lenels.ru

Антибиотики при подагре

Таблетки от подагры, сэр

Какие препараты помогут облегчить жизнь во время обострения и предотвратить новые приступы?

Вопреки шествующим один за другим экономическим кризисам, ухудшению экологической обстановки и снижению качества продуктов продолжительность жизни в большинстве стран мира растет. Мы стали жить дольше, а есть — вкуснее и разнообразней, чем каких-то полвека назад. Именно с этими тенденциями связывают рост распространенности подагры.

За последние 30 лет люди стали в 2 раза чаще страдать от болезни, причину которой определил еще до нашей эры знаменитый лекарь Гален, сказавший, что виной всему — несдержанность. Последователи Гаргантюа и Пантагрюэля, ценители вкусной, но не очень здоровой пищи обрекают себя на риск развития хронического артрита, для которого характерны периодически повторяющиеся крайне болезненные приступы воспаления, чаще всего — сустава у основания большого пальца.

Как по битому стеклу

Непосредственная причина воспалительного процесса при подагре — накопление в суставе острых, как осколки стекла, солей мочевой кислоты, уратов. Они физически повреждают суставную оболочку, что сопровождается мучительной болью, отеком и покраснением в зоне поражения.

Триггером, т. е. спусковым крючком, для развития приступа часто становится сытный обед или изобильный ужин. Именно с продуктами, в частности мясом, рыбой, кофе, чаем, алкоголем (особенно пивом), в организм поступают пурины, в результате разложения которых образуется мочевая кислота.

Подагра почти всегда приходит ночью, внезапно. Настигая любителя вкусной еды в постели, она нередко не позволяет ему покинуть спальню на протяжении нескольких дней — настолько сильна бывает боль. По окончании приступа, как правило, через 5–7 дней, уровень мочевой кислоты нормализуется, и подагра на какой-то период уходит сама собой.

К счастью, в наше время ждать неделю, изнывая от мучительной боли в тесных подагрических оковах, не нужно, ведь есть препараты, способные довольно быстро улучшить самочувствие.

И снова НПВП

Подагра — это артрит. А любое воспалительное заболевание суставов лечат прежде всего с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не влияют на уровень мочевой кислоты, но позволяют достаточно быстро и эффективно купировать болевой синдром и снизить выраженность воспаления.

Группа НПВП обширна. И хотя все ее представители обладают как противовоспалительными, так и анальгетическими свойствами, при остром приступе подагры отдают предпочтение тем препаратам, который проявляют мощный и быстрый обезболивающий эффект: напроксену, кетопрофену, ибупрофену, диклофенаку и индометацину. Для достижения оптимального результата назначается максимальная дозировка препаратов на протяжении 10–14 дней, в зависимости от ответа на терапию.

При этом следует помнить, что на фоне приема НПВП могут развиваться желудочно-кишечные побочные эффекты, а потому людям, страдающим язвенной болезнью, гастритом и другими заболеваниями ЖКТ, средства этой группы могут быть противопоказаны.

Урикозурические препараты

Урикозурические препараты блокируют обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах, вследствие чего снижается ее уровень в крови. Но в то время как содержание уратов в суставах снижается, в моче их наоборот становится больше (они попросту фильтруются из крови в мочу). А это уже сопряжено с риском появления камней и развития почечнокаменной болезни.

К урикозурическим препаратам относятся колхицин и пробенецид. Они входят в международные рекомендации по лечению острого приступа подагры. Для того чтобы не допустить образования камней, колхицин и пробенецид назначают краткими курсами и в низких дозах. Впрочем, россиянам не придется переживать о переносимости урикозурических средств, поскольку на сегодняшний день они не зарегистрированы в нашей стране.

Блокаторы синтеза мочевой кислоты

Их название в фармакологии для большинства потребителей звучит весьма «тяжеловесно» — ингибиторы ксантиноксидазы. Впрочем, большинство страдающих подагрой знают это название наизусть и принимают соответствующие препараты.

К ингибиторам ксантиноксидазы относятся известный противоподагрический препарат аллопуринол, который сочетает довольно выраженную активность с доступностью, а также гораздо менее экономичный фебуксостат. И первый, и второй блокируют фермент, участвующий в синтезе мочевой кислоты, что приводит к снижению уровня уратов в крови.

Ингибиторы ксантиноксидазы назначают как для лечения, так и для профилактики приступов подагры (длительными курсами). Однако начало приема препаратов этой группы может спровоцировать обострение заболевания, поэтому их не рекомендуют назначать во время острого воспалительного процесса.

Ударить гормонами!

А вот препараты гормонов надпочечников, глюкокортикостероиды, в отличие от ингибиторов ксантиоксидазы как раз способны в краткие сроки и очень эффективно купировать острый приступ подагры. Однако назначают их далеко не всем и не всегда — слишком велик перечень побочных эффектов при системном приеме препаратов этой группы. Среди самых распространенных — отеки, выведение калия, кальция, повышение артериального давления, увеличение уровня глюкозы в крови, повышение свертываемости крови, нарушение менструального цикла.

Читать еще:  Субакромиальный бурсит

Во избежание развития неблагоприятных реакций кортикостероидные гормоны назначают только тем, кто не переносит НПВП и колхицин, и только краткими курсами. Чаще всего с этой целью используют преднизолон, триамцинолон, кортикотропин в виде таблеток или инъекций.

Товары по теме: напроксен , кетопрофен , ибупрофен , диклофенак , аллопуринол , фебуксостат , преднизолон , триамцинолон

Медикаментозное лечение подагры

Медикаментозное лечение подагры – метод терапии, в основе которого лежит использование определенных лекарственных препаратов. Курс медикаментозного лечения (вид препарата и длительность его приема) определяет квалифицированный ревматолог.

Данный тип лечения применяется для достижения следующих целей:

  • Купирование острого подагрического приступа во время обострения болезни (лекарства помогают снять болевой синдром и признаки воспаления);
  • Нормализация состояния пациента после приступа подагрического артрита;
  • Лечение тофусных образований;
  • Поддержание здоровья в период ремиссии, предупреждение следующих приступов, и увеличение промежутка времени между последним и следующим обострением;
  • Выведения излишков компонентов мочевой кислоты из крови (препараты из аналогичной группы воздействия не рекомендуется принимать во время приступа, а только лишь спустя несколько дней после снятия всех симптомов воспаления);
  • Нормализация процессов обмена веществ организма;
  • Предупреждение развития почечных болезней (мочекаменной болезни почек или почечной недостаточности).

Длительность медикаментозной терапии часто определяется в зависимости от показателей содержания уратов в крови и от частоты возникновений приступов. То есть, чем ниже показатели мочевой кислоты в организме, тем меньший период лечения потребуется.

Краткосрочное лечение

Лечение подагры медикаментами, оказывающими обезболивающее действие на организм, применяется во время острого подагрического приступа. Обезболивающие средства помогают снизить боль и предотвратить повторное обострение или как можно дольше его отсрочить.

К болеутоляющим препаратам относят такие:

  1. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства (в этот ряд не можно включать лекарства, в состав которых входит аспирин);
  2. Колхицин (применяется как в период обострения, так и во время ремиссии);
  3. Кортикостероидные препарата в виде таблеток или внутривенных инъекций (применяются, если НПВС и колхицин не приносят желаемого результата, или их прием противопоказан из-за болезней либо аллергии пациента).

Длительная терапия

Если пациент нуждается в продолжительном периоде лечения, ему прописываются медикаменты от подагры, выводящие из крови излишние соли мочевой кислоты.

Для такого курса лечения применяются следующие медикаменты:

  1. Препараты для выведения уратов из организма посредством работы почек;
  2. Аллопуринол, блокирующий чрезмерную выработку мочевой кислоты;
  3. Колхицин (применяется для предупреждения возникновений последующих приступов подагры).

Лечение приступа медикаментами

Приступ подагрического артрита, как правило, застает человека врасплох, возникая ночью или с утра. Если своевременно оказать больной конечности необходимую помощь, болевой синдром можно купировать в течение суток.

Рассмотрим, что необходимо делать:

  • После первых симптомов приступа используется максимальная суточная дозировка индометацина, диклофенака, фенилбутазона, колхицин (50-75 мг средства каждые 6 часов, на вторые сутки дозировка снижается до 25-50 мг каждые 8 часов);
  • Урикозурические средства, выводящие ураты с крови, во время обострения принимать не стоит, если только пациент их не употреблял в течение определенного времени до приступа (лучше проконсультироваться с врачом);
  • Исключаем такие методы лечения, как прием аспирина при подагре (аспирин может вызвать повышение уровня уратов в крови, тем самым еще больше обострить симптомы заболевания);
  • Советуется употребление препаратов из группы противовоспалительных средств (мовалис, нимесулид, индометацин, ибупрофен);
  • Глюкокортикоиды используется, если средства из первого пункта не эффективны.

Также для дальнейшего восстановления и укрепления организма врач может прописать медикаментозное лечение с применением антибиотиков. Антибиотики при подагре способствуют скорейшему наступлению ремиссии у больного, а также помогают нормализовать природные функции пораженного подагрой сустава.

Диклофенак

Диклофенак при подагре назначается как противовоспалительный препарат, применяется в виде таблеток, капсул, порошка, геля, свечей. Данное средство можно употреблять как в период острого приступа, так и во время хронического состояния подагры.

Диклофенак способствует снижению воспалительных процессов, при этом обладает анальгетическим и антипиретическим воздействием на организм. Снимает болевой синдром больного сустава.

Компоненты, содержащиеся в препарате, хорошо усвояемые и уже через 1-3 часа достигают уровня крови и синовиальной жидкости. Выходит из организма через 12 часов после усвоения активных соединений препарата.

Читать еще:  Контрактура дюпюитрена лечение без операции

Врачи рекомендуют следующий способ применения средства для лечения подагры:

  • 50-75 мг через каждые 6 часов (3 раза/день) во время приступа подагры;
  • По 25 мг 4 раза/день (когда симптомы приступа стихают);
  • 25 мг 3 раза/день в период ремиссии в течение 4-5 недель.

Существуют определенные негативные эффекты от приема диклофенака:

  1. Головные боли;
  2. Гиперактивность;
  3. Эмоциональная нестабильность (раздражительность);
  4. Судороги мышц;
  5. Недомогание желудочно-кишечного тракта;
  6. Нарушения сна;
  7. Аллергические реакции.

Димексид

В качестве медикаментозного лечения используется применение димексида при подагре. Зачастую его применяют во время подагрического приступа, что помогает купировать боль и воспаление.

Специалисты рекомендуют приготовление компресса из димексида (30 мл) и 2% новокаина (50 мг). Смеиваем эти активные вещества и накладываем компресс на воспаленный участок. Держим около 1 часа, чего достаточно для снятия болевого синдрома.

Дипроспан

Глюкокортикоидный препарат дипроспан оказывает следующее воздействие на организм:

  1. Противовоспалительный эффект;
  2. Антиаллергический;
  3. Иммуномодулирующий;
  4. Противошоковый.

Дипроспан при подагре оказывает болеутоляющее действие в течение 10-20 минут. Препарат вводится инъекциями и сохраняет свой эффект до 3 суток.

В состав медикамента входят данные вещества:

  • Бетаметазон натрий фосфат (2 мг), обеспечивающий скорейшее усвоение препарата и его обезболивающего действия;
  • Бетаметазон пропионат (5 мг), оказывающий пролонгирующий эффект воздействия дипроспана.

Аллопуринол

Данный препарат рекомендуется в подобных случаях:

  1. Образование тофусов в области пораженного сустава (небольшие образования могут полностью рассасываться, а крупные частично уменьшаются);
  2. Если лечение урикозурическими медикаментами неэффективно или противопоказано по определенным показателям;
  3. Обильное производство уратов независимо от употребления продуктов, содержащих пурины;
  4. Развитие почечной недостаточности или мочекаменной болезни;
  5. Формирование уратной нефропатией;
  6. Мочекислый почечный литиаз.

Больше о медикаментозном лечении можно узнать из видео:

Нормализация обмена веществ

Для данной цели применяются препараты, корректирующие синтез и выведение мочевой кислоты из организма. Наиболее распространенными медикаментами из аналогичной группы воздействия являются Аллопуринол, Тиопуринол, Алломарон.

Также в медикаментозном лечении хронически протекающей подагры используют урикозурические средства, выводящие излишек уратов с мочой.

К списку урикозурических препаратов относятся следующие медикаменты:

Что касается большого уровня мочевой кислоты в крови, то данный показатель может свидетельствовать не только о подагре, но и о других болезнях, таких как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз, вирусное заражение.

Для нормализации обменных процессов необходимо придерживаться как медикаментозного лечения, так и специально-разработанной диеты, помогающей снизить количество уратов в крови за счет употребления полезных и отказа от не рекомендованных продуктов. Берегите себя!

Возможности медикаментов в лечении подагры на разных стадиях

Подагра в давние времена считалась болезнью богатых людей. Неудивительно, ведь ее приступы напрямую связаны с любовью к перееданию. Заболевание обусловлено нарушением обмена пуринов: оно характеризуется увеличением концентрации мочевой кислоты в крови, на фоне чего происходит отложение солей данной кислоты (уратов) в околосуставных тканях и суставах. При этом, клиническая картина может напоминать острый артрит с сильнейшей болью, отеком, покраснением, чаще – в области суставов ног.

В тяжелых случаях подагрический приступ сопровождается лихорадкой, сильным воспалением и нестерпимой болью. Со временем в пораженных тканях образуются тофусы – скопления солей уратов. По статистике, до 0,1% населения страдает подагрой, до 2/3 из них – мужчины среднего или более старшего возраста.

Причины заболевания подагры:

  1. Избыточная выработка мочевой кислоты.
  2. Нарушение выведения солей мочевой кислоты почками.

И та, и другая проблема могут быть связаны с наследственной предрасположенностью, заболеваниями внутренних органов или особенностями питания и злоупотреблением алкоголем. Последние два пункта особенно важны для людей с имеющимися сбоями в работе почек или ферментной системы: лучше точно знать, что нельзя есть при подагре, чем спровоцировать приступ болезни.

Основы терапии подагры

Лечение подагры медикаментами – обязательное условие алгоритма терапевтических действий. Но перечень конкретных препаратов и тактика приема зависят от причины болезни:

Если имеет место генетический сбой, при котором в организме не производится отвечающий за расщепление мочевой кислоты фермент (первичная подагра), лекарства назначаются больному пожизненно.

Если заболевание спровоцировано прочими патологиями, излишком белковой пищи, алкоголизмом и другими причинами (вторичная подагра), терапия может быть связана с ликвидацией фактора риска и имеет симптоматический уклон. Именно в такой ситуации больные часто интересуются, как лечить подагру народными средствами, ведь зачастую помочь может нормализация питания, образа жизни и простые народные рецепты.

Читать еще:  Защемление локтевого нерва лечение

При любом типе заболевания назначается диета №6, исключающая алкоголь, жирное мясо, некоторые овощи, а также ограничивающая многие типы продуктов. Без соблюдения диеты лечение будет менее эффективным, особенно во время острого приступа.

Препараты от подагры: купирование приступа

Лечение острого подагрического артрита включает обеспечивание полного покоя больному, наложение на пораженный участок холодных обертываний и экстренную медикаментозную терапию. Три ее основных составляющих:

Важнейшая роль отводится специализированному противоподагрическому препарату колхицину.

Его назначают в виде таблеток по 0,5 мг. ежечасно до стихания болей, но не больше, чем 6-8 мг. В таком ритме допустимо использовать колхицин лишь 1 сутки. Тяжелые случаи, требующие помещения больного в стационар, порой вызывают необходимость внутривенного введения колхицина. При развитии серьезных побочных действий (сильная рвота, диарея) прием препарата прекращается.

Обезболивающие средства, преимущественно, нестероидные противовоспалительные препараты.

В связи с серьезностью побочных эффектов необходимо ограничивать их применение лишь первыми днями с начала приступа подагры. Чаще всего используются ибупрофен, кетонал, кеторолак, диклофенак, индометацин, пироксикам, напроксен. При сопутствующих заболеваниях ЖКТ параллельно дают принять таблетку омеза, омепразола и т.д. НПВП быстро купируют боль и устраняют воспаление, но при невозможности приема могут быть заменены другими мощными анальгетиками (в том числе – опиоидными).

Короткие курсы гормональных средств быстро устраняют воспаление, поэтому часто используются для лечения острого подагрического артрита в виде таблеток для орального приема. При тяжелом состоянии пациента, при выраженной боли, высокой температуре кроме системного применения глюкокортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, дипроспан, дексаметазон и т.д.) вводят в суставную полость или околосуставные ткани инъекционно. У процедуры есть свои противопоказания, а также ограничения из-за высокой болезненности суставов.

Дополнительно можно использовать местное нанесение мазей, кремов с НПВП на больной сустав каждые 3 часа, охлаждающие мази. Средства для снижения концентрации мочевой кислоты во время подагрического приступа не применяют, так как резкое изменение уровня уратов часто провоцирует новый приступ.

Лекарственные противоподагрические препараты: основной курс терапии

При диагностировании повышения в крови мочевой кислоты (гиперурикемии), но в отсутствие симптомов используют выжидательную тактику без приема каких-либо препаратов и обязательно соблюдают специальную диету. При такой форме нарушения обмена солей можно использовать растительные средства (например, фулфлекс от подагры). На начальной стадии болезни может быть единственный препарат выбора, на запущенной – принимается в комплексе терапии.

Для лечения подагры используется две группы препаратов – урикодепрессанты и урикозурики. Оба направления лечения влияют на снижение концентрации мочевой кислоты и уратов в организме, но имеют различия по воздействию и противопоказаниям.

Урикодепрессанты снижают продукцию мочевой кислоты , при этом могут использоваться у пациентов с нарушенной функцией почек. Самые распространенные таблетки от подагры этой группы – аллопуринол, тиопуринол, оротовая кислота.

Урикозурические средства имеют больше противопоказаний. Дело в том, что побочным эффектом от их приема может стать появление симптомов тяжелого осложнения подагры – подагрической нефропатии. В связи с этим обстоятельством урикозурики строго воспрещены к применению у людей даже с незначительными признаками почечной недостаточности. Наиболее часто назначаемые препараты-урикозурики – этбенецид, бензиодарон, пробенецид, дикумарол, ампливикс.

Параллельно большинству пациентов выписывается длительная терапия колхицином (по 1 мг. в день). Такая методика влияет на уменьшение вероятности новых приступов, не вызывает привыкания и очень эффективна. Иногда колхицин приводит к изменению показателей крови, поэтому рекомендуется регулярное проведение лабораторных исследований.

Прочими противоподагрическими средствами являются цинхофен, этамид, уродан. Продолжительность лечения может составлять от месяца до полугода и более.

Дополнительные меры в терапии подагры

Больному назначается витаминотерапия, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Зачастую врач предлагает:

  • посещение санаториев;
  • курсы массажа;
  • ЛФК;
  • лечение минеральными водами.

Щелочные воды – хорошее противодействие излишку мочевой кислоты, к тому же соблюдение усиленного режима приема воды (до 2,5 литров в сутки) способствует улучшению работы почек и скорейшему выводу уратов.

  • компрессы на пораженные суставы с димексидом или медицинской желчью;
  • выполняют йодовые сетки;
  • смазывают ноги кремами с рассасывающим действием или мазью “Фулфлекс” с полезными растительными компонентами.

Но основными методами в предотвращении новых приступов является лечение противоподагрическими препаратами и соблюдение правильной диеты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector