lenels.ru

Ризартроз артроз большого пальца руки лечение

Ризартроз (артроз большого пальца руки): причины, симптомы, методы лечения

Ризартроз – серьезная патология, которая встречается довольно часто. Чтобы справиться с ее симптомами и избежать опасных осложнений, необходимо вовремя обратиться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и подберет комплексное лечение.

Этиология

Под артрозом принято понимать воспалительный процесс хронического характера, который приводит к поражению суставов. Для этого нарушения характерны специфические особенности. Воспалительные изменения сопровождаются дегенеративными процессами, которые затрагивают все структуры пальцев.

Причины и провоцирующие факторы

Артроз имеет полиэтиологический характер. Он может возникать по разным причинам. Ключевыми факторами является следующее:

  • травмы рук;
  • нарушение обменных процессов;
  • чрезмерная нагрузка на суставы пальцев рук;
  • генетическая склонность;
  • дисплазия врожденного характера;
  • нарушения в питании;
  • повышенные нагрузки на пораженный сустав.

Что касается повышенных нагрузок на большие пальцы рук, с этим фактором часто сталкиваются спортсмены. Также это относится к людям, работа которых связана с выполнением однообразной работы при помощи рук. При этом страдает не только большой палец, но и остальные части тела. Нередко врачи выявляют артроз суставов бедер или коленей.

Стадии ризартроза

В большинстве случаев ризартроз является одним из симптомов множественного поражения пальцев. Но иногда он является самостоятельным нарушением. Существует несколько этапов развития патологии:

  1. Первая стадия – морфологические изменения в суставе отсутствуют. Однако под воздействием определенных факторов нарушается состав смазывающей жидкости и наблюдается нехватка питания хряща. У человека появляются дискомфортные ощущения в районе основания большого пальца.
  2. Вторая стадия – хрящ стирается послойно. В структуре хрящевой ткани имеются микроскопические каналы. При развитии артроза происходит сдавливание этих каналов и оголение нервов. В результате этих процессов образуются костные наросты, развиваются разрушительные процессы.
  3. Третья стадия – на этом этапе большой палец сильно деформируется. Для этой аномалии характерно утолщения краев суставных поверхностей. Пораженный сустав теряет двигательную активность.

На фото стадии артроза

Симптомы артроза большого пальца руки

Первым симптомом нарушения являются болевые ощущения в суставе. Нередко периодический дискомфорт появляется при нагрузках на руку. Однако многие люди игнорируют данный симптом, обращаясь к врачу лишь при появлении интенсивной боли. Помимо этого, поражение большого пальца сопровождается следующими признаками:

  • отеки в районе появление болей;
  • гиперемия эпителия;
  • нарушение подвижности большого пальца;
  • резкое онемение и ощущение скованности в проблемной зоне;
  • деформация сустава;
  • образование узелков Бушара и Гибердена;
  • появление хруста при движениях.

Методы диагностики

Чтобы поставить точный диагноз, врач выполняет сбор анамнеза и делает осмотр. Обязательно следует выполнить дифференциальную диагностику, которая позволяет исключить подагру, ревматоидный артрит и прочие аномалии.

Стоит учитывать, что ризартроз не провоцирует изменений в общем анализе крови и биохимии. Чтобы поставить более точный диагноз, следует выполнить такие процедуры:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография – показывает изменения в костях, мышцах и связках;
  • компьютерная томография – помогает обнаружить даже незначительные поражения костных тканей и хрящей.

Лечение

Чтобы справиться с патологией, нужно своевременно обратиться к опытному врачу. Специалист поставит точный диагноз и подберет комбинированную терапию.

Общие рекомендации по режиму дня и питанию

Людям с таким диагнозом нужно соблюдать диету, которая включает много белков. Эти вещества обеспечивают регенерацию хрящей. Большое количество таких элементов имеется в твороге, рыбе, молочных продуктах. Также они присутствуют в сыре и бобовых.

Чтобы минимизировать риск обострений недуга, требуются физические нагрузки, которые помогают стимулировать кровообращение. Также специалисты советуют избегать переохлаждения суставов, контролировать массу тела и предотвращать травматические повреждения.

Консервативная терапия

Чтобы справиться с симптомами патологии, применяют такие категории препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают быстро купировать выраженную боль. Такие препараты могут применяться в форме мазей, таблеток или уколов. К наиболее действенным стоит отнести вольтарен, диклофенак, ибупрофен.
  2. Стероидные гормоны. Такие средства отличаются быстрым анальгезирующим действием. Их обычно вводят внутримышечно. К действенным веществам стоит отнести кортизон, преднизолон.
  3. Хондропротекторы. Эта категория лекарств помогает восстановить разрушенные хрящи. Однако они дают результаты лишь на начальном этапе болезни. К действенным веществам из этой группы относят хондроксид, трентал.
  4. Миорелаксанты. Эти средства быстро устраняют боль и способствуют устранению мышечных спазмов. К популярным веществам относят сирдалуд, мидокалм.

Народные и альтернативные средства

Такие вещества активизируют восстановление хрящей, стимулируют метаболизм, устраняют боль. К наиболее действенным средствам стоит отнести следующее:

  1. Взять полстакана овсянки и залить небольшим объемом воды. Варить до готовности. Кашицу охладить и приложить к пораженной области. Обернуть марлей и пленкой. Закрепить компресс можно бинтом или ортезом. Держать такое средство можно всю ночь.
  2. Эффективным средством считается сок капусты. В нем необходимо смочить шерстяную ткань, обернуть ею воспаленный сустав и держать до утра.
  3. Смешать соль и мед в одинаковых пропорциях. Обработать суставы, укутать в пленку и шерстяную ткань. Держать всю ночь.
  4. Взять в равных частях ромашку, корень лопуха, календулу и смешать с вазелином. Спустя 2 дня полученную мазь можно применять.
  5. Взять пару больших ложек хвои, добавить 250 мл кипятка и варить 20 минут. Слегка остудить и принимать теплую ванночку 20 минут. Благодаря этой процедуре удастся нормализовать местный кровоток и обменные процессы. Также манипуляция стимулирует восстановление хрящей.

Физиотерапия

Средства физиотерапии можно применять на разных стадиях недуга. Чтобы восстановить хрящи и нормализовать кровообращение в этой ткани, купировать боль и отечность, применяют такие процедуры:

  • электрофорез с сосудистыми и противовоспалительными препаратами;
  • магнитотерапия;
  • грязевые аппликации;
  • фонофорез с медикаментозными препаратами;
  • лазерное воздействие.
Читать еще:  Донна лекарство от артроза инструкция цена отзывы

Хирургические методы

При отсутствии эффекта от консервативной терапии применяют хирургические методы лечения. Операция заключается в удалении разрастаний и пораженного сустава. Его заменяют протезом. Однако такая процедура выполняется в наиболее запущенных случаях.

Ортопедические товары

В некоторых случаях не удается обойтись без обездвиживания пораженной части руки. Чтобы обеспечить покой большому пальцу, врач рекомендует накладывать специальную повязку. Делать это должен квалифицированный медицинский работник.

Упражнения для профилактики артроза большого пальца

Последствия

При отсутствии своевременной и адекватной терапии есть риск опасных последствий для здоровья. Артроз большого пальца нередко приводит к нарастанию воспаления. Это может стать причиной слабости мышечных тканей кисти и снижения двигательной активности больших пальцев.

Прогноз

На прогноз патологии влияют ее продолжительность, скорость развития и наличие осложнений. Эта болезнь имеет рецидивирующее течение.

Артроз большого пальца руки – достаточно сложная патология, которая может стать причиной отрицательных последствий для здоровья. Чтобы минимизировать риск опасных осложнений, необходимо подобрать комплексную терапию и четко следовать рекомендациям врача.

Что нужно знать об артрозе пальцев рук, смотрите в нашем видео:

Артроз первого пястно-запястного сустава

Артроз большого пальца руки — это частая проблема, возникающая с возрастом. При этой патологии происходит износ суставного хряща между первой пястной костью и костью-трапецией.

Артроз пальца может доставлять серьезный дискомфорт, боль, отек, ограничение движений большого пальца кисти. При далеко зашедшей стадии становится трудно брать в руку различные предметы. Боль возникает при повороте ключа, открытии плотно закрытой крышки.

Лечение артроза большого пальца руки в целом состоит из комбинации лекарств и различных ортезов. Тяжелые случаи подлежат хирургическому лечению.

Симптомы артроза большого пальца.

Боль — это первые и самый частый симптом ризартроза большого пальца руки (на самом деле, такая формулировка — это масло масляное, потому что ризартроз — это отдельный термин, описывающий артроз большого пальца руки). Боль может возникать в основании первого пальца при движении, захвате, обхвате и нагрузке на палец.

Другие проявления болезни:

  • Воспаление, тугоподвижность, болезненность в основании большого пальца
  • Снижение силы хвата
  • Ограничение движений
  • Увеличение, костная деформация в основании большого пальца. Переразгибание в пястно-фаланговом суставе, также называемое деформацией по типу “лебединой шеи”.

Когда стоит обратиться к врачу?

Постоянная боль, воспаление и тугоподвижность в основании большого пальца — вот поводы для обращения к специалисту по хирургии кисти.

Причины артроза большого пальца руки

Ризартроз обычно возникает с возрастом. Предшествующая травма или повреждение также могут приводить к развитию деформирующего артроза пальца.

В нормальном седловидном суставе (такое название первый пястно-запястный сустав получил за его характерную форму) хрящ покрывает концы костей, выступая своего рода прокладкой, позволяющей костям гладко скользить друг относительно друга. По мере развития артроза хрящ, покрывающий суставные поверхности повреждается, истончается, они становятся грубыми и шероховатыми. Кость начинает тереться о кость, что провоцирует излишнее трение и повреждение сустава.

Повреждение сустава в свою очередь вызывает формирование краевых костных разрастаний, которые иногда можно увидеть и прощупать под кожей.

Факторы риска для артроза большого пальца

  • Женский пол
  • Возраст старше 40 лет
  • Ожирение
  • Врожденные особенности, такие как гипермобильность суставов, деформации суставов
  • Перенесенные травмы большого пальца, такие как растяжения или переломы
  • Системные заболевания, поражающие структуру и функцию суставного хряща, такие как ревматоидный артрит. Несмотря на то, что артроз основания первой пястной — это в большинстве случаев остеоартрит (он же деформирующий артроз), ревматоидный артрит также может поражать и этот сустава, однако реже, чем другие мелкие суставы кисти.
  • Работа или другая повторяющаяся активность, связанная с большой нагрузкой на большой палец.

Диагностика артроза большого пальца руки

Во время консультации стоит спросить о ваших жалобах и осмотрит ваши суставы на предмет деформаций, разрастаний, признаков воспаления.

Характерным проявлением ризартроза является боль при вращении и давлении первой пястной кости в сторону запястья, я всегда выполняю этот тест. При этом движении пациент может почувствовать боль, хруст, то самое неприятное ощущение трения кости о кость.

Из лучевой диагностики обычно достаточно рентгеновских снимков. При подозрении на ризартроз следует выполнять снимки именного первого пястно-запястного сустава, а не всей кисти или только большого пальца.

На снимках можно увидеть:

  • Костные разрастания
  • Уплотненную из-за стертого хряща кость
  • Сужение суставной щели

Лечение артроза большого пальца руки

На ранних стадиях ризартроза обычно достаточно консервативной терапии. Лечение выраженного деформирующего артроза пальцев рук все же связано с хирургией.

Ортезирование — фиксатор для кисти

Жесткая повязка может поддержать поврежденный сустав и снять боль. При ризартрозе удобнее всего индивидуальный ортез, изготовленный непосредственно по руке. Он ограничивает болезненные движения большого пальца, но при этом сохраняет свободным лучезапястным суставе.

Носить фиксатор можно днем, надевать при работе или же наоборот только на ночь. Основные его функции:

  • Снятие боли
  • Правильное позиционирование поврежденного сустава при работе
  • Отдых для сустава

Лекарства

Для снятия боли подходят нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно применять в виде гелей или мазей, а также для приема внутрь. Стоит помнить, что это дает лишь временный результат, и никто не отменял побочные эффекты длительного приема этих лекарств.

Инъекции

  • Глюкокортикоиды (дипроспан) — мощные противовоспалительные препараты, которые дают быстрое, но кратковременное избавление от боли. Я использую их, как тест или как средство экстренной помощи для купирования выраженного болевого синдрома.
  • Препараты гиалуроновой кислоты (ферматрон) — гелеобразное вещество, улучшающее реологические свойства синовиальной жидкости, транспорт питательных веществ. Введение таких лекарств выполняется курсом, эффект от которого может быть дольше года. Дальнейшее разрушение сустава при этом несколько замедляется.
Читать еще:  Инвалидность при артрозе

Операция при артрозе большого пальца

Консервативное лечение деформации суставов пальцев рук может быть неэффективно, тогда встает вопрос об оперативном вмешательстве.

Наиболее распространенной хирургической техникой для лечения деформирующего артроза большого пальца руки является трапезэктомия. При этой операции удаляется кость-трапеция, та самая на которую опирается и давит первая пястная кость. Методика хорошо зарекомендовала себя во всем мире и является одной из наиболее частых процедур в кистевой хирургии.

Эту операцию можно выполнить под местной анестезией, без наркоза. Это не больно и нет рисков, связанных с общей анестезией.

После операции будет стоять спица, фиксирующая первую пястную. Рука будет в гипсе. Через 12-14 дней можно снять швы, удалить спицу, а гипс сменить на легкий и удобный пластиковый ортез. Разработку сустава начинают после 6 недель с момента операции.

Восстановление функции стоит ожидать через 2-3 месяца после операции. Занятия с кистевым терапевтом несомненно облегчают выздоровление.

Рекомендации по самолечению

Снизить боль и улучшить функцию можно следующим образом:

  • Изменить вещи повседневного обихода. Используйте большие открывалки, насадки на ключи, крупные замки для молний на одежде. Можно сменить дверные ручки на максимально крупные, легкие и удобные.
  • Приложите лед. Охлаждение перетруженного сустава в течение 5-15 минут несколько раз в день поможет снять боль и воспаление.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 40000 — 60000 рублей в зависимости от объема вмешательства

Почему лечение артроза большого пальца руки нужно начинать незамедлительно

Боль в руках часто появляется по причине развития артроза большого пальца. Именно он противопоставлен остальным, чтобы иметь возможность захвата и удержания множества предметов. Артроз большого пальца приводит к снижению его подвижности. В случае отсутствия лечения ризартроз (так еще называют описываемое заболевание) может привести к полной обездвиженности сустава. Если развился артроз большого пальца руки, лечение может быть длительным. О симптомах и лечении заболевания рассказывается в статье, которая расположена далее.

Большой палец

Причины развития заболевания

Поводов для появления артроза большого пальца несколько. Самый частый – истончение хряща. Происходит это вследствие следующих процессов, протекающих или когда-то имевших место в организме:

  • застарелые травмы кистей рук, частые удары, переломы;
  • дисплазия суставного ложа (врожденная патология);
  • перегрузка этого пальца руки;
  • нарушения в процессе синтеза хрящевой ткани;
  • дефицит питательных веществ, которые необходимы для поддержания жизнедеятельности тканей;
  • неполноценность питания.

Эти факторы обеспечивают истончение хрящиков. Также ризартроз развивается вследствие гнойных воспалений, некрозов, которые участвуют в образовании суставной ткани и способны ее деформировать.

Важно! В группе риска находятся пациенты, возраст которых – более 60 лет. Потеря работоспособности наступает, если болезнь запущена, в течение длительного периода времени не проводилась реабилитация, лечение не осуществлялось. Также могут страдать от артрита мизинцы и средние пальцы.

Симптоматика ризартроза

При появлении артроза большого пальца пациент должен сразу обратиться к врачу для получения лечения. Это важно, поскольку запущенное заболевание вылечить практически невозможно. Симптоматика патологии характеризуется наличием следующих проявлений:

  • болезненное состояние пальца;
  • усиление неприятных ощущений во время нагрузки на сустав;
  • деформация пальца на руке;
  • ограничение амплитуды движения сустава;
  • снижение качества жизни пациента в силу выраженных болевых ощущений и ограничения подвижности большого пальца.

Симптомы патологии сложно спутать с другими процессами в организме, поэтому при появлении первых признаков следует обратиться к специалистам.

Лечение

Недуг, описываемый в данной статье, прогрессирует достаточно быстро. Порой до момента, когда зафиксировано полное деформирование сустава, проходит всего два-три года. Это значит, что при появлении первых же признаков заболевания необходимо посетить поликлинику. Не зная, как вылечить заболевание, пациент запускает процесс деформации тканей.

Вылечивать артроз сустава на руке можно только на ранней стадии, когда процессы, вызывающие развитие патологии, будут купированы. Как правило, в это время стойкая контрактура еще не развита. На данном этапе можно заморозить процессы дистрофии костей и хрящей в суставе.

Лекарственная терапия

Терапия ризартроза носит преимущественно симптоматический характер. Снятие болевых ощущений и воспаления осуществляется посредством приема нестероидных противовоспалительных препаратов. На протяжении длительного времени принимать их не следует, однако при остром течении заболевания подобные лекарства незаменимы. После того как состояние становится более стабильным, НПВП отменяют.

Дополнительно как средства лекарственной терапии используют:

  • мази для снятия воспаления и отека;
  • гели и кремы с согревающими компонентами;
  • хондопротекторы для поддержания здорового состояния сустава.

Хондопротекторы

Важно! Хондопротекторам в терапии артрозов уделяют особое внимание. Именно эти препараты предотвращают разрушение сустава, на ранних стадиях развития патологии помогают избавляться от неприятных ощущений, восстановить хрящи и вернуть подвижность пальцам. Только зная, чем лечить ризартроз, можно победить болезнь.

Немедикаментозная терапия

Методы немедикаментозной терапии, используемые для устранения ризартроза, таковы:

  • электрофорез;
  • УВТ;
  • магнитотерапия;
  • ванночки для пальцев рук;
  • компрессы с димексидом или желчью;
  • лазерное воздействие.

В некоторых случаях можно делать легкий массаж пальцев, однако это строго противопоказано в случае, если заболевание на этапе обострения.

Народные методы

Как дополнение к медикаментозным и немедикаментозным способам лечения при ризартрозе используют методы лечения народными средствами. Огромна польза для организма от травяных настоев с противовоспалительным эффектом, от мазей и кремов, используемых как самостоятельно, так и для компрессов.

Если суставное заболевание не в острой фазе, то народная медицина советует прогревать пальцы теплым песком. Можно погрузить пальцы в песок полностью, а можно приложить к крупному суставу мешочек, наполненный теплым речным песочком.

Внимание! При использовании средств народной медицины в виде согревающих мазей, растирок рекомендуется надевать на руки шерстяные перчатки для усиления теплового эффекта.

Питание при артрозе

Так как одна из причин развития ризартроза – неполноценное питание, при диагностировании данной патологии важно скорректировать рацион пациента. Полноценность питания заключается, прежде всего, в наличии в меню продуктов с содержанием омега-3 кислот. Их больше всего в таких продуктах, как:

Читать еще:  Остеоартроз код по мкб 10

  • жирные виды рыбы;
  • растительные масла (предпочтительнее льняное);
  • семена и орехи.

Правильное питание

Синтез коллагена, необходимого для восстановления хрящей, обеспечивается за счет таких традиционных продуктов, как:

Как и при любом заболевании, при ризартрозе есть список продуктов, употребление которых недопустимо:

  • майонез;
  • пища быстрого приготовления (фастфуд);
  • дезодорированное масло;
  • торты и пирожные с кремом;
  • готовые завтраки.

Корректировка питания – залог быстрого восстановления состояния суставов. Диета ускоряет процесс лечения, однако при запущенной стадии она будет малоэффективной.

Профилактика артроза

Снизить риск развития патологии можно. Для этого необходимо исключить из повседневной жизни следующие процессы:

  • перегрузки пальца;
  • профессиональный вред;
  • получение травм;
  • погрешности в питании;
  • нарушение процесса обмена веществ.

Исключить вышеописанные процессы из жизни могут не все. В случае если некоторые факторы остались, необходимо включить в режим дня лечебную гимнастику для большого пальца руки. Она поддержит гибкость суставов, усилит отток жидкости, вызывающей отек.

Сустав большого пальца – система сочленения, которая часто подвергается искривлению, травмам, изменениям. Чтобы это не сопровождалось тяжелой симптоматикой, необходимо как можно раньше начинать лечение, которое должно быть систематическим. Только в этом случае удастся избежать хирургического вмешательства и нарушения функции кисти.

Проблемы с большим пальцем руки? Возможно, это ризартроз

Артроз большого пальца руки, или ризартроз – нечастый диагноз, выносимый пациентам, страдающими проблемами с суставами. При остеоартрозе данного вида проблема находится в соединении пястного сустава с лучезапястной костью, в местах сочленений наблюдается деформация хрящевой ткани. Ризартроз встречается у 5% людей с недугами кистей рук.

Причины ризартроза

Причины артроза большого пальца руки обусловлены несколькими факторами. На возникновение заболевания влияет:

  • Нарушение обменных процессов;
  • Полученные травмы;
  • Перегрузка пальцев кисти рук;
  • Дисплазия суставов;
  • Особенности трудовой, спортивной деятельности, образа жизни;
  • Неправильное питание.

Симптомы артроза большого пальца руки

Симптомы ризартроза не отличаются от проявлений других видов деформирующего остеоартроза. Основные симптомы артроза большого пальца руки выражаются в виде болей, понижение амплитуды движений большого пальца, похрустывание сустава (крепитация). Невооруженным глазом можно заметить изменения в положении сустава, искривление или его деформация.

На ранней стадии артроза большого пальца руки признаки недуга выражены слабо: человек не обращает внимания на небольшие болезненные симптомы после ручной работы, выполнения каких-либо движений кистью. Тугоподвижность пальца руки может сопровождаться одновременным хрустом в основании большого пальца. Когда боли становятся постоянными, а жизнь человека становится невыносимой от невозможности выполнять работу по дому, малейшие бытовые дела, то зачастую ризартроз находится уже в такой стадии, что лечить болезнь становится очень тяжело.

Лечение ризартроза

Когда проведена соответствующая диагностика, которая позволит определить артроз от подагры, артрита или другого заболевания суставов, врач назначает курс лечения для пациента. Лечение артроза большого пальца руки будет зависеть от степени тяжести болезни. На ранней стадии можно обойтись слабыми препаратами, направленными на повышение обмена веществ, укрепление суставного хряща, подпитывании суставной жидкости нужными элементами. Артроз суставов первой степени можно сравнительно легко побороть средствами народной медицины, физиотерапевтическими методами, глинолечением, апитерапией. Отличный оздоровительный эффект приносит посещение санаториев, где можно пройти курс бальнеотерапии.

В случае усиления болезненности в большом пальце, артроз лечится консервативными методами. Для этого назначается курс уколов, таблеток, направленных на обезболивание, снятие воспалительных процессов. Медикаменты обычно не воздействуют на «корень всех бед», вызвавших артроз, но помогают справиться с неприятными симптомами недуга большого пальца.

На первой-второй стадии заболевания активно применяется употребление хондропротекторов – препаратов для поддержания и наращивания страдающей хрящевой ткани. Хондропрепараты активизируют процесс выработки новых хрящевых клеток, что помогает влиять на саму причину артроза.

Одним из распространенных методов лечения артроза большого пальца является курс мануальной терапии. Мануальный терапевт может вправить деформированный сустав, что позволит снизить болевые эффекты. Дополнительно можно проводить массаж большого пальца руки, что повысит тонус хрящевой ткани, подвижность сустава.

На третьей степени тяжести могут применяться внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты, глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые повышают микроциркуляцию в больном суставе, купируют боли, снимают спазмы и отеки.

Запущенный ризартроз современная медицина предлагает побороть с помощью хирургического вмешательства. Для этого проводят операцию по исправлению неправильного положения пястного и лучезапястного сустава, в некоторых случаях применяется эндопротезирование большого пальца, то есть замена больного сустава на искусственный аналог.

Профилактика ризартроза

Суставная гимнастика для кистей рук будет являться не только отличным средством по профилактики артроза большого пальца, но и еще одним средством воздействия на больной сустав. Физические упражнения на пальцы рук направлены на повышение амплитуды вращений, сгибаний пальцев, на укрепление мышц руки. Разминка для пальцев совершается в любое время дня, но лучший эффект достигается перед сном.

Немаловажное значение в профилактике артроза является правильное питание, которое должно быть сбалансировано, включающее должное и регулярное получением организмом витаминов, микроэлементов. Питательные вещества укрепят хрящевую ткань, суставную жидкость, страдающую от недополучения полезных веществ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector