lenels.ru

Дисплазия шейки матки тип 3 а

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — более правилен термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (cervical intraepithelial neoplasia — CIN) — относится к истинному предраку шейки матки. Выделяют три степени тяжести: 1 и 2 соответствуют легкой и умеренной дисплазии, 3 включает одновременно тяжелую дисплазию и преинвазивную карциному.

Дисплазия шейки матки является пограничным состоянием, способным к регрессии, стабилизации и прогрессии — переходу в преинвазивный и инвазивный рак.

Причины дисплазии шейки матки

В возникновении истинного предракового состояния шейки матки большое значение придается родовой травме, либо травме после аборта (происходит нарушение трофики тканей и их иннервации). К группе риска относятся и женщины, которым ранее проводилось лечение шейки матки (различные виды коагуляции, хирургическое лечение), а также со старыми разрывами шейки матки. Также большую роль играют инфекционные агенты, вызванные вирусом герпеса типа 2 и вирусом папилломы человека. Известно, что фоном для возникновения злокачественных опухолей является сочетание дегенеративных и регенеративных процессов, вызванных хроническим воспалением, дистрофией, травмой, застойными явлениями. Велика роль и гормональных нарушений (отмечается повышение гонадотропной функции, нарушение метаболизма эстрогенов с преобладанием содержания эстрадиола), нарушений в системе иммунной защиты, наследственность (риск заболевания у женщин с семейной отягощенностью в 1,6 раза выше). Отмечено также, что большое значение имеет фактор смегмы у полового партнера (смегма, накапливающаяся под крайней плотью, содержит канцерогенные вещества и при несоблюдении личной гигиены партнером, попадает на шейку матки).

Клиника

Дисплазия шейки матки не имеет клинических проявлений, особенно если она возникает на непораженной шейке матки. Иногда первым сигналом о наличии предрака могут быть данные цитологического исследования содержимого влагалища и цервикального канала. У молодых женщин диспластически измененный эпителий чаще обнаруживается на влагалищной части шейки матки, после 40 лет — в цервикальном канале, причем одновременно может поражаться и влагалищная часть шейки матки.

Диагностика дисплазии шейки матки

Необходимо комплексное обследование: сбор анамнеза, жалоб, бимануального исследования, бактериоскопического и бактериологического, а также целого ряда дополнительных методов исследования: кольпоскопического (расширенная кольпоскопия), цитологического исследования мазков с поверхности шейки матки и из цервикального канала, а также соскоба с шейки матки и из цервикального канала, прицельная биопсия.

При морфологическом исследовании определяется степень тяжести дисплазии: CIN1 (легкая) изменения наблюдаются в нижней трети эпителия, при CIN2 (умеренная дисплазия) — в нижних двух третях эпителия, при CIN3 (тяжелая дисплазия и преинвазивная карцинома) — почти во всем или во всем эпителии. Характерно изменение размеров и формы клеток и ядер, дезорганизация волокнистой соединительной ткани стромы.

Должно быть радикальным и по возможности максимально щадящим: радиоволновая, электроэксцизия , диатермоконизация (иссечение необходимого объема тканей шейки матки и их прижигание током высокой частоты), лазерная хирургия. Ножевая ампутация шейки матки и гистерэктомия производятся только при наличии сопутствующих заболеваний, например, при миоме матки.

После лечения необходимо повторное кольпоскопическое обследование через 1,5 — 2 месяца после операции. Динамическое наблюдение осуществляется в течение 3 лет.

Предраковые состояния шейки матки (3 степени дисплазии)

Предраковые заболевания шейки матки в литературе именуют собирательным термином – дисплазия.

Шейка матки в норме покрыта многослойным плоским эпителием, состоящим из поверхностного, промежуточного и базального слоев клеток. При дисплазии происходит нарушение созревания и дифференцировки клеток части пласта плоского эпителия.

Каковы причины возникновения дисплазии?

Причины дисплазии шейки матки достаточно разнообразны. Многие специалисты в области патологии шейки матки придают большое значение в возникновении предраковых состояний шейки родовой травме либо травме, полученной при аборте. У таких пациентов происходит нарушение питания (трофики) и иннервации тканей шейки матки. Немаловажную роль в развитии предопухолевых заболеваний шейки играют гормональные нарушения и нарушения иммунной системы. Факторами риска возникновения дисплазий считается ранняя половая жизнь, когда эпителий на шейке матки недостаточно хорошо сформирован, переходная зона двух эпителиев (плоского и цилиндрического) располагается на наружной поверхности шейки матки (эктоцервикс) и наиболее подвержена влиянию внешних (экзогенных) факторов.

Читать еще:  Подагра от чего возникает

В возникновении заболеваний шейки матки имеет большое значение фактор смегмы у сексуального партнера. В ходе исследования установлено, что смегма, накапливающаяся под крайней плотью, содержит канцерогенные вещества и при недостаточной опрятности полового партнера попадает на шейку матки, оказывая неблагоприятное воздействие. Особое значение в возникновении дисплазии отводится инфекционным процессам (уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз), но особенно вирус папилломы человека (ВПЧ) и герпесу второго типа. Поэтому выявленные дисплазии являются обязательным показанием для обследования на заболевания, передающиеся половым путем.

Степени дисплазии: 1-я – легкая, 2-я – умеренная, 3-я – тяжелая

В зависимости от распространенности патологического процесса выделяют дисплазию легкой, средней и тяжелой степени.

Легкая степень дисплазии (1 степень) характеризуется пролиферацией наиболее глубоких слоев плоского эпителия (нижней трети его) – базального и парабазального, при этом клетки верхней части пласта являются зрелыми дифференцированными и сохраняют нормальное строение.

При умеренной дисплазии (2 степень) отмечается вовлечение в патологический процесс нижних двух третий эпителиального пласта.

При легкой и умеренной дисплазиях атипии клеток не наблюдается.

Тяжелая же (3 степени) дисплазия отличается следующими особенностями: сохраняется созревание и дифференцировка клеток только в поверхностном слое плоского эпителия, появляются клетки с атипией.

Таким образом, в современной морфологической классификации выделяют 3 степени дисплазии: 1 степень – легкая, 2 степень – умеренная, 3 степень – тяжелая.
На сегодняшний день установлено, что все эти состояния являются последовательными этапами развития одного злокачественного процесса.

Диагностика дисплазий

Клиническая картина не имеет характерных признаков и, как правило, протекает бессимптомно. Жалобы обусловлены сопутствующими гинекологическими заболеваниями. При осмотре в зеркалах можно наблюдать эктопию шейки матки различной величины, белые пятна лейкоплакии, папилломы, и даже неизмененную визуально шейку матки.

Одним из диагностических методов является кольпоскопия (осмотр шейки матки с помощью микроскопа), при котором также картина может быть самой разнообразной – от обычной эктопии до лейкоплакии, немых йоднегативных участков, участков атипических превращений плоского эпителия.

Дискариоз

Обязательным исследованием является взятие цитологического мазка с шейки матки, где выявляется клетки с дикариозом. Дискариоз – это пограничное состояние, при котором атипия клеток выражается главным образом в ядрах клеток, тогда как при раковых состояниях находят изменения и в ядрах, и в цитоплазме. При обнаружении дискариоза показано гистологическое исследование, которое позволяет окончательно поставить диагноз. Для этого проводят прицельную биопсию шейки матки и диагностическое выскабливание слизистой оболочки цервикального (шеечного) канала. Результаты гистологического исследования позволяют определить степень изменений эпителия шейки матки и наметить характер лечебных мероприятий.

Читать еще:  Профилактика сколиоза у школьников

Лечение дисплазии шейки матки

При легкой степени дисплазии допускается динамическое наблюдение и консервативное лечение, чаще это лечение направлено на инфекционный возбудитель. Проводится антибактериальная терапия с последующей нормализацией дисбиоточеских нарушений микробиоциноза влагалища биопрепаратами (лакто и бифидобактерии). При отсутствии улучшения в течение трех месяцев, а также дисплазий 2-3 степени, показано лечение хирургическими (деструктивными методами).


К деструктивным методам относят:

  • диатермокоагуляции (прижигание пуговчатым электродом измененных участков шейки матки);
  • диатермоконизация, которая заключается в электрохирургическом конусовидном иссечении измененных патологически тканей шейки матки с вершиной конуса, обращенного к внутреннему зеву. Удаленные ткани отправляют на дополнительное гистологическое исследование;
  • криохирургический метод – низкотемпературное воздействие на пораженные участки шейки матки;
  • лазерное хирургическое лечение – современный и эффективный метод лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.

Прогноз при нелечении

Дисплазия может прогрессировать (40% случаев), находиться в стадии стабилизации (22%) и подвергаться регрессии (30-60%). Известно, что риск развития у больной с дисплазией преинвазивного рака шейки матки в 20 раз выше, а инвазивного рака – в 8-10 раз, чем без дисплазии. При тяжелой дисплазии срок перехода ее в рак составляет всего один год, а при умеренной и легкой – соответственно три и пять-шесть лет.

Самостоятельно дисплазия может регрессировать в 30-60%, но часто носит временный характер, что может быть связано с устранением сопутствующего воспалительного процесса или гормональных нарушений. Это доказывает, что ведущими в лечении дисплазий являются все-таки хирургические методы.


При подготовке материала использовалась следующая литература:

Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы.
Русакевич П.С. Заболевания шейки матки.
Стрижаков А.Н. Давыдов А.И. Белоцерковцева Л.Д. Клиническая кольпоскопия.
Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки.

Дисплазия шейки матки 3 степени

  • Зависимо от глубины поражения эпителия выделяют 3 степени тяжести дисплазии шейки матки:
  • дисплазия 1 степени — характеризуется поражением 1/3 эпителия.
  • 2 степень дисплазии — поражено 2/3 эпителиального слоя.
  • дисплазия шейки матки 3 степени — поражен весь эпителий.

Наиболее опасными являются дисплазия шейки матки 3 степени и 2 степени — их относят к предраковым состояниям. Поэтому, очень важно вовремя распознать симптомы и диагностировать дисплазию.

Далее в статье расскажем, какими симптомами проявляется дисплазия 3 степени шейки матки, как она выглядит на фото, а также методы лечения тяжелой дисплазии, в том числе и народными средствами.

Симптомы тяжелой дисплазии шейки матки

Дисплазия очень тяжело диагностируется, поскольку на начальных стадиях отличается скудными симптомами, или полным их отсутствием. Поэтому, чтобы вовремя диагностировать патологию и предотвратить ее прогрессированию, необходимо обязательно раз в полгода проходить гинекологический осмотр.

Обычно первые симптомы появляются только на тяжелой стадии заболевания.

  • Итак, тяжелая дисплазия шейки матки может проявляться следующими симптомами:
  • Наличие тянущих, ноющих болей внизу живота, которые усиливаются во время менструаций, во время, или после полового акта.
  • Кровянистые выделения во время, или после полового акта.
  • Наличие остроконечных кондилом в области наружных половых органов, влагалища, вокруг анального отверстия.

Если тяжелая дисплазия шейки матки протекает с другими гинекологическими заболеваниями, могут наблюдаться такие симптомы, как зуд, непривычные выделения имеющие неприятный запах, жжение, дискомфорт во влагалище, нарушение менструального цикла.

Читать еще:  Подагра код по мкб 10

Дисплазия шейки матки 3 степени, фото патологии

Кольпоскопия — один из наилучших методов диагностики такой патологии, как дисплазия шейки матки 3 степени. Фото, полученное в результате исследования, выводится на монитор, может быть увеличено, перевернуто, что позволяет максимально точно определить глубину поражения шейки матки.

Дисплазия шейки матки 3 степени, фото которой представлены ниже, имеет вид измененных, эрозивных участков, которые возвышаются над уровнем слизистой и окружают внешний зев шейки матки. Как видно на фото, пораженные ткани гиперемированы, отечны, резко отличаются от здоровых тканей.

Дисплазия шейки матки 3 степени, лечение заболевания

Возможно ли, и как лечить дисплазию шейки матки 3 степени? Гинекология не перестает развиваться, благодаря чему на сегодняшний день можно вылечить практически любую патологию — не исключение и тяжелая дисплазия шейки матки. Лечение может проводиться хирургическими и нехирургическими методами. Наиболее часто применяется при диагнозе дисплазия шейки матки 3 степени лечение хирургическое.

  • Оно может осуществляться следующими методами:
  • Электрокоагуляция — данный метод лечения предусматривает прожигание патологических участков электрическим током.
  • Лазерное лечение — под воздействием лазера атипичные клетки нагреваются и “испаряются”.
  • Радиоволновое лечение — на патологические участки воздействуют радиоволнами высокой частоты, вследствие чего атипичные клетки разрушаются.
  • Криодеструкция — воздействие на патологические участки жидким азотом, экстремально низкая температура которого ведет к гибели атипичных клеток.
  • Еще один метод, как лечить дисплазию шейки матки 3 степени — ультразвук. Механизм его действия такой же, как и в случае радиоволнового и лазерного лечения.
  • Традиционное хирургическое лечение.
  • Полное удаление шейки матки.

Возможно ли при такой патологии, как дисплазия шейки матки 3 степени, лечение без хирургии? К нехирургическим относится достаточно новый метод — фотодинамическая терапия.

Необходимо помнить, что тяжелая дисплазия шейки матки, лечение которой было начато несвоевременно, в дальнейшем приобретает злокачественный характер и перерождается в рак, а он значительно тяжелее поддается лечению. Поэтому профилактические гинекологические осмотры и своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов — залог здоровья!

Возможно ли лечение дисплазии шейки матки народными средствами?

Многие женщины боятся оперативного вмешательства и ищут различные альтернативные методы лечения, среди них — лечение дисплазии шейки матки 3 степени народными средствами.

К сожалению, в интернете можно найти множество рецептов и советов, как проводить лечение дисплазии шейки матки 3 степени народными средствами. Народные целители рекомендуют применять с этой целью тампоны с отварами чистотела, календулы, шалфея, с облепиховым маслом и многое другое. Не менее популярны и гомеопатические средства.

Каждая женщина должна понимать, что народное лечение дисплазии шейки матки 3 степени недопустимо! Оно лишь затянет визит к гинекологу и усугубит ситуацию! Применять народные средства можно только после консультации врача!

Дисплазия шейки матки — это патологический процесс замещения нормальных клеток поверхностного эпителия шейки матки атипичными. Данное состояние относиться к предраковым. Поэтому дисплазия шейки матки, лечение которой было начато несвоевременно, грозит злокачественным перерождением.

С каждым годом показатели заболеваемости и смертности от онкологической патологии среди женщин стремительно растут. Согласно статистике, второе место по частоте возникновения занимает рак шейки матки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector