lenels.ru

Халюс вальгус операция

Операция и реабилитация при деформации первого пальца стопы (hallux valgus)

Перед операцией обязательна консультация специалиста-ортопеда. Заключение врача основывается на трех компонентах:

  • Медицинская история. Врач спросит вас об общем состоянии здоровья, об эффективности консервативных способов лечения и о том, насколько сильная боль вас беспокоит. Очень важна информация о перенесенных и хронических заболеваниях, так как они могут повлиять на исход операции. Диабет или ревматоидный артрит, например, увеличивают риск развития инфекции и замедляют заживление. Сосудистые расстройства могут стать причиной сильной боли и медленного заживления. Обязательно скажите врачу об аллергических реакциях на лекарственные препараты.
  • Осмотр позволяет оценить степень деформации, повреждения мягких тканей. Ортопед выявит наличие других деформаций (молоткообразные пальцы, натоптыши, мозоли).
  • Рентгенограммы дают возможность точно измерить углы отклонения костей для определения методики и объема операции. Рентгенограммы выполняют в положении стоя (с нагрузкой). На консультации ортопед определит, является ли хирургический метод наилучшим для вас, обсудит еще раз все безоперационные методы. Он также расскажет о возможных рисках и осложнениях после операции.

Подготовка к операции

Если вы решили сделать операцию, то вам необходимо пройти полное обследование – сделать анализы крови и мочи, рентгенограмму грудной клетки, ЭКГ. По результатам этих исследований терапевт сделает заключение о состоянии вашего здоровья. Проконсультируйтесь с врачом о препаратах, которые вы принимаете постоянно: прием одних надо продолжить, а некоторые перед операцией следует отменить.

Специальные рентгенограммы стоп должны быть с вами во время операции – это может помочь в ходе вмешательства.

Операция

Почти все операции мы проводим в режиме «стационара одного дня» или даже амбулаторно. Это значит, что вы поступаете в клинику за несколько часов до операции, вас еще раз осматривает врач, заполняется медицинская документация и вы оказываетесь в операционной.

Большинство операций проводятся под проводниковой анестезией: это означает, что стопа ничего не чувствует, а вы находитесь в сознании и дышите самостоятельно. Общая или спинальная анестезия используется редко. Бригада анестезиологов присутствует рядом на случай необходимости коррекции обезболивания.

После операции вас отвезут в палату. Выпишут вас в тот же или на следующий день.

Ваше восстановление дома

Успех лечения во многом зависит от того, насколько четко вы следуете инструкциям и рекомендациям врача в первые несколько недель после операции. Вы будете регулярно встречаться со своим врачом, чтобы быть уверенной, что стопа заживает правильно.

Перевязки: Вас выпишут с повязками на стопе, удерживающими пальцы в правильном положении. У вас также будет специальная послеоперационная обувь или жесткая фиксирующая лонгета для защиты стопы. Швы снимают обычно через 2 недели после операции, но стопа может нуждаться в дополнительной повязке или жесткой фиксации в течение 6–8 недель. Чтобы заживление шло успешно, не следует разбинтовывать или мочить повязки. Это может привести к попаданию инфекции или возврату деформации. Когда вы принимаете душ, желательно закрыть повязку полиэтиленовым пакетом или пищевой пленкой.

Нагрузка: Ортопед может посоветовать в первые несколько дней после операции использовать ходунки или костыли. Постепенно, по мере того как стопа станет заживать, можно будет увеличивать нагрузку на нее. И все же стоит ограничить ходьбу в первые недели после операции.

Отек и обувь после операции: В первые дни после операции старайтесь как можно дольше держать ноги повыше и прикладывайте к стопе лед для снижения отека и воспаления.

Небольшое воспаление мягких тканей стопы в первые 6 недель после операции – нормальное явление. Когда снимите повязку и специальную обувь, носите кроссовки или ботинки из мягкой кожи в течение нескольких месяцев, пока стопа окончательно не заживет. Не надевайте модельную обувь на высоком каблуке в течение 6 месяцев после операции. Следуйте подсказкам о правильной обуви, указанным выше, тем самым вы предотвратите возврат деформации.

Течение реабилитации после операционного лечения

Частый вопрос: “Сколько реабилитация?” “Как она протекает?”
Давайте разберём по неделям. Договоримся, что все сроки отсчитываем от момента операции. И эти советы носят общий характер, то есть у большинства пациентов именно так и происходит. ИТАК!

1-2 недели.
Максимально домашний, постельный режим и нога поднята выше уровня сердца, чтобы была профилактика отека. На ногу можно наступать в обуви Барука, либо наступать только на пятку. Тут Вы сами решаете как быстрее дойти до туалета. Ибо ходить можно только в туалет и на кухню поесть. Почему так и что это Вам даст. После операции, когда вы будете опускать ногу вниз, Вы будете чувствовать приток крови к ноге и будете чувствовать, что она наливается “тяжестью”. Во-первых, это дискомфортно и больно. Во- вторых, нога будет отёчна, и это может замедлить вашу реабилитацию, которая начнётся с 3-й недели. На большом отеке будет затруднительно разрабатывать пальцы. А когда Вы опускаете ногу вниз кровь под действием силы тяжести и работы сердца течёт вниз. А вот наверх ей помимо работы сердца помогает течь работа мышц и клапаны. А у Вас после операции мышцы работают плохо, ноге больно. Вот так на пальцах и довольно примитивно я постарался объяснить особенности первых 2 недель после операции.

Читать еще:  Блокада при защемлении седалищного нерва

Послеоперационный период. 3-4 неделя.
Первые 2 недели Вы пролежали и просидели дома. Нога кверху, Вы себя берегли и ждали когда же можно уже что-то делать. Но не спешим.
Через 2 недели после операции важный этап – снятие швов. В случае с моими пациентами- швы не снимаются! нитки сами рассасываются.
И. Теперь точно можно мыться под душем и не заматывать ногу в пищевую плёнку. ( это при условии, что все зажило хорошо, и рана сухая).
Вам сняли швы, и теперь пора заниматься разработкой пальцев. И это ОЧЕНЬ важно. Это может быть больно, неприятно и тд. Но это НАДО начинать делать. Если не сможете сами, тогда обращаемся к реабилитологу и занимаемся с ним.
Если этого не делать, ждать когда будет меньше болеть, будет время и тд., тогда у Вас будет ровный палец, но не сгибающийся. Помните об этом.
Ходить можно больше и столько сколько Вам комфортно. Но обязательно в послеоперационной обуви! .
Можно садиться за руль и ездить. Только в обуви Барука. И учитывайте, тот факт, что водить в ней “слегка” необычно. Поэтому мой совет- потренируйтесь во дворе, а потом выезжайте на дороги. Это Ваша ответственность за свою жизнь и жизнь окружающих.

К концу 4 недели я своим пациентам назначаю рентген контроль и после этого решаю вопрос о переходе к нормальной обуви (она должна быть свободной, не давить на ногу. Что-то типа кроссовок.)

Могу сказать, что 70-80 % моих пациентов ходят с 5-й недели без послеоперационных ботинок. Но есть пару важных моментов!
Пациент ещё не делает полный перекат через 1-й плюсне-фаланговый сустав. И 2 недели Вы просто передвигаетесь в обычной обуви. И продолжаем заниматься ЛФК для пальцев. Ежедневно 2-3 раза в день по 10-15 минут. И если нога отекает, значит необходимо носить компрессионный трикотаж.

Начиная с 7-й недели очень важное событие, от которого все отвыкли!!
Вы начинаете ходить с перекатом через первый палец. И это крайне важно. Многие из Вас делают ошибку перенося вес тела на наружный край стопы. Таким образом, через пару недель начинает болеть в области 3,4,5 плесневых костей, а 1-й палец Вы из-за страха щадите. Я понимаю, что страшно, что так привыкли, что так проще . но крайне важно начать ходить правильно. И это потребует от Вас внимания и сосредоточенности.

В принципе, это самое основное действие, которое Вам предстоит на этих сроках. И, конечно, Вы носите свободную и удобную обувь. Стопа ещё может быть отечной и это НОРМАЛЬНО. Вы можете носить компрессионный трикотаж. И в конце 8 недели опять нужно сделать рентген контроль с нагрузкой.

Операция при Hallux valgus

Операция при Hallux valgus – хирургическое вмешательство для устранения деформации в области первого плюснефалангового сустава. Показанием к операции является косметический дефект, болевой синдром, прогрессирование деформации, натоптыши и другие патологические проявления Hallux valgus. Существует большое количество методик для коррекции данной деформации, способ вмешательства выбирается индивидуально с учетом выраженности патологии и других факторов. Операция производится планово в условиях ортопедического или травматологического отделения. В послеоперационном периоде обычно проводится иммобилизация.

Операция при Hallux valgus – хирургическое вмешательство для устранения деформации в области первого плюснефалангового сустава. Показанием к операции является косметический дефект, болевой синдром, прогрессирование деформации, натоптыши и другие патологические проявления Hallux valgus. Существует большое количество методик для коррекции данной деформации, способ вмешательства выбирается индивидуально с учетом выраженности патологии и других факторов. Операция производится планово в условиях ортопедического или травматологического отделения. В послеоперационном периоде обычно проводится иммобилизация.

Виды операции

Существует множество различных техник устранения деформации при Hallux valgus. Выбор методики осуществляется травматологом или ортопедом с учетом выраженности патологии, возраста пациента, сопутствующих изменений соседних отделов стопы. Основные типы оперативных вмешательств, применяемые в современной травматологии и ортопедии, включают:

  • Простое удаление выступающего фрагмента кости (операции типа Шеде). Вмешательство носит название экзостэктомии, показано при нерезко выраженной деформации.
  • Операцию при Hallux valgus, в ходе которой производится восстановление связок, окружающих I плюснефаланговый сустав.
  • Резекционную артропластику. Заключается в иссечении головки I плюсневой кости.
  • Артродез. Суставные поверхности иссекаются, сустав фиксируется и становится неподвижным.
  • Артропластику. Поверхности сустава заменяются синтетическими имплантатами.

Возможно также исправление деформации путем остеотомии. Суть вмешательства заключается в удалении фрагмента одной или нескольких костей. Чаще всего удаляют небольшой участок I плюсневой кости, реже – фрагмент основной фаланги I пальца. Иногда применяют методику, предусматривающую удаление участков обеих костей, в отдельных случаях иссекают фрагмент клиновидной кости (кости предплюсны, с которой соединяется I плюсневая кость). Частичное удаление кости производится для устранения углового смещения. После иссечения костного фрагмента отломки фиксируют в анатомически правильном положении.

Методика проведения

Хирургическое вмешательство производят в плановом порядке. Перед госпитализацией пациента обследуют, назначают общие анализы, выполняют рентгенограммы первого плюснефалангового сустава. В качестве метода обезболивания используют местную или проводниковую анестезию. Общий наркоз применяют редко. Разрез выполняют по тыльной поверхности стопы над областью поражения. Для удаления костных структур используют небольшое долото. После проведения запланированных хирургических мероприятий рану ушивают, устанавливают резиновый выпускник.

Читать еще:  Энхондрома бедренной кости

После операции

Обычно после операций при Hallux valgus осуществляют фиксацию конечности гипсовой или пластиковой лонгетой. Продолжительность иммобилизации может значительно варьироваться, зависит от типа проведенного хирургического вмешательства. Срок выписки определяется наличием отека, состоянием послеоперационной раны и общим состоянием пациента. Швы снимают на 10-12 сутки. В последующем рекомендуют выбирать удобную обувь, отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, выполнять специальные упражнения.

Операция Халлюкс вальгус

Реконструкция переднего отдала стопы Халюс Вальгус (hallux valgus) – это эффективный способ борьбы с деформацией суставов стопы (в народе – «торчащая косточка»). Консервативное лечение болезни включает терапию и применение всевозможных ортопедических приспособлений. Однако если неоперативные методы не приводят к желаемому результату, хирургическое вмешательство – единственный и самый эффективный способ.

Причины отклонения первого пальца стопы

Самая распространенная причина вальгусной деформации стопы – регулярное ношение узкой обуви на высоких каблуках. В целом заболевание вызывается следующими факторами:

  • наследственность;
  • гормональные нарушения;
  • слабые связки;
  • опущение продольного и поперечного сводов стопы;
  • поражения костных тканей в связи с возрастными изменениями;
  • генетическая предрасположенность.

Часто стопа деформируется из-за сильных нагрузок. Например, заболевание обычно наблюдается у балерин. У мужчин связки стоп более прочные, поэтому симптомы деформации появляются крайне редко.

Симптомы заболевания

Первый признак заболевания – дискомфорт во время ходьбы. Во время движения появляются боли, а затем – даже в спокойном положении в ночное время. В зависимости от степени заболевания болевые ощущения могут быть едва ощутимые, ноющие и резкие, короткие и длительные. При ходьбе ощущается тяжесть, затекание ног.

Но самый явный признак отклонения первого пальца стопы – это отек и увеличение сустава в основании большого пальца. Хрящевая ткань истончается, что вызывает появление наростов. В дальнейшем при отсутствии лечения эти симптомы распространяются на все пальцы ног.

Виды оперативных вмешательств

Выбор методики лечения заболевания зависит от степени его развития, индивидуальных особенностей пациента и наличия противопоказаний. Тип вмешательства определяет врач после тщательного осмотра и ряда обследований пациента. Существует более 300 видов операций при деформации стопы, которые условно делятся на две группы:

Современные хирурги предпочитают малоинвазивные виды операций. Они проводятся на первых стадиях развития заболевания. Операция предполагает незначительное воздействие на мягкие ткани, а именно – создание лишь двух небольших проколов (3-4 мм) для доступа к суставу. Операция проводится с использованием рентгена, чтобы хирург мог контролировать весь процесс. Цель такой операции – эстетическое восстановление стопы и устранение болевого синдрома.

Во время реконструктивной операции хирург делает надрез длиной 2-4 см. Это дает возможность установки пальца в прежнее положение и полное удаление нароста на кости. Такой вид операции необходим при запущенной стадии заболевания.

Показания к операции:

  • сустав отклонен на 20 градусов и более;
  • боль в суставе;
  • воспаление;
  • отек пальца;
  • плоскостопие.

Противопоказания к операции:

  • ухудшение свертываемости крови;
  • декомпенсация сахарного диабета;
  • некоторые заболевания сердца и дыхательной системы;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • некоторые хронические заболевания костей или суставов;
  • тромбофлебит нижних конечностей.

Анестезия при реконструкции переднего отдела стопы

Операция проводится под местным наркозом с применением новокаина, лидокаина и подобных средств. Это значит, что пациент находится в сознании во время всей процедуры. Однако по усмотрению врача или по желанию пациента может применяться спинальная, внутривенная или эндотрахеальная анестезия.

Противопоказаниями к применению данных типов анестезии является наличие гнойных и воспалительных заболеваний в той области, где предполагается вмешательство. Возраст пациента значения не имеет.

Обычно врачи рекомендуют проводниковый наркоз, при котором анестетик вводится в стопу в место прохождения нервов. Стопа полностью теряет чувствительность через 5-10 минут. После завершения операции чувствительность возвращается примерно через полчаса-час.

Реабилитационный период после операции

Чтобы ускорить процесс восстановления в период реабилитации, пациент должен придерживаться рекомендаций врача. Основные задачи пациента после операции:

  • сразу после процедуры обеспечить полный покой ноге, в связи с чем необходимо некоторое время находится в стационаре под наблюдением врача;
  • 21 день после процедуры по минимуму нагружать конечность;
  • носить только ортопедическую обувь;
  • посещать специальные курсы массажа, электрофореза;
  • делать специальные упражнения для ускорения восстановления.

Следования этим простым правилам значительно снизит вероятность развития осложнений после операции.

Кости восстанавливаются значительно дольше мягких тканей, поэтому стоит запастись терпением. Полное восстановление после операции длится в целом 4-6 месяцев. Первые сутки после операции пациент соблюдает строгий постельный режим. Ногу необходимо держать приподнятой, чтобы избежать инфекционных процессов. Разрешается легкая разминка прооперированной ноги – первое время достаточно шевелить пальцами.

Через 72 часа пациент уже может немного наступать на ногу с использованием ортеза, постепенно увеличивая нагрузки. После выписки в течение месяца нужно использовать ортез, чтобы полностью не наступать на ногу. Через месяц при отсутствии осложнений разрешается ходить без помощи посторонних приспособлений.

В течение реабилитации может наблюдаться сильный отек нижних конечностей. Чтобы уменьшить дискомфорт, врач назначает специальные противоотёчные препараты и холодные компрессы.

Операция hallux valgus в клинике академика Лоскутова

Ищете квалифицированного специалиста для реконструкции переднего отдела стопы в Днепре? Обратитесь за помощью в клинику Лоскутова. Преимущества нашего медицинского центра:

  • квалифицированный персонал;
  • доступные цены;
  • гарантия конфиденциальности;
  • комфортные условия стационара;
  • новейшее оборудование для лечения и диагностики.
Читать еще:  Лечение ишиаса за 2 дня

Записаться на прием, уточнить стоимость операции и другие детали можно по контактному номеру: (067) 795-02-35

Операция Hallux Valgus

При серьезной деформации стопы с искривлением фаланги большого пальца проводится операция Халюс вальгус со спицами. Вид такой хирургической терапии зависит от тяжести повреждения и наличия сопутствующих патологий. В процессе процедуры вправляются смещенные костные элементы, ликвидируется нарост и полностью восстанавливается связочный аппарат сустава.

Халюс вальгус: суть метода и показания

Оперативное вмешательство на вальгусной косточке проводится на 3—4-й стадии развития дефекта. Суть метода заключается в выравнивании деформированных косточек и смещенных суставов у начала большого пальца стопы, и закреплении их специальными винтами или спицами. Главными показаниями для Нallus valgus выступают:

  • серьезные дефекты костных тканей;
  • сильные болевые ощущения и воспалительный процесс;
  • отклонение пальца стопы наружу на 25—35°;
  • обширный отек;
  • нарушение походки;
  • неэффективность медикаментозной терапии.

Вернуться к оглавлению

Вид оперативного вмешательства

Вальгусная деформация большого пальца стопы лечится 2-мя видами хирургической операции. Выбор процедуры зависит от патологических процессов, степени повреждения соединительных тканей и имеющихся индивидуальных ограничений. В таблице представлены виды операции Нallus valgus и их преимущества:

Вид
Как проводится Преимущества
Малоинвазивный Ликвидация выроста на кости и подкожной сумки сустава выполняется через два незначительных прокола Специальные фиксаторы в большой палец не используются
Ткани и сухожилия не повреждаются
Позиция пальца восстанавливается через закрытый доступ
Реконструктивный Восстановление сустава и положения пальца делают через продольный надрез Полностью устраняет деформацию косточки на стопе
Ликвидирует патологию при запущенной стадии недуга

Вернуться к оглавлению

Как подготовиться?

Перед лечением вальгусной деформации стопы следует пройти диагностику и определить степень заболевания. Необходимые исследования покажут вид деформации фаланги, расхождение костей, степень повреждения мягких тканей и градус отклонения пальца от нормы. Диагностические мероприятия включают:

  • рентген;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Вернуться к оглавлению

Этапы операции

Чрескожная коррекция вальгусной деформации большого пальца стопы проводится под местным наркозом. Операция проводится поэтапно:

  1. Делается 2 прокола по 3—4 мм по обе стороны поврежденной конечности.
  2. Под рентген-контролем вскрывается суставная капсула, ось пальца устанавливается в нормальной позиции.
  3. Устраняются патологические изменения фрагментов кости.
  4. Некоторые костные структуры подпиливаются микрофрезами.

При вальгусной деформации 1 пальца процедура занимает около 60 мин. Реконструктивная операция по удалению выполняется с использованием специальных фиксаторов. При такой терапии выравненные косточки закрепляются в необходимом положении на пластины, винты, спицы. После этого суставная капсула сшивается и накладываются швы. Затем поврежденный участок фиксируется повязкой или бинтом.

Реабилитация после операции Халюс Вальгус

Реабилитация после операции Халюс вальгус занимает немного времени. На следующий день пациент может начинать аккуратно наступать на ногу, а уже через 7—8 дней двигательная функция будет полностью восстановлена. Через 2 недели после хирургической процедуры снимаются швы. Присутствие винтов в деформированном участке надежно фиксирует сустав в правильном положении, больной при этом не ощущает никакого дискомфорта. Чтобы избежать осложнений и сократить процесс заживления, рекомендуется следующий перечень восстановительных мероприятий:

  • Обеспечить полный покой поврежденной конечности.
  • Для быстрого сращивания участков рассечения использовать заживляющие лекарственные средства. Чтобы не беспокоиться по поводу образования тромба, необходимо принимать специальные препараты. Врачи отдают предпочтение препарату «Прадакса».
  • Нельзя снимать повязку.
  • Не наступать полностью на ногу 21 день.
  • Делать специальные упражнения после операции, особенно эффективно помогает гимнастика, ЛФК для стоп или массаж при халюс вальгус. Чтобы улучшить ток крови и ускорить регенерацию, массировать и разминать нужно всю стопу.
  • Носить ботинки, где есть ортопедические стельки или использовать ортез.
  • Периодически держать ногу выше головы, даже если это трудно выходит.
  • Если образовались отеки, то следует сразу сделать холодный компресс.

При вальгусной деформации пальца проводится Нallus valgus, для лечения такой же патологии шейки бедра назначается операция остеотомия.

Осложнения и противопоказания

Если пациент не соблюдает все врачебные рекомендации, то возможны следующие осложнения после операции:

Если пациент не соблюдает предписаний врача, то патология может осложниться бактериальной инфекцией.

  • инфицирование суставных тканей;
  • сдвиг элементов кости;
  • ограничение функциональности стопы;
  • образование кровотечений;
  • онемение кожи;
  • уменьшение размера деформированного пальца;
  • отсутствие процесса сращения костных элементов;
  • повторное развитие патологии;
  • возникновение асептического некроза.

Проведения такой процедуры противопоказано:

  • при патологиях сосудистой системы;
  • при гнойных инфекциях и заболеваниях кроветворных структур;
  • когда у человека образовалась диабетическая стопа или возник тромбофлебит венозных сосудов.

При артрозах и артритах преимущественно проводится лечение Халюс вальгус лазером, путем частичного удаления фаланги пальца. В зависимости от вида хирургического вмешательства, полное восстановление всех функций ноги потребует 4—6 месяцев. В этот период необходима ортопедическая обувь, используемая против повторного деформирования стопы. Стоимость медицинских услуг по устранению hallus valgus зависит от типа анестезии, квалификации хирурга, клиники, поэтому оперативное лечение рекомендуется проводить по медполису. Своевременно проведенное хирургическое вмешательство полностью ликвидирует искривление сустава, устранит вальгусную деформацию и нормализует походку.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector