lenels.ru

Подагра болезнь королей почему

Подагра — царская болезнь

Большая часть человечества предпочитает животную пищу, обогащенную белковыми соединениями. Ведь они служат основным строительным материалом для тканей и органов. За многолетнюю историю люди практически не поменяли свои вкусовые пристрастия. Вот почему подагра – болезнь королей диагностируется у современных жителей Земли, требуя своевременного и правильного лечения.

Один из древнейших недугов

Впервые подагра упоминается эскулапами Древнего Египта в документах, датируемых около VI в. до н.э. Клиническую картину заболевания, возможные причины и закономерности рассмотрел Гиппократ (V в. до н. э.) – известный целитель Древней Греции. В своих трудах он указывает на распространенность заболевания среди знатных людей и отсутствие признаков недуга у евнухов и молодых женщин.

Особенности болезни

Гиппократом и Галеном было замечено, что суставная болезнь действует избирательно – поражает состоятельных граждан. По этой причине подагра получила название болезни аристократов. Ученые предположили тесную связь между недугом и чрезмерным употреблением мясной, жирной пищи.

Римский врач Авл Цельс указал на повышенную вероятность развития подагры при злоупотреблении алкогольными напитками. Гален обратил внимание на тофусы – характерный признак подагры.

Римский философ призывал больных воздерживаться от чревоугодия и распущенности. В качестве терапии он успешно применял диетические ограничения и лечебную физкультуру.

Почему подагра – болезнь королей

Средние века ознаменовались важными научными открытиями. В XVI-XVII вв. подагру признали самостоятельной болезнью и отделили от других суставных недугов. Врач Сиденгам точно описал ее клинические проявления, а Левенгук рассмотрел микроскопическое строение кристаллов мочевой кислоты. Вскоре появилось множество трудов, посвященных подагре, причинам и последствиям заболевания.

Врачи единогласно указывали на связь недуга с малоактивным образом жизни, перееданием, ожирением, пристрастием к мясной пище, алкоголю. Такие привычки не могут себе позволить малообеспеченные люди, поэтому подагру стали называть царской болезнью.

Основные симптомы

Заболевание развивается в результате повышенного содержания мочевой кислоты и ее солей в организме. Прогрессирующая гиперурикемия сопровождается отложением уратов и воспалительными процессами в суставной полости. Чаще всего недуг начинается с поражения переднего плюснефалангового сочленения на ногах. Болезнь развивается резко со следующих симптомов:

  • сильные болевые ощущения;
  • отечность, покраснение мягких тканей;
  • шелушение, воспаление кожи;
  • появление белесоватых узелков;
  • озноб, повышение температуры.

Кристаллизация мочевой кислоты происходит не только в суставах. Ураты образуются в почках, мышцах и других органах. По этой причине подагре сопутствуют мышечные спазмы, нефропатия, пиелонефриты, почечная и сердечная недостаточность.

Методы диагностики

При прогрессировании заболевания неизбежно происходит деформация пораженных суставов. Микрокристаллы уратов образуют тофусы – солевые отложения, хорошо заметные на фото подагры. При повреждении кожи над ними образуются открытые раневые очаги, трофические язвы. Диагностика заболевания производится по результатам исследования:

  • лабораторный анализ крови – на содержание мочекислоты;
  • обнаружение уратов в суставной жидкости и подтверждение тофусов;
  • рентгеноскопия – обнаружение эрозии, костной деформации;
  • четкая клиническая картина, неоднократные подагрические приступы.

Для точного диагностирования подагры требуются результаты разных методов обследования. Обследованием и лечением занимается врач ревматолог или артролог. При необходимости назначается консультация уролога, кардиолога, невропатолога.

Особенности лечения

При подагре практикуется комплексная терапевтическая схема, которая определяется лечащим врачом. Поэтапное лечение направлено на снятие болевого синдрома, предупреждение осложнений болезни. Основные направления терапии:

  • лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств;
  • курс специфического противоподагрического препарата (колхицина);
  • терапия для снижения уровня мочевой кислоты (урикодепрессанты);
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, магнитотерапия, аппликации);
  • оперативное вмешательство (для удаления тофусов, костная коррекция).

Обязательный компонент противоподагрической терапии – диетический рацион. Правильное питание усиливает лечебный эффект лекарственных средств, способствует нормализации концентрации мочекислоты в организме. При грамотном лечении удается добиться стойкой ремиссии, избежать серьезных последствий и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Подагра: болезнь королей.

Подагра: болезнь королей.

Подагра – коварное заболевание, способное за пару часов превратить брутального мужчину в беспомощного ребенка, который самостоятельно не может даже подняться на ноги. Несмотря на ярчайшие проявления, болезнь полностью обратима и легко контролируется, если вовремя начать лечение.

Типичный портрет больного подагрой: темпераментный мужчина за сорок,
добившийся успеха в карьере, финансово самодостаточный. Обладая лишним весом,
иногда он страдает от нестабильного давления и проблем с пищеварением, много нервничает,
плохо спит. Однако является душой компании, любит расслабиться с друзьями,
принять «пару капель» и как следует закусить. Любимая женщина
знает короткий путь к его сердцу и отменно готовит.

Как развивается приступ подагры?

Острая боль в области плюсне-фалангового сустава, в основании первого пальца на стопе, возникает обычно ночью. Другие суставы поражаются реже. Боль интенсивная, скручивающая, режущая. Сопровождается чувством жара, припухлостью в области сустава.

Читать еще:  Как болят легкие со стороны спины

Кожа на пальце краснеет, нарастает отек. Любое движение причиняет страдание. Нередко поднимается давление, учащается пульс, может повышаться температура тела.

Приступ боли длится от пяти-шести часов до нескольких суток, в тяжелых случаях – до недели. Потом интенсивность ощущений снижается, в суставе восстанавливаются движения, и человек возвращается к привычной жизни. Однако спустя некоторое время приступ повторяется. Без лечения подагра протекает с частыми обострениями. Интервал между ними постепенно уменьшается, в процесс вовлекаются другие суставы. С годами могут развиться опасные осложнения: поражения почек, сердца, других внутренних органов.

Под кожей больного подагрой можно обнаружить небольшие плотные
узелки – тофусы. Чаще всего они прощупываются под кожей ушных раковин,
в области суставов. Тофусы – это отложение уратов (кристаллов мочевой кислоты).

В чем причины подагры?

«Капканом для ноги» при подагре становятся мельчайшие кристаллы моноурата – соли мочевой кислоты, которая выпадает в осадок в тканях суставов и органах при повышении ее концентрации в крови.

Мочевая кислота – остаточный продукт метаболизма белков. Больше всего ее выводится с мочой (отсюда и название), часть с потом и кишечным содержимым. Незначительные количества мочевой кислоты разлагаются в организме до аммиака и мочевины с помощью фермента уриказы. Последний путь метаболизма мочевой кислоты хорошо освоен представителями животного мира, а у человека скорее рудиментарный – оставшийся от предков.

Проблема в том, что наши возможности по выведению мочевой кислоты строго ограничены. При ее концентрации в крови сверх допустимой нормы весь излишек остается внутри организма.

Возможно, удержание мочевой кислоты в организме обусловлено эволюцией.
Она способна выполнять функцию антиоксиданта, обезвреживая опасные свободные
радикалы. Особенно актуальна ее роль в этом процессе при недостатке витамина С,
который не вырабатывается в человеческом теле и должен ежедневно поступать извне.

Если содержание мочевой кислоты столь велико, что организм не справляется с ее утилизацией, она насыщает кровь, ткани и органы, синовиальную жидкость суставов. При определенных физико-химических условиях (изменение pH, температуры и прочие факторы) мочевая кислота кристаллизуется и образует нерастворимые соли – ураты, травмирующие ткани и вызывающие воспаление.

Факторы риска подагры

  • неправильное питание: переедание или, напротив, голодание; избыточное потребление мясной пищи, алкоголя, копченостей, морепродуктов;
  • стрессы, переутомление, неполноценный сон;
  • генетическая предрасположенность, связанная с наследственным нарушением обмена пуриновых оснований, недостатком специфических ферментов;
  • ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, заболевания почек, печени, климактерический период у женщин, прием некоторых лекарственных препаратов;
  • спровоцировать приступ может также переохлаждение организма – купание в холодном водоеме, ношение мокрой обуви – или, наоборот, перегрев – баня, сауна, длительное пребывание на солнце.

Мировая статистика отмечает, что болезнь стремительно молодеет, поражая
людей работоспособного возраста. Все чаще от подагрического артрита страдают
женщины. Жертвами подагры становятся не только «аристократы»,
но и люди, ведущие аскетический образ жизни.

Недавние исследования американских и канадских врачей показали, что риск
заболеть подагрой возрастает на 85% у любителей сладкой газированной воды.

Диагностика подагры

Ежегодно принципы и методы диагностики заболевания меняются. Ученые работают над поиском новых, более эффективных и надежных способов выявления признаков подагры.

Проблемами подагры занимаются врачи-ревматологи, а в городских поликлиниках им помогают терапевты и хирурги.

Стандартное обследование при подозрении на подагрический артрит включает:

  • биохимический анализ крови на мочевую кислоту;
  • рентгеновское исследование больного сустава;
  • пункция синовиальной жидкости из пораженного сустава, поиск в ней кристаллов моноурата (МУН) и бактериальный посев для выявления возможной инфекции.

Лечение и профилактика подагры

Лечебная тактика зависит от выраженности проявлений, характера течения подагры, стадии процесса и индивидуальных особенностей организма. Кроме того, у большей части применяемых для лечения медикаментов имеется ряд ограничений и побочных действий, которые обязательно учитывает врач. Самолечение при подагре недопустимо.

Основные цели лечения: снять боль и воспаление, уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови. Для этого используют:

  • нестероидные противовоспалительные средства, иногда гормональные препараты;
  • лекарства, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови (препараты колхицина);
  • средства, усиливающие выведение мочевой кислоты (препараты аллопуринола).

Лечить острый приступ подагры, особенно возникший впервые, желательно в стационаре. Необходима иммобилизация сустава, для чего назначается постельный режим.

Все медикаментозные средства имеют лишь второстепенное значение. Главный шаг в лечении и профилактике подагры – за пациентом. Изменение образа жизни и питания нормализует уровень мочевой кислоты в крови, и симптомы болезни отступают.

Тем, кто находится в группе риска развития подагры, следует полностью исключить спиртное, в том числе пиво, с осторожностью относиться к посещению парной, сауны, хамама. Избегать переохлаждения, стрессов, работы на износ. Большое значение имеют коррекция избыточной массы тела, борьба с гиподинамией, полноценные интимные отношения в семье, что нормализует гормональный фон.

Читать еще:  Болят пальцы на руках причина

Питание при подагре

О важности правильного питания при подагре знает каждый, кто хотя бы раз испытал на себе ее атаку. Подагра не любит умеренности, она обожает пищевые излишества либо полное голодание. Человек, желающий победить эту болезнь, должен питаться рационально.

  • Большое значение имеет питьевой режим. Мочевая кислота ограниченно растворяется в жидкости, поэтому чем больше воды выделяется почками за день, тем больше мочевой кислоты выводится из организма. Если нет патологии сердечно-сосудистой системы, почек, рекомендуется употреблять в сутки не менее полутора-двух литров жидкости, особенно в жару. Для больных подагрой полезны слабощелочные минеральные воды. Хорошо утоляют летнюю жажду морсы и квас. Очень осторожно нужно относиться к кофе, шоколаду, какао. Чай можно пить только некрепкий.
  • Соотношение мясной и растительной пищи должно быть 1:3. Из животной пищи допустимо нежирное отварное мясо один-два раза в неделю. Бульон, оставшийся после варки, употреблять нельзя. То же самое относится к рыбе и птице.
  • Следует исключить из рациона субпродукты, мясные копчености и консервы, сало.
  • На молочные продукты ограничений практически нет. По возможности желательно снижать их жирность.
  • Можно включить в меню одно куриное яйцо в день.
  • Полезны крупяные блюда.
  • Из овощей и фруктов допустимо все, за исключением щавеля, шпината, малины, инжира, цветной капусты. Под запретом бобовые. А вот цитрусовые полезны.

Как видим, питание при подагре разнообразное, без резких ограничений. Придерживаясь его принципов и постепенно снижая калорийность рациона, можно избежать повторных приступов суставных болей и продлить активное долголетие.

Недавнее исследование на основе более 20 млн историй болезни выявило
удивительный факт. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови надежно
защищает человека от тяжелого заболевания нервной системы – рассеянного склероза.
Есть предположение, что мочевая кислота блокирует окисление аминокислот
в оболочке нервных волокон, препятствуя ее разрушению.

Эксперт: Галина Филиппова, кандидат медицинских наук, врач-терапевт
Автор: Наталья Долгополова

Болезнь королей и аристократов

3% населения Земли сегодня страдают от подагры

Об авторе: Владимир Николаевич Яшин – врач.

Возникновение острого приступа заболевания может спровоцировать употребление большого количества красного вина и пива. Фото агентства «Москва»

Об этом недуге известно еще со времен Гиппократа. Его название в переводе с греческого означает «нога в капкане». Подагру также называли болезнью королей и аристократов, поскольку страдали ею преимущественно люди состоятельные и знатные. В отличие от бедняков они не имели проблем с едой, более того, нередко переедали. А чрезмерное употребление мясных блюд, деликатесов и вина как раз способствовало возникновению недуга.

Собственно, и в наше время подагрой в основном болеют люди с высоким достатком (преимущественно мужчины), зачастую ведущие нездоровый образ жизни. По данным статистики, в мире этим заболеванием страдает около 3% населения.

Развитие подагры связано с нарушением обмена веществ, обусловленным, в частности, избытком потребляемых с пищей белков животного происхождения. А это, в свою очередь, приводит к повышению в крови уровня мочевой кислоты и ее солей – уратов. Дело в том, что в норме мочевая кислота, являющаяся конечным продуктом жизнедеятельности клеток, должна выводиться почками. Однако если ее концентрация в крови увеличивается, почки не справляются. В результате происходит кристаллизация уратов и отложение их в тканях. Патологический процесс прежде всего охватывает пальцы стопы, кисти рук, а также коленный и локтевой суставы.

Каковы симптомы заболевания? Осаждаясь в полости сустава, острые, как иглы, кристаллы уратов вызывают местное воспаление. В начальной стадии у большинства больных чаще всего поражается первый плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, что сопровождается сильной болью. Приступ подагры возникает внезапно, обычно ночью. Очень скоро боль становится нестерпимой, она усиливается даже от легкого прикосновения к покрасневшему и припухшему суставу. Больной ощущает озноб, у него нередко повышается температура. К утру боль заметно ослабевает, но ночью приступ вновь повторяется. Так может продолжаться несколько суток, а иногда и дольше.

В дальнейшем такие приступы периодически повторяются. Со временем частота их нарастает, они становятся более продолжительными, но менее острыми. При этом патологический процесс, как правило, охватывает все новые суставы, а нередко также почки и мочевыводящие пути. Возникновение острого приступа заболевания могут спровоцировать такие факторы, как употребление большого количества продуктов животного происхождения (мяса, копченостей, жирных сортов рыбы), алкоголя (особенно красного вина, пива), вирусные инфекции, переохлаждение, стрессы, травмы, резкое изменение атмосферного давления, прием некоторых лекарственных препаратов.

Лечение этого хронического заболевания заключается прежде всего в диете. Из пищевого рациона следует исключить копчености, субпродукты (почки, печень, язык, мозги), жирные сорта мяса и рыбы, бульоны, бобовые (горох, фасоль, чечевица), щавель, шпинат. Нельзя также употреблять алкоголь, кофе, какао, крепкий чай. В меню должны присутствовать овощные супы, каши из различных круп, молоко и молочные продукты, овощи и фрукты. Разрешены куриные яйца, твердые сыры, отварные мясо или рыба (два-три раза в неделю), поваренная соль (не более 5–7 г). Больному необходимо пить побольше жидкости (воды, соков) и один раз в неделю проводить разгрузочные дни (молочные, творожные, кефирные, фруктовые).

Читать еще:  Болит локоть с внутренней стороны

Что касается медикаментозной терапии, то она обычно включает в себя комбинацию, состоящую из краткосрочного и долгосрочного лечения. В первом случае используются препараты, облегчающие боль и воспаление во время приступа. При долгосрочном лечении применяются препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, а также лекарства, снижающие ее продукцию в организме. Подчеркнем при этом, что принимать назначенные врачом медикаменты нужно в течение длительного времени.

Если больной, почувствовав улучшение, самостоятельно их отменяет, приступы подагры могут возникнуть вновь. При обострении недуга необходим полный покой, стопу следует держать в приподнятом положении, положив под нее подушку. Хорошее обезболивающее действие оказывает холод, например, пузырь со льдом, если, конечно, к пораженному суставу можно прикоснуться. Ну а в периоды ремиссии (стихания симптомов болезни) показаны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Подагра: «болезнь королей» в современном мире – памятка для пациентов

Авторы:врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru врач, к. м. н., Толмачева Е. А., e.tolmacheva@vidal.ru
врач, научный директор АО “Видаль Рус”, Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Известное со времен Гиппократа заболевание на протяжении веков имело разные названия, отражающие особенности пациентов и их невыно­симые страдания – «болезнь королей», «пиратская болезнь», «панская хвороба», «капля яда». Сегод­ня – это ПОДАГРА или болезнь отложения кри­сталлов моноурата натрия.

Подагра (в переводе с греческого «нога в кап­кане») – одна из первых болезней, описанных в медицине. Сейчас подагру причисляют к болез­ням цивилизации, называют болезнью богатых мужчин, страдающих страстью чревоугодия, упо­требляющих большое количества мяса и алкоголя.

ПОДАГРА – системное заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, характеризующееся повышением содержания мочевой кислоты в крови (гиперурикемией), отложением уратов в суставных или около суставных тканях и развитием в связи с этим воспаления.

Подразделяется на первичную и вторичную формы.

Вторичная подагра развивается на фоне других заболеваний:

  • Болезней почек
  • На фоне опухолевых процессов
  • На фоне повышенного распада белков
  • При применении противоопухолевых препаратов
  • При применении мочегонных у пациентов с артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью
  • Избыточное образование уратов
  • Сниженное выведение уратов
  • Смешанные нарушения

Гиперурикемия часто ассоциируется с нарушени­ями жирового и углеводного обмена, артериаль­ной гипертензией.

Мужчинам молодого возраста с пристрастием к алкоголю, ожирением и артериальной гипертензи­ей необходимо регулярно контролировать уровни

  • мочевой кислоты,
  • глюкозы,
  • общего холестерина,
  • холестерина липопротеидов низкой плотности,
  • холестерина липопротеидов высокой плотности,
  • триглицеридов,
  • определять коэффициент атерогенности.

Эти пациенты составляют так же группу риска раз­вития метаболического синдрома.

Принципы немедикаментозного лечения острого подагрического артрита

  • Полный покой
  • Возвышенное положение больной конечности
  • При остром воспалении – холод
  • При стихании боли – согревающий компресс
  • Обильное питье – 2-2,5 л в день (щелочные рас­творы – минеральные воды – «Боржоми», «Славя- новская», «Фрост», разведенный лимонный сок, компоты, кисели, но не соки с консервантами, воды с подсластителями)
  • Молочно-растительная диета

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ АНТИГИПЕРУРИКЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

  • Учащение приступов до 2 и более раз в год
  • Хроническая тофусная подагра

Основные правила противоподагрической терапии:

  • Принять решение о начале лечения, четко осознавая, что прием препаратов требует постоянства и приверженности клечению
  • Не начинать терапию аллопуринолом во время острой атаки артрита
  • Если приступ артрита развился на фоне приема аллопуринола, что возможно в первые 6 месяцев лечения или при неадекватном подборе дозы и сохраняющейся гиперурикемии, то отменять аллопуринол не следует
  • Для профилактики острых приступов и тяжелых побочных реакций рекомендуется пользоваться методом титрования дозы аллопуринола – начинать с небольшой дозы (25 мг в сутки), далее под контролем уровня мочевой кислоты каждые 2 недели титровать дозу до достижения нормоурикемии (360 мкмоль/л и ниже)
  • Для профилактики острого приступа артрита в начале терапии аллопуринолом возможно применение низких доз НПВП или колхицина

ВАЖНО. При отмене аллопуринола уровень мочевой кислоты нарастает в течение 3-4 дней после отмены.

Учитывая, что у пациентов с подагрой часто имеется сопутствующая патология – артери­альная гипертензия, дислипидемии, сахарный диабет необходимо поддерживать целевые уровни ряда показателей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector