lenels.ru

Дисплазия шейки матки при беременности

Совместимы ли беременность и дисплазия шейки матки?

Возможна ли беременность после дисплазии? Процесс зачатия и вынашивания ребенка после патологии зависит от некоторых факторов: особенности протекания заболевания, применимые методы для его лечения, состояние иммунной системы. Но в целом дисплазия шейки матки и беременность – это два вполне совместимых процесса.

Возможна ли беременность?

Если у женщины дисплазия 1 степени, она без проблем может забеременеть, поскольку заболевание не влияет на процесс зачатия и вынашивания ребенка. Притом в этот период нормализуется уровень гормонов, поэтому патология может самоизлечиться. Правда, на этапе планирования рождения малыша необходимо пройти ряд тестов. В процессе них доктор определит, с какой скоростью развиваются атипичные клетки.

В некоторых случаях рекомендуется сначала полностью вылечить заболевание, а только после этого совершать попытки забеременеть. Ведь во время вынашивания плода проводить лечение противопоказано, поэтому дисплазия может прогрессировать до 2 и даже 3 степени, что связано со значительным снижением иммунитета в этот период.

Беременность при заболевании 2 степени не рекомендована. Женщине необходимо сначала полностью вылечиться, а только после этого беременеть. Умеренная форма патологии редко склонна к самоизлечению – только в случае высокого иммунитета. Поэтому во время вынашивания плода заболевание может прогрессировать.

Во время дисплазии тяжелой формы беременность противопоказана. Иммунитет женщины снижается, проводить лечение запрещено, что является отличными условиями для перерождения атипичных клеток в онкологические. Если для лечения заболевания использовались щадящие методы, репродуктивная функция женщины сохраняется.

Иногда она не может забеременеть естественным путем, поэтому требуется искусственное оплодотворение. Но если врач провел конизацию или ампутацию шейки матки, пациентка становится бесплодной. Правда, если один из яичников нормально функционирует и может произвести здоровую яйцеклетку, можно воспользоваться суррогатным материнством.

Можно ли выносить и родить ребенка с дисплазией

При дисплазии 1 степени процесс вынашивания ребенка не отличается от обычного. Женщине рекомендуется посещать врача раз или 2 раза в неделю. Доктор должен следить за прогрессированием заболевания. Если на начале беременности наблюдается высокая вероятность появления осложнений, гинеколог может назначить аборт. На последних месяцах беременности, если дисплазия не самоизлечилась, пациентка должна лечь в больницу на сохранение.

В случае заболевания 2 степени процесс вынашивания плода протекает без осложнений. Однако женщина должна регулярно проходить осмотр у врача, а раз в 2 недели сдавать анализы (ПАП-мазок, биопсию, проходить УЗИ) чтобы убедиться, что атипичные клетки не перерождаются в раковые.

Если женщина беременеет при дисплазии 3 степени, требуется абортивное вмешательство. Не рекомендуется вынашивать плод до полного излечения заболевания. Уже после патологии можно беременеть, но все 9 месяцев следует лежать на сохранении.

Особенности вынашивания

Дисплазия при беременности практически не дает о себе знать. Однако в этом случае необходимо учитывать ряд особенностей вынашивания малыша:

  • Поскольку наблюдается временное снижение иммунитета, чужеродные частицы в организме размножаются намного быстрее. В результате этого вероятность развития дисплазии значительно увеличивается. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он назначил подходящие иммуностимулирующие препараты.
  • В результате изменения гормонального фона вырабатывается большое количество эстрогенов. Под их влиянием меняются клетки эпителиального слоя, матка укорачивается, а ее диаметр увеличивается на несколько см. В результате этого внутренний слой слизистой оболочки выворачивается к влагалищу, где среда более кислая. Под действием кислоты поверхность эпителия разрушается, появляются язвочки. Это приводит к тому, что вирус легче проникает на слизистую, приводя к мутации клеток. Поэтому в 30 случаев из 100 дисплазия прогрессирует до боле сложной степени, а в 25 она бесследно исчезает. Именно поэтому в период вынашивания необходимо чаще посещать гинеколога – хотя бы раз в неделю. Он следит за состоянием дисплазии и может назначить лечение, подходящее беременной женщине.
  • С 5 месяца беременности встает вопрос о помещении женщины в стационар. Необходимость этого наблюдается только в том случае, если процесс вынашивания протекает с осложнениями.

Иногда в процессе беременности с дисплазией развивается рак. Это состояние опасно для роженицы, так как из-за ослабления организма она может не выжить во время родов. На ребенка появившийся в период беременности рак не влияет. После родов шейку матки удаляют.

Протекание родов

Дисплазия шейки матки и беременность совместимы, однако во время родов может появиться ряд сложностей. При тяжелой степени заболевания родовой процесс может начаться преждевременно. В некоторых случаях патология приводит к вынужденному аборту.

Если патологический процесс распространился на большую поверхность органа, его канал может быть поврежден во время родовой деятельности. При травмировании органа начинается кровотечение. Слишком обильное выделение крови может привести к летальному исходу роженицы.

На младенца дисплазия также может повлиять негативно. Если ребенок рождается естественным путем, то при его прохождении через поврежденную область, часть патологических клеток могут оказаться в его ротике. В результате этого папилломавирус может попасть в дыхательные пути младенца, что негативно скажется на респираторной функции. Однако подобное осложнение после родов наблюдается крайне редко – всего у 0,01 % детей.

Беременность после лечения заболевания

Можно ли забеременеть при дисплазии шейки матки? Зачать, выносить и родить здорового малыша можно как во время протекания заболевания, так и после его лечения. Однако при применении различных терапевтических методов, необходимо учитывать ряд нюансов.

Беременность после диатермокоагуляции (прижигания) дисплазии можно планировать через 5-8 месяцев. Но совершать попытки зачатия малыша можно не раньше полного заживления ранки. В большинстве случаев женщина может забеременеть естественным путем без помощи врачей. Если после прижигания появился большой рубец, может снизиться проходимость маточных труб, в результате чего забеременеть будет сложнее. В таких случаях прибегают к искусственному оплодотворению.

Читать еще:  Дорсальная протрузия диска l5 s1

Беременность после криодеструкции можно планировать в любое время, начиная с окончания первых месячных после процедуры. Замораживание азотом протекает безболезненно, практически не сопровождается осложнениями. Поэтому противопоказаний против зачатия малыша нет.

Лазерная вапоризация – это безопасный метод, который подходит для женщин и девушек, планирующих забеременеть. Лазерное излучение убивает атипичные клетки, но при этом целостность здоровых тканей не нарушается. Период полного выздоровления после процедуры составляет 2-4 недели, после чего женщина может беременеть.

В случае радиоволновой хирургии пораженный участок прижигают радиоволновым излучением. Рубцов в таком случае не образуется, поэтому беременность после такой терапии протекает без осложнений. Зачать ребенка можно уже через несколько недель после процедуры.

Эрозия шейки матки при беременности — опознание и рекоммендации

Эрозия шейки матки, которая наблюдается во время беременности, обычно представляет собой своеобразный дефект слизистой оболочки, которая располагается во влагалище. Это заболевание характеризуется процессом замещения нормальных клеток эпителия на так называемый эпителий цилиндрического типа, который является частью канала шейки матки.

Нельзя назвать данный дефект фактором, который негативным образом влияет на течение беременности и ее окончательный результат, поскольку эрозия шейки матки при беременности – это лишь сопутствующий диагноз.

Конечно же, если не лечить эрозию, то в дальнейшем повышается риск развития раковых образований в данной области, поэтому лучше не откладывать процедуру лечения надолго.

Эрозия шейки матки у беременных – как распознать и что делать?

Стоит отметить, что чаще всего этот диагноз встречается среди молодых женщин, которые страдают от нарушения гормональной системы организма.

Все дело в том, что цилиндрический эпителий, располагающийся в канале шейки матки чрезвычайно чувствителен к различным гормональным перепадам. Именно поэтому среди факторов, влияющих на развитие данного заболевания, имеется такой пункт, как использование гормональных контрацептивов.

Также причиной развития эрозии шейки матки могут быть различные инфекционные заболевания. Этот дефект может быть вызван и химическими, или механическими раздражениями соответствующей области. Визуально эрозия шейки матки распознается при диагностических процедурах, как красное пятно, которое локализуется на шейке матки.

В ряде случаев данное заболевание причиняет болезненные ощущения при половом акте. Помимо этого, из влагалища также может выделяться кровь вместе с выделениями.

А если эрозия появилась сразу после родов? Для этого мы подготовили отдельную статью.

Основные рекомендации беременным или женщинам, планирующим зачатие

Если результат диагностики «порадовал» эрозией шейки матки при беременности, то не нужно впадать в панику. Данный дефект слизистой, как правило, никоим образом не влияет на ход беременности, особенно если речь идет о формировании негативных факторов, способных повредить развитию плода.

Также эрозия шейки матки не способна помешать успешным родам, поэтому врачи часто откладывают лечение этого заболевания на послеродовой период.

Это оправдано, поскольку процедуры прижигания эрозии или другие воздействия на пораженную область гораздо удобнее проводить тогда, когда роды уже состоялись.

Более того, для полного восстановления женщины после такого события, как роды, лечение эрозии могут отложить на значительный срок. В том случае, если речь идет о таком явлении, как эрозия шейки матки у нерожавших, при составлении плана лечения врач руководствуется желанием пациентки относительно времени родов.

Если пациентка планирует забеременеть и выносить ребенка в ближайший год, то процедуру по излечению дефектной слизистой шейки матки откладывают на период, который наступит после осуществления родов. Если же с рождением ребенка женщина готова подождать несколько лет, то эрозию необходимо правильно пролечить.

Если женщина еще не рожала, то вместо прижигания электрическим током, которое хорошо переносится рожавшими пациентками, лучше всего использовать методики щадящего характера. К ним относятся лазерное воздействие и криодеструкция эрозии.

Дисплазия шейки матки во время вынашивания – симптомы и выбор лечения

На сегодняшний день диагностика дисплазии шейки матки характеризуется успешным определением заболевания, за исключением особых случаев, лишь во время профилактического осмотра.

Однако если к заболеванию присовокупляется воспалительный процесс, вызванный инфекционным заболеванием, то в качестве основной симптоматики могут быть такие явления, как:

  • Выделения нехарактерного типа;
  • Слабое жжение, а также зуд;
  • Дискомфорт после полового акта, либо же применения тампона;
  • Появление остроконечных кондилом, которые локализуются в области заднего прохода или влагалища (в том случае, если в организме пациентки наблюдается присутствие вируса ВПЧ).

Выбор лечения осуществляется с учетом таких факторов, как:

  • Степень тяжести дисплазии;
  • Возраст пациентки;
  • Желание пациентки зачать ребенка.

На сегодняшний день наиболее эффективным методом излечения дисплазии шейки матки является осуществление процедуры прижигания патологических клеток при помощи лазера, крио- или радиотерапии.

После применения подобных методик наблюдается замещение поврежденных участков ткани здоровыми клетками. Эти методы лечения отличаются малой травматичностью и могут быть произведены в амбулаторных условиях.

Про сами последствия эрозии можно прочесть здесь.

А про самый эффективный способ лечения — радиоволнами есть специальный материал.

Методы лечения

В настоящее время медиками выявлен тот факт, что дисплазия шейки матки и беременность никак не связаны между собой в плане развития данного заболевания. По утверждению врачей, беременность не способна спровоцировать появление дисплазии или прогресс уже имеющегося дефекта.

Во время самой беременности лечение дисплазии проводить не рекомендуется во избежание нанесения вреда ребенку. Если существует возможность отсрочить время осуществления оперативного вмешательства, врачи ею непременно воспользуются.

Несмотря на отсрочку лечения, пациентке необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача, чтобы не пускать течение болезни на самотек. Таким образом, при выявлении тенденции к ухудшению текущей ситуации, можно будет своевременно принять соответствующие меры.

Читать еще:  Дисплазия ног у детей

Опыт показывает, что дисплазия, относящаяся к легкой или умеренной степени развития, не оказывает на плод никакого влияния. При этом даже можно провести естественные роды, после которых женщине необходимо пройти полноценный курс лечения дисплазии.

В ряде случаев врач может порекомендовать своей пациентке с дисплазией пройти через конизацию, т.е. удаление определенного участка шейки матки. Данная процедура может быть проведена даже во время беременности, совершенно не затрагивая плод. После конизации женщина может спокойно донашивать своего ребенка.

Для того чтобы снизить риск преждевременных родов после этой операции, врачи накладывают специальные швы. Если во время беременности требуется провести радикальное лечение дисплазии тяжелой степени, которая поразила шейку матки, лучше всего выбрать временной отрезок на последних триместрах.

Пациентка, которая больше не хочет беременеть, может пройти через процедуру гистерэктомии, которой будет предшествовать кесарево сечение.

Как дисплазия шейки матки отражается на возможности забеременеть и родить здорового ребенка?

В норме поверхность шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Под воздействием внутренних или внешних негативных факторов клетки этого слоя могут начать неправильно делиться.

В результате нарушается строение цервикальных тканей. Такая патология носит название дисплазия шейки матки (или ЦИН – цервикальная интраэптелиальная неоплазия).

Это заболевание классифицируется гинекологами, как предраковое состояние. К сожалению, дисплазия часто не имеет никаких клинических проявлений и выявляется только при профилактическом осмотре или при постановке на учет по беременности.

Можно ли самостоятельно забеременеть с дисплазией шейки матки

Сочетание ЦИН и беременности возможно. Однако результат планирования зачатия зависит от многих факторов:

  • Степень тяжести дисплазии;
  • Возраст женщины;
  • Как давно у нее диагностирована эта патология;
  • Наличие сопутствующих инфекционно-воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы.

При наличии легкой степени тяжести заболевания женщина с большей вероятностью может забеременеть самостоятельно. Также примечательно, что при беременности на этой стадии патологии дисплазия может самоустраниться. Происходит это благодаря воздействию изменения гормонального фона в организме беременной.

Несмотря на это женщине в процессе планирования необходимо совместно с врачом оценить все риски и выполнить необходимые обследования:

  • Подтверждение стадии ЦИН и оценка скорости изменения клеточных элементов;
  • Обследование на различные инфекции и их лечение перед зачатием, особенно это касается онкогенных типов ВПЧ (вирус папилломы человека);
  • Оценка состояния репродуктивной системы путем определения состояния гормонального статуса женщины.

Если же заболевание перешло во 2 или 3 стадию, то это может быть препятствием для самостоятельного наступления беременности. Проблемы возникают по причине того, что происходит значительное изменение эпителиальной ткани в области цервикального канала.

Этот факт может привести к невозможности прохождения через него мужских половых клеток, и отсутствию шансов для самостоятельного оплодотворения.

Также совершенно отсутствуют шансы на самостоятельное наступление беременности уже после проведенного лечения дисплазии. Так, конизация или ампутация шейки матки не позволит женщине забеременеть без использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Особенности течения беременности

Часто случается так, что дисплазия шейки матки обнаруживается уже при беременности. Чего ожидать женщине в этом случае, и какие существуют риски для вынашивания ребенка?

Сама по себе дисплазия не может никаким образом повлиять на развитие и состояние здоровья ребенка. Однако это заболевание может значительно повлиять на течение беременности.

Из-за нарушения строения и функционирования эпителия шейки матки может возникнуть угроза прерывания беременности на ранних стадиях. Также в связи со снижением уровня местного иммунитета возрастает риск возникновения сопутствующих инфекционных осложнений.

При ЦИН 3 степени значительно повышается вероятность возникновения преждевременных родов. Поэтому женщины с этой стадией заболевания подвергаются более тщательному наблюдению и большую часть беременности находятся на сохранении в стационаре.

Для того чтобы минимизировать риски возникновения осложнений всех беременных с дисплазией необходимо дополнительно обследовать в период вынашивания. В перечень диагностических мероприятий входит:

  • Мазок на онкоцитологию один раз в триместр;
  • Однократно проводится ПЦР на обнаружение заболеваний, передающихся половым путем;
  • Кольпоскопия до 4 раз за весь период беременности (кратность зависит от стадии);
  • При тяжелой степени возможно проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием материала;
  • При подозрении на рак шейки матки производят выскабливание цервикального канала или конусовидную биопсию.

Последние два метода исследования проводят только в крайнем случае, так как при их выполнении повышается риск выкидыша или возникновения кровотечения.

Также при дисплазии шейки матки любой степени тяжести женщине потребуется дополнительная консультация у онкогинеколога.

Роды с дисплазией

Нормально протекающая беременность и легкая дисплазия шейки матки не являются препятствием для самостоятельного родоразрешения. Однако в этом вопросе не все так однозначно.

Даже легкая степень поражения может иметь обширный патологический очаг. При этом во время естественных родов может развиться сильное кровотечение вследствие повреждения эпителиального слоя шейки матки. Это в свою очередь нередко приводит к материнской смертности.

Также при самостоятельных родах существует риск передачи вируса папилломы человека малышу. В процессе прохождения через родовые пути ребенок может заглатывать патологические клетки, вследствие чего происходит инфицирование его дыхательных путей.

Это может привести к сильнейшим папилломатозным поражениям голосовых связок малыша и полной утрате голоса. Такое осложнение встречается менее, чем в 1% случаев.

Из вышесказанного можно сделать вывод – способ родоразрешения женщины с ЦИН подбирается индивидуально для каждой роженицы с учетом многих факторов. При тяжелой степени дисплазии для минимизирования риска осложнений для мамы и малыша целесообразно проводить кесарево сечение.

Читать еще:  Прыщи на спине причины и лечение

Лечение дисплазии после родов

Тактика ведения женщины родившей с дисплазией зависит от выявленной стадии:

При легкой степени.

Контрольная кольпоскопия и исследование на онкоцитологию проводятся через 12 месяцев после родов.

При средней степени тяжести.

Повторное обследование назначается через полгода.

При тяжелой степени.

Если у женщины диагностирована тяжелая степень поражения, то необходимость повторного исследования наступает уже через полтора месяца после родоразрешения.

При любой стадии очень важно определить развивается ли патология, и какова скорость происходящих изменений. Это позволит гинекологу вовремя назначить адекватное лечение. Самое главное при этом не пропустить преобразование цервикальной интраэптелиальной неоплазии в рак шейки матки.

Дисплазия шейки матки — это рак или нет?

Предраковый процесс, который характеризуется атипией эпителиальных клеток слизистой выстилки шейки матки в то ее части, которая примыкает к влагалищу — это и есть дисплазия шейки матки (ДШМ).

Патпроцесс в начале своего развития обратим. Своевременно начатое лечение успешно предотвращает рак. Это заболевание чаще всего встречается у женщин детородного возраста. Поскольку оно протекает практически бессимптомно своевременное выявление патологии зависит от регулярности посещения женщиной кабинета гинеколога.

Степени патологического процесса

Для ДШМ характерно не механическое повреждение эпителия, которое наблюдается при эрозии, а нарушение строения его клеток. Они укрупняются, теряют четкую округлую форму и становятся многоядерными. Эпителий в норме разделен на слои, при дисплазии он теряет свою структуру. ДШМ может затронуть разные слои плоского эпителия, в связи с этим ее принять классифицировать по степени тяжести:

  • ДШМ 1 степени — морфологические изменения незначительны и затрагивают не более трети толщины эпителия (легкая степень);
  • ДШМ 2 степени — морфологически клетки изменены сильнее, изменения затрагивают две трети толщины эпителия (умеренная);
  • ДШМ 3 степени — морфология клеток существенно изменена, присутствуют гиперхромные ядра клеток гигантских размеров, наблюдается патологическое деление клеток, изменения наблюдается по всей глубине эпителиальной ткани (тяжелая).

Последнюю стадию относят к неинвазивному раку. От инвазивного онкопроцесса его отличает то, что нервные окончания. сосуды, мышечные ткани остаются не пораженными.

Причины дисплазии

У большинства пациенток с диагностированной дисплазией шейки матки обнаруживаются онкогенные типы папилломавирусной инфекции (16 и/или 18). Считается, что именно этот вирус вызывает изменения в клеточном строение эпителия шейки матки в результате длительного (более полутора) пребывания в организме. Развитию патологического процесса способствуют:

  • травмы шейки матки, в том числе полученные в процессе родов;
  • гормональные пертурбации, связанные с беременностью, наступление менопаузы, приемом гормоносодержащих лекарств, в том числе, контрацептивов;
  • ранее начало сексуальной жизни;
  • неразборчивость в сексуальных связях;
  • многократные аборты;
  • ИППП, особенно протекающие в хронической форме, цервициты и вагиниты;
  • курение как пассивное, так и активное;
  • нарушение общей резистентности организма в связи с погрешностями рациона, алкоголизацией, строгими диетами, хроническими заболеваниями внутренних органов; частыми стрессами;
  • нарушение правил интимной гигиены.

Эта патология часто протекает сопряжено с хламидийной инфекцией, гонореей, поражением остроконечными кондиломами наружных половых органов и влагалища. В группу риска по дисплазии входят женщины, у которых в семье имелись случаи рака у кровных родственников.

Признаки патологии

Собственные симптомы у этого заболевания практически отсутствуют, если не присоединяется инфекция, дисплазия протекает бессимптомно. Такое бывает в 10 случаях из 100. В остальных случаях женщина обращается с симптомами вагинита или эндоцервицита, основными из которых являются:

  • зуд;
  • дискомфорт при мочеиспускании, жжение;
  • необычные выделения (обильные, слизистые, гнойные, с неприятным запахом, примесью крови);
  • болезненность при половом акте, появление крови в небольшом количестве после него.

Изменения, характерные для этой патологии выявляются гинекологом во время осмотра и изучения ПАП-мазка.

Диагностика

Диагноз ДШМ и степень дисплазии определяется после проведения следующих мероприятий:

  • осмотра гинеколога;
  • кольпоскопии, с Люголево-уксусной пробой;
  • цитологии мазка;
  • гистологии мазка;
  • анализа крови на ВПЧ.

Последний анализ позволяет выявить онкогенные типы папиломавируса. От их выявления/не выявления будет зависеть тактика, выбранная врачом для лечения этой болезни.

Терапевтические меры

ДШМ может иметь медленное развитие в течение длительного времени и самостоятельно регрессировать при излечении сопутствующих ИППП и воспалений. Как их лечить подскажет гинеколог.

Лечение зависит от тяжести патпроцесса, возраста пациентки, ее желания сохранить возможность родить ребенка и размера пораженного участка. В терапии выделяют два направления:

Первое направление — вспомогательное, применяется при обширных очагах поражения и склонности дисплазии к рецидивированию. В этом случае показаны иммуномодулирующие средства, интерфероны и средства, индуцирующие их выработку.

Второе направление основное, оно предполагает либо деструкцию (разрушение) патологических тканей, либо операция:

  • конизация (оперативное удаление участка с измененными тканями);
  • при дисплазии с обширными очагами поражения рекомендовано удаление шейки матки, то есть ампутация.

Удалить атипичные участки эпителия можно разными методами. Медицина в своем арсенале имеет широкий набор инструментария для этих целей. Наиболее распространенными методами считаются:

  • применение лазера (углекислого либо аргонового);
  • прижигание посредством жидкого азота;
  • коагуляция электрическим методом;
  • радиоволновая терапия.

Пациентки часто спрашивают можно ли лечить дисплазию шейки матки народными средствами? Такое решение остается на усмотрение самой женщины. Лучше удалить патологические измененные ткани, пока не произошло озлакачествление процесса. Можно встретить информацию о том, что народные методы помогли избавиться от дисплазии, например, тампоны с прополисом и маслом или цветы лабазника.

Эти средства хорошо помогают при воспалительных процессах в половых органах. После его устранения дисплазия может регрессировать самостоятельно.

Прочитанным вы можете поделиться со своими друзьями с помощью социальных сетей. Всего вам доброго! Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector