lenels.ru

Грудной радикулит или межреберная невралгия

Как лечить грудной радикулит

Грудной отдел позвоночника — это своего рода передовая линия нашей опорно-двигательной системы. Из-за того, что в грудной клетке крепятся жизненно важные органы, он укреплен наиболее сильно. Армирование ребрами превращает его в довольно неподвижное соединение. Это приводит к тому, что остеохондроз и другие дегенеративные процессы редко развиваются здесь, и если возникает боль, то ее чаще связывают с болезнями сердца, органов дыхания или эпигастральной области. Однако нельзя отвергать и такую причину, как грудной радикулит.

Симптомы и лечение грудного радикулита

Диагностика грудного радикулита всегда затруднена тем, что вначале нужно исключить именно болезни внутренних органов как наиболее вероятную причину боли, а уж затем проходить обследование по части вертебрологии. Поэтому если заболело в груди, прежде всего вам придется заглянуть к кардиологу, пульманологу или гастрологу.

Положение усложняется еще и тем, что грудной радикулит дает симптомы, очень похожие именно на те признаки, которые больше всего внушают ужас людям:

  • Резкую левостороннюю боль в грудине, отдающую в верхне-плечевой пояс, лопатку, руку — такие симптомы многие сразу же принимают за инфаркт, ишемическую болезнь, стенокардию
  • Правостороннюю боль в груди и опоясывающую в межреберных промежутках- эти симптомы соответственно расценивают как пневмонию, плеврит, панкреатит, холецистит

Если диагностика не выявила ни одну из возможных по заподозренным симптомам болезней, то следует предположить радикулит.

Однако даже подозревая радикулит, надо иметь в воду, что природа его может быть совершенно различной. Есть два основных его типа — первичный и вторичный.

Первичный грудной радикулит

  1. Первичный грудной радикулит может возникнуть как по причине простого переохлаждения, так и из-за острых инфекционных и вирусных болезней:
    Ангины, менингита, гриппа, ветрянки, герпеса, туберкулеза и др.
  2. Проявляется практически одномоментно с основной патологией
  3. Если проводится своевременное и правильное лечение болезни, то радикулит излечивается окончательно, не требуя дополнительных мер

Вторичный грудной радикулит

  • Вторичный же радикулит никогда не является причиной простого сквозняка или каких-то инфекций. В его основе — более сложные длительные процессы:
    • Остеохондроз
    • Спондилоартроза
    • Болезнь Бехтерева
    • Ревматоидный артрит
    • Травмы
    • Первичные опухолевые и метастатические процессы
  • Грудной радикулит вторичного характера проявляется внешне не сразу, а только тогда, когда процесс дошел до стадии раздражения нервного корешка. От начала заболевания и до первых симптомов радикулита может пройти много времени

    Если диагностируется вторичный грудной радикулит, лечение проводится длительное и комплексное, так как болезнь имеет склонность перетекать в хроническую форму именно из-за того, что обнаруживает себя довольно поздно

Клинические симптомы грудного радикулита

Самый главный симптом — это межреберная боль, опоясывающая туловище от позвоночника до срединной линии грудины и живота. По этой причине у заболевания есть второе название — межреберная невралгия

  • Боль приступообразная, но может быть и постоянной
  • Усиливается при движении, дыхании, а иногда даже от незначительных вибраций, вызываемых, кашлем, чиханием, смехом
  • Возрастание болевого симптома фиксируется также при пальпации:
    • остистых отростков позвонков
    • точек, расположенных в области выхода спинномозговых нервов
    • межреберных промежутков
  • При раздражении корешков нижнего грудного отдела часто возникает мышечный спазм передней брюшной стенки. Это приводит к ложному симптому «острого живота»
  • Ущемление верхних корешков приводит к описанным выше случаям — имитации сердечных приступов и легочных заболеваний

Лечение грудного радикулита

Как же лечится радикулит грудного позвоночного отдела?

При обострении не пытайтесь сразу же проводить домашнее лечение при помощи горчичников, перцового пластыря, горячих компрессов и прочих мер. При неустановленном диагнозе это может привести к непоправимой беде. Никогда забывайте аксиому о том, что всякая диагностика боли в груди должна начинаться у терапевта, а не у ортопеда

  • Вызов врача на дом при температуре, сильной боли в груди и других тревожных симптомах, или самостоятельный поход в поликлинику при умеренной симптоматике — первое, что нужно сделать
  • Диагностика при грудном радикулите должна производиться незамедлительно. Обследование включает в себя:
    • ЭКГ (электрокардиографию)
    • Рентген
    • УЗИ (ультразвуковое обследование)
    • МРТ или КТ (при необходимости)

  • Обеспечьте себе на несколько дней постельный режим с ограничением всяких нагрузок:
    Поверхность, на которой лежите, ни в коем случае не должна прогибаться под весом тела
  • Лечение целиком зависит от обнаруженного заболевания, ставшего причиной радикулита:
    • Если это — инфекция, с первых же дней проводится специфическое антибактериальное лечение
    • Если вторичные причины, то при необходимости вначале проводится обезболивающее лечение при помощи:
      • Нестероидных препаратов (НПВС)
      • Глюкокортикостероидами
      • Местными анестетиками (новокаином, лидокаином)
      • Миорелаксантами
      • Витаминными препаратами группы В
      • Седативными средствами

      Выбор обезболивающего определяется остротой болевого процесса и диагнозом

  • Хронический радикулит грудного позвоночного отдела особенно требует восстановительного лечения. При этом врач может назначить:
    • Массаж
    • Иглорефлексотерапию
    • Физиотерапию
    • Лечебную физкультуру

Такие заболевания как болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит являются системными: это значит, что они постепенно охватывают все суставы и приводят к их полной неподвижности. Остановить такие процессы крайне сложно, а тем более вылечить. Лечение радикулита, вызванного этими болезнями, направлено на уменьшения боли и сохранения двигательных функций позвоночника

  • Физиотерапия в этом случае может оказать бесценную услугу
  • Еще одна возможность поддерживать стабильность позвоночника и уменьшить боль при грудном радикулите — это лечение упражнениями

Примеры упражнений при грудном радикулите

  1. Повернуться лицом к стене и опереться о нее кистями согнутых в локтях рук. С усилием давим на стену, удерживая исходное положение и не сходя с места
  2. Положение — то же. Приближаемся к стене и отжимаемся от нее руками
  3. Положение стоя, руки на поясе. Поворачиваем туловище поочередно влево и вправо, сопровождая каждый поворот размашистым движением вытянутой руки
  4. На вдохе поднимаемся на цыпочках, руки и лицо поднимаем вверх. На вдохе опускаемся на пятки, руки — вниз, сгибаемся в пояснице вперед
  5. Лечь на пол ровно, вытянув носки. Глубоко вдохнуть и упереться всеми силами затылком, лопатками и ягодицами в пол. На выдохе медленно расслабиться
  6. Лежа на спине, подтянуть руками согнутые в коленях ноги к себе. В таком положении раскачиваемся в продольном направлении
  7. Руки выпрямлены в стороны, ноги согнуты в коленях. Опускаем их на левую сторону и на правую, прижимая к полу верхнюю часть туловища
  8. Лежа, поднять выпрямленные ноги вертикально вверх и медленно, отрывая от пола таз и поясницу, опускать их в противоположную сторону, стараясь достать пол за головой

Видео: Упражнения при боли в спине

Как усмирить межреберную невралгию?

Все маски «грудного радикулита»

Нервы, как и любая другая ткань нашего тела, подвержены воспалению и травмам, реагируют на холод и мороз, страдают от перегрузок. Возникающее при этом поражение обычно именуют невралгией, которая представляет собой боль в межреберных промежутках. Чем это чревато?


Вообще, под видом межреберной невралгии могут протекать многие заболевания грудной клетки, брюшной полости, позвоночника и спинного мозга. Как только закололо в груди, большинство людей начинают паниковать и пенять на неполадки с сердцем. И действительно, крайне неприятная, но все же несмертельная межреберная невралгия по своим проявлениям похожа на опасные для жизни недуги, требующие немедленного лечения (инфаркт миокарда, стенокардию, пневмонию и острый панкреатит). В подобной ситуации очень важно вовремя отличить относительно безобидную неврологическую патологию от тяжелого сердечного приступа.

Почему развивается невралгия? Потому что раздражаются либо сдавливаются грудные корешки, межпозвонковые ганглии и нервы, идущие от позвоночника по межреберным промежуткам кпереди. Частыми причинами болевого синдрома являются остеохондроз, перенесенные ранее травмы позвоночника, ношение тесного белья (бюстгальтеров с жесткими косточками или тонким основанием), переохлаждение в сочетании с длительной или чрезмерной физической нагрузкой и т.д. Не случайно череда обострений наблюдается после обильных снегопадов, когда люди убирают снег на даче, загородном участке, вокруг автомобиля. В некоторых случаях межреберные невропатии могут быть следствием сахарного диабета, алкоголизма, метаболических расстройств.

Еще один известный спутник межреберной невралгии — опоясывающий герпес. Это вирусное заболевание сопровождается высыпаниями в области грудной клетки и спины и возникает на фоне ослабленного иммунитета, нередко у пожилых людей. И если пузырьки и корочки через две недели исчезают, то боль может преследовать человека долгие месяцы, а иногда и годы. Такой вариант невралгии именуют постгерпетическим. Надо также помнить, что герпетическая инфекция является маркером иммунодефицита и онкологических заболеваний. Но не стоит самостоятельно устанавливать диагноз и тем более заниматься самолечением. Только специалист может исключить смертельно опасные патологии, протекающие под маской межреберной невралгии.

Человек, страдающий ею, жалуется на резкую, жгучую, простреливающую боль опоясывающего характера в правой или левой половине грудной клетки. Этот болевой синдром весьма продолжителен и усиливается при поворотах туловища, смене положения тела, глубоком вдохе, чихании, смехе. Одновременно человека могут беспокоить периодические непроизвольные мышечные сокращения и подергивания, локальное чувство онемения. При поверхностном прощупывании нетрудно определить точку максимальной болезненности. В отличие от сердечной боли неприятные ощущения при невралгии не снимаются нитроглицерином.

Важное место в лечении «грудного радикулита» занимает купирование болевого синдрома. В начальной стадии заболевания применяют препараты, блокирующие кожные рецепторы нервов и отвлекающие средства — мази и гели, содержащие анальгетики местного действия, змеиный и пчелиный яд, новокаиновые блокады, тепловые процедуры. Значительное облегчение приносит прием назначенных врачом обезболивающих лекарств в таблетках, уколы или свечи, а также физиотерапевтическое воздействие — динамические токи, магнитотерапия, электрофорез и фонофорез с введением через кожу препаратов, массаж и т.д.

В качестве профилактики межреберной невралгии полезны занятия гимнастикой, йогой, плаванием. Важно подолгу не сидеть в одной позе, правильно организовать рабочее место, не поднимать несоразмерные тяжести, одеваться по сезону, особенно при работе на свежем воздухе.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Как лечить шейно-грудной радикулит?

Грудной радикулит – это заболевание начинается из-за поражения корешков спинномозговых нервов, находящихся в грудном отделе позвоночника. Болезнь эта мало распространенная и зачастую появляется в результате травм, продолжительных физических нагрузок, большого веса тела, инфекционных вирусных заболеваний, переохлаждения, нарушения обмена веществ, стрессов, резких и неловких движений и прочих факторов. Часто грудной радикулит сопровождается остеохондрозом.

Симптомы грудного радикулита

При заболевании грудным радикулитом у больного туловище наклонено в пораженную сторону.

Чтобы боль не усиливалась, приходится постоянно держать туловище в таком положении и избегать делать глубокие вдохи и лишние движения.

Когда шейно-грудной радикулит появляется впервые, больной не способен определить, откуда исходит боль. Она ощущается то с одной, то с другой стороны грудной клетки, в районе сердца, желудка, желчного пузыря. В основном при грудном радикулите все симптомы выражены болевым синдромом. Причиной этого является строение и физиология грудного отдела позвоночника – межпозвоночные диски относительно невысокие, и поэтому движения возможно совершать лишь незначительные по амплитуде движения.

Любое резкое движение приносит сильную боль, симптомы грудного радикулита очень похожи на другие заболевания, чаще их путают с сердечным приступом. У больных могут появиться нарушения чувствительности и онемение в верхней половине тела и в руках.

Болевой синдром иногда имитирует сердечный приступ, так как сопровождается сильным сердцебиением и чувством страха. Также он напоминает легочные патологии. Длительность острого заболевания обычно бывает от 7 до 14 дней. Выраженность симптомов усиливается при повторных обострениях. Обычно грудным радикулитом заболевают пожилые люди, причины радикулита грудного отдела – это изношенность позвонков, частые инфекционные заболевания или предшествующие ему травмы.

Диагностика грудного радикулита

Из-за появления у пациента постоянной или приступообразной боли в грудной клетке, врачу приходится срочно выполнять осмотр больного и ставить предположительный диагноз. При приступе межреберной невралгии – так еще называют радикулит в грудной области, боль распространяется полукольцом или охватывает отдельную часть тела в том месте, где находится грудная часть.

При пальпации неприятные ощущения усиливаются, и обнаруживаются на поверхности грудной клетки болевые точки. Иногда появляется отсутствие чувствительности или боль чувствуется даже при слабом прикосновении. Очень часто боль распространяется к верхним конечностям.

Без специального оборудования диагноз поставить невозможно.

только специалист может поставить правильный диагноз и назначить курс лечения с последующей реабилитацией

Комплексное обследование таких больных проводится с использованием всех современных методов лабораторной и инструментальной диагностики.

Нельзя самостоятельно ставить диагноз и принимать обезболивающее, так как болезнь может усугубиться. Какое началось заболевание и как лечить, решает только врач.

Диагноз «межреберная невралгия» или радикулит грудной клетки ставят лишь тогда, когда будут опровергнуты другие, схожие по симптомам заболевания: ишемическая болезнь сердца, болезни ЖКТ и брюшной полости. Если они не обнаружены, начинают лечить грудной радикулит. Чаще это заболевание встречается у людей тяжелого физического труда или тех, которым приходится выполнять работу в полусогнутом состоянии, с поднятыми вверх руками – это маляры, реставраторы и т.д. Переохлаждение также играет немалую роль для развития межреберной невралгии.

Как лечат межреберную невралгию?

Грудной радикулит не несет угрозы жизни больного, но проявления этой болезни мешают нормальной жизни, так как невозможно безболезненное движение больного. Даже при спокойном дыхании у него может появиться нестерпимая боль.

Прежде, чем начинать лечение грудного радикулита, в первую очередь требуется исключить провоцирующие факторы и после этого назначается базисная терапия.

Обязательно применение нестероидных противовоспалительных средств, витаминных препаратов. Если нет противопоказаний, врач прописывает больному мази на основе пчелиного или змеиного яда. Их нельзя принимать людям, имеющим заболевания почек или печени, больным сахарным диабетом и беременным. Когда активность воспалительного процесса стихает, назначаются комплексы физических упражнений и физиотерапевтические процедуры: мануальную терапию, массаж, рефлексотерапию и другие методики.

С помощью народных средств лечение шейно-грудного радикулита проводят в жаркой бане, делают компрессы из чеснока или солевые.

Профилактика шейно-грудного радикулита

Чтобы с годами позвонки не износились надо соблюдать простые правила:

  • Соблюдать физическую активность: танцы, плавание, зарядка, помогут укрепить мышечный каркас и усилить кровоток.
  • Обеспечение комфортного сна. Постель для сна должна иметь умеренную жесткость. Для этого лучше купить ортопедический матрас. Подушка не должна быть высокой, а также слишком плоской.
  • Аккуратно поднимать тяжести. Если приходится часто поднимать тяжести, не надо делать это резкими рывками. Ношу лучше распределять равномерно, тогда позвоночник не искривится.
  • Очень полезно для профилактики грудного радикулита сухое тепло. Поэтому у кого есть предрасположенность к этому заболеванию, должны один раз в месяц в холодное время года посещать сауну.

Шейно-грудной радикулит

Содержание:

Несмотря на то, остеохондроз грудного отдела позвоночного столба возникает относительно редко (по сравнению с поражением поясничного и шейного отдела позвоночника), грудной радикулит часто становится состоянием, которое может затруднить жизнь человека, думающего, что он «смертельно» болен, и врача, вынужденного за очень короткое время поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение. Происходит это по той причине, что проявления заболевания невозможно без соответствующего оборудования отличить от симптомов ишемической болезни сердца, пневмонии и плеврита, острых хирургических заболеваний брюшной полости.

Причины возникновения радикулита

Как и при поражении спинномозговых корешков других сегментов спинного мозга, самыми частыми причинами радикулита грудного отдела позвоночного столба становятся дегенеративно-дистрофические процессы – именно на фоне остеохондроза и его осложнений симптомы заболевания возникают чаще всего. Кроме того, причиной возникновения выраженного болевого синдрома становятся травмы спины и метастазы злокачественных новообразований (в позвонках грудного отдела метастатические очаги обнаруживаются чаще всего). Нельзя исключать без проведения тщательного и комплексного обследования пациентов вероятности развития аутоиммунного процесса в суставах грудного отдела позвоночника — радикулит грудного отдела очень часто возникает у больных ревматоидным артритом и болезнью Бехтерева.

Именно поэтому, каждый больной, у которого возникает грудной радикулит, нуждается в проведении комплексного обследования — в нем должны использоваться все современные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Симптомы болевого синдрома

В том случае, когда у больного возникает радикулит в грудной области — симптомы заболевания в подавляющем большинстве случаев проявляются выраженным болевым синдромом. Причина этого явления скрывается в строении и физиологии грудного отдела позвоночного столба – в этом сегменте возможны только незначительные по амплитуде движения «вперед-назад» (в сагиттальной плоскости), да и межпозвоночные диски имеют относительно небольшую высоту.

Боль при радикулите появляется при любых резких движениях

Возникновение приступообразной или постоянной боли в грудной клетке, ставит врача перед необходимостью выполнить осмотр больного в максимально ограниченное время и поставить предположительный диагноз, по поводу которого и будет назначено необходимое лечение. Для приступа межреберной невралгии, которой часто проявляется шейно-грудной радикулит, свойственен или приступообразный, или постоянный характер боли. В подавляющем большинстве случаев такая боль приобретает опоясывающий характер, распространяясь полукольцом и охватывая отдельный сегмент тела от позвоночного столба до грудины.

Одновременно с появлением боли на поверхности грудной клетки обнаруживаются болевые точки, пальпация которых сопровождается резким усилением интенсивности неприятных ощущений. Радикулит грудной клетки сопровождается болезненность вертебральных, паравертебральных, аксиллярных (подмышечных) и окологрудинных точек. Кроме того, при этом патологическом состоянии может обнаруживаться повышенная чувствительность отдельных участков кожи (гиперестезия) – при ее развитии даже самое слабое прикосновение к триггерным точкам вызывает резкое усиление боли или анестезия, полное отсутствие всех видов чувствительности кожи. Болезненные ощущения могут усиливаться при попытке резкого движения, кашле и чихании, переохлаждении организма (сквозняках). При возникновении радикулита в верхних корешках грудных спинномозговых нервов очень часто боль в грудной клетке распространяется на надплечье и верхние конечности.

Тем не менее, поставить диагноз относительно грудного радикулита и межреберная невралгия врач может только клетке в том случае, когда он сможет исключить процессы, требующие немедленного оказания неотложной медицинской помощи – осложнения ИБС, болезни пищеварительного тракта и органов брюшной полости. В том случае, когда выявить признаки дегенеративно-дистрофического процесса в позвоночнике не удается, требуется исключение всех неотложных состояний – если другие симптомы этих патологических процессов не обнаруживаются, начинают лечить именно межреберную невралгию. Необходимо помнить, что радикулит обычно проявляется распространенными, но всегда однотипными болями – изменение характера боли свидетельствует о присоединении заболевания внутренних органов уже на фоне существующей межреберной невралгии.

Помочь поставить правильный диагноз помогает и характер боли – если неприятные симптомы усиливаются после надавливания на болевые точки, то диагноз грудного радикулита становится весьма вероятным.

Лечение и предупреждение заболевания

Несмотря на то, что радикулит в грудной области не является заболеванием, угрожающим непосредственно жизни больного, проявления патологического процесса затрудняют нормальную жизнь пациента – ограничивают возможность безболезненного движения, боль может возникать даже в процессе спокойного дыхания. Если у пациента диагностируют радикулит — лечение и профилактика заболевания во многом будут зависеть от предупреждения воздействия провоцирующих факторов (общего или локального переохлаждения, подъема тяжестей, инфекционных заболеваний).

Кроме того, ответить на вопрос — как лечить грудной радикулит помогает уточнение истинной природы заболевания. В том случае, когда у пациента обнаруживаются аутоиммунные заболевания суставов и связок позвоночника, основой успешного лечения становится назначение эффективной базисной терапии. Кроме того, обязательно в процессе лечения используются нестероидные противовоспалительные средства, витаминные препараты, физиотерапия при стихании активности воспалительного процесса.

В том случае, когда радикулит в грудном отделе возникает на фоне остеохондроза позвоночника и его осложнений, медикаментозное лечение должно использоваться достаточно ограниченное время – обезболивающие препараты желательно использовать только при выраженных болях.

Из средств системной терапии целесообразно назначать пациентам поливитаминные препараты, в состав которых входят витамины группы В, местные анестетики в виде паравертебральных инъекций в точки выраженной болезненности. По мере стихания остроты боли необходимо назначать физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальную терапию и рефлексотерапию, стоун-терапию и другие методики немедикаментозного воздействия. Обязательным компонентом комплексной терапии грудного радикулита должна становиться лечебная физическая культура – упражнения которой нужно подбирать для каждого пациента индивидуально.

Читать еще:  Признаки трещины в кости руки
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector