lenels.ru

Спондилоартроз 2 степени поясничного отдела позвоночника лечение

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — это заболевание, при котором происходит деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний различных размеров, чаще всего на уровнях T9-10 и L3. Такие костные разрастания (остеофиты) располагаются преимущественно на передних, боковых и реже на задних краях тел позвонков, со временем могут стать причиной сдавления одного или нескольких нервных корешков.

Выполнение большинства бытовых и рабочих манипуляций сопровождается высокой амплитудой движений в этом отделе позвоночника. Ранний деформирующий вид болезни (в возрасте до 30 лет) часто связан с интенсивными и продолжительными физическими нагрузками, хронической перегруженностью, износом позвоночного двигательного сегмента, травмой хрящевых элементов позвонков данного отдела позвоночника. При некоторых патологиях позвоночника (сколиоз, кифоз) или привычке сохранять неправильное положение тела данное медицинское состояние может развиться и у детей.

Развитие заболевания постепенное. Проявляясь обычно в зрелом возрасте, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника является результатом нарушения обмена веществ. Часто процесс приобретает распространенный характер, охватывая и другие отделы позвоночника.

Среди факторов, повышающих вероятность развития заболевания, можно выделить:

  • травмы (предшествующие переломы, вывихи, повреждения связок и структур, окружающих суставы);
  • профессиональные перегрузки;
  • операции на позвоночнике;
  • избыточный вес, низкая физическая активность;
  • тяжелые остеоартриты;
  • остеопороз (вызывает небольшие трещины костей).

Вместе и одновременно с недугом развивается и спондилез, при котором разрушается хрящ межпозвоночного диска. Деформирующий спондилез характеризуется ростом костных выступов и крючков вокруг дегенеративно измененного межпозвоночного диска. Со временем такие изменения могут привести к стенозу позвоночного канала; когда канал становится узким, происходит сдавление спинного мозга, вызывающее разнообразные неврологические нарушения (парестезии, параличи ног).

Симптомы

При данной болезни наблюдаются такие симптомы:

  • боли в спине, пояснице, редко с отдачей в бедро;
  • боли, интенсивность которых снижается после прекращения нагрузки или после отдыха;
  • ригидность мышц — мышцы в данной области могут быть напряженными и болезненными;
  • ограничение подвижности позвоночника;

На начальном этапе болезнь чаще всего протекает бессимптомно. До 30% пациентов с рентгенологическими признаками этого заболевания не испытывают болевых симптомов. Боль из-за поражения фасеточных суставов позвоночника, как правило, усиливается во время ходьбы и стояния, при прогрессировании процесса могут возникнуть трудности с ходьбой. Пациенты могут жаловаться на боль, тяжесть и скованность в спине по утрам, которые исчезают после разминки.

Такие боли имеют умеренный характер, но у некоторых пациентов из-за их состояния может развиться люмбалгия — хроническая, продолжительная боль в поясничной области, вызванная раздражением нервов, нервных корешков.

Спондилоартоз поясничного отдела редко бывает независимым заболеванием, которое приводит к сильным болевым ощущениям в спине, когда человек не в состоянии двигаться. При присоединении серьезных неврологических нарушений его нужно рассматривать комплексно с другими патологиями. Боли в пояснице, ягодицах, задней поверхности бедра, нарушение чувствительности в ногах свидетельствуют об остеохондрозе. Если сдавлен нерв (деформированные позвонки сдавливают нервы, проходящие через них), наблюдаются онемение, покалывания, жжение в конечности.

Тяжелые неврологические расстройства, устойчивый болевой синдром, длительная временная нетрудоспособность, инвалидность могут быть результатом развития осложнений, вызванных данной патологией и сопутствующими заболеваниями, в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью.

Диагностика

Постановка диагноза несложна. Характерные жалобы пациента на выраженность болевых ощущений и скованность, результаты физикального осмотра подвижности позвоночника, пальпаторного исследования пояснично-крестцовой области позволяют заподозрить, что это и развивается недуг. Большое значение в диагностике имеют такие методы обследования:

  • рентгенологическое исследование;
  • для определения воспаленных суставов — радиоизотопное сканирование позвоночника;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Наибольшую диагностическую ценность имеет МРТ, позволяющая визуализировать межпозвонковые суставы, позвонки, межпозвоночные диски, нервы, связки, диагностировать ущемление нерва, при наличии установить стадию грыжеобразования. Эти же методы используются для выявления осложнений. При развитии мышечной слабости и нарушениях чувствительности применяют электромиографию и тест на скорость нервной проводимости.

Лечение

Стандартное лечение длится от 1 до 3 недель и состоит из таких вариантов:

  • лекарственная терапия (анальгетики, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), стероидные гормоны);
  • терапевтическая блокада — инъекция препаратов (кортикостероидов и местных анестетиков) в суставы позвоночника для облегчения боли и снятия отеков;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия (напр., коротковолновая диатермия для расслабления мышц и облегчения боли);
  • вытяжение позвоночника (наиболее эффективная форма лечения, когда боль в спине вызвана ущемлением нерва);
  • лечебная гимнастика, плавание (назначается после проведения лекарственной терапии);
  • отдых;
  • оперативное вмешательство.

Желательно провести несколько курсов лечения, даже если у пациента отсутствуют обострения состояния. Это снижает риск рецидива острой боли и необходимости лечения на многие годы.

Основой устранения болевых симптомов является применение НПВП, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие (аспирин, кеторолак, напроксен, набуметон, ибупрофен). Мануальная терапия, которая может быть целесообразной для некоторых пациентов, особенно в первые месяцы появления болей, в данном случае имеет противопоказания (костные разрастания на поверхностях тел позвонков, нестабильность нескольких сегментов, воспалительные, ревматоидные артриты).

Читать еще:  Лазерная терапия при артрозе

Хирургическая операция, во время которой удаляются остеофиты, показана только в качестве последнего варианта лечения, в случае развития осложнений, при отсутствии положительной динамики от консервативных методов лечения.

Наиболее распространенной рекомендацией для пациентов является гимнастика, которая поможет увеличить силу и эластичность мышц, поддерживающих позвоночник, уменьшит скованность в спине и облегчит боль. Установлено, что это наиболее эффективная и успокаивающая процедура. Рекомендуемая длительность занятий — 15 минут ежедневно. Полезно выполнять физические упражнения для растягивания мышц спины и позвоночника, для эластичности позвоночника, укрепления мышц живота, разгибателей спины.

Статические упражнения на сокращение конкретной мышцы или группы мышц также помогают сохранить мышечную силу.

Пациентам, у которых развитие спондилоартроза поясничного отдела связано с нарушениями обмена веществ, назначают диету с исключением красного мяса, белого картофеля, кофе, острых, соленых, горячих, жирных продуктов, поскольку они увеличивают кислотную нагрузку на организм. Рекомендуют включать в рацион фрукты и овощи, богатые витаминами А и С, продукты, содержащие высокое количество кальция (молоко, миндаль, сою), омега-3 и витамина Е (масличные культуры, рыба, орехи).

Течение болезни динамическое и прогрессирующее. Но в большинстве случаев даже несколько недель терапии позволяют уменьшить проявления симптомов, приостановить или замедлить ее развитие.

❤️ Подписывайтесь на канал ✍️ Спасибо за уделённое время! ❤️

📍 Информация предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь с амолечением. Проконсультируйтесь со специалистом.

Поясничный спондилоартроз

Хроническая патология позвоночного столба дегенеративного характера называется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Часто такая болезнь появляется у пожилых людей и проявляется болезненностью при движении, скованностью по утрам. При этой патологии происходит разрушение межпозвоночных суставов в поясничной и крестцовой областях, поэтому отсутствие правильного и своевременного лечения приводит к инвалидности. Для предупреждения таких последствий необходимо пойти к доктору, пройти обследования и применить терапевтические мероприятия.

Спондилоартроз: особенности заболевания

Какие причины болезни?

Очень часто встречается поражение шейного отдела позвоночника, но нередко бывает и в поясничной зоне. В основном такая болезнь развивается у пожилых людей из-за возрастного изменения позвонка. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть вследствие воздействия следующих неблагоприятных факторов:

  • плохой обмен веществ;
  • возникновение остеохондроза и других дегенеративных патологий позвоночника;
  • травмирование спины;
  • плоскостопие;
  • изменение осанки;
  • сильное физическое перенапряжение;
  • пассивный образ жизни;
  • занятие профессиональным спортом;
  • нарушения работы эндокринной и нервной систем;
  • патологи позвоночника врожденного характера;
  • нарушение походки.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы недуга

Выделяют следующие признаки спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

При такой патологии боль может иррадиировать в ягодицу.

  • умеренный или выраженный болевой синдром в пораженном участке;
  • иррадиация болей в ягодичную и бедренную область;
  • утренняя скованность;
  • усиление болей при движении;
  • повышение мышечного тонуса;
  • снижение чувствительности;
  • ухудшение подвижности в поясничной области;
  • онемение и жжение по ходу пораженного нервного волокна;
  • нарушение работы органов таза.

Вернуться к оглавлению

Степени заболевания: признаки и характеристика

Выделяют такие стадии спондилоартроза:

  1. Спондилоартроз 1 степени. Характеризуется латентной симптоматикой. На этой стадии недуга снижается эластичность диска между позвонками, происходят первые изменения в связочном аппарате и оболочках суставов.
  2. Заболевание 2 стадии. Отмечается появление первых болевых ощущений, слабости в спине, снижение подвижности. В этот период уже происходит поражение фиброзных колец.
  3. Спондилоартроз 3 степени. Развиваются воспалительные реакции, поражаются костные ткани, образуются остеофиты и происходит нарушение связочных функций.
  4. 4 стадия патологии. Характеризуется необратимостью процессов, невозможностью движений в пояснице, увеличением остеофитов, нарушением иннервации и кровоснабжения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Если у человека появились первые симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, то следует обратиться к семейному врачу, невропатологу и вертебрологу. Доктора опросят больного об особенностях развития заболевания и осмотрят пораженный участок. Затем врачи проведут дифференциальную диагностику с другими заболеваниями позвоночника (есть отличительные признаки остеохондроза и спондилоартроза). После этого для постановки точного диагноза специалисты направят на специальные методы обследования. К ним относятся такие лабораторные и инструментальные методики диагностики:

Какое необходимо лечение?

Спондилоартроз является сложным заболеванием и требует к себе своевременной диагностики и эффективного лечения. Заниматься самолечением при такой патологии нельзя. Чтобы правильно поставить диагноз и начать лечить заболевание, нужно пойти к врачу. Доктор направит на специальные методы диагностики и составит план эффективного лечения. Для ликвидации спондилоартроза поясничного отдела позвоночника назначают медикаментозную терапию, физиотерапевтические методики, массаж и ЛФК. Одним из эффективных методов борьбы с болезнью является иглорефлексотерапия.

При неэффективности лечения и прогрессирующем разрастании, увеличении остеофитов на 2—3 стадиях недуга необходимо хирургическое лечение.

Методы физиотерапии

Если у больного развился деформирующий спондилоартроз дугоотросчатых суставов 2 степени, ему необходимо пройти следующие процедуры:

Читать еще:  Плечевой артроз симптомы и лечение

Магнитотерапия способствует снятию неприятной симптоматики при болезни.

  1. Лечение теплом и холодом. На пораженный участок переменно подают холод и тепло. Это приводит к улучшению кровоснабжения в пораженной области, что обеспечивает поступление кислорода и полезных веществ. При поступлении холода происходит уменьшение воспалительных процессов, снятие спазмов мышц и болевых ощущений.
  2. Электростимуляция. Характеризуется стимулированием мышечного слоя переменным электрическим током. При помощи такого метода происходит снятие спазмов в мышцах и выделение эндорфина, который притупляет боль. А также под воздействием тока проходит воспаление, расслабляется организм.
  3. Терапия ультразвуком. Применение высокочастотных звуковых колебаний уменьшает болевые ощущения и улучшает подвижность суставов.
  4. Магнитотерапия. Основывается на применении непрерывного воздействия магнитным полем с низкими частотами. Это помогает снять отечность в пораженной области, болевой синдром и воспаление.

Вернуться к оглавлению

Терапия медикаментами

Чтобы эффективно провести лечение спондилоартроза, врачи назначают уколы и таблетированные препараты, представленные в таблице: