lenels.ru

Эностоз бедренной кости

Эностоз: симптомы и лечение

Эностоз — узелковая доброкачественная опухоль небольших размеров, для которой характерно прорастание внутрь костной ткани или в костные полости. Местом локализации может быть бедренная или подвздошная кость, кисти, ребра, кости таза, позвоночник. Второе название заболевания — остеома. Размер очага может колебаться от 2 до 20 мм, реже — до 50 мм. Растет очень медленно.

Заболевание чаще выявляется у детей, реже — у взрослых до 35 лет. Диагностируется после проведения соответствующих процедур: рентгенологического исследования, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии.

Терапевтические мероприятия будут зависеть от симптоматических проявлений патологии. Если опухоль увеличивается быстро и доставляет дискомфорт, назначают операцию. Прогноз положительный.

Эностоз у человека появляется по разным причинам, основная — генетическая предрасположенность. Если у родителей диагностировалась патология, в 50 % случаев у их ребенка возникнет опухоль.

Эностоз бедренной кости появляется из-за влияния определенных факторов:

  • перенапряжение нижних конечностей из-за высоких физических нагрузок;
  • нарушение кальциевого обмена;
  • всевозможные травмы и их последствия;
  • системные патологии;
  • врожденный остеосклероз;
  • поражение костной ткани из-за сифилиса или остеогенной саркомы.

Дополнительные причины появления остеомы:

  • воспалительные болезни костей и окружающих тканей;
  • переломы, гематомы;
  • туберкулез;
  • другие опухоли;
  • переохлаждение;
  • хроническая интоксикация организма — из-за работы на вредных производствах без соблюдения правил безопасности.

Остеомы относятся к доброкачественным образованиям единичной или множественной локализации. Рост очень медленный, очаг не перерождается в рак. Опухоль для развития использует высокодифференцированную костную ткань, которая окружена стикулами (шипы в виде каемки со щеткой, растущей из внешнего слоя кости).

Классифицировать заболевание можно по месту расположения, происхождению и форме. Эностоз может появиться в любой кости скелета, чаще всего патология встречается:

  • в позвоночнике;
  • в бедренных костях;
  • в подвздошной кости;
  • в лицевой части и в придаточных пазухах носа;
  • в черепе.

Реже опухоль локализуется в ребрах и костях в области таза.

Остеофиты могут быть внутренними и наружными:

  • Эностозы. Внутренняя форма опухоли. Растут в костномозговой канал, бывают единичные и множественные образования. Чаще не имеют симптоматических проявлений.
  • Экзостозы — наружные остеомы, растут на поверхности кости. Излюбленные места локализации: лицевые кости, кости черепа и таза. Может протекать без явных признаков, а может вызывать косметический дефект или сдавливать окружающие органы.

    Эностоз позвоночника имеет следующую классификацию:

    • твердая форма — образование плотной, костной консистенции;
    • губчатая форма — с пористой, мягкой структурой;
    • мозговая форма — в костно-полостных опухолях наблюдается содержание мозговидного вещества;
    • смешанная разновидность — в состав попадают все три вида.

    При бессимптомном течении заболевания и медленном росте остеомы специалисты советуют принимать тактику выжидания и контроля.

    Клиническая симптоматика заболевания зависит от месторасположения. Эностоз на внутренней стороне костей черепа способен вызывать проблемы с памятью, сильные головные боли, повышение внутричерепного давления. Это одна из причин эпилептических приступов и гормональных сбоев.

    Эностозы кистей могут провоцировать болезненные ощущения, но чаще симптоматика отсутствует.

    Эностоз бедренной кости на рентгене

    Эностозы костей позвоночника можно обнаружить случайно, во время проведения обследования пациента по поводу другого заболевания. Патологию можно выявить с помощью таких процедур:

    • рентгенологическое исследование — на снимке будет видна аномалия;
    • компьютерная томография — позволяет более тщательно рассмотреть структуру остеомы и определить вид очага;
    • магнитно-резонансная томография — дает возможность определить форму, состав и структуру новообразования.

    В процессе обследования доброкачественные узлы имеют четкий контур и однородную структуру. Если очертания размыты, возникают подозрения относительно остеогенной саркомы, остеомиелита или мраморной болезни.

    Сложно обнаружить эностоз подвздошной кости.

    После диагностических процедур врач осуществляет дифференциацию от похожих заболеваний: склерозирующего остеомиелита, асептического некроза или метастазов.

    Эностоз, который вызван патологией, лечится в зависимости от вида основного заболевания.

    Если опухоль растет медленно без отрицательной симптоматики, терапевтические мероприятия отсутствуют. Пациент проходит обязательные ежегодные проверки, чтобы фиксировать динамику увеличения новообразования.

    Быстрый рост узлов и болезненность в месте локализации — тревожные звоночки, показывающие, что очаг требует хирургического вмешательства. Операция включает такие этапы:

    • подготовка пациента к оперативному вмешательству;
    • проведение процедуры обезболивания и наркоза;
    • образовавшиеся узлы иссекают, после чего рана зашивается.

    Больной проходит послеоперационную реабилитацию с использованием медикаментозных препаратов: обезболивающих, противовоспалительных.

    Во время восстановления пациенту предоставляются врачебные рекомендации, которые включают отмену усиленных физических упражнений (силовых тренировок, активной гимнастики), предупреждение переохлаждения, своевременное лечение инфекций.

    Эностоз не перерождается в злокачественную форму. Единственным осложнением могут быть болезненные ощущения, вызывающие хромоту или головные боли — в таком случае проводится операция. В процессе хирургического вмешательства существует риск возникновения кровотечения, воспаления или инфицирования.

    Лучшая профилактика болезни — соблюдение врачебных рекомендаций.

    Симптомы, диагностика и лечение эностоза бедренной кости

    Эностозом называется доброкачественное новообразование, состоящее из пластинчатой костной ткани с развитой системой гаверсовых каналов. Узел связан с кортикальным слоем, выступает в мозговой канал, может достигать 20 мм в диаметре, реже разрастается до 5 см. Уплотнение бывает единичным, но возможно формирование множественных патологических участков. Эностоз бедренной кости чаще всего протекает бессимптомно, диагностируется при нарушениях минерального обмена, после механических травм, на фоне онкологических опухолей и других недугов скелета.

    Читать еще:  Зарядка против сколиоза

    Особенности патологии

    Узелки образуются преимущественно у детей и молодых пациентов до 35 лет. Характерные структурные изменения могут происходить в позвоночнике, бедренной, подвздошной кости и фалангах пальцев. Отличительным признаком заболевания является наличие спикул вокруг эностоза, которые по внешнему виду напоминают шипы, произрастающие из внешнего слоя костной ткани. Патологические уплотнения имеют систему гаверсовых каналов, через которые проходят нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды.

    В зависимости от того, какой отдел кости вовлечен в патологический процесс, различают:

    • губчатую, мозговидную или компактную остеому,
    • очаговый остеосклероз.

    Во время образования островков происходит увеличение плотности участка бедренной кости за счет утолщения перегородок, склерозирования эндооста. При множественном эностозе узлами может заполняться вся внутренняя полость кости (остеопойкилоз), наблюдается облитерация костномозгового канала.

    Причины развития

    Заболевание имеет генетическую предрасположенность: нередко выясняется, что близкие родственники пациента страдали подобными недугами. Доброкачественные уплотнения могут формироваться при длительной интоксикации организма: при работе на химическом производстве, контакте с вредными веществами и т.п.

    Основные причины эностоза бедренной кости:

    • мраморная болезнь,
    • нарушение обменных процессов,
    • сифилитические гуммы,
    • повышенная нагрузка на нижние конечности,
    • остеогенная саркома,
    • хронический остеомиелит,
    • туберкулез костей,
    • гормональный дисбаланс,
    • механические травмы,
    • врожденные аномалии развития скелета,
    • хронические заболевания соединительной ткани.

    Эностоз в большинстве случаев протекает бессимптомно, определяется при проведении рентгенологического исследования, КТ. Редко образование узелков в бедренной кости вызывает появление болезненных ощущений, хромоты.

    Из-за отсутствия выраженных симптомов патология протекает в хронической, прогрессирующей форме.

    Формирование островков обычно наблюдается на месте сросшегося перелома, при других болезнях костей и может указывать на тяжелую стадию патологии. Поэтому пациентам рекомендуется пройти тщательное обследование.

    Сложности диагностики

    Для постановки правильного диагноза врач направляет больного на рентген тазобедренной области. Это позволяет точно определить локализацию эностоза, форму и контур новообразования, наличие шипов, степень сужения костной полости.

    Доброкачественные узлы должны иметь четкие края и однородную структуру. При размытых контурах возникает подозрение на остеогенную саркому, обструкция мозгового канала может являться признаком запущенного остеомиелита или мраморной болезни. Многоочаговый характер патологии диагностируется при остеопойколии (губчатая остеома).

    У маленьких детей симптомы эностоза могут обнаруживаться при врожденных генетических заболеваниях: дизостеосклерозе, пикнодизостозе. Младенцы отстают в развитии, у них наблюдается деформация скелета, зубов, возникают параличи, патологические переломы.

    Эностоз дифференцируют с онкологическими метастазами, раковыми опухолями, асептическим некрозом, склерозирующим остеомиелитом, хроническим абсцессом Броди. Дополнительно может быть проведена компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия. Инструментальные исследования также назначаются для контроля динамики терапии. При невыясненном генезе и бессимптомном течении заболевание расценивают как особенность анатомического строения, а не в качестве патологического процесса. При постановке диагноза врач учитывает имеющиеся клинические симптомы и результаты проведенных исследований.

    Методы лечения эностоза

    Если патология имеет небольшие размеры, не вызывает сужения полости костей, болевого синдрома, нарушения функционирования костного мозга, специфического лечения не требуется. Пациент должен находиться на учете у врача и периодически проходить обследование.

    При крупных островках, быстром росте новообразования выполняют удаление нароста. Эностоз иссекают в пределах здоровых тканей, чтобы избежать развития рецидива. В постоперационный период проводится медикаментозная терапия.

    Во время лечения особенное внимание уделяется первичной причине образования уплотнений в бедренной кости. Без устранения провоцирующего фактора хирургическое вмешательство не даст желаемых результатов.

    Единичные или множественные эностозы формируются при сопутствующих заболеваниях скелета, нарушении минерального обмена, после воспалительного процесса и механических травм бедренной кости. Заболевание не имеет выраженных симптомов, обнаруживается чаще всего случайно во время проведения рентгена. Если островки не доставляют человеку дискомфорта, не нарушают нормального функционирования костного мозга, специфического лечения не требуется. Удаляют доброкачественное новообразование только при обструкции внутренней полости костей и крупном диаметре.

    Экзостоз бедренной кости

    Экзостоз бедренной кости – чрезмерное разрастание костной ткани на определенном участке с последующим выбуханием за пределы кости. Новообразование проявляется в виде одиночных или множественных наростов. Принимает линейную, шаровидную, грибоподобную форму (с «ножкой» и хрящевой шапочкой). Чаще всего локализуется в дистальном отделе кости под четырехглавой мышцей бедра, которая отвечает за функциональную способность коленного сустава и стабилизацию надколенника. Экзостоз бедренной кости занимает первое место среди доброкачественных опухолей опорно-двигательного аппарата.

    Кроме нижних конечностей выпуклости могут сформироваться практически на любых участках скелетной основы.

    А теперь подробнее, что это такое – экзостоз, с чем связана аномалия и как с ней бороться.

    Читать еще:  Как определить степень плоскостопия в домашних условиях

    Причины

    Общее понятие экзостоз объединяет патологическое состояние костных структур, полученное в результате:

      травматических повреждений с нарушением целостности костных структур; дегенеративно-дистрофических изменений; воспалительных и инфекционных процессов в суставах; асептического некроза; функционального сбоя эндокринной системы; проведения лучевой терапии; часто повторяющихся механических раздражений; врожденных аномалий.

    Формирование множественных хрящевых наростов у детей выделяют в отдельное заболевание – экзостозную хондродисплазию. Патология развивается из-за избыточного роста хрящевых масс, которые под воздействием остеогенеза преобразовываются в костные ткани. Расцвет болезни приходится на 8 – 12 лет.

    Существует категория идиопатических экзостозов, которые возникают без видимых причин.

    Виды экзостоза (наростов)

    Форма и локализация наростов на кости определяются их происхождением.

    Экзостозы условно подразделяют на:

      эпифизарные – формируются из хрящевых волокон в области эпифиза (поверхность сочленяющих костей), распространяются на метафиз (ближайший участок); по мере роста кости сдвигаются к центральному отделу; периостальные – развиваются из соединительных тканей, в местах крепления мышечных волокон и сухожилий.

    Способность костной ткани реагировать на любые раздражения не позволяет четко разграничить метапластические процессы. Поэтому под экзостозом подразумевают наличие доброкачественных костных разрастаний разных видов.

    Остеома. Может состоять из губчатого или плотного костного вещества. Излюбленные очаги локализации – бедренные, плечевые кости, череп. «Предпочтение отдает» лицам мужского населения. На длинных трубчатых костях возникает в виде одиночных и множественных костных экзостозов.

    Остеоид-остеома. Характеризуется образованием остеогенной ткани (с мелкими сосудами), зон остеолиза и костных участков. Отличается небольшими размерами. Дислоцируется чаще на бедренной и большеберцовой кости, хотя не «обходит вниманием» любые костные структуры. Исключение составляют грудина и череп.

    Остеобластома. Имеет структурную схожесть с остеоид-остеомой, но больше по объему. Формируется в области таза, бедра, позвоночника.

    Остеохондрома. Составляющие части – костная основа и хрящевая оболочка, служащая покровом. В одном случае из трех располагается рядом с коленным суставом. Не исключается развитие костно-хрящевого экзостоза в верхней части плечевой кости – на ключице, малоберцовой кости, на участках позвоночного столба и таза.

    Остеофиты . Преимущественно располагаются на краевых окончаниях костных структур, включая все отделы позвоночника, коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные суставы, запястье. Экзостоз (остеофит) пяточной кости известен в народе, как пяточная шпора. Разрастаясь новообразование травмирует соседние ткани, что вызывает жгучую боль по всей поверхности пятки.

    Симптоматика

    На стартовом этапе экзостозы формируются незаметно. При медленном росте на протяжении долгих лет пациенты могут не догадываться о патологических изменениях, пока они случайно не обнаружатся на рентгеновских снимках. При увеличении в размерах наросты определяются визуально и методом пальпации.

    Клиника остеоидных экзостозов отличается. В этом случае наросты на костях изначально заявляют о себе ограниченной болью на участке, близком к очагу поражения. Неприятные ощущения имеют схожесть с мышечным болевым синдромом. Постепенно дискомфорт прогрессирует. Интенсивные боли появляются спонтанно, временно уменьшаются или пропадают под действием обезболивающего.

    При любых видах костного экзостоза, если он сформировался близко к суставной капсуле, в очаге поражения отмечается скопление жидкости, отечность, иногда локальная гиперемия и гипертермия. Разрастания могут стимулировать развитие реактивного артрита и синовита. Рост новообразований провоцирует деформацию и укорочение конечности, вынужденную хромоту, ограничение объема движений, атрофию мышечных тканей.

    В детском и подростковом возрасте близкое расположение выступов относительно ростковой зоны приводит к асимметрии скелета за счет акселерации роста кости.

    Показания к оперативному вмешательству

    Лечение наростов терапевтическими методами не приносит результатов. Единственный вариант избавления от костно-хрящевых разрастаний – удаление.

    Учитывая, что доброкачественные опухоли не представляют опасность для жизни пациента, к хирургическому вмешательству прибегают, если:

      новообразование внедрилось глубоко в подлежащие мягкие ткани или отличается быстрым ростом; оказывает сильное давление на нервные окончания и соседние органы; приводит к ограничению функциональных способностей, деформации скелета; вызывает стойкий болевой синдром и эстетический дискомфорт; способствует формированию ложного сустава и развитию воспаления.

    При отсутствии показаний за пациентом устанавливается врачебное наблюдение. Проводится регулярная оценка динамики роста новосформированных тканей и изменения их структур.

    Операция и реабилитация при экзостозе

    Удаление экзостоза осуществляется путем иссечения новообразования и склерозированного участка до границы со здоровыми тканями. Чтобы избежать рецидива, либо развития бурсита, в совокупности устраняют надкостницу и фиброзную капсулу. Если операция проведена правильно, без повреждения ростковой пластины, в бедренной кости остается небольшое углубление. Дефект не требует замещения, так как со временем сглаживается за счет процесса регенерации костной ткани. Малоинвазивные методики позволяют до минимума сократить период реабилитации.

    При резекции многочисленных экзостозов потребуется костная пластика и/или частичное эндопротезирование, обязательное дренирования сроком на 2 – 3 дня. Из-за повышенного риска переломов показана фиксация коленного сустава с помощью ортопедических приспособлений (7 – 14 дней) и ограничение статистической нагрузки (30 – 45 дней).

    Читать еще:  Жировик на спине лечение народными средствами

    Прогноз при экзостозе вполне благоприятный. Озлокачествлению подвергается лишь одно новообразование из ста. Пациентам, у которых близкие родственники подвержены образованию костно-хрящевых наростов, рекомендуется поберечься от переохлаждений, простудных заболеваний и травм.

    Что такое эностоз и как его лечить

    Эностоз — это достаточное распространенное заболевание. Оно проявляется в виде узлового образования из костной ткани. Как правило, оно небольших размеров и чаще всего возникает у детей и молодых людей до 35 лет.

    Эностоз — что это такое?

    Другое название этого заболевания — остеома. Возникает такая опухоль из костной ткани, как правило губчатой.

    Особенностью этих опухолей является то, что вокруг нее располагаются спикулы, это небольшие иголки из костной ткани.

    При этом опухоль всегда доброкачественная. Она может быть локализована в совершенно любой части скелета, но чаще всего встречается в позвонках, подвздошной и бедренной кости, а маленькие узелки могут локализоваться в фалангах пальцев.

    Узнайте, как выводить соли из суставов.

    Причины возникновения

    Первая и самая главная причина возникновения данного заболевания — это генетическая предрасположенность. У родителей, страдающих данным заболеванием, в 50 процентах случаев у детей тоже возникает опухоль.

    Помимо наследственности, причиной возникновения эностоза подвздошной и другой кости могут быть следующими:

    1. Воспалительный процесс в костных тканях. Чем сильнее и чем запущеннее воспаление, тем больше вероятность возникновения опухолей.
    2. Различные повреждения в костных тканях.
    3. Малое количество ионов кальция в костях. Особенно часто возникают при наличии врожденных проблем с всасыванием минерала в организм.
    4. Сифилис на последних стадиях.
    5. Врожденные проблемы с костной тканью, мраморная болезнь и другие.
    6. Хроническое отравление, связанное с производственным фактором.
    7. Любые другие опухоли в организме.
    8. Особенно обостряется болезнь при наличии постоянных и значительных нагрузок на кости.

    Характерные симптомы

    Симптоматика болезни может быть совершенно различна в зависимости от локализации заболевания, а также размера опухоли. Стоит заметить, что на первых стадиях болезнь в редких случаях сопровождается какими-либо симптомами. И в этом случае обнаружить заболевание можно только благодаря проведению МРТ.

    1. В случае возникновения очага опухоли в бедренной кости, могут наблюдаться такие симптомы как анемия и частые кровотечения. Это связано с тем, что опухоль может вызвать нарушение процесса созревания кровяных клеток. Кроме того, возникновению заболевания будет сопутствовать значительный упадок иммунитета, что может проявляться в частых и сильных инфекционных болезнях. Существуют две основных разновидности заболевания бедренной кости — эностоз латерального мыщелка бедренной кости и эностоз головки левой бедренной кости.
    2. Эностоз позвоночника чаще всего сопровождается болью. Она возникнет с момента зарождения опухоли и с ее ростом будет только увеличиваться. Поэтому постоянная боль в позвоночнике — это сигнал для того, чтобы обратиться к специалистам.
    3. Эностоз ребра или подвздошной кости протекает наиболее бессимптомно. В редких случаях больной чувствует дискомфорт или небольшую боль в этих областях.

    Диагностика

    Диагностировать эностоз достаточно трудно без использования специальной аппаратуры, потому что он не сопровождается особыми симптомами.

    Поэтому подтвердить диагноз может только рентгенологическое обследование. С его помощью можно определить точную локализацию опухоли и ее форму.

    Кроме того, именно с помощью рентгена можно точно установить диагноз благодаря тому, что эностоз сопровождается возникновением костных шипов вокруг опухоли. Также можно и уточнить доброкачественная опухоль или злокачественная, потому что доброкачественная всегда имеет четко очерченную форму.

    Способы лечения

    Образования малых размеров не нуждаются в особом лечении, если они не причиняют боли или дискомфорта человеку. Больному достаточно регулярно обследоваться на предмет изменения размеров опухоли. Чего нельзя сказать об образованиях больших размеров — они подлежат немедленному операционному удалению.

    Лечение эностоза бедренной или другой кости невозможно проводить народными методами и с помощью медикаментов, потому что заболевание локализовано глубоко внутри костной ткани и лекарственные средства туда просто не попадут.

    Лучше решиться на операцию, и раз и навсегда лишить себя этого заболевания.

    Поэтому на вопрос, как лечить эностоз бедренной кости, ответ один — операционное вмешательство, оно в этом случае крайне необходимо и незаменимо.

    Узнайте, что такое туннельный синдром.

    Профилактические меры

    Исходя из причин возникновения этого заболевания можно сделать выводы, что при отсутствии чрезмерных физических нагрузок оно вряд ли вас застанет врасплох.

    Если следить за состоянием иммунитета и в достаточном количестве употреблять продукты, содержащие кальций, то эностоза можно избежать.

    Заключение

    Эностоз — это не смертельный диагноз. Поэтому, если следить за состоянием своего здоровья и регулярно проверять его, то можно если и не избежать появления новообразования, то остановить его рост на начальной стадии.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector