lenels.ru

Контрактура дюпюитрена лечение без операции

Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена

При поражении сухожилия на ладони, сопровождающиеся патологическим разрастанием рубцовой ткани, возникает контрактура Дюпюитрена. Лечить патологию можно консервативно с использованием средств, разрушающих коллаген, или хирургическим методом с проведением иссечения болезненного тяжа и пораженных сухожилий. Эффективное действие оказывает и лечение народными средствами.

Контрактура Дюпюитрена: причины и особенности заболевания

Если у человека присутствует стягивание связок рук, то необходимо срочно обращаться к врачу, т. к. излечить такую патологию полностью можно только на ранних стадиях.

Контрактура Дюпюитрена представляет собой перерождение ткани сухожилий на ладонях с формированием рубцов. Процесс происходит без развития воспаления. Из-за разрастания соединительной ткани на связках они теряют эластичность, укорачиваются и больше не могут выполнять свои функции. При этом разгибание пальцев затруднено, функциональная активность кисти невозможна, у больного развивается сгибательная контрактура. Причина развития болезни досконально не установлена. Однако известно, что нарушение обмена веществ не является причиной патологии. Основной предрасполагающий фактор — наследственная предрасположенность. Причиной заболевания могут стать травмы ладони, задевающие глубокие слои тканей. К первопричинам патологии относятся и поражения нервов, сосудов, снабжающих кровью ладонь и пальцы.

В группе риска развития контрактуры Дюпюитрена находятся:

Курильщики рискуют заполучить такую патологию.

  • мужчины пожилого возраста;
  • курильщики;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем;
  • больные сахарным диабетом;
  • особы с неврологическими расстройствами;
  • пациенты, у которых в семье диагностировалась такая патология.

Особенностью заболевания является поражение одного или нескольких пальцев одновременно. Чаще деформируется средний, безымянный и мизинец. Тяжи, возникающие на ладонном апоневрозе, стягивают их. Во время разгибания ладони они остаются в фиксированном положении, которое колеблется от незначительного ограничения подвижности до полного прижатия.

Симптомы патологии

Контрактура Дюпюитрена имеет выраженную клиническую картину, непохожую на другие заболевания. Патология характеризуется такими признаками:

  • образование плотных узлов в области пястно-фалангового сустава;
  • медленное, но планомерное появление неприятных и болевых ощущений;
  • возникновение под кожей ладони соединительнотканного тяжа;
  • развитие тендовагинита — воспаление синовиальных оболочек вокруг сухожилия;
  • нарушение способности удерживать предмет из-за вовлечения в процесс ладонной фасции.

Вернуться к оглавлению

Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции

Раннее обращение к врачу поможет избежать опасных последствий, т. к. вылечить фиброматоз на поздних стадиях невозможно. В случае подтверждения диагноза терапия включает хирургическое вмешательство с последующей медикаментозной и физиотерапией. При легком течении болезни вместо операции применяется инъекционное введение препаратов или нанесение мази «Контрактубекс», способных размягчить и разгладить соединительную ткань. Лечение должно быть комплексным и обеспечить не только устранение узлов, но и возобновление полной функциональной активности кисти рук.

Консервативное лечение

Этиотропная терапия контрактуры Дюпюитрена заключается в применении инъекции, рассасывающей узлы и фиброз. Для этого используются средства, у которых содержится коллагеназа или лидаза. Действенный эффект оказывает терапия «Коллализином», который разрушает пептидные связи коллагена. При заболевании возможно также нанесение мази «Контрактубекс» в область поражения, но эффект от такого вида терапии незначительный. Для лечения пястно-фаланговых суставов консервативный метод не подходит, т. к. обязательно наступает рецидив болезни. При значительном болевом синдроме применяются блокады нервных стволов, идущих к кисти. Для этого используются анальгезирующие растворы, иногда с использованием стероидных гормонов.

Лечение без операции применяется только в случае незначительной степени поражения.

Физиотерапевтические процедуры

На ранних этапах развития возможно консервативное лечение с использованием термованночек, грязевых аппликаций и прогреваний ультравысокими частотами. При наличии сильных болей проводят электрофорез обезболивающими растворами. Кроме этого, используется голубая глина. Она способна уменьшить боль, незначительно улучшить функцию сгибания и восстановить нормальное состояние кожи в области поражения.

Лечение народными средствами

Вылечить кисть и возобновить функциональную активность пораженного пальца поможет йодистая сетка на руке. Наносить ее лучше перед сном. Используется еще фитотерапия в виде компрессов из трав (эхинацея или ромашка), имеющих противовоспалительный эффект. Применяется мазь, изготовленная в домашних условиях на основе лука. Широко распространено лечение гомеопатией.

Массаж как способ терапии

Лечение контрактуры Дюпюитрена после операции или когда присутствует незначительный фиброматоз проводится с использованием курса массажа. Его может выполнять как специалист, так и больной человек самостоятельно. Эта процедура включает поглаживание, растирание и разминание не только кисти, но и стопы, воздействуя на биологически активные массажные точки. Лечебный массаж при контрактуре Дюпюитрена поможет значительно ослабить болевые ощущения.

Гимнастика

Физиотерапия с использованием гимнастических упражнений позволяет восстановить функции захвата кисти. Т. к. образование рубцов стягивает связки и апоневроз, то довольно часто выполняется процедура редрессация. Она представляет собой насильственное растяжение мягких тканей ладони. После этого выполняется лечебная гимнастика при контрактуре, а на ночь накладывается лонгетная повязка для фиксации поврежденных структур в разогнутом положении. Это помогает правильному сращению сухожилий.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод лечения применяется когда болезнь находится на конечных стадиях и присутствует значительная суставная контрактура пястно-фаланговой области и стягивание сухожилий. В таком случае проводится апоневротомия — иссечение ладонного апоневроза. А при вовлечении в патологический процесс сосудов и нервов кисти проводится ампутация пораженных пальцев.

Контрактура Дюпюитрена: симптомы, лечение без операции

Контрактура Дюпюитрена — это прогрессирующее рубцовое заболевание ладонного апоневроза с последующим перерождением его соединительной ткани в фиброзную и образованием плотных рубцов и выраженной сгибательной контрактуры пальцев кисти.

Предрасполагающие факторы

Наличие хотя бы нескольких факторов риска у человека существенно повышает риск развития контрактуры Дюпюитрена. Рассмотрим самые распространенные:

  • вредные привычки (курение, употребление большого количества алкоголя);
  • возраст старше 50 лет;
  • наследственность (риск заболевания выше, если в семье уже имелись случаи контрактуры Дюпюитрена);
  • половая принадлежность (выявлено, что больше подвержены этому заболеванию мужчины);
  • наличие в анамнезе любых травм области кисти;
  • хирургические манипуляции или операции в области кисти и пальцев рук;
  • профессиональные вредности (неудовлетворительные условия труда, длительная физическая нагрузка на руки);
  • профессиональный спорт (все виды спорта, связанные с поднятием тяжестей);
  • наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз);
  • особенности строения ладонного апоневроза.
Читать еще:  Физиотерапия при подагре

Классификация

Для определения локализации и степени поражения ладонного апоневроза существует несколько видов классификаций.

Классификация по степени тяжести заболевания:

  • I степень. В области одного из ладонных сухожилий будет определяться подкожное уплотнение округлой формы. На ощупь безболезненное. Функцию руки никак не нарушает, все пальцы полностью подвижны. Пациенты часто путают с мозолью.
  • II степень. В области уплотнения образуется характерный рубцовый тяж. Кожа в этой области огрубевшая, красно-бордового цвета. Происходит нарушение функции руки – пораженный палец находится постоянно в полусогнутом состоянии под углом в 30°. Полностью разогнуть палец невозможно. Болевого синдрома не наблюдается.
  • III степень. Сформированный фиброзный тяж прогрессирует. Пораженный палец находится в положении 90° относительно ладони. Функция пальца полностью нарушена, невозможно выполнять минимальные движения. Болевой синдром выражен слабо или полностью отсутствует.
  • IV степень. Фиброзный тяж распространяется и на соседние пальцы руки, образуя большой единый рубец. Первый пораженный палец находится в полностью согнутом состоянии без какой-либо возможности к разгибанию. Возможно развитие осложнений, таких как вывих и подвывих межфаланговых суставов. Пациент испытывает постоянную ноющую боль в области рубца. Функция кисти практически отсутствует.

Классификация по скорости распространения патологического процесса:

  • Стремительный (за короткое время болезнь прогрессирует и достигает 4 степени с поражением всей кисти).
  • Быстрый (распространение заболевания происходит за 3-4 года).
  • Медленный (единственное подкожное уплотнение существует многие годы и никак не беспокоит пациента).

Классификация по течению заболевания:

  • Распространенный (поражена вся кисть и между несколькими очагами сложно провести границу).
  • Билокальный (в патологический процесс вовлекается 2 части кисти, например, 4 и 5 пальцы).
  • Монолокальный (патологический процесс протекает в виде одного тяжа или узла).

Клиническая картина

Начало заболевания чаще всего бессимптомное. У некоторых пациентов имеется ряд жалоб до начала заболевания. Это усталость в кистях после интенсивной физической нагрузки, поднятия тяжестей или монотонной работы руками, периодические болевые ощущения области пальцев рук, иногда иррадирующие в локоть или плечо, и кратковременное онемение пальцев.

По мере развития заболевания пациент будет иметь характерные жалобы:

  • появление небольшого подкожного уплотнения: тяжа или узла;
  • образование воронкообразных втяжений;
  • невозможность свободно разгибать пальцы;
  • тугоподвижность в суставах вовлеченных пальцев кисти;
  • развитие полной неподвижности одного или двух пальцев;
  • болевой синдром;
  • косметический дефект.

Лечение

Консервативное лечение может быть весьма эффективным на ранней стадии заболевания. При стремительном развитии контрактуры консервативная терапия будет иметь общеукрепляющее, частично снижающее прогрессирование и обезболивающее действие.

В основе лечения лежат следующие назначения: физиотерапия, комплекс ЛФК, массаж, фиксирующие приспособления – зачастую это съемные лонгеты, лечебные блокады.

  • Физиотерапия. Применение физиотерапевтических процедур оказывает положительное действие на мышечную систему, сосудистый тонус и обмен веществ. Применяется УВЧ, СВЧ, лазеротерапия и электрофорез.
  • Лечебная гимнастика. Пациентом ежедневно выполняется ряд упражнений для улучшения движения в пораженной кисти.
  • Массаж. Проводится одновременно с лечебной физкультурой, цель аналогична – улучшение движения в пораженной кисти.
  • Ношение специализированных съемных лонгетных повязок, фиксирующих пальцы руки в разогнутом состоянии, тем самым растягивающих сухожилие и уменьшающих угол сгибания пальца. Рекомендуется ношение лонгет в ночное время, во время сна.
  • Лечебная блокада. Если у больного сильно выражен болевой синдром, ему проводится лечебная блокада. В область узла вводят раствор анестетика с глюкокортикоидными гормонами для уменьшения воспалительного процесса и болевого синдрома. Эффект от выполненной блокады держится в течение 1-2 месяцев. Но следует помнить, что лечебная блокада – это только симптоматическое лечение и полностью излечить пациента от контрактуры оно не может.

Применение консервативных видов терапии позволит слегка замедлить течение болезни, частично вернуть подвижность пальцам и снять болевой синдром. Но чтобы добиться максимального успеха в выздоровлении, необходимо проведение более радикальных – хирургических методов лечения.

Профилактика

Основная часть профилактики контрактуры заключается во введении на производствах разных приспособлений для уменьшения травматизации рук у рабочих. Рекомендуется выполнять профилактические медицинские осмотры для выявления ранних признаков заболевания и назначения своевременного лечения.

При быстро прогрессирующей или распространенной контрактуре рекомендуется не отказываться от хирургического вмешательства и выполнить его до того, как в суставах кисти разовьются необратимые изменения.

К какому врачу обратиться

При подозрении на развитие контрактуры Дюпюитрена, утомляемости кистей, затруднении движений в пальцах необходимо обратиться к ортопеду или хирургу. Дополнительно может понадобиться консультация ревматолога и эндокринолога. В консервативном лечении заболевания участвуют массажист, специалист по лечебной физкультуре, физиотерапевт.

О контрактуре Дюпюитрена в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Врач ортопед-травматолог Н. А. Карпинский рассказывает о контрактуре Дюпюитрена:

Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции коллагеназой и народными средствами

Если человек не может положить распрямленную ладонь на стол (она продолжает стоять «домиком»), значит, у него болезнь, которую называют контрактура Дюпюитрена. Ее лечение без операции в нашей стране, по мнению большинства травматологов, невозможно. У знатоков народной медицины другое мнение. Так есть ли способ избежать скальпеля?

Сначала узелок на ладони, потом – кривой палец

Ладонный фиброматоз (или контракура Дюпюитрена) получил свое название от имени врача, лечившего Наполеона от геморроя. Именно он впервые описал такой недуг. Это заболевание не несет угрозы жизни человека, имеет не воспалительный характер и состоит в том, что происходит разрастание соединительной ткани ладонного сухожилия. Оно укорачивается, тянет палец в сторону ладони и не дает ему разгибаться. Патология прогрессирует, возникает тугоподвижность, а затем – анкилоз (полная обездвиженность пальца). Болезнь диагностируют чаще у мужчин старше 50 лет, у женщин ее находят в 6-10 раз реже. У 50% пациентов она носит двусторонний характер.

Проведение операции позволяет восстановить движение сустава в полном объеме, но это не исключает рецидива. В самых запущенных случаях пациенту даже предлагают ампутацию пальца. Доктора считают, что лечение контрактуры Дюпюитрена без операции уместно только в начале процесса. Ему придется быть долгим (затянуться на несколько лет), и оно способно лишь несколько облегчить состояние и замедлить развитие патологии.

Читать еще:  Сильный ушиб спины в области поясницы лечение

Лекарство есть, но не для всех

Делать операцию не хочется никому, к тому же если во время ее проведения будет задет нерв, то палец навсегда потеряет чувствительность, будет постоянно мерзнуть и окажется фактически бесполезным. Американские врачи нашли способ лечения контрактуры Дюпюитрена без операции. Они запатентовали препарат «коллагеназа» – фермент, размягчающий соединительные ткани, которые стягивают ладонь. Узелки и рубцы рассасываются, что дает возможность человеку разогнуть больной палец без хирургического вмешательства. Укол делают прямо в тяж апоневроза. Одной инъекции иногда бывает недостаточно. Если результата нет, то через месяц такую процедуру повторяют.

Но не спешите радоваться. Это средство стоит очень дорого – от 800 евро, и инъекционное лечение подобным препаратом проводят только за рубежом – в частных клиниках Европы, США. Согласно прайсу, «операция на кисти» в Германии стоит от 1 до 7 тыс. евро, американские медики сделают ее за $1500, а в Англии подобное лечение обойдется в 2000 фунтов. К этой сумме следует добавить транспортные расходы, оформление виз и проживание.

В России подобные препараты применяются с 1983 г., продаются по цене от 30 до 50 тыс. руб., но они не настолько чистые, не являлись объектом клинических испытаний на людях и разрешены только в косметологической индустрии.

Процедура инъекции коллагеназы очень сложная (лекарство не должно попасть в сухожилия и кожу, иначе возникнет воспаление, отек и боль), могут произойти разрывы, и результат остается под вопросом.

5 самых действенных средств из арсенала народной медицины

Целители утверждают, что в альтернативной медицине найдется немало эффективных средств, которые помогут избавиться от «французской» болезни. Вот рецепт номер один, основанный на использовании аптечных составляющих:

  • чтобы приготовить целебную микстуру, надо взять дистиллированную воду (75 мл), Димексид 50% (1 флакон), Анальгин и Новокаин (по 4 ампулы), мазь Гидрокортизон (1 тюбик);
  • все перечисленные компоненты соединить, размешать до получения однородной массы. Использовать эту «болтушку» для компрессов. Ставить их через день на полтора-два часа, после чего 12 часов не мыть эту руку водой и сутки – с мылом. Курс – не меньше 20 процедур.

А вот еще несколько рецептов, используемых в народной медицине для лечения контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях. Они тоже имеют хорошую репутацию в народе:

  • большую кастрюлю заполнить очистками от 1 моркови, 2 головок репчатого лука, 3 картофелин, 1 свеклы. Залить все это водой. Всыпать 1 ст. л. соли. На 5 л воды добавить 20 кап. йода. Поставить кастрюлю на огонь и варить эту массу до полного размягчения овощной кожуры. Охладить до температуры 40˚. Больную конечность погрузить в состав, держать 10 минут. При этом пытаться распрямить палец без помощи второй руки. Закончив процедуру, обмотать кисть теплым полотенцем;
  • лечение медными монетами. Их опускают в солевой раствор (на 250 мл воды 1 ст. л. соли) на 1 ч. Вымоченные таким образом монеты прикладывают к больному месту и не снимают 2 суток. После 3-дневного перерыва «медный сеанс» повторяют;

Важно! Если после первой процедуры на коже образовались красные, зеленые либо синие пятна, то использовать такой метод дальше не следует;

  • спиртовая каштановая настойка. Мелко порезать плоды, всыпать в пол-литровую банку, не доходя до края 3 см. Влить туда нашатырь, держать в месте без света 9 дней. Использовать перед сном как растирку 2 месяца;
  • ванночка их хвои. Взять 1,5 кг хвои (собрать ее с молодых сосен или елей). Сварить их в 3 л воды. Выждать сутки, добавить в жидкость полстакана морской соли. Перед процедурой состав слегка подогревать. Держать в нем пораженную руку.

Читайте также:

Насколько помогают консервативные методы?

Если контрактура только появилась (обнаружилось небольшое подкожное уплотнение, которое еще не мешает пальцу сжиматься и не провоцирует боли), то пациент не нуждается в помощи хирургов – вполне получится ограничиться клиническим лечением. Оно включает:

  • согревающие парафиновые аппликации;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гимнастику для ладоней (с задействованием резиновых мячиков с шипами);
  • сеансы массажа у специалиста по мануальной терапии;
  • принудительную фиксацию пальца в разогнутом положении посредством лонгеты, шины, гипсовой повязки;
  • физиотерапию (электрофорез), ударно-волновую терапию;
  • компрессы с гиалуронидазой;
  • использование медикаментов – инъекций стероидных препаратов, лидазы, экстракта алоэ.

Но, по мнению докторов, это временная мера, и вопрос об операции все равно встанет.

Можно ли самостоятельно вылечить «куриную лапу»?

Контрактуру Дюпюитрена многие пытаются лечить народными средствами. Отзывы показывают, что чаще люди используют компрессы с растительными настоями, прогревания в ванночках и аппликации грязями. Многие готовят «горючую смесь» – берут керосин, растительное масло, острый перец, все это смешивают, настаивают и втирают в больное место.

Но все эти способы помогают при незначительной контрактуре. Они только снимают боль и несколько увеличивают амплитуду движения пальцем. Доказательств того, что кому-то удалось полностью убрать узел и вернуть палец в нормальное положение после таких манипуляций, нет.

Читайте также:

Сколько бы хирурги ни твердили о том, что против этой болезни есть только одно средство – операция, люди упорно верят в спасительные свойства народной аптечки. На самом деле случаев излечения контрактуры с их помощью крайне мало, поэтому не стоит слепо верить в подобные рецепты. Помните, что это инвалидизирующее заболевание, оно делает невозможной работу руками, поэтому лучше не доводите дело до ампутации, а обращайтесь к хорошим врачам или копите деньги на лечение за границей.

Читайте другие интересные рубрики

Как сохранить подвижность кисти при контрактуре Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена – заболевание невоспалительного характера, развитие которого сопровождается избыточным формированием перерожденной рубцовой ткани на ладони. Патологические отклонения приводят к укорочению сухожилий, сокращению ладонной фасции, образованию узловатого тяжа, плотного на ощупь. В процессе разрастания гиперплазированной ткани наблюдается ограничение сгибательных и разгибательных движений одним или несколькими пальцами. Чаще других поражению подвергаются безымянный палец и мизинец.

Читать еще:  Яблочный уксус при подагре

Тяжелые случаи сопровождаются развитием стойких контрактур, утратой функциональных способностей кисти. У половины пациентов регистрируются двухсторонние поражения. В группу риска попадают мужчины среднестатистического возраста. Женская половина подвергается болезненным отклонениям значительно реже и с большими шансами на благоприятный исход. Исследования установили, что контрактура Дюпюитрена – это такое заболевание, которому свойственно быстротечное прогрессирование и тяжелое течение у лиц молодого возраста.

Причинная связь

Попытки выявить точные причины контрактуры Дюпюитрена оказались безрезультативны.

Гипотетически провоцирующими факторами выступают:

    хронические механические травмы ладонного апоневроза, связанные с профессиональной деятельностью (версия Дюпюитрена); поражения периферической нервной системы, в частности, воспаление локтевого нерва; наследственная предрасположенность (теория базируется на преимущественном распространении среди мужского населения европеоидной расы).

Проведенные изыскания не подтвердили со стопроцентной уверенностью выдвинутые гипотезы. В ходе научных работ определилась категория лиц наиболее подверженных заболеванию. Это больные сахарным диабетом, туберкулезом, любители спиртных напитков и заядлые курильщики.

Симптоматика и тяжесть поражений

Болезнь Дюпюитрена или ладонный фиброматоз (название синоним) манифестирует «тихо», не доставляя человеку особого дискомфорта. Редко сочетается с болезненными ощущениями и зудом.

От первых симптомов до развития устойчивой контрактуры патологические изменения проходят 3 этапа, определяющих степень тяжести заболевания.

    Вначале кожный покров в зоне сухожилий поверхностных мышц сгибателей сморщивается. Меняется тип эластичного фибриллярного белка (коллагена), составляющего ладонную фасцию. На участке пястно-фалангового сустава со стороны ладони проявляется подкожное уплотнение. Узелок или небольшой канатик иногда путают с обычной мозолью. Со временем уплотнение растет, увеличивается в объеме. Постепенно от проявившегося новообразования к фалангам больного пальца протягиваются тяжи. Перерожденная соединительная ткань прочно стягивает ладонь, отчего она покрывается глубокими складками. Образованный тяж грубеет, становится жестким, спаивается с кожным покровом и близлежащими тканями. Пораженные пястно-фаланговые суставы нарушают функциональные способности кисти, пальцы сгибаются под углом в 30º. Угол вынужденного положения пальцев увеличивается. Формируется контрактура, препятствующая их разгибанию. Скручивание пальцев сопровождается вывихами и подвывихами, утратой чувствительности. Кожа на ладони по виду напоминает старый пергамент.

Течение заболевания не поддается прогнозированию. Период от первых клинических проявлений до развития устойчивых контрактур может занимать годы, либо считанные месяцы. Длительное стабильное течение не гарантирует исключения быстрого прогрессирования.

Рекомендуем дополнительно прочесть про : контрактуры суставов .

Консервативная медицина

Схему лечения контрактуры Дюпюитрена определяют по степени патологических изменений. Шанс обойтись без операции остается только на начальных этапах заболевания. Для предотвращения дальнейшего развития терапевтические курсы проводятся 2 раза в год.

Долго сохраняющийся болевой синдром купируют лечебными блокадами. В проблемный узел вводят смесь кортикостероидных средств ( дексаметазон , преднизолон, дипроспан ) и анестетиков. Лечебного действия внедренных препаратов хватает на 1,5 месяца.

Перерожденную рубцовую ткань смягчают инъекциями коллагеназы, аппликациями с трипсином, лидазой , ронидазой. Протеолитические ферменты влияют на коллагеновые волокна, способствуя расплавлению видоизмененных тканей. Для усиления эффективности лекарственные вещества доставляют в проблемную зону с помощью электрофореза.

Физиотерапия помогает улучшить местное кровообращение, стимулировать обменные процессы, увеличить фагоцитарную активность клеток.

Для ослабления тяжа используют возможности:

    электролечения низкочастотными волнами; дарсонвализации; ударно-волновой терапии ; бальнеотерапии (лечебные грязи); озокеритовых и парафиновых аппликаций.

С каким бы усердием не проводилось консервативное лечение, без операции оно не устраняет болезненные отклонения, а лишь замедляет темпы развития.

Хирургические методики

Самый результативный способ избавления от болезни Дюпюитрена – оперативное лечение. Специалисты настоятельно рекомендуют хирургическое вмешательство, если сгибательная контрактура достигла угла в 30º. Операция подразумевает резекцию или разрушение перерожденной ткани ладонного апоневроза, восстановление функциональных способностей суставов. В зависимости от тяжести рубцовых изменений подбирается вид оперативных мероприятий.

Игольчатая апоневротомия – разрушение тяжей и узлов с помощью иглы, введенной в патологическую зону. Методика применяется на начальных этапах (1, 2 степень), если суставы не подверглись вторичным изменениям. Не нуждается в предоперационной подготовке, проводится с использованием местного обезболивания, но не отличается продолжительным эффектом.

Фасциотомия – открытыми разрезами вскрывается кожный покров и апоневроз. Пальцу придают функционально выгодное положение, суставу обеспечивают неподвижность лангетой. Поврежденный апоневроз не иссекается, поэтому вероятность рецидивов не исключается.

Дермоапоневрэктомия – удаление истонченной части кожного покрова, спаянного с рубцовым образованием, с последующим замещением трансплантатом.

Тотальная апоневрэктомия с артродезом – перспективный метод, минимизирующий риски рецидивов за счет полного удаления субстрата гиперплазированной ткани. В ходе операции пальцы насильно разгибают и фиксируют спицами, вскрывают суставную капсулу, удаляют поврежденные поверхности суставных костей, сустав сопоставляют в функционально выгодном положении.

Прогрессирующие изменения могут привести к компрессии нервных окончаний. Подобное состояние характеризуется неврологическими расстройствами, обусловленными выраженным болевым синдромом, отмиранием тканей. В этих случаях предпринимаются крайние меры – ампутация пальца.

По показаниям в процессе сочетают несколько видов оперативных вмешательств. Успех проведенных мероприятий во многом зависит от правильного ведения больного в послеоперационный период.

Домашнее лечение

Специалисты отмечают, что самое большое затруднение в лечении контрактуры пальцев рук – несвоевременное обращение пациентов за медицинской помощью. Поэтому вопрос: «Можно ли вылечить болезнь народными средствами?» – отпадает сам собой. Первое и единственно верное решение – это визит к врачу. Только по согласованию с опытным профессионалом лечение контрактуры Дюпюитрена проводится в домашних условиях.

Смягчить тяжи и узловые образования, недавнего происхождения, помогают теплые хвойные ванночки, компрессы с Демиксидом, Ронидазой. Последний препарат содержит действующее вещество гиалуронидазу, выпускается в виде желтовато-серого порошка. Вещество помещают на медицинскую салфетку, пропитанную раствором хлорида натрия. Покрывают проблемный участок, сверху накладывают вощеную бумагу, закрепляют аппликацию легкой повязкой, оставляют на ночь.

Утром, когда рубцы немного размягчились, для преодоления развившейся тугоподвижности выполняют лечебную гимнастику.

Упражнения просты и незамысловаты:

    обхватывают больной кистью большой предмет; барабанят пальцами по столу; сжимают и разжимают кулак, максимально раскрывая кисть; укрывают стол небольшим отрезом ткани или платком, кладут на него кисть, движениями пальцев собирают материю под ладонь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector