lenels.ru

Халюс вальгус степени

Hallux Valgus – причины, симптомы, лечение

Халюс вальгус является ортопедической патологией, которая характеризуется искривлением большого пальца ноги. На латыни болезнь называют hallux valgus, в обиходе многие применяют слово косточка или нарост. Деформация вызывает воспаление первой фаланги стопы и изменение формы других плюсневых костей.

Внешние признаки

Проявления вальгусной деформации нарастают постепенно. Сначала, на фоне плоскостопия, палец отклоняется в наружную сторону незначительно. Затем косточка становится заметной и мешает при ходьбе. Позже присоединяются признаки деформации других пальцев. Они приобретают молоткообразный вид.

При отсутствии лечения может произойти перекрещивание большого пальца со второй и третьей фалангой. Такое явление часто сопровождается мелкими подвывихами. На фото hallux valgus хорошо заметно, что стопа отклонена внутрь, а деформированный палец развернут в противоположную сторону. Такое патологичное состояние стопы развивается несколько лет.

Симптоматика

Вальгусное искривление большого пальца сопровождается воспалением косточки и развитием осложнений. Деформация вызывает:

  • боль при ходьбе и в покое;
  • врастание ногтей;
  • образование мозолей и натоптышей;
  • изменение походки;
  • артроз суставов.

Халюс вальгус со временем приводит к нарушению кровообращения в ступнях, что является причиной снижения чувствительности нижних конечностей.

Патологичная форма ног вызывает затруднения при выборе обуви. Многие женщины, с шишкой на стопе, вынуждены отказаться от модных моделей в пользу удобных тапочек. Но даже такая обувь не избавляет от болей и утомляемости.

Причины

Деформации первых пальцев на стопе чаще вызваны наследственным фактором. Халюс вальгус развивается по причине врожденного дефекта соединительной ткани. Слабые связки и сухожилия чрезмерно растягиваются, и развивается поперечное плоскостопие.

Но не всегда при наличии только наследственного фактора развивается заболевание. Основополагающими причинами, провоцирующими вальгусную деформацию, являются:

  • болезни эндокринной системы;
  • травмы нижних конечностей;
  • избыточный вес;
  • хронические заболевания суставов и костей;
  • вынашивание ребенка;
  • длительные нагрузки на стопу при стоячей работе.

У мужчин воспаление косточки может быть вызвано занятиями профессиональным спортом. Женщины чаще страдают по причине длительного ношения неудобной обуви или туфель на высоком каблуке.

Стадии деформации

В ортопедии разделяют три основных степени халюс вальгус. Они отличаются по выраженности внешних признаков и характеру лечения. Консервативная терапия способна остановить болезнь только на начальных этапах. Поэтому следует обратиться к врачу при первых проявлениях изменения формы стопы.

Стадия халюс вальгус Особенности
Первая Очень важно распознать стадию вовремя. Это единственный шанс обойтись без хирургического вмешательства. Первая степень характеризуется отклонением стопы во внутреннюю сторону, не достигающим 12 градусов. На рентгенологических снимках заметно, что плюснефаланговая часть искривлена в противоположную сторону не более чем на 25 градусов. Если лечить халюс вальгус в это время, можно исправить искривление только массажем, ортопедической обувью и гимнастикой.
Вторая Здесь заболевание уже становится очевидным. Первый палец больше чем на 25 градусов отклоняется во внешнюю сторону. Плюсневая кость приобретает угол наклона внутрь до 18 градусов. Лечение халюс вальгус этой стадии заключается в оперативном исправлении дефекта с последующим курсом физиотерапии.
Третья Период стойких изменений и осложнений. Палец отклоняется от нормального положения более чем на 35 градусов. Суставная косточка воспаляется и занимает крайне неестественное положение. Кривизна внутреннего края стопы достигает больше 20 градусов. Изменяется форма рядом расположенных пальцев. Методы исправления оперативные с применением титановых пластин и винтов. Параллельно проводится противовоспалительная терапия.

Определение стадии халюс вальгус является важным этапом при подборе способа лечения.

Диагностирование

Вальгусное искривление относится к группе приобретенных деформаций пальцев. Согласно классификации код по мкб 10 hallux valgus записан как М20.1. Для точной диагностики патологий такого характера назначают специальное обследование. Оно включает:

  • рентген нижних конечностей с обзором всех сторон;
  • плантографию, механическую или электронную;
  • анализ крови на содержание кальция;
  • при необходимости, компьютерную или магнитно резонансную томографию ног.

На рентгене специалисты просматривают степень поражения суставов. Плантография помогает определить стадию плоскостопия. Дополнительно врач собирает подробный семейный анамнез и выявляет наследственные или общие факторы риска.

Консервативные методы терапии

Лечение халюс вальгус без операции практикуется только на начальных этапах болезни. Все методики исправления деформации направлены на укрепление связочного аппарата стопы и удержание ее нормального положения.

Ортопедические устройства

Корректирующие комплексы могут полностью исправить деформацию косточки на пальце в начальной стадии. После длительного ортопедического лечения стопа приобретает физиологическую форму и эстетичный вид. Коррекция предусматривает использование:

Быстрого эффекта от терапии можно добиться при ношении удобной обуви на среднем каблуке. Женщинам рекомендуют пяточную платформу не выше 4 см. Мужчинам необходим каблук до 2 см.

Массаж

При правильном проведении процедура укрепляет сухожилия и связки, снимает симптомы и напряжение. Массаж предусматривает применение приемов разминания, растирания и прерывистой вибрации. Элементы поглаживания допускается использовать в области гипертонуса мышц. Массаж проводят каждый день в течение 15 или 20 дней. Затем следует прерваться на месяц. В год необходимо пройти несколько курсов лечения.

Лечебная гимнастика

Физкультура при халюс вальгус оказывает незаменимое действие. Гимнастика тренирует связочный аппарат и не дает суставам изменяться. Проводить занятия лучше сразу после массажа. Разогретые мышцы увеличивают двигательную способность суставов, исключая болезненные ощущения.

Упражнения можно выполнять как самостоятельно, так и в зале ЛФК. Для лечения подбирают индивидуальный комплекс, который предусматривает активную работу стопами, пальцами и голенями. Врачи рекомендуют ходьбу на пятках, носках и боковых краях ступней.

Хорошо влияют на стопы занятия в бассейне и прогулки на велосипеде.

Оперативные способы коррекции

Если консервативное лечение халюс вальгус на стопе неэффективно или стадия запущена, применяют хирургический метод исправления.

При наличии небольшого угла отклонения используют малотравматичные способы. Через минимальный разрез вскрывают суставную сумку и придают костям плюсны нормальное положение.

Если вальгусная деформация достигла поздних стадий, понадобится более серьезная операция. Форму стопы восстанавливают путем иссечения патологичных участков кости и последующего установления штифтов.

Полноценное хирургическое вмешательство не проводят при диабетической стопе, гнойных очагах, болезнях крови и сосудов.

Лечение медикаментами

В комплексе с физиотерапевтическими процедурами халюс вальгус лечат и аптечными препаратами. Применяются лекарства для наружного и внутреннего воздействия. Они оказывают противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Среди системных медикаментов можно выделить Диклофенак, Нимесулид и Ибупрофен. Они отличаются длительным действием и относятся к нестероидным препаратам.

Наружные лекарства необходимы при остром воспалении косточки и сильных болях. Для лечения подходят препараты в форме гелей, мазей и кремов:

При сохранении болевого синдрома, опухоли и воспаления, специалист может назначить гормональные средства. Многим пациентам помогают народные рецепты, но использовать их без консультации врача не рекомендуется.

Профилактика

Лечение hallux valgus является трудоемким процессом. Предотвратить заболевание намного легче. Для этого необходимо следить за любыми изменениями в форме стоп.

Не стоит отказываться от ежегодных медосмотров. Во время беременности нужно использовать ортопедические устройства для предотвращения плоскостопия. При наличии факторов риска следует заниматься гимнастикой, плаванием, вести здоровый образ жизни и поддерживать нормальный вес.

Степени развития вальгусной деформации стопы Hallux Valgus

Hallux Valgus, как многие заболевания суставов, развивается медленно, а ранняя диагностика сложна из-за не ярко выраженных симптомов. Различают несколько стадий развития Hallux Valgus, о которых будет рассказано далее.

В домашних условиях незначительные изменения стопы заметить сложно, так как они не вызывают особого дискомфорта. Поэтому при появлении первых же признаков болезни необходимо обратиться к ортопеду, чтобы избежать возможных осложнений. Выделяют несколько стадий развития вальгусной деформации стопы.

Каждая стадия Hallux Valgus имеет свои характерные проявления. Основным показателем для выявления степени деформации является угол смещения первого пальца стопы. Также оценивается наличие, и характер боли, есть ли покраснение на коже, опухлость.

Принято выделять четыре стадии вальгусной деформации стопы. Они различаются величиной угла между плюсневой костью, то есть насколько сильно отклонен большой палец стопы.

  • I степень – угол меньше 200;
  • II степень – угол 200 – 300;
  • III степень – угол до 500;
  • IV степень – угол свыше 500.

В отдельных случаях врач может назначить ряд дополнительных исследований кожных покровов и костей для более точной оценки патологических изменений стопы. Благодаря этому специалист сможет в полной мере оценить стадию деформации. Немаловажно определить нарушена ли нервная регуляция мышц. В таком случае стоит обратиться и к неврологу.

I степень Hallux Valgus

Первая стадия характеризуется незначительным смещением большого пальца – менее 200. Косточка начинает выступать, и портит внешний вид стопы. В области сустава появляется покраснение, кожа грубеет и становится плотной из-за повышенного трения с обувью. Помимо этого, наблюдаются некорректная работа связок. Внутренняя и внешняя связки начинают работать по-другому, что может вызвать подвывих пальца. Однако вовремя начатое консервативное лечение сможет полностью избавить от данного недуга.

II степень Hallux Valgus

При второй степени вальгусной деформации угол смещения от 200 до 300, а косточка на большом пальце намного заметнее. Помимо признаков, которые наблюдаются при первой степени, может появиться еще и ноющая боль в области сустава. Болевой синдром будет наиболее ярко выражен при больших нагрузках на стопы. «Шишка» на ноге будет становиться больше, а сам палец сдвигаться под углом к соседним пальцам ноги. Одновременно с фалангой деформируются и сухожилия.

III степень Hallux Valgus

Третья степень легко определяется визуально, угол смещения большого пальца ноги до 500. В данном случае консервативное лечение может не помочь, тогда остается только операция. Ощущается сильный дискомфорт при ходьбе, возникает боль в суставах плюсневых костей, появляется покраснение, опухлость, а огрубевшая кожа на «косточках», образует хрящевой нарост. Если имеется лишний вес, то он только увеличивает давление, а приобрести комфортную обувь становится достаточно сложно, так как «шишка» сильно выпирает. Большой палец плотно прилегает к соседнему, что создает еще более неприятные ощущения. Подобные деформации могут вызвать ряд других заболеваний суставов.

IV степень Hallux Valgus

Четвертая степень Hallux Valgus характеризуется углом смещения кости более 500. Первый палец практически полностью перекрывает соседний. Ярко выражены болевые ощущения суставов, особенно при сильных нагрузках на стопу, в состоянии покоя боль стихает, но не до конца. А также боль может возникнуть ночью особенно после длительной ходьбы днем. Стопа сильно перекручивается, что значительно портит внешний вид ноги. Помимо вторичных заболеваний в суставе плюсневой кости начинается воспаление. В таком случае исправить ситуацию сможет только оперативное лечение.

Диагностировать болезнь Hallux Valgus и степень деформации стопы сможет только дипломированный специалист. Длительность и способ лечения зависит от стадии развития недуга. Именно поэтому при обнаружении первых признаков деформации стопы необходимо обратиться к врачу. Тогда методы лечения будут менее болезненны, а сроки минимальны.

Первый по ортопедии

Халюс вальгус: причины, симптомы, стадии, лечение и реабилитация

Халюс вальгус — это искривление большого пальца ноги. Болезнь наиболее характерна для женщин, хотя также случается среди мужчин и детей.

Основные причины халюс вальгус

  • Нарушения в работе эндокринной системы. «Шишка» быстро увеличивается в размерах во время климакса.
  • Наследственность. Болезнь передается генетически.
  • Поперечное плоскостопие. Необходимо приостановить развитие этого заболевания, воспользовавшись предложенными ортопедом методами: стельками-супинаторами, физиопроцедурами , массажем и др.
  • Избыточный вес. Ожирение приводит не только к увеличению нагрузки на стопу, но и переутомляет позвоночник и является причиной болезней сердечно-сосудистой системы.
  • Тесная обувь. Наибольшая угроза — от высоких шпилек с острым носком, которые направляют основную нагрузку на переднюю часть стопы.

Старайтесь минимизировать влияние упомянутых факторов, чтобы предупредить развитие заболевания.

Основные симптомы вальгусной деформации:

  • болевые ощущения при ходьбе в зоне первого сустава большого пальца;
  • дискомфорт в области плюсневой кости;
  • резкая боль нижней части большого пальца и плюснефалангового сустава;
  • деформация большого пальца;
  • искривление второго пальца;
  • образование утолщений кожи;
  • механические повреждения стопы.

Иногда первый и второй симптом проявляются параллельно. Со временем болевые ощущения могут исчезнуть и дать о себе знать через несколько лет. С увеличением дискомфорта растет и отклонение сустава большого пальца от нормы. Если «шишка» только начинает развиваться, болевые ощущения могут и отсутствовать.

Стадии заболевания

Ключевые параметры определения стадии (степени) деформации халюс вальгус — угол искривления большого пальца и плюсневой кости. В соответствии с ними выделяют следующие стадии развития заболеваний.

  • I стадия. Межпюсневый угол менее 12 градусов, а искривление большого пальца не превышает 25.
  • II стадия. Межпюсневый угол составляет 12-18 градусов, а искривление большого пальца — 25-35 градусов.
  • III стадия. Межпюсневый угол угол превышает 18 градусов, а искривление большого пальца — 35 градусов.

Обнаружив первые симптомы заболевания, сразу обращайтесь к врачу.

Способы лечения вальгусной деформации большого пальца стопы

Лечение болезни народными методами

На первой стадии заболевания минимизировать его симптомы поможет лечение халюс вальгус в домашних условиях.

  • Перед сном на проблемный участок приложите немного прополиса.
  • Нанесите смесь из 20 граммов йода и мелко порезанных таблеток аспирина на суставы перед ночным отдыхом.
  • Устранить болевые ощущения и приостановить воспалительные процессы поможет смесь из 1 литра воды, 2 столовых ложек соли и 10 капель йода.

Не забывайте, что данные подходы предназначены только для снятия симптомов. Чтобы получить профессиональное лечение, обратитесь к ортопеду или хирургу.

Консервативный подход при лечении халюс вальгус

Для преодоления первой стадии заболевания актуальным является следующее.

  • Физические упражнения и здоровый способ жизни;
  • Использование супинатора, специальных стелек или межпальцевых прокладок;
  • Ношение ортопедической обуви;
  • Наложение бандажа на ночь;
  • Применение ортопедических ортезов.

Халюс вальгус лечение сводится к приему противовоспалительных препаратов и осуществлению физиотерапевтических процедур. Также актуальна ударно-волновая терапия. Если упомянутые выше подходы не эффективны или имеется II или III стадия заболевания, то не обойтись без оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Вальгусная деформация большого пальца стопы решается за счет таких радикальных мер:

  • действие лазера;
  • эндоскопия;
  • хирургическая операция.

Современными подходами считаются лазер и эндоскопия. Их преимущества — минимальная потеря крови, небольшие шрамы и быстрое восстановление. Местная анестезия используется чаще, чем общая. Во время лазерного воздействия вероятность занесения инфекции сводится к нулю.

Хирургическое вмешательство — традиционный метод. Используется как местная, так и общая анестезия. Врач делает небольшой разрез в плюсневой зоне и устраняет лишние костные образования. В результате корректирует угол сустава с помощью специального устройства. Подобным способом убирается и «шишка». Халюс вальгус операция длится в среднем 1 час.

Реабилитация

После хирургического вмешательства пациент находится в больнице в течение 2-3 суток. Продолжительность зависит от самочувствия больного и запущенности болезни. После 7-14 дней после операции врачи снимают швы.

В течение месяца пациент носит туфли Барука. В дальнейшем халюс вальгус реабилитация предусматривает использование рекомендованных врачом ортопедические стелек и ношение удобной обуви. Женщинам стоит забыть о туфлях на высоких каблуках, чтобы болезнь не вернулась.

Поперечное плоскостопие, вальгус стоп (hallux valgus)

Hallux valgus — это знакомая многим «косточка» в основании больших пальцев с внутренней стороны стопы. В результате изменения нормального положения плюсневых костей происходит деформация переднего отдела стопы. Она становится шире, более распластанной, снижается поперечный свод. По внутреннему краю стопы, в основании первого пальца появляется шишка (нарост). Большой палец стопы отклоняется кнаружи. Затем наступает молоткообразная деформация мелких пальцев стопы.

Такие изменения — одна из самых распространённых проблем, в основном у женщин выше среднего возраста.

Халлюкс вальгус доставляет массу неудобств, не только из-за потери эстетического вида ноги, но и появления болей. Поэтому при обнаружении такой проблемы стоит предпринять меры по лечению поперечного плоскостопия. Я считаю, что именно операция является единственным методом лечения этой патологии. Однократное вмешательство приводит к излечению и полному выздоровлению. Любые консервативные методы (стельки при поперечном плоскостопии и прочие методы) только лишь замедляют дальнейшее прогрессирование заболевания или могут использоваться только как вспомогательные методы лечения.

Причины развития поперечного плоскостопия

Основная причина образования косточки или шишки на стопе — продольное плоскостопие, вальгус стоп, а также тесная и неудобная обувь, высокие каблуки. В погоне за модой многие женщины не щадят свои ноги. В то время как очень узкие туфли и чрезмерно высокий каблук беспощадно деформируют суставы у основания пальцев ног. В результате появляется сначала небольшое выпирание, которое со временем увеличивается, появляются наросты и мозоли.

Среди других причин также могут быть повышенная подвижность суставов и растяжимость связок, слабость соединительной ткани, наследственная предрасположенность, варикозное расширение вен, травмы и нарушение регуляции мышц.

При первых же признаках деформации стоит немедленно отказаться от неудобной, тесной обуви и обратиться за помощью специалиста.

Степени поперечного плоскостопия

Стадия поперечного плоскостопия определяется углом отклонения большого пальца от метатарзальной оси и между плюсневыми костями сустава:

  • I степень: угол отклонения пальца менее 25 градусов, между костями — менее 12 градусов;
  • II степень: отклонение пальца более чем на 25 градусов, между костями — не более 18 градусов;
  • III степень: палец отклонён более чем на 35 градусов, угол между костями — больше 18 градусов.

Кроме самой деформации нередко наблюдается образование нароста на суставе большого пальца с внутренней стороны стопы. Он образуется, как правило, на второй и третьей стадии.

Избавиться от шишки на ноге можно на любой стадии. При обследовании пациента сначала определяется степень деформации. На последней стадии она затрагивает не только большой палец — суставы других пальцев тоже деформируются, они могут «ложиться» друг на друга.

Для точного определения стадии и степени деформации проводятся:

  • визуальный осмотр,
  • плантоскопия,
  • рентгенография.

После определения степени, положения, других особенностей отклонения назначается метод лечения.

Скажу сразу: консервативное лечение в виде ношения фиксаторов, компрессов и подобного — неэффективно. Только лишь на первой стадии оно может замедлить развитие деформации, но не устранить проблему полностью.

Если hallux valgus уже есть, эффективно устранить его можно только оперативным методом. В зависимости от стадии и наличия нароста, подбирается подходящий метод операции.

Я могу ответить на любые вопросы относительно этого недуга. Для этого позвоните по телефону +7 (905) 640-64-27 или отправьте сообщение при помощи формы обратной связи в разделе Контакты.

Читать еще:  Формы для гипса своими руками
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector