lenels.ru

Бурсит ахиллова сухожилия лечение

Бурсит ахиллова сухожилия — причины, симптомы и лечение

Бурса ахиллова сухожилия (синовиальная сумка, заполненная жидким содержимым) имеет определенные функции, в частности, защищает ткани сухожилия, уменьшает трение между отдельными его элементами, обеспечивая его эластичность и функциональность. Поэтому любые патологические процессы, поражающие синовиальную сумку приводят к развитию серьезных осложнений, таких как бурсит.

Характеристика недуга

Бурсит ахиллова сухожилия – воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку на том или ином ее участке. Патология наиболее часто возникает у женщин молодого возраста, у мужчин проявляется значительно реже.

Воспалительный процесс развивается постепенно, и с течением времени приводит к появлению характерных симптомов недуга. При этом очаг воспаления постепенно становится все более обширным, в него вовлекается не только синовиальная сумка, но и другие близлежащие ткани.

Причины появления

Основной причиной развития ахиллобурсита являются чрезмерные нагрузки на ахиллово сухожилие. В частности, если нетренированный человек начинает совершать длительные пешие прогулки, это негативно сказывается на состоянии тканей, может спровоцировать развитие воспаления. Другими негативными факторами являются:

  1. Систематическое ношение неудобной и слишком тесной обуви.
  2. Избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
  3. Профессиональное занятие спортом, предусматривающим поднятие тяжести.
  4. Наличие патологий, приводящих к нарушению обменных процессов в организме.
  5. Инфекционные и паразитарные заболевания (патогенная микрофлора, проникающая в синовиальную жидкость, начинает активно в ней размножаться, вырабатывать многочисленные продукты своей жизнедеятельности. Это приводит к токсическому поражению тканей и развитию очага воспаления).

Чем опасно заболевание?

Воспалительный процесс со временем приобретает все более обширный характер. Это чревато развитием выраженных клинических проявлений, таких как болевой синдром, когда боль беспокоит человека на протяжении всего дня, нарушая процесс его жизнедеятельности, ограничение подвижности пораженного сухожилия, когда его ткани становятся менее эластичными и не могут в полной мере выполнять свою функцию.

Классификация и формы

Существует множество критериев классификации, в соответствии с которыми выделяют различные формы бурсита ахиллова сухожилия. Так, в зависимости от формы течения бурсит может быть острым (характеризуется выраженной клинической картиной), либо хроническим (развивается вследствие невылеченной острой формы).

По локализации выделяют односторонний (наиболее частая форма), либо двусторонний. В зависимости от причин развития бурсит может быть инфекционным, либо травматическим (встречается значительно чаще, сопровождается выделением гнойного содержимого).

Характерные признаки

Основными симптомами недуга является выраженный болевой синдром, когда болезненные ощущения возникают в момент двигательной активности, либо в состоянии покоя (при запущенном течении патологического процесса).

Пациент ощущает скованность и тяжесть в области ахиллова сухожилия, ограничение подвижности в данной области. Существуют осложненные формы течения недуга, когда воспалительный процесс сопровождается появлением нагноений. В этом случае клиническая картина дополняется такими признаками как:

  • Длительная гипертермия (температура тела может достигать критических отметок).
  • Озноб, лихорадка, гипергидроз.
  • Признаки интоксикации организма (тошнота, сопровождающаяся рвотой, расстройства пищеварения).
  • Слабость, головокружения, приступы мигрени.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо собрать полный анамнез заболевания, включающий в себя осмотр и опрос пациента, а также провести ряд диагностических исследований, которые позволят не только выявить наличие патологии, но и установить причину ее развития. Это:

  1. Лабораторное исследование крови и синовиальной жидкости для выявления возможного возбудителя недуга, обнаружение воспалительного процесса или ревматоидных факторов.
  2. Рентгенография для оценки состояния поврежденных тканей.
  3. УЗИ для выявления масштабов повреждения и определения объемов скопившегося экссудата.

Методы лечения

Выбор того или иного терапевтического способа зависит от причины, которая повлекла за собой развитие патологического процесса. Лечение осуществляется поэтапно. Прежде всего, необходимо удалить лишнюю жидкость, накопившуюся в бурсе, после этого пораженную конечность фиксируют при помощи специальной гипсовой повязки, далее назначают курс медикаментозной терапии, который включает в себя прием следующих препаратов:

  • НПВС для устранения воспаления и болевого синдрома.
  • Препараты – ингибиторы протонной помпы для предотвращения побочных эффектов и нарушений работы органов ЖКТ, связанных с длительным приемом противовоспалительных средств.
  • Препараты для местного использования, обладающие противовоспалительным, анестезирующим, успокаивающим действием.
  • Антибактериальный средства, если причиной развития недуга стала микробная инфекция.
  • Гормональные препараты кортикостероидной группы при выраженном воспалении и сильной боли.
  • Симптоматические средства (жаропонижающие, противомигренозные).
Читать еще:  Признаки радикулита у женщин

Профилактика

Защитить себя от развития неприятного недуга можно, если:

  1. Носить удобную обувь, подходящую по размеру.
  2. Следить за массой тела.
  3. Избегать чрезмерных нагрузок.
  4. Вовремя лечить заболевания, которые могут стать причиной развития бурсита.

Осложнения и последствия

При отсутствии своевременной терапии острая форма недуга переходит в хроническую. В этом случае патология носит рецидивирующий характер, очаг воспаления становится все более обширным. В этом случае пациент обязательно потребуется хирургическое лечение, сопровождающееся полным удалением бурсы.

Бурсит ахиллова сухожилия

Ахиллобурсит — это воспаление, поражающее суставную (синовиальную) сумку, соединения, где крепится пяточная кость и сухожилие ахилла. В этом участке локализована сумка, находящаяся между ахилловым сухожилием и костью и сумка, расположенная между сухожилием и кожей. Этими сумками во время ходьбы обеспечивается амортизация.

При воспалительном процессе эпителиальными клетками, выстилающими сумки, синтезируется большой объем ликвора. Если движения в стопе, лодыжке происходят с трудом, больному дискомфортно опираться на область пяточной кости, эта зона отекшая, покрасневшая, то у больного бурсит ахиллова сухожилия.

Классификация

Ахиллесов бурсит по форме может протекать остро, подостро, хронически или быть рецидивирующим. Острый ахилловый бурсит протекает болезненно, происходит при инфицировании. Хронически протекающий ахиллов бурсит считается результатом иных патологий, проявление симптомов неярко выраженные. По типу возбудителя ахиллобурсит голеностопного сустава бывает неспецифическим, специфическим: из-за гонореи, бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса. По виду выделяемого экссудата бурсит ахиллова сухожилия бывает серозным, гнойным или геморрагическим.

Заболевание может вызываться бактериями и вирусами. Воспаляться может синовиальный мешок между кожным покровом и связкой, что характерно для заднего бурсита (деформация Хаглунда). Припухать может зона между костью и утолщенной соединительной тканью, что характерно для переднего бурсита. При болезни Альберта воспалительный процесс локализован кпереди на участке, где крепится кость с сухожилием. Воспаление может захватывать подкожную пяточную сумку, поражается передняя сторона.

Причины

Причины ахиллобурсита бывают самыми разнообразными. Такое заболевание возникает из-за:

  • Ревматоидного артрита.
  • Ушибов, вывихов, ссадин, иного травмирования.
  • Избыточного веса, когда происходит высокое давление на сустав.
  • Уплотнен свод стоп, больной страдает плоскостопием, ноги перегружаются.
  • Профессии, связанной с длительным стоянием на ногах. Происходит перенапряжение пяточных сухожилий.
  • Неправильно подобранной обуви. Чаще страдают женщины, которые долго ходят на высоких каблуках. Происходит перенапряжение суставов, сухожилий.
  • Инфекционных патологий.
  • Костных деформаций, аномального строения кости, сосудов ноги.

Как проявляется?

  • Резко проявляющаяся постоянная болезненность пяточной зоны.
  • Сухожилие уплотняется.
  • Область пятки отечна, гиперемированная, наблюдается местная гипертермия.
  • Больному дискомфортно после сна, неприятные ощущения уменьшатся при ходьбе.
  • Болезненность усиливается во время прыжков, если человек делает упор на пальцы ног, пятку.
  • Пациенту трудно двигать лодыжкой.

Диагностика

Диагностические мероприятия при этой патологии поэтапные. Доктор опрашивает больного о симптомах, образе жизни пациента, наличии травм. Дополнительно назначается рентгенографическое исследование, которое поможет определить первопричину патологического процесса. С помощью УЗИ выявляется участок, где разорвано сухожилие. МРТ позволяет подробно изучить мягкотканные структуры. Также назначается анализ крови на наличие мочевой кислоты, анализ ликвора, находящегося в синовиальной сумке.

Лечение

Как лечить ахиллобурсит? Лечение бурсита проводят разными способами. Оно направлено на устранение воспаления, также требуется восстановить поврежденные костные и хрящевые ткани. Не следует забывать о профилактических мероприятиях. В острой стадии применяют нестероидные препараты, снимающие воспалительный процесс, антибиотики при бактериальной инфекции.

Глюкокортикостероиды, анальгетики вводят в ахиллесово сухожилие для устранения болей, воспалительного процесса. Накладывают гипсовую лонгету, что позволит обездвижить пятку. При хронически протекающей патологии врач очистит экссудат, обработает болезненный участок антисептическими средствами. Если происходит нагноение, то синовиальную сумку пунктируют, промывают. В редких случаях по показаниям применяют хирургическое вмешательство.

Суставную сумку иссекают или тампонируют, частично удаляется синовиальная сумка или удаляется сумка сустава без вскрытия. Показана ударно-волновая терапия (УВТ) после острой стадии. УВТ поможет избавиться от неприятных ощущений, благодаря этой процедуре восстановятся клеточные структуры, обменные процессы, микроциркуляция.

Читать еще:  Дисплазия цервикального канала

Для того чтобы нога была в спокойном состоянии, накладывается тугая повязка, компрессы. Вылечить патологию поможет применение компресса с Димексидом. Раствор разбавляется водой в соотношении 1 к 1. Пропитывается им стерильная салфетка из марли, потом ее отжимают. Накладывают компресс на пяточную зону и бинтуют без сильного сдавливания. Компресс остается на всю ночь.

Как лечиться дома?

Дополнительно к основным лечебным мерам применяется лечение ахиллобурсита в домашних условиях. Можно применять наружно мазь или гели против воспаления, а также лечиться народными средствами. Берется редька и натирается на терке с кожурой. Натертая редька заворачивается в марлевую ткань. Накладывается компресс на пяточную зону, обматывают пленкой и надевается носок из шерсти. Такой компресс делается 2 раза за день.

Таким же методом применяется компресс из хрена, но перед его нанесением пятка обрабатывается с помощью глицерина. Лечат, таким образом, 2 или 3 недели. Надо хорошо распарить ногу. Берется несоленое сало и прикладывается к болезненному участку пятки. Закрепляют его с помощью повязки и надевают носок из натуральной ткани. Лечиться надо 2 недели. Лечит болезнь лопуховый корень. Берется одна столовая ложка корней и стакан с водкой, заливают, настаивают 7 суток. Такой настой применяют для компресса 20 суток.

Берется небольшая кастрюля, кладут в нее ветки сосны с шишками, иголками, заливают водой. Отвар готовится не более 30 минут, огонь должен быть слабым. Отвар остывает, настаивается. Отвар разбавляется теплой водой, применяют ванночки для больной ноги утром и вечером. По аналогичному рецепту готовится иная ванночка, где применяется сенная труха. Потребуется 4 горсти этой трухи, она заливается водой и кипятится 30 минут, огонь не должен быть сильным. Потом отвар процеживается. Ванночку применяют ежедневно перед отходом ко сну.

Подогревают на сковородке соль и пересыпают ее в прочный носок. Он прикладывается к пятке, держат до тех пор, пока соль не остынет. Потом пятка смазывается растительным маслом, надевается теплый носок из шерсти.

Профилактика

Перед спортивными занятиями мышцы следует разогреть. Во время тренировки применяют голеностопные фиксаторы. Носить надо качественную обувь с невысоким каблуком (не выше 4 см). Соблюдают технику безопасности на производствах, чтобы не допустить травмирования. Если появились первые симптомы, то обращаются к доктору. Не следует самому срезать мозоли и натоптыши. Если имеется лишняя масса тела, то от нее избавляются.

Требуется придерживаться сбалансированного питания. Показаны овощи, нежирная рыба с мясом, кашами. Хлеб надо, чтобы был из цельного зерна. Питаются также блюдами из кабачков и тыквы, не забывают о луке и чесноке, семечках из подсолнуха. В этих продуктах содержится цинк, который благотворно влияет на суставы.

Для того чтобы суставы быстрее восстанавливались показаны блюда, содержащие желатин. Не следует затягивать с этой патологией, чтобы патологический процесс не перешел в хроническую форму. Лучше его лечить на ранних стадиях, выполнять рекомендации доктора, тогда ходьба будет доставлять удовольствие, дискомфорт исчезнет.

Все об ахилловом бурсите

На ахиллобурсит влияет очень много факторов и вы должны их знать

Ахиллово сухожилие является самым крупным и сильным соединением этого рода в организме человека. Оно расположено в задней части голени, прикрепляется к пяточной кости, и соединяет мышцы ног. Ахиллово сухожилие облегчает акт ходьбы, дает возможность приподниматься на носочки. Воспаление синовиальной сумки может образоваться у любого человека, но обычно это состояние обнаруживают среди спортсменов, занимающихся легкой атлетикой. Иногда, бурсит ахиллова сухожилия возникает вместе с тендинитом, присутствие обоих условий называется синдром Хаглунда.

Каковы причины воспаления?

Существует несколько видов воспаления ахиллова сухожилия. Речь идет о заднем пяточном бурсите, переднем, болезни Альберта и подкожной пяточной сумки. Ахиллесовые патологии сопровождаются сильным болевым синдромом, отечностью и другими неприятными признаками. Возможные причины заболевания:

  1. Старение: факторы, связанные с процессом старения, включая появление ревматоидного артрита и подагры, влияют на появление патологического процесса в бурсе.
  2. Травмы: повреждение голеностопного сустава чаще происходит при повторяющихся нагрузках, движениях.
  3. На появление заболевания влияет регулярное занятие спортом, особенно бег вверх по склону, прыжки. Агрессивные тренировки без надлежащего отдыха могут вызвать воспаление бурсы.
  4. Неправильно подобранная обувь с неподходящим подъемом, приводит к чрезмерному давлению на заднюю часть пятки.
  5. Внезапное увеличение интенсивности тренировок.
Читать еще:  Лечение кифоза у взрослых

Ношение обуви на высоких каблуках, а затем резкий переход на кроссовки, аномальная пронация стопы, некоторые виды спорта создают повышенную нагрузку на ахиллово сухожилие. Чаще всего заболеванием страдают гимнасты, футболисты, хоккеисты, а также личности, занимающиеся балетом и другими активными видами спорта. Слабо подготовленные спортсмены находятся в риске развития ахиллова бурсита. Участие в мероприятиях, предполагающих резкие остановки при беге и повторяющиеся прыжки (бейсбол, баскетбол, теннис, бег, танцы, футбол) увеличивает риск возникновения болезни. Это состояние развивается у людей, которые нечасто занимаются в тренажерном зале, и начинают сразу сильно нагружать опорно-двигательный аппарат.

Клинические проявления заболевания

В отличие от тендинита, ахиллово сухожилие при бурсите проявляется болью в задней части пятки. Возможные признаки заболевания включают в себя:

  1. Трудности с поднятием на носочки. Стоя на пальцах или в обуви с высоким каблуком боль в пятке начинает усиливаться.
  2. Воспаление. Кожа становится опухшей и теплой на ощупь. Появляется покраснение.
  3. Боль в пятке, как правило, становится более заметной при ходьбе, беге или прикосновении к воспаленной области.
  4. Жесткость. Задняя часть становится немного жесткой из-за отекания бурсы.

Дополнительное напряжение может привести к крошечным разрывам в волокнах сухожилия, что приведёт к увеличению болевых ощущений. Они становятся сильнее при прыжках и других физических нагрузках. После длительного отдыха пациент ощущает дискомфорт в нижних конечностях. В бурсе может скапливаться гной, кровь. Движения конечностью ограничены. При заднем пяточном бурсите появляется опухоль лодыжки.

При бурсите ахиллова сухожилия симптомы острой стадии развития возникают сразу после травмирования. Отек является результатом нарушенного кровообращение и скопления в синовиальной бурсе экссудата. Последствия травмы — спазмы в сухожилиях и связках, в результате возникает снижение подвижности, скованность. Хронический ахиллов бурсит начинается после того, как отек и воспаление прошли, но пациент чувствует боль, скованность, слабость в холодную и влажную погоду. В области пятки происходит отвердение образования.

Клиническая оценка и постановка диагноза

Правильная постановка диагноза включает в себя сбор анамнеза, физический осмотр больной области, проведение тестов и использование визуализационных методов исследования. Первым показателем, свидетельствующим о наличии бурсита ахиллова сухожилия, является припухлость в области пораженной пятки. Опытный специалист сразу заподозрит бурсит, проведет опрос пациента, ощупает стопу. Физический осмотр может доставить пациенту болезненные ощущения, но врач должен проверить сухожилие на наличие повреждений. Подозревая ахиллобурсит, доктор направит пострадавшего на проведение визуализационных исследований, помогающих подтвердить предположение специалиста.

Рентгенологический снимок плохо показывает мягкие ткани, поэтому необходимо провести магнитно-резонансную томографию. Аппарат МРТ использует магнитные волны, чтобы показать мягкие ткани тела, он создает четкое изображение всех структур опорно-двигательного аппарата. Тест не требует применения игл или специальных красителей, он безболезненный. Врач может назначить УЗИ. Ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для создания изображения. На снимке можно увидеть наличие или отсутствие разрыва сухожилия или повреждения связок. С помощью диагностических методов МРТ и УЗИ, врачи могут определиться с проведением оперативного вмешательства. Например, небольшой разрыв означает, что пациент нуждается в физической терапии, а не операции.

Магнитно-резонансная томография и УЗИ позволяют провести дифференциальную диагностику для исключения деформации Хаглунда, тендинита, подагры и других болезней, схожих по симптоматике с ахиллобурситом. С их помощью врачам проще подтвердить диагноз бурсит ахиллова сухожилия.

Доступные варианты терапии

При бурсите ахиллова сухожилия лечение проводится в нескольких направлениях. Эффективность терапии будет выше, если использовать комплекс процедур. Для лечения ахиллобурсита используют:

  • медикаменты;
  • ударно-волновую терапию;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные способы.

Главная вещь, которую необходимо сделать, чтобы помочь организму скорее исцелиться — воздержаться от действий, усугубляющих заболевание (бег, прыжки, ношение тяжестей, быстрая ходьба).