lenels.ru

Дорсальная протрузия диска l4 l5

Протрузия межпозвонкового (межпозвоночного) диска l4-l5

Протрузия диска L4-L5 – это выпячивание межпозвоночного диска между четвертым и пятым поясничными позвонками. Это начальная стадия межпозвоночной грыжи, при которой все еще остается целым фиброзное кольцо.

Клиника доктора Игнатьева проводит лечение протрузии L4-L5 безоперационными методами. Прием проводится по предварительной записи.

Причины ↑

Проблема возникает на фоне хронической перегрузки позвоночника, травмы. Хотя заболевание длится длительное время, обычно первые симптомы возникают после неловкого движения, подъема тяжести (часто в тренажерном зале, «на даче»). Приблизительно у половины пациентов приступ боли начинается после хруста или характерного щелчка.

Больным же следует знать, что проблема заключается в поражении хряща, которое возникает на фоне дегенеративно-дистрофических процессов (остеохондроза).

Виды протрузий ↑

Наиболее часто встречаются следующие виды:

  1. Циркулярная протрузия L4-L5 – одна из самых частых патологий, встречается приблизительно в 85% случаев поясничных грыж. Это равномерное, круговое выпячивание в горизонтальной плоскости. Часто вызывает различную неврологическую симптоматику. Дополнительно про циркулярную протрузию…
  2. Дорсальная (син.: задняя) протрузия диска L4-L5 – выпячивание в направлении спинномозгового канала. Является общей формулировкой диагноза. Читать подробней о данном виде протрузии;
  3. Задняя диффузная протрузия диска L4-L5 – указывает на выпячивание в область спинномозгового канала и поражение диска на 25-50%. Читать подробней;
  4. Центральная (син.: медианная, не стоит путать с грыжей Шморля) протрузия L4-L5 – диск выпячивается в центр конского хвоста, при этом угрожает компрессией, стенозом позвоночного канала. Читать подробнее.

Симптомы ↑

Первые симптомы могут появиться в 20-летнем возрасте виде легкой боли в пояснице. Постепенно эта боль нарастает, обостряется в весенне-осенний период.

Спустя некоторое время больного начинают беспокоить более острые приступы болей в пояснице. Если и в этот момент больной пропускает визит к врачу, то протрузия, в большинстве случаев, перерастает в межпозвоночную грыжу.

Боли при поражении сегмента l4-l5

Появляются симптомы болей в ноге, онемения, покалывания, «натяжение жил» и т.д.

Чаще всего больных беспокоит боль на передней и наружной поверхности бедра, боль на тыльной стороне стопы, болезненность большого пальца ноги.

Часто на первое место выступают симптомы натяжения. При подъеме ровной ноги вверх возникает боль в пояснице (симптом Ласега). Кашель и даже смех вызывают усиление болей. Иногда изменяется коленный рефлекс.

Поражение нервного корешка L4 довольно часто приводит к характерной боли в области ягодицы.

Симптомы поражения нервных корешков

МРТ Диагностика ↑

На МРТ поясничного отдела можно диагностировать дегенеративно-дистрофические изменения, дегидратацию дисков, уменьшение высоты межпозвоночных дисков, сужение дурального пространства. МРТ имеет важное значение в диагностике патологии сопутствующих заболеваний (гемангиомы, опухоли, сирингомиелия и т.д.).

Прогноз ↑

К сожалению, без лечения прогноз при протрузии L4-L5 неблагоприятный. Поясничный отдел переносит сильные нагрузки в течение повседневной жизни, если есть перегрузка позвоночника, то протрузия склонна к росту и обострению.

Могут возникнуть симптомы ущемления нервных корешков L4 и L5, ущемление конского хвоста (пучок нервных волокон).

Симптомы проявляются в виде нижнего парапареза, пареза четырехглавой мышцы бедра, разгибателя большого пальца стопы.

Протрузия межпозвонкового диска L4-L5 приводит к инвалидизации и потере трудоспособности.

Лечение ↑

Клиника Доктора Игнатьева специализируется на безоперационном лечении протрузии поясничного отдела. Следует помнить, что протрузия L4-L5 часто сочетается с поражением L5-S1, спондилолистезом, анте-, ретролистезом. Всем заболеваниям предшествует остеохондроз и перегрузка позвоночника.

Оценка подвижности позвоночника. Клиника Доктора Игнатьева

Лечение должно быть направлено на все сопутствующие проблемы позвоночника.

Лечение включает использование мануальной терапии, акупрессуры, назначение поддерживающей зарядки.

Целенаправленные манипуляции на позвоночнике. Клиника Доктора Игнатьева

Пальпаторное сравнение состояния позвоночника на разных участках. Клиника Доктора Игнатьева

Медикаментозное лечение используется крайне редко в связи со специфичностью заболевания (заболевание костей и хрящей трудно поддается лечению препаратами.) Почитать детальней о лечении протрузии l4-l5.

Что такое протрузия диска l4 l5?

Одним из распространенных заболеваний является протрузия диска l4 l5. Это отдел позвоночника, который подвергается повышенной нагрузке. Чаще протрузия обнаруживается случайно. Данная патология может вызвать серьезные осложнения и привести к полной недееспособности.

Особенности и локализация позвонков L4 L5

Позвоночник делится на несколько отделов, каждый из которых обозначается определенной буквой. L – это обозначение поясничного отдела, который состоит из пяти позвонков. Цифры 4 и 5 – это номера позвонков. Выпячивание между ними называется протрузией диска l4 l5. Эти позвонки отвечают за движения позвоночника в области поясницы.


Их смещение бывает в пределах 1-5 мм. Иногда выпячивание неравномерное. Когда диск смещается более чем на 5 мм, разрывается фиброзное кольцо, образуется грыжа. Могут появиться и другие заболевания опорно-двигательной системы и внутренних органов. Протрузия развивается в несколько этапов:

  1. На первом появляются микротрещины и незначительные деформации в фиброзном кольце. В итоге меняется структура диска. Это характеризуется кратковременными приступами острой боли. В основном она появляются только в месте поражения.
  2. На втором этапе диск начинает смещаться, выпячиваясь на 2-3 мм. Боль усиливается, «разливается», отдает в рядом находящиеся ткани.
  3. На третьей стадии болезнь прогрессирует. Диск выпячивается еще сильнее, часто до критической цифры. Кроме длительной острой боли появляется онемение конечностей, нарушаются вегетативные функции. После разрыва фиброзной ткани студенистое содержимое выливается в окружающие ткани.
Читать еще:  Плоскостопие приводит к

Если при первых симптомах обратиться к врачу, то на первых двух стадиях заболевание лечится с помощью лечебной гимнастики и медикаментозных препаратов. На третьем этапе чаще требуется хирургическая операция.

Протрузия бывает нескольких видов. Это зависит от особенностей выпячивания. К наиболее распространенным относят:

  1. Циркулярную. В 85 процентах это равномерное горизонтальное выпячивание, вызывающее неврологические нарушения.
  2. Диффузную протрузию диска L4 L5. Он смещается в сторону спинного канала.
  3. Центральную. Происходит смещение части позвоночника в сторону «конского хвоста». Это очень серьезное заболевание, провоцирующее сужение канала позвоночного столба.
  4. Дорзальную протрузию диска l4 l5. Он смещается, как и при диффузной, но фиброзное кольцо не нарушается. Вначале заболевание развивается бессимптомно. Боль появляется, как только выпячивание затрагивает нервные волокна. Дорзальная протрузия может привести к инвалидности.

Также при диагностике могут обнаружить медианную протрузию диска l4 l5, когда поражаются нервные окончания крестцового отдела. При этом чаще поражение происходит с правой стороны. При фораминальной протрузии выпячивание давит на нервные корешки поясничного отдела. Самой опасной из всех считается задне-срединная, так как может вызвать нарушения в работе спинного мозга и привести к полной инвалидности.

Причины развития

К основным причинам развития протрузии межпозвонкового диска l4 l5 относятся малоподвижный образ жизни и чрезмерная масса тела. Это приводит к ослаблению мышечного каркаса, нарушению кровообращения. В результате появляется небольшое выпячивание. Если его не начать лечить сразу, болезнь прогрессирует. К другим причинам появления протрузии относится:

  • чрезмерное употребление рафинированных продуктов;
  • воспаление тканей, окружающих диск;
  • травмы позвоночника, спины;
  • разрывы связок во время подъема тяжестей;
  • неправильная осанка;
  • патологии брюшной полости;
  • осложнение остеохондроза;
  • нарушение метаболизма;
  • возрастные изменения;
  • болезни позвоночника;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания.

Причиной может стать разница в длине ног или неправильная постановка стоп, так как при этом усиливается давление на позвоночные диски.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с внешнего осмотра и пальпации, фиксации жалоб пациента. Затем проводится рентген, позволяющий обнаружить изменения в позвонках. С помощью УЗИ оценивается состояние мягких тканей и сосудов. КТ или МРТ дают максимально полную информацию о состоянии дисков.

Лечение при протрузии всегда комплексное. На первых этапах используются медикаменты:

  • противовоспалительные нестероидные препараты («Кетопрофен», «Диклофенак») позволяют убрать воспаление и боль;
  • витамины восстанавливают питание и обменные процессы;
  • анальгетики («Кетанов», «Новокаин») используются для купирования острой боли;
  • миорелаксанты («Мидокалм», «Толперизон») убирают мышечные спазмы;
  • мочегонные средства устраняют отечность тканей.

Лекарства принимаются перорально. Также делаются новокаиновые блокады, паравертебральные инъекции. Уколы делаются в пораженную область для быстрого снятия острой боли.

Также в комплексное лечение входит:

  1. ЛФК (лечебная гимнастика). Она помогает организму восстановиться быстрее.
  2. Массаж улучшает метаболизм и кровообращение, уменьшает боль. При небольшом смещении патология устраняется полностью, диск встает на место.
  3. Для улучшения эффекта от лекарств назначается физиотерапия: электрофорез, ударно-волновая, магнито- и лазеро- терапия, озокеритовые аппликации.
  4. Вытяжение позвоночника помогает увеличить расстояние между дисками. В итоге выпячивание прекращается или замедляется.
  5. Иглоукалывание. Оно воздействует на нервные окончания, восстанавливает кровообращение, снимает болезненность и отечность.
  6. Мануальная терапия назначается на первых стадиях заболевания и помогает значительно улучшить состояние пациента.

Хирургическая операция необходима только в 10 процентах случаев. Оперативное вмешательство проводится, если комплексное консервативное лечение не дало положительных результатов, изменения позвоночника приобрели необратимый характер, при грыже или сильной деформации позвоночника. В этих случаях может быть проведена гидропластика, лазерное выжигание, выпаривание диска плазмой или удаление его с помощью скальпеля.

Профилактика и прогноз

Для профилактики протрузии нужно больше двигаться, правильно питаться, заниматься спортом (плавание, бег, езда на велосипеде). При сидячей работе необходимы кратковременные разминки. Важно следить за осанкой, не горбиться, вовремя проходить ежегодные профилактические осмотры. Протрузия хорошо лечится в начальной стадии даже без лекарственных препаратов. Однако при запущенном варианте болезни потребуется операция. Однако до этого доходит крайне редко.

Протрузия 4 и 5 диска поясничного отдела позвоночника может привести к полной инвалидности, если не начать своевременное лечение. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу. Самолечением заниматься нельзя – это может привести к серьезным осложнениям.

Что такое протрузия диска l4 l5?

Одним из распространенных заболеваний является протрузия диска l4 l5. Это отдел позвоночника, который подвергается повышенной нагрузке. Чаще протрузия обнаруживается случайно. Данная патология может вызвать серьезные осложнения и привести к полной недееспособности.

Особенности и локализация позвонков L4 L5

Позвоночник делится на несколько отделов, каждый из которых обозначается определенной буквой. L – это обозначение поясничного отдела, который состоит из пяти позвонков. Цифры 4 и 5 – это номера позвонков. Выпячивание между ними называется протрузией диска l4 l5. Эти позвонки отвечают за движения позвоночника в области поясницы.

Читать еще:  Ревматизм спины симптомы и лечение


Их смещение бывает в пределах 1-5 мм. Иногда выпячивание неравномерное. Когда диск смещается более чем на 5 мм, разрывается фиброзное кольцо, образуется грыжа. Могут появиться и другие заболевания опорно-двигательной системы и внутренних органов. Протрузия развивается в несколько этапов:

  1. На первом появляются микротрещины и незначительные деформации в фиброзном кольце. В итоге меняется структура диска. Это характеризуется кратковременными приступами острой боли. В основном она появляются только в месте поражения.
  2. На втором этапе диск начинает смещаться, выпячиваясь на 2-3 мм. Боль усиливается, «разливается», отдает в рядом находящиеся ткани.
  3. На третьей стадии болезнь прогрессирует. Диск выпячивается еще сильнее, часто до критической цифры. Кроме длительной острой боли появляется онемение конечностей, нарушаются вегетативные функции. После разрыва фиброзной ткани студенистое содержимое выливается в окружающие ткани.

Если при первых симптомах обратиться к врачу, то на первых двух стадиях заболевание лечится с помощью лечебной гимнастики и медикаментозных препаратов. На третьем этапе чаще требуется хирургическая операция.

Протрузия бывает нескольких видов. Это зависит от особенностей выпячивания. К наиболее распространенным относят:

  1. Циркулярную. В 85 процентах это равномерное горизонтальное выпячивание, вызывающее неврологические нарушения.
  2. Диффузную протрузию диска L4 L5. Он смещается в сторону спинного канала.
  3. Центральную. Происходит смещение части позвоночника в сторону «конского хвоста». Это очень серьезное заболевание, провоцирующее сужение канала позвоночного столба.
  4. Дорзальную протрузию диска l4 l5. Он смещается, как и при диффузной, но фиброзное кольцо не нарушается. Вначале заболевание развивается бессимптомно. Боль появляется, как только выпячивание затрагивает нервные волокна. Дорзальная протрузия может привести к инвалидности.

Также при диагностике могут обнаружить медианную протрузию диска l4 l5, когда поражаются нервные окончания крестцового отдела. При этом чаще поражение происходит с правой стороны. При фораминальной протрузии выпячивание давит на нервные корешки поясничного отдела. Самой опасной из всех считается задне-срединная, так как может вызвать нарушения в работе спинного мозга и привести к полной инвалидности.

Причины развития

К основным причинам развития протрузии межпозвонкового диска l4 l5 относятся малоподвижный образ жизни и чрезмерная масса тела. Это приводит к ослаблению мышечного каркаса, нарушению кровообращения. В результате появляется небольшое выпячивание. Если его не начать лечить сразу, болезнь прогрессирует. К другим причинам появления протрузии относится:

  • чрезмерное употребление рафинированных продуктов;
  • воспаление тканей, окружающих диск;
  • травмы позвоночника, спины;
  • разрывы связок во время подъема тяжестей;
  • неправильная осанка;
  • патологии брюшной полости;
  • осложнение остеохондроза;
  • нарушение метаболизма;
  • возрастные изменения;
  • болезни позвоночника;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания.

Причиной может стать разница в длине ног или неправильная постановка стоп, так как при этом усиливается давление на позвоночные диски.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с внешнего осмотра и пальпации, фиксации жалоб пациента. Затем проводится рентген, позволяющий обнаружить изменения в позвонках. С помощью УЗИ оценивается состояние мягких тканей и сосудов. КТ или МРТ дают максимально полную информацию о состоянии дисков.

Лечение при протрузии всегда комплексное. На первых этапах используются медикаменты:

  • противовоспалительные нестероидные препараты («Кетопрофен», «Диклофенак») позволяют убрать воспаление и боль;
  • витамины восстанавливают питание и обменные процессы;
  • анальгетики («Кетанов», «Новокаин») используются для купирования острой боли;
  • миорелаксанты («Мидокалм», «Толперизон») убирают мышечные спазмы;
  • мочегонные средства устраняют отечность тканей.

Лекарства принимаются перорально. Также делаются новокаиновые блокады, паравертебральные инъекции. Уколы делаются в пораженную область для быстрого снятия острой боли.

Также в комплексное лечение входит:

  1. ЛФК (лечебная гимнастика). Она помогает организму восстановиться быстрее.
  2. Массаж улучшает метаболизм и кровообращение, уменьшает боль. При небольшом смещении патология устраняется полностью, диск встает на место.
  3. Для улучшения эффекта от лекарств назначается физиотерапия: электрофорез, ударно-волновая, магнито- и лазеро- терапия, озокеритовые аппликации.
  4. Вытяжение позвоночника помогает увеличить расстояние между дисками. В итоге выпячивание прекращается или замедляется.
  5. Иглоукалывание. Оно воздействует на нервные окончания, восстанавливает кровообращение, снимает болезненность и отечность.
  6. Мануальная терапия назначается на первых стадиях заболевания и помогает значительно улучшить состояние пациента.

Хирургическая операция необходима только в 10 процентах случаев. Оперативное вмешательство проводится, если комплексное консервативное лечение не дало положительных результатов, изменения позвоночника приобрели необратимый характер, при грыже или сильной деформации позвоночника. В этих случаях может быть проведена гидропластика, лазерное выжигание, выпаривание диска плазмой или удаление его с помощью скальпеля.

Профилактика и прогноз

Для профилактики протрузии нужно больше двигаться, правильно питаться, заниматься спортом (плавание, бег, езда на велосипеде). При сидячей работе необходимы кратковременные разминки. Важно следить за осанкой, не горбиться, вовремя проходить ежегодные профилактические осмотры. Протрузия хорошо лечится в начальной стадии даже без лекарственных препаратов. Однако при запущенном варианте болезни потребуется операция. Однако до этого доходит крайне редко.

Протрузия 4 и 5 диска поясничного отдела позвоночника может привести к полной инвалидности, если не начать своевременное лечение. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу. Самолечением заниматься нельзя – это может привести к серьезным осложнениям.

Читать еще:  Дисплазия шейки матки при беременности

Дорзальная протрузия – в чем опасность и как лечить?

Многим неизвестно значение медицинского термина «протрузия», а ведь, это предвестник межпозвоночной грыжи.

Заболевание не является самостоятельным, это обычно следствие остеохондроза.

Протрузии возникают, когда спинные мышцы не могут справиться с нагрузкой.

Происходит сдавливание позвонков и деформация хрящевой ткани.

Больной испытывает ноющую боль и теряет былую подвижность.

Если заболевание запустить, то предстоит длительное лечение и продолжительная реабилитация.

Что такое дорзальная протрузия?

Дорзальную или заднюю протрузию довольно часто диагностируют у пациентов. Она входит в группу самых опасных протрузий, так как вызывает ущемление целого пучка нервных окончаний. Также возникает опасность сдавливания пятого диска в поясничном отделе и первого в крестцовом сочленении.

Протрузия, это смещение межпозвоночного диска без повреждения фиброзного кольца. При дорзальной протрузии смещение происходит в направлении спинного мозга, то есть назад. При этом заболевании болевые синдромы появляются уже на первой стадии развития патологии.

Классификация протрузий

Существуют следующие виды:

Центральная или медианная
Пульпозное ядро выдавливается к центру канала спинного мозга.
Латеральная или боковая Диск выпячивается в стороны от позвоночника. Встречается довольно редко.
Фораминальная Выпячивание происходит в сторону отверстий позвонка, из которых выходят сосуды и нервные отростки.
Диффузная Смещение неравномерное и свидетельствует о многочисленных повреждениях диска.
Циркулярная или круговая Диск равномерно выдавливается во все стороны.
Дорзальная или задняя Выпячивание по направлению к спинному мозгу.
Вентральная или передняя Наблюдается крайне редко. Клинические проявления обычно отсутствуют.

Это основные виды, но существуют и комбинированные формы патологии.

К дорзальной протрузии относят два типа ‒ диффузную и циркулярную. Эти заболевания очень серьёзные, поэтому диагностика и лечение значительно осложняются.

  1. Диффузная протрузия. Выпячивание носит неравномерный характер и часто вызывает осложнения. При отсутствии лечения возникает воспаление в местах защемления нервных окончаний.
  2. Циркулярная. Протекает равномерно, но есть вероятность появления грыжи.

Дорзальная протрузия бывает маленького размера, но с сопровождением сильной боли. Если дегенерацию диска не остановить, симптомы усилятся, а грыжа появится обязательно.

Причины и факторы риска

Протрузии развиваются, если присутствуют следующие факторы:

  • Разрушена структура диска.
  • Различные травмы.
  • Следствие остеохондроза, когда наблюдается разрушительный процесс во всём позвоночнике.
  • Межпозвоночный диск имеет сосуды, питающие и восстанавливающие его. С возрастом сосуды зарастают, и питательные вещества диск берёт из прилегающих тканей. Недостаток питания способствует потере прочности и эластичности диска, что вызывает образование протрузии.

Существуют и другие факторы, снижающие двигательную активность позвоночника:

  • Малоподвижная жизнь.
  • Зрелый возраст.
  • Работа в сидячем положении.
  • Ожирение.

Причиной протрузии может быть травма. В этом случае протрузия диска развивается обычно моментально, но случается и постепенное разрушение. В основном, это наблюдается у тяжелоатлетов, а также у людей, у которых работа связана с вибрациями или однообразными движениями.

Есть и другие причины:

Иногда площадь поражения составляет 50% поверхности диска. Выпячивание такого объёма патологической ткани приводит к защемлению нервных окончаний с двух сторон.

Последствия

Этот вид протрузии обычно образуются в поясничном отделе. Симптомы зависят от направления развития и размера выпячивания. Нередко заболевание развивается вообще бессимптомно.

Первым проявлением является небольшая боль в поясничном отделе позвоночника. Она может сохраняться длительное время, а затем становится более интенсивной с появлением приступов. Обострение возникает после чрезмерных нагрузок или от нахождения в неудобной позе продолжительное время. Часто наблюдается хруст или щелчки, после чего боль усиливается.

Если лечение игнорируется, то болевой синдром распространяется в ноги. К тому же появляются неврологические симптомы: коленный рефлекс, синдром Легаса (боль при подъёме ровной ноги). Если не принять меры, то протрузия неминуемо превратится в грыжу, что приведёт к более тяжёлым последствиям.

Начинает сдавливаться спинной мозг, не ограничиваясь защемлением нервных корешков. Поскольку такая протрузия обычно образуется в пояснице, то возникают соответствующие проблемы: недержание кала и мочи, а также «конский хвост», вызывающий парез конечностей. При этом теряется трудоспособность, а при наличии осложнений велика вероятность инвалидности.

Симптомы и методы диагностики

Симптоматика зависит от вида дорзальной протрузии и стадии заболевания.

Такой тип протрузий проявляет себя характерными клиническими признаками:

  • Боль, которая отдаётся в ягодицы и нижние конечности.
  • Головные боли с головокружением.
  • Сбой функционирования внутренних органов.
  • Появление энуреза.
  • Потеря чувствительности не только в ногах, но и руках.
  • Нарушение процесса дефекации.
  • Мышечная слабость.

Как только появились первые симптомы, необходимо срочно посетить невролога. Специалист проанализирует симптоматику и для подтверждения диагноза может назначить следующие исследования:

  • Рентген с разных ракурсов.
  • Миелография. В позвоночник вводится специальный препарат, который уточнит картину заболевания.
  • Дискография. Исследуется состояние повреждённого диска.

Лучшим методом считается МРТ – он показывает:

  • Стадию деформации межпозвоночного диска.
  • Размер выпячивания и степень сдавливания корешков и спинного мозга.
  • Наличие сопутствующих осложнений или патологий.

Магнитно-резонансная томография является наиболее информативным методом, так как выявляет нарушения уже на первом этапе патологического процесса. Это очень важно для эффективного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector