lenels.ru

Деформация стопы виды лечение

Вальгусная деформация стопы: виды и способы лечения

Выпирающие косточки на стопах ног – довольно распространенная проблема. Она встречается как среди мужчин, так и среди женщин. Но у последних такая патология фиксируется чаще, что имеет целый ряд объективных объяснений.

Вальгусная деформация стопы считается серьезной патологией, требующей внимания специалиста. Болезнь проявляется не только в виде эстетического дефекта, но и вызывает физиологические изменения в строении костно-хрящевого аппарата стопы, что может сопровождаться дискомфортом, болями, вплоть до ограничения или полной потери подвижности.

Причины появления, симптомы и виды вальгусной деформации стопы

Существует несколько факторов, приводящих к развитию вальгусной деформации стопы, это:

  • наследственность;
  • сопутствующие заболевания костей, суставов, сухожилий и мышц;
  • перенесенные травмы и операции;
  • неправильная работа эндокринной системы;
  • снижение уровня коллагена;
  • нехватка в организме кальция;
  • проблема лишнего веса
  • ношение обуви с неудобной колодкой.

При этом патология может затрагивать разные части стопы:

  • Большой палец ноги. Сбоку образуется выраженная шишка, из-за которой палец постепенно смещается внутрь стопы, вслед за ним в сторону начинают уходить и остальные пальцы.
  • Мизинец. Данная патология, именуемая деформацией Тейлора, характеризуется расширением свода стопы, при которой пятая плюсневая кость смещается наружу, а мизинец – внутрь стопы.

Вальгусная деформация стопы развивается не ежесекундно, на формирование выраженного нароста на костях требуется время, целые годы. Выявить проблему на ранних стадиях можно по

  • боли при ношении определенных видов обуви, например, туфель с узким носом;
  • локальные покраснения, которые периодически появляются на большом пальце или мизинце.

Если болезнь прогрессирует, и нарост становится все более заметным, то к этим симптомам добавляются дополнительные признаки, такие как:

  • боли в ногах при хождении;
  • сильная отечность стоп и пальцев;
  • заметные «шишки» на большом пальце или мизинце;
  • периодически возникающие воспаления в суставах;
  • возможные боли в коленных и тазобедренных суставах.

Методы лечения вальгусной деформации стопы

Безусловно, в современной ортопедии разработан целый ряд мер, позволяющих эффективно бороться с проявлениями вальгусной деформации стопы и решать проблему даже на запущенных стадиях.

На начальном этапе формирования нароста многие врачи рекомендуют методы консервативной терапии: ношение специальных фиксирующих элементов – индивидуальных ортезов, индивидуальных ортопедических стелек, физиотерапию. В ряде случаев это дает положительный результат и позволяет приостановить развитие болезни, не допустив появления более серьезных симптомов в виде боли, нарушений кожного покрова из-за постоянной травматизации и ограничения подвижности.

Если вальгусная деформация стопы перешла в активную стадию, появилась заметная шишка в области большого пальца или мизинец сильно сместился внутрь, то единственным методом лечения является хирургическая операция. Такое вмешательство предусматривает создание искусственного перелома костей с их последующим смещением и фиксацией в правильном положении. В современной российской ортопедии существует более 60 методов таких операций, в основе которых лежит остеотомия (хирургические переломы костей) с последующей их фиксацией скрепляющими материалами (винтами, спицами, пластинами, шурупами и т.п.), либо гипсовой повязкой. В дальнейшем пациента ожидает частичная, либо полная иммобилизация в течение 2-х месяцев, иными словами, пациенту не разрешается ходить, или можно ходить только на пятках в специальной обуви Барука.

Нужно отметить, что у подобной операции имеется целый ряд недостатков:

  • болезненный послеоперационный период;
  • длительный период ограничения подвижности;
  • невозможность 100%-го прогнозирования результата;
  • из-за травмирования костных тканей инородными материалами возрастает риск осложнений;
  • выполняется под общей или эпидуральной анестезией;
  • предполагает госпитализацию.

Мнение эксперта

Более 30 лет назад американские врачи, взяв за основу принцип биомеханики стопы, разработали иной подход к лечению вальгусной деформации – выполнение чрескожной коррекции без скрепляющих конструкций, в результате которой не остается видимых шрамов на коже и заметно сокращается реабилитационный период. В середине 90-х годов XX века итальянские специалисты усовершенствовали данную методику и предложили миру совершенно уникальный комплексный метод хирургического лечения даже запущенных стадий вальгусной деформации стопы. Речь идет о проведении операции по методу PBS (Percutaneous Bianchi System).

В России этим методом оперирует хирург-ортопед Зайцева Евгения Александровна. Она является членом итальянской Ассоциации PBS, прошла специальное обучение по программам применения данного метода и сегодня выполняет несколько сотен операций в год.

Операция PBS имеет несколько характерных особенностей и преимуществ:

  • операция проводится амбулаторно, в клинике пациент находится 4-6 часов;
  • хирургическое вмешательство длится всего 15-20 минут;
  • применяется местная проводниковая анестезия (по желанию пациента дополняется седацией);
  • не используются элементы остеосинтеза (винты, спицы и прочее);
  • вместо классических разрезов хирург делает несколько проколов в области патологии, соответственно, шрамов после операции практически не остается;
  • операция проводится под рентгенологическим контролем;
  • через 2 часа после операции пациент уходит из клиники на своих ногах, с полной нагрузкой на прооперированную ногу.
Читать еще:  Дисплазия кишечника что это такое

Реабилитация после операции PBS составляет всего 45 дней. Пациенту накладывают эластичную повязку и надевают на ногу послеоперационный ботинок. Он разработан итальянскими ортопедами и имеет специальную конструкцию, которая не ограничивает движений пациента и в то же время позволяет равномерно распределять нагрузку на всю стопу, включая передний отдел. Ботинок носится 15-20 дней, остальной период реабилитации пациент ходит в кроссовках.

На 40-45 день после операции пациент проходит очередной осмотр, для контроля прооперированной области врач использует рентгеновский снимок. После этого все ограничения снимаются, и женщина может постепенно начинать носить привычную обувь, плавно увеличивая высоту каблука.

Примечательно, что посредством операции PBS проблема вальгусной деформации стопы решается навсегда, независимо от вида патологии и стадии ее развития.

VALGO PBS MOSCOW (ВАЛЬГО ПБС МОСКОУ)
Клиника чрескожной хирургии стопы
г. Москва, Смоленский 1-й пер., 7

119. Статические деформации стоп. Виды плоскостопия. Диагностика, лечение.

К статическим деформациям стоп относятся:

-продольное плоскостопие и его разновидность – плоско-вальгусная стопа(статическое плоскостопие);

-комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного);

-вальгусное отклонение I пальца; -молоткообразные пальцы;

-варусное отклонение V пальца;

-костно-фиброзные разрастания головок I и V плюсневых костей.

Плоскостопием принято считать деформацию стопы, проявляющуюся снижением высоты сводов стопы, пронированием ее заднего и распластыванием переднего отдела. Такая деформация сопровождается нарушением взаиморасположения костей, а также нарушением трофики.

Различают: -Статическое плоскостопие – наиболее распространенный вид плоскостопия (более 80 % от всех видов плоскостопия). Возникает вследствие слабости мышц и связочного аппарата стопы.

-Врожденное плоскостопие встречается редко (3 % от всех видов плоскостопия). Причиной могут быть пороки развития, амниотические перетяжки. Оно сочетается с вальгусной деформацией стопы.

-Рахитическое плоскостопие развивается на фоне рахита, в результате которого снижается сопротивление костей механической нагрузке, ослабляется мышечно-связочный аппарат

-Паралитическое плоскостопие является следствием перенесенного полиомиелита, степень плоскостопия находится в прямой зависимости от степени тяжести паралича и количества пораженных мышц.

-Травматическое плоскостопие разв-ся в рез-те переломов лодыжек, пяточн и костей предплюсны и плюсны.

Статическое плоскостопие( плоско-вальгусная стопа) Ранний признак плоскостопия – усталость к концу дня и боль в икроножных мышцах. Затем нарастают боли при стоянии и ходьбе. Отмечается боль в области сводов стопы, в таранно-ладьевидном суставе и мышцах голени; при резком вальгировании стопы – в области внутренней лодыжки.

При осмотре определяются удлинение стопы, расширение ее средней части, уплощение продольного свода, отклонение пятки кнаружи. Ребенок стаптывает обувь с внутренней стороны подошвы и каблука.

Продольное плоскостопие-это деформация стопы, характеризующаяся стойким уплощением, т. е. уменьшением высоты, ее продольного свода. Чаще выявляется в возрасте 16-25 лет. Среди всех деформаций стоп составляет от 31,8 до 70 %. Х-ны- быстрая утомляемость ног;боли в стопах и мышцах голени; деформация стоп; периодические судорожные сокращения мышц;пастозность и отеки стоп.

поперечное плоскостопие- деформация стопы, проявляющуася распластыванием дистального отдела плюсны в сочетании с вальгусным отклонением I пальца, развитием деформирующего артроза I плюс-нефалангового сустава и ограничением движений в этом суставе, а также возникновением молоткообразной деформации II-V пальцев связано с растяжением связочного аппарата и ослаблением коротких мышц стопы. Чаще наблюдают у взрослых, особенно у женщин, пользующихся обувью на высоких каблуках.

Диагностика плоскостопия основана на осмотре стоп и дополнительных методах исследования: подометрии, плантографии, рентгенографии, электромиографии, подографии, которые помогают объективно представить функционально-анатомическое состояние стопы.

При опросе больных выясняют жалобы: наличие боли в нижних конечностях, их характер и продолжительность, степень утомляемости при физических нагрузках.

При осмотре обращают внимание на эластичность походки, форму и высоту продольного свода и вальгусную деформацию пяточн отдела, определяют степень возможной активной коррекции свода стопы.

Плантография: (получения отпечатка стопы ) Степень уплощения свода определяют % отношением ширины отпечатка стопы на уровне середины внутр свода к общей ширине подошв части на том же уровне.

Рентгенография. Состояние свода регистрируют двумя параметрами: углами свода и наклона пяточн кости. При плоскостопии увелич угла свода увеличена до 150◦ и более. Угол наклона умен до 15-10◦ и м б равен 0.

Лечение статистического плоскостопия чаще консервативное. Комплекс мероприятий для профилактики и лечения плоскостопия направлен на улучшение кровообращения и трофики всех тканей стопы, в первую очередь – мышц и сухожильно-связочного аппарата. Традиционные методы лечения включают ЛФК, массаж нижних конечностей, применение супинаторов и ортопедической обуви. Из физических методов лечения применяют электростимуляцию передней и задней большеберцовых мышц, сгибателя большого пальца, подошвенных мышц стопы.

Читать еще:  Плоскостопие 2 степени лечение в домашних условиях

При поперечном плоскостопии назначают ЛФК, ритмическую стимуляцию червеобразных и межкостных мышц, бинтование дистального отдела стоп, ношение ортопедической обуви или супинаторов с выкладкой поперечного свода. При выраженной распластанности стопы и болевых ощущениях выполняют операцию «стяжки» поперечного свода стопы

При плоскостопии с вальгусным отклонением пяточной кости назначают ношение супинаторов или ортопедической обуви.

Виды, классификация и возможные последствия деформаций стопы

Многие люди с деформацией стопы, виды которой различны, страдают из-за этой проблемы. К неприятным последствиям может привести даже незначительное изменение естественного строения упругого подвижного свода ноги. Это сложное функциональное образование. Нередко у людей возникают повреждения связочно-мышечного аппарата, развивается укорочение сухожилий, изменяются длина, форма многочисленных суставов стопы либо одного из них.

Конфигурация здоровой стопы человека образует 2 свода. Они прочно удерживают равновесие и отвечают за амортизацию. У основания пальцев ноги расположен свод поперечный, по внутреннему краю подошвы – продольный. Поражение связочно-мышечного аппарата приводит к деформации нормальной формы свода.

Причины и факторы риска деформации стоп

Виды деформаций зависят от причины, которая вызвала патологию.

  1. Дегенеративный артроз приводит к образованию шпор, остеофитов. Болезненные мозоли появляются под фалангой первого пальца. Образуются уродливые наросты в виде шишек.
  2. Пяточные структуры поражает тендинит ахиллова сухожилия. У представительниц прекрасного пола, которые постоянно ходят на высоких каблуках, весьма часто развивается деформация стопы. Поражаются ткани сустава пятки, возникают резкие болевые ощущения.
  3. Стопа при этой патологии уплощается, своды значительно понижаются. Утрачиваются рессорные функции конечности.
  4. Пороки развития плода. Вариантов врожденной аномалии множество. Дистальный сегмент конечности с рождения не выполняет свои функции вследствие патологии внутриутробного развития.

Механическое повреждение целостности тканей свода:

  1. Никто не застрахован от травм нижних конечностей. Переломы костей в основном преобладают в списке открытых повреждений стопы. Нередко у детей в результате падения страдают конечности.
  2. Неудачное падение с высоты, тяжелые нагрузки, сдавливание конечности, прямой удар, упавший тяжелый предмет, прижатие колесом – провоцирующие факторы возникновения механической травмы и деформации пораженной стопы. Распространенная травма у спортсменов – повреждение пальцев ног.

Виды патологических состояний дальнего сегмента конечности

Первичная либо вторичная косолапость – сложная деформация стопы. Эта частая врожденная аномалия нередко сопровождается патологическим укорочением конечности. Травматическая деформация стопы зачастую приводит к развитию вторичной косолапости. Лица мужского пола страдают этим недугом чаще. При косолапости внутренний край стопы и пальцы рефлекторно подгибаются внутрь.

Эта аномалия в большинстве случаев возникает с одной, реже – с двух сторон. Hallux valgus – вальгусная деформация дальнего отдела конечности. Большой палец стопы искривляется и смещается кнаружи. Степень выраженности деформации значительно варьируется. Плотный нарост в виде шишки у основания большого пальца – проблема многих пациентов.

Плоскостопие как причина инвалидности

Классификация этой патологии содержит несколько типов плоской стопы:

  1. Кости свода расходятся в зоне пальцев ноги при поперечном плоскостопии. Это вызывает быструю утомляемость при ходьбе. У людей с избыточным весом часто развивается плоскостопие продольного вида. Нередко отмечается смешанная патология, которая становится причиной болей в ногах и позвоночнике.
  2. Статическая форма плоскостопия чаще всего характерна для пациентов детского возраста.
  3. Среди женщин очень распространена распластанная стопа. Этот тип деформирования стопы – следствие недостаточной физической нагрузки, малоподвижного образа жизни, унаследованной предрасположенности к развитию патологического состояния конечности.
  4. Низкая прочность костной ткани характерна для рахита. Поэтому постепенная деформация стопы зачастую происходит вследствие аномального формирования свода либо чрезмерной нагрузки.
  5. Очень распространенным является приобретенное плоскостопие. Когда мы носим обувь на высоком каблуке, плоской подошве или с узким носом, происходит нарушение свода стопы.

Наиболее частые осложнения

В нормальном состоянии значительная нагрузка приходится на стопы. Если развивается деформация стопы, это нарушение компенсируется позвоночником и суставами ног. Эти органы со временем выходят из строя ввиду того, что для выполнения такой функции данные суставы от природы не предназначены.

Нарушение строения и функций всех анатомических структур опорно-двигательного аппарата, разные заболевания – это следствие развития патологических процессов в деформированном дальнем отделе нижней части ноги. В результате деформации стопы страдают связочный аппарат, костные ткани, суставы нижней конечности. Поражаются различные сегменты позвоночника. Больной страдает болью в ногах, спине. Вес тела перераспределяется, изменяется походка, возникает нарушение опоры тела.

По результатам рентгенологического исследования, УЗИ, на основании визуального осмотра специалист ставит диагноз.

Методы лечения и коррекции

Терапия осуществляется хирургом, ортопедом, травматологом. Врач оценивает характер и тяжесть патологии, принимает решение о возможности консервативного лечения. С учетом типа деформации стопы назначается адекватная терапия. Эффективными процедурами являются физиотерапия, лечебная гимнастика, стимулирующий массаж.

Читать еще:  Гимнастика при дисплазии

Доктор при необходимости назначает применение вкладышей, пяточных шин, лечебных повязок различного типа. Больным по рекомендации ортопеда показано санаторное лечение, постоянное ношение ортопедической обуви, изготовленной по индивидуальному заказу. Полезно ходить босиком по камням, песку, траве. При тяжелых деформациях стопы показано хирургическое вмешательство. С первых дней жизни ребенка специалисты начинают терапию врожденной косолапости.

119. Статические деформации стоп. Виды плоскостопия. Диагностика, лечение.

К статическим деформациям стоп относятся:

-продольное плоскостопие и его разновидность – плоско-вальгусная стопа(статическое плоскостопие);

-комбинированное плоскостопие (сочетание продольного и поперечного);

-вальгусное отклонение I пальца; -молоткообразные пальцы;

-варусное отклонение V пальца;

-костно-фиброзные разрастания головок I и V плюсневых костей.

Плоскостопием принято считать деформацию стопы, проявляющуюся снижением высоты сводов стопы, пронированием ее заднего и распластыванием переднего отдела. Такая деформация сопровождается нарушением взаиморасположения костей, а также нарушением трофики.

Различают: -Статическое плоскостопие – наиболее распространенный вид плоскостопия (более 80 % от всех видов плоскостопия). Возникает вследствие слабости мышц и связочного аппарата стопы.

-Врожденное плоскостопие встречается редко (3 % от всех видов плоскостопия). Причиной могут быть пороки развития, амниотические перетяжки. Оно сочетается с вальгусной деформацией стопы.

-Рахитическое плоскостопие развивается на фоне рахита, в результате которого снижается сопротивление костей механической нагрузке, ослабляется мышечно-связочный аппарат

-Паралитическое плоскостопие является следствием перенесенного полиомиелита, степень плоскостопия находится в прямой зависимости от степени тяжести паралича и количества пораженных мышц.

-Травматическое плоскостопие разв-ся в рез-те переломов лодыжек, пяточн и костей предплюсны и плюсны.

Статическое плоскостопие( плоско-вальгусная стопа) Ранний признак плоскостопия – усталость к концу дня и боль в икроножных мышцах. Затем нарастают боли при стоянии и ходьбе. Отмечается боль в области сводов стопы, в таранно-ладьевидном суставе и мышцах голени; при резком вальгировании стопы – в области внутренней лодыжки.

При осмотре определяются удлинение стопы, расширение ее средней части, уплощение продольного свода, отклонение пятки кнаружи. Ребенок стаптывает обувь с внутренней стороны подошвы и каблука.

Продольное плоскостопие-это деформация стопы, характеризующаяся стойким уплощением, т. е. уменьшением высоты, ее продольного свода. Чаще выявляется в возрасте 16-25 лет. Среди всех деформаций стоп составляет от 31,8 до 70 %. Х-ны- быстрая утомляемость ног;боли в стопах и мышцах голени; деформация стоп; периодические судорожные сокращения мышц;пастозность и отеки стоп.

поперечное плоскостопие- деформация стопы, проявляющуася распластыванием дистального отдела плюсны в сочетании с вальгусным отклонением I пальца, развитием деформирующего артроза I плюс-нефалангового сустава и ограничением движений в этом суставе, а также возникновением молоткообразной деформации II-V пальцев связано с растяжением связочного аппарата и ослаблением коротких мышц стопы. Чаще наблюдают у взрослых, особенно у женщин, пользующихся обувью на высоких каблуках.

Диагностика плоскостопия основана на осмотре стоп и дополнительных методах исследования: подометрии, плантографии, рентгенографии, электромиографии, подографии, которые помогают объективно представить функционально-анатомическое состояние стопы.

При опросе больных выясняют жалобы: наличие боли в нижних конечностях, их характер и продолжительность, степень утомляемости при физических нагрузках.

При осмотре обращают внимание на эластичность походки, форму и высоту продольного свода и вальгусную деформацию пяточн отдела, определяют степень возможной активной коррекции свода стопы.

Плантография: (получения отпечатка стопы ) Степень уплощения свода определяют % отношением ширины отпечатка стопы на уровне середины внутр свода к общей ширине подошв части на том же уровне.

Рентгенография. Состояние свода регистрируют двумя параметрами: углами свода и наклона пяточн кости. При плоскостопии увелич угла свода увеличена до 150◦ и более. Угол наклона умен до 15-10◦ и м б равен 0.

Лечение статистического плоскостопия чаще консервативное. Комплекс мероприятий для профилактики и лечения плоскостопия направлен на улучшение кровообращения и трофики всех тканей стопы, в первую очередь – мышц и сухожильно-связочного аппарата. Традиционные методы лечения включают ЛФК, массаж нижних конечностей, применение супинаторов и ортопедической обуви. Из физических методов лечения применяют электростимуляцию передней и задней большеберцовых мышц, сгибателя большого пальца, подошвенных мышц стопы.

При поперечном плоскостопии назначают ЛФК, ритмическую стимуляцию червеобразных и межкостных мышц, бинтование дистального отдела стоп, ношение ортопедической обуви или супинаторов с выкладкой поперечного свода. При выраженной распластанности стопы и болевых ощущениях выполняют операцию «стяжки» поперечного свода стопы

При плоскостопии с вальгусным отклонением пяточной кости назначают ношение супинаторов или ортопедической обуви.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector