Наружный эпикондилит
Эпикондилит: чего следует остерегаться
Наверняка, каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался со «странной» болью в предплечьях после длительной и монотонной работы руками на даче или дома, либо после каждодневного ношения на одной руке тяжелого портфеля своего младшего школьника в школу и обратно. Причем эти болевые ощущения часто сочетались с еще одной неприятностью – непонятной слабостью в руке, не дающей возможности иногда даже поднести ко рту чашечку кофе или чая. Если все это Вам хорошо знакомо, скорей всего, Вы столкнулись с проявлением эпикондилита. Что означает – у Вас есть серьезные предпосылки для посещения доктора, которое не стоит откладывать!
Что такое эпикондилит
Эпикондилит – это воспалительное (с последующей склонностью к тканевой дегенерации) поражение околосуставных тканей (состоящих из костей, надкостницы и сухожилий), начинающееся с места, в котором мышечные сухожилия предплечья прикрепляются к плечевой кости. Происходит это после длительного мышечного перенапряжения предплечья (часто в совокупности с сильной нагрузкой на них), вследствие чего околосуставные ткани постоянно травмируются (образуются микронадрывы), воспаляются и со временем рубцуются.
Дополнительно может произойти поражение шиловидного отростка лучевой кости, из-за чего страдают сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей большого пальца руки. Возникает эпикондилит, как правило, на руке, являющейся для человека рабочей (на правой – для правшей и на левой – для левшей).
Провоцирующими эпикондилит факторами могут выступать:
- продолжительные по времени движения локтем в «режиме» сгибания-разгибания
- травмы локтевого сустава
- точечное мышечное перенапряжение
- нарушение местного кровоснабжения
- наличие некоторых костных патологий
Наиболее подвержены недугу представители профессий, предполагающих частые и длительные монотонные (обычно в «режиме» вверх-вниз) движения локтем (строители, маляры, массажисты, скрипачи, пианисты, профессиональные теннисисты и игроки в гольф). Рискуют получить эпикондилит и те, кто слишком фанатично форсирует проведение хозяйственных работ на своем дачном участке. По статистике, недуг чаще наблюдается у мужчин в возрастной группе 40-60 (иногда – от 30) лет.
Каковы разновидности эпикондилита
Исходя из локализации очага воспаления, эпикондилит обычно разделяют на:
- наружный (или латеральный) – когда перенапряжение возникает в мышце, расположенной в предплечье снаружи, причем в воспалительный процесс вовлекается и латеральный надмыщелок плечевой кости;
- внутренний (или медиальный) – когда перенапряжение возникает в запястных мышцах-сгибателях, а в воспалительный процесс вовлекается медиальный надмыщелок плечевой кости.
Исходя из наличия провоцирующих заболевание факторов, эпикондилит обычно классифицируют на:
- травматический – когда частая травматизация околосуставных тканей происходит вследствие имеющихся у больного «фоновых» заболеваний (таких, как, например, локтевой артроз, либо шейный остеохондроз) или после повреждения локтевого нерва (с последующим рубцеванием травмированных тканей)
- посттравматический – когда воспалительный процесс начинается на фоне некорректного реабилитационного периода после травм (вывихов или растяжений) локтевого сустава
- хронический – когда длительное чередование обострений и рецидивов вызывает значительное ослабление мышц, что сопровождается незначительными болевыми ощущениями (часто наблюдается тянущая и ноющая боль)
Какие симптомы сопровождают эпикондилит
Для острой стадии заболевания часто характерна следующая симптоматика:
- выраженный болевой синдром, распространяющийся вдоль по наружной, либо внутренней (в зависимости от вида эпикондилита) стороне локтя, особенно остро проявляющийся при сильном мышечном напряжении и более спокойный, ноющего характера, в дальнейшем, даже при отсутствии каких-либо нагрузок;
- достаточно ограниченный объем локтевых движений;
- постепенное развитие мышечной слабости в руке (со стороны воспаления, в зависимости от вида эпикондилита).
Хроническое течение недуга обычно характеризуется чередованием достаточно продолжительных (от 3 до 6 месяцев) ремиссий и рецидивов заболевания.
В чем опасность эпикондилита
Эпикондилит не опасен для жизни. Однако нечеткая иногда симптоматика дает повод больным не торопиться в клинику для обследования, что в итоге ведет к развитию хронической формы недуга, для лечения которой может потребоваться не только более длительный срок (включая эффективную реабилитацию), но и хирургическое вмешательство.
Диагностика эпикондилита
При диагностировании эпикондилита необходимо точно дифференцировать это заболевание с другими, имеющими практически схожую симптоматику. Поэтому доктор для постановки окончательного диагноза может руководствоваться данными, полученными при:
- первичном осмотре пациента (включая сбор анамнеза)
- прохождении симптоматических тестов (Велта и Томпсона)
- лабораторного исследования крови
- рентгенологического обследования
- магнитно-резонансной томографии
Лечение эпикондилита
Эффективная терапия эпикондилита, как правило, включает в себя целый комплекс мероприятий, заключающихся в:
- устранении болевого синдрома
- восстановлении нормального кровоснабжения локтя
- возвращении локтевому суставу нормального двигательного объема
- предупреждении атрофии пораженных мышц предплечья
Лечение эпикондилита начинают с обеспечения больному предплечью (включая локтевой сустав) полной иммобилизации (с помощью гипса, лонгеты или эластичных бинтов) сроком на неделю. Далее доктор может назначить:
- медикаментозную терапию (включая использование нестероидных противовоспалительных препаратов в мазях, а также, при интенсивной боли, кортикостероидных блокад)
- физиотерапию (включая высокоинтенсивную магнито- и диадинамотерапию, УВЧ-терапию, нафталановые и парафиново-озокеритовые аппликации, фоно- и электрофорез, криотерапию)
- лечебный массаж
- грязелечение
- комплекс лечебной физкультуры
При отсутствии положительной динамики после 4 месяцев применения консервативной терапии доктор может рекомендовать больному хирургическое лечение. Оно заключается в иссечении пораженных сухожилий, которые прикрепляются к плечевой кости.
Профилактика эпикондилита
Профилактические меры по предупреждению эпикондилита направлены также и на борьбу с рецидивами заболевания. Обычно они заключаются в:
- периодическом полноценном отдыхе для локтя при выполнении каких-либо работ с достаточной нагрузкой на него
- минимизации длительных и однотипных силовых нагрузок даже на здоровый локтевой сустав
- достаточном «разогреве» мышц и сухожилий перед тренировкой или работой, предполагающей значительную нагрузку на сустав
- дополнительной защите локтевого сустава (в случае необходимости) посредством использования специальных эластичных бинтов и специальных налокотников
Вы стали испытывать дискомфорт в предплечье, доставляющий Вам определенные неудобства в привычной жизни? Опытные специалисты медицинского центра «Шифа» всегда рады помочь Вам установить истинную причину Вашего недуга и вернуть Вам радость жизни без боли!
Симптомы и особенности лечения эпикондилита локтевого сустава
Описание и причины
Патология чаще развивается у людей определенных профессий, таких как каменщики, штукатуры, теннисисты. 80% всех случаев эпикондилита тесно связаны с рабочей деятельностью. Заболеванию способствуют следующие часто повторяющиеся движения в локте:
- сгибательные;
- разгибательные;
- отведение;
- приведение.
Причин, провоцирующих патологический процесс, очень много:
- травмы: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
- шейный остеохондроз;
- невропатия локтевого нерва;
- артриты разных типов;
- отложение солей.
Видео «Эпикондилит: симптомы и лечение»
В этом видео эксперты расскажут о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.
Лечение
Как лечить эпикондилит локтевого сустава, какие для этого используют подходы? Для получения позитивной динамики терапию эпткондилита проводят комплексно. Одновременно с назначением медикаментозных препаратов применяют физиотерапевтические методы, назначают массаж, ЛФК.
Для создания полного покоя применяют ортопедические пособия:
- ортез;
- косыночную повязку;
- эластичный бинт.
Охранительный режим длится 7–10 дней.
Медикаментозное лечение эпикондилита направлено на устранение воспаления и обезболивание, улучшение трофики. С этой целью назначают следующие медикаментозные средства:
Эпикондилит локтевого сустава – как навсегда избавиться от боли?
Эпикондилит локтевого сустава – часто встречающееся заболевание, которое носит в основном профессиональный характер. В основе этой болезни лежит воспаление мягких тканей в области прикрепления мышц около локтевого сустава: либо с наружной (наружный эпикондилит, чаще), либо с внутренней стороны локтя.
Эпикондилит проявляется болью в области локтевого сустава, которая связана с постоянной повторяющейся нагрузкой на руку. Страдают люди таких профессий, как парикмахеры, косметологи, спортсмены, офисные работники и даже домохозяйки. Выраженость симптомов может варьировать от еле заметной боли до почти полной невозможности поднять руку.
Объединяет больных эпикондилитом одно: частые повторяющиеся движения с нарузкой на локтевой сустав. Сила нагрузки не обязательно должна быть большой, но всегда регулярной. Именно с регулярностью травмы и связаны все негативные последствия эпикондилита, его плохой отклик на лечение. Поэтому появившийся однажды эпикондилит может беспокоить пациента годами без значительного улучшения.
Симптомы эпикондилита
Проявления наружного и внутреннего эпикондилита несколько отличаются. В обоих случаях боль связана с нагрузкой. При наружном эпикондилите боль появляется при повороте руки ладонью кверху, разгибании пальцев. При этом величина нагрузки не играет большой роли – рука может заболеть даже при попытке поднять стакан с водой со стола.
При эпикондилите пациент обычно может указать точку, в которой появляется боль, то есть она имеет очень четкую локализацию. При дальнейшем развитии воспалительного процесса боль начианет отдавать по ходу руки в сторону ладони или по плечу вверх. Важный признак, по которому можно отличить эпикондилит от артрита локтевого сустава – отсутствие боли при пассивном сгибании-разгибании руки в локте.
Как правило, пациенты узнают о своем диагнозе на приеме хирурга или травматолога в поликлинке, куда они приходят, когда боль уже невозможно терпеть. И это зря, потому что уже при первых признаках эпикондилита его необходимо лечить консерванивными методами, чтобы предотвратить развитие болезни.
Диагностика эпикондилита
Диагностика эпикондилита локтевого сустава основана на клиническом осмотре врача. Дополнительные методы, такие как УЗИ, рентген и даже МРТ не дают никакой ценной информации, поскольку воспаленные ткани при эпикондилитах очень тонки и определить каких-либо изменений в них с помощью методов визуалиации не удается. Поэтому не стоит тратить деньги на дорогостоящее обследование, если хирург в поликлинике поставил вам диагноз эпикондилит.
Дополнительное подтверждение диагноза можно получить с помощью тестов сопротивления: боль появляется при сопротивлении разгибанию кисти (наружный эпикондилит) или сгибанию (внутренний эпикондилит). Хотя активное напряжение приходится на лучезапястный сустав, боль появляется в области локтя.
Эпикондилит необходимо отличать от артрита локтевого сустава, а также от поражения нервов – невритов и туннельных синдромов (синдром круглого пронатора, синдром кубитального канала). Для опытного врача дифференциация этих заболеваний не представляет труда: при артритах боль появляется при движениях в суставе, имеется деформация сустава, а при невритах всегда имеются признаки поражения периферических нервов в виде слабости, нарушений чувствительности в области иннервации этих нервов.
Если эпикондилит появился в молодом возрасте, необходимо исключить системную патологию соединительной ткани.
Варианты лечения эпикондилита локтевого сустава
Проблема лечения эпикондилитов заключается не в том, как снять воспаление – сделать это на современном уровне медицины довольно просто с помощью целого арсенала средств. Однако, к сожалению, подавляющее большинство эпикондилитов имеют профессиональный характер, то есть приводящие к болезни действия человек вынужден повторять изо дня в день. Отсюда и берется проблема лечения эпикондилитов.
Постоянная травматизация надмыщелка локтевой кости приводит к тому, что даже самое передовое лечение становится неэффективным, и боль появляется снова через несколько месяцев после успешного лечения. Методы борьбы с воспалением включают:
Покой, отдых от работы, снижение нагрузки, холод на область боли.
Применение ортезов – налокотник, мягкая подложка под локоть и т.п.
Нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, кремов или таблеток.
Физиотерапия, электрофорез, токи, рефлексотерапия.
Инъекции в область воспаления с обезболивающими и противовоспалительными препаратами.
Начинать лечение необходимо с физических методов, покоя, и только потом переходить к медикаментозным. Однако, все средства имеют временный эффект, если пациент по роду профессиональной деятельности вынужден вновь возвращаться к типовым нагрузкам на руку.
Возможности остеопатии в лечении эпикондилита
Остеопатия является вспомогательным методом лечения эпикондилита локтевого сустава, поскольку непосредственно на воспалительный процесс она не имеет действия. Но при хроническом воспалении, когда все остальные методы не возымели эффекта, а работу надо продолжать, остеопатическое лечение может значительно улучшить состояние пациента. За счет чего?
Почему из двух парикмахеров, работающих бок о бок в одной комнате, у одного возникает эпикондилит, а у другого нет? В этом и пытается разобраться остеопатия, включая исследование индивидуального паттерна движения, который приводит к появлению болезни. Врач остеопат пытается понять, какие мышцы и связки функционируют у человека не самым идеальным образом, отчего на них приходится повышенная нагрузка. Коррекция этих дисфункций специальными методами позволяет подключить к работе более сильные мышцы, мышцы других регионов тела, распределить нагрузку так, чтобы слабая мышца работала меньше, то есть изменить патологический паттерн на физиологический.
Естественно, что работа это не быстрая, эффект появляется не сразу. Поэтому остеопатию при эпикондилитах лучше применять совместно с обезболивающими средствами. Но длительный прогноз при остеопатическом лечении в целом лучше, поскольку человек избавляется не только от самого воспаления в локте, но и от причин, которые к нему приводят. Профилактические сеансы 2 – 3 раза в год позволяют поддерживать свой организм в рабочем состоянии, не меняя профессиональной деятельности.
Эффект от остеопатического лечения напрямую зависит от квалификации врача, его опыта и выверенных методик работы. В центре «Остеопат» все доктора являются дипломированными специалистами в области остеопатии, прошедшими трехгодичный курс обучения по международным стандартам. По поводу лечения эпикондилита локтевого сустава можно обращаться к докторам Малютину Г.А., Александрову Л.В., Полторак М.В. Лечебной гимнастикой и укреплением мышц в нашем центре занимается заслуженный тренер РФ Ходорковский А.И. Желаем вам скорейшего выздоровления!
Наружный эпикондилит
Наружным эпиконделитом является воспалительный процесс, который образовывается в верхней части плеча. Основной причиной, что вызывает прогрессирование такого процесса – большие физические нагрузки на руку, плечо.
Каким образом происходит развитие?
Локтевой сустав формируется при взаимодействии нервных окончаний с нижней частью предплечья. Плечевая кость состоит из латеральной и медиальной надмыщелки (своеобразные выступы). Наружный надмыщелок прочно соединяется с сухожильям, что в следствии отвечает за правильное функционирование кисти рук в целом.
При большой физической нагрузке такие выступы изнашиваются, появляются мелкие повреждения костной ткани. Все эти воздействия провоцируют воспалительный процесс, который впоследствии приведет к образованию наружного эпикондилита.
Причины образования воспалительного процесса
Для того чтобы появилось образование наружного эпикондилита с дальнейшим повреждениями костной ткани, не нужно много усилий. Такие проблемы очень часто встречаются у спортсменов, людей, основная деятельность которых состоит в применении физической нагрузки кистью руки, предплечьем, плечом.
В народе принято называться наружный эпикондилит, как «теннисный локоть», который чаще всего образовывается у теннисистов. Здесь мы видим большую нагрузку как на кисть руки, так и плечевую кость. Также для того чтобы эпикондилит начал свое развитие, существует множественное количество провоцирующих факторов:
- Профессиональная деятельность человека.
- Человек старшего возраста более подвержен появлению воспалительных процессов. Необратимые процессы быстрее проходят в области как внутреннего, так и наружного надмыщелка. В данном случае обычные небольшие физические нагрузки могут спровоцировать воспаление.
- Серьезные травмы в области плечевой кости, локтя, а также наличие швов и рубцов, также могут привести к образованию воспалительных процессов.
- Воспаление в области локтя, которое не проходит на протяжении длительного периода времени, которое было спровоцировано инфекционным заболеванием.
- Генетическое или врожденное изменение прочности костной ткани, которое начинает откладывать свои отпечатки еще в детском или юношеском возрасте.
При проведении обследования у врача тщательно проводится изучение причины воспалительного процесса. В таком случае есть возможность подобрать наиболее подходящую методику лечения, которая не приведет к рецидиву.
Разновидности
Плечевой эпикондилит принято делить на два вида: эндогенный и экзогенный. В процессе выяснения основной причины воспаления эпикондилит является паталогическим (врожденным) или образовавшимся после травмы. Также воспалительные процессы разделаются в зависимости от уровня тяжести.
Симптомы плечевого эпикондилита
Среди наиболее распространенных симптомов воспалительных процессов выделяют следующие:
- Появление боли в локтевом суставе, особенно после длительных физических нагрузок. По началу боль временная, постепенно превращается в постоянную.
- Образование слабости при задействовании кисти рук. Отслеживается боль в плечевой кости.
- Наличие визуальных изменений на локте, увеличение объема кожи, а также изменение цвета в более красный.
Существует еще много других симптомов, которые сможет определить врач. Признаки воспаления развиваются постепенно.
Диагностика
Для того чтобы определить именно то место, где появился воспалительный процесс, пациента направляют на УЗИ, рентген, томографию, чтобы получить возможность для визуального изучения руки.
Методика лечения
Зависимо от тяжести заболевания врач назначается методику лечения. Она может включать несколько сценариев:
- Консервативное лечение. Происходит на медикаментозном уровне.
- Физиотерапия. Включает лечение магнитотерапией, озокеритом без хирургического вмешательства.
- Хирургия. Проводится удаление воспалительных узлов с дальнейшей пластикой поврежденной кожи.
Подробная диагностика и современное оборудование позволяют максимально точно подобрать методику лечения.