частые головные боли.
  6. Настроение меняется.
  7. Мышечные спазмы.

Массаж практикуется на протяжении тысячелетий. Он имеет некоторые правдоподобные медицинские преимущества, даже если они непоследовательны и недоказаны.

Например, пациенты могут получить хотя бы временное уменьшение боли от любого вида стимуляции мышечных узлов, которые являются вероятным фактором во многих распространенных проблемах с болью, но плохо понимаемые, противоречивые и, конечно, лечение является ненадежным в любом случае.

Но, самое главное, эмоциональная ценность осязания и влияние на настроение и психическое здоровье настолько велики, что пациенты действительно просто не могут этого не заметить, что массажная терапия хорошего качества — это полезная услуга для всех, кто может себе это позволить.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector