lenels.ru

Оротовая кислота при подагре

Лечение подагры медикаментами

Медикаментозное лечение является традиционным и наиболее часто применяемым методом борьбы с таким серьезным заболеванием, как подагра.

Лекарства можно условно разделить на несколько групп, в зависимости от способов их воздействия на человеческий организм.

Подагра: лечение препаратами

Главной целью при назначении препаратов является понижение урикемии до стандартов здорового человека, таким образом, приостановив дальнейшее развитие болезни.

Лекарства гипоурикемирующего свойства подразделяются на:

  • препараты, называемые урикозурическими: они выводят мочевую кислоту из организма через мочу больного;
  • ингибиторы урикосинтеза: данные вещества способны подавлять в значительной степени синтез молочной кислоты.

Урикозурические

Наиболее популярными лекарственными средствами являются: Пробенецид, Бензиодарон, Этбеницид, Дикумарол, Сулфинпиразон, Атромид.

Пробенецид или Бенемид, используется уже давно, с пятидесятых годов прошлого века. Но данное лекарство от подагры весьма эффективно и по сей день. Пробенецид отлично подавляет тубулярную реабсорбицию уратов. А еще способствует выделению мочевой кислоты более чем на пятьдесят процентов через мочу пациента. Клинические исследования показали неплохую переносимость данного препарата, лишь иногда могут проявляться симптомы желудочных и кишечных расстройств и аллергических реакций. При приеме Пробенецида нельзя использовать Аспирин, который подавляет действие лекарства.

Этбенецид по своим медикаментозным свойствам можно назвать аналогом Пробенецида, но он обладает меньшим количеством побочных эффектов.

Лечение подагры медикаментами рода Сулфинпиразон применяется тогда, когда Пробенецид не оказал необходимого действия. Выпускается в форме таблеток по 100 мг, суточная доза должна быть не более 600 мг. Действие лекарства длится восемь часов и отлично переносится пациентами: в редких случаях наблюдались отрицательные гематологические и дигестивные действия.

Бензиодарон считается одним из сильнейших препаратов против подагры, врач назначает обычно до 300 мг вещества в сутки. Главное его достоинство состоит в том, что медикамент можно применять больным с почечной недостаточностью.

Ингибиторы урикосинтеза

Как вылечить подагру с помощью “тормозителей” синтеза мочевой кислоты? Основными препаратами, рекомендованными для применения, являются: Оротовая кислота, Тиопуринол и Аллопуринол.

Аллопуринол – самое эффективное медикаментозное средство для лечения подагры. Начинать лечение следует с минимальных доз – около 50 мг в сутки, что равно трем таблеткам препарата. Затем дозу постепенно следует увеличивать, но не превышать 600 мг в сутки. Таким образом можно избежать острых приступов болезни.

Тиопуринол, как и Аллопуринол, назначается при многочисленных тофусах у пациента, при почечной недостаточности и в тех случаях, когда стандартное лечение не дает нужного эффекта.

Оротовая кислота не так сильно снижает урикемию, как предыдущие препараты, но зато замечательно переносится пациентами. Использовать ее следует от 2 до 5 грамм в сутки.

Больные должны понимать, что применение противоподагрических препаратов должно быть постоянным и непрерывным на протяжении всей жизни: как только больной прекращает прием лекарств, острые приступы возвращаются.

Купирование приступа Колхицином

Весьма эффективен при острых приступах болезни Колхицин – подагра отступает в течение двенадцати часов у большинства пациентов. Его отличительной характеристикой является способность снижать передвижение лейкоцитов к очагу болезни и тормозить фагоцитоз мочевой кислоты. Колхицин противопоказан при почечной недостаточности, беременности, алкоголизме, при серьезных заболеваниях мозга, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Все про суставы

Именно мочевая кислота является причиной страданий пациентов, которые подвержены подагрическому артриту и другим проявлениям этого недуга. Лечение подагры препаратами, выводящими мочевую кислоту – это одно из важных звеньев терапевтической цепи, направленной на избавление от этого заболевания. Ведь излишки мочевой кислоты как раз и приводят к образованию солей, которые накапливаясь в суставах и различных органах, провоцируют подагрические приступы.

Для чего необходимо снижать уровень мочевой кислоты при подагре

Снизить уровень мочевой кислоты в организме пациента – это важнейшая цель в терапии подагры. Как бы не воздействовали на него симптоматические средства, но без устранения причины от обострения болезни не избавиться. Увеличенное количество в крови мочевой кислоты ведет к тому, что весь избыток соединяется с натрием или калием и превращается в соли, которые называются ураты и оседают по всему организму в толще тканей.

Больше других страдают суставы верхних и нижних конечностей. Самыми благоприятными для кристаллизации мочевой кислоты являются участки, в которых происходит застаивание крови, а также ее охлаждение. В этих условиях вещество не способно растворяться и потому выпадает осадком. И затем отложившиеся по всему организму кристаллы травмируют мягкие ткани и провоцируют боль и воспаление.

Медикаментозное выведение мочевой кислоты

Используемые лекарства при подагре и повышенной мочевой кислоте разделяют на три большие группы.

  1. Средства урикозурического действия. Они способствуют усиленному выведению солей мочевой кислоты. Если дозировка подобрана правильно, то уровень в крови данного вещества стабилизируется. В эту группу относятся такие препараты как Пробенецид, Сульфинпиразон и другие.
  2. Препараты, оказывающие на организм пациента урикодепрессивный эффект. В результате их применения переработка организмом пуриновых оснований с образованием конечных веществ их распада замедляется. Это соответственно ведет к снижению их концентрации в крови пациента. Все это делает накопление солей в тканях и суставах маловероятным. В эту категорию относится Аллопуринол, Оротовая кислота и другие.
  3. Медикаменты, сочетающие в себе свойства первых двух групп. К ним относится Алломарон.

Принимая вышеперечисленные лекарства, необходимо помнить о двух очень важных моментах лечения подагры:

  • Увеличивая выведение мочевой кислоты, повышают риск формирования в почках камней и возникновения нефропатии уратного типа. Предварительно пациенту необходимо назначить обследование, которое даст информацию о том, в каком состоянии находятся его почки и мочевыводящие пути. В процессе лечения постоянно контролируют изменения в рН мочи и рекомендуют употребление большого количества жидкости.
  • После того, как были назначены препараты для снижения мочевой кислоты путем ускоренного ее выведения, возрастает риск развития обострений подагры. Поэтому не стоит начинать лечение на фоне артрита, а также на протяжении нескольких месяцев принимать противовоспалительные препараты нестероидной природы для профилактики возникновения боли.
Читать еще:  Подагра на ногах лечение в домашних условиях

Средства, которые выводят мочевую кислоту

Препараты для выведения мочевой кислоты из организма при подагре интенсивно используются в любой схеме для ее лечения. Наиболее востребованные варианты, которые позволяют ускорить вывод компонентов, которые оказались лишними, почками – это Пробенецид и Сульфинпиразон.

Прием средств этой группы в некоторых ситуациях невозможен. Это такие случаи, как наличие у пациента камней в почках или недостаточности функций этого органа. Отечный синдром или гипертоническое заболевание также требуют воздержания от такого лечения, поскольку большое количество жидкости, что рекомендуется принимать в случае лечения урикозурическими средствами, при них противопоказано.

В течение первых 7-14 дней многие пациенты могут заметить, что суставной синдром на фоне приема медикаментов этой категории обострился. Это связано с тем, что происходит понижение концентрации уратов в тканевых депо за счет их выхода оттуда.

Пробенецид

Это таблетки для выведения мочевой кислоты при подагре, которые также оказывают эффект вызывающий купирование процесса всасывания вещества, которое уже отфильтровалось в организме, обратно в канальцы почек. Начальная доза не превышает 250 мг на сутки, но со временем она возрастает до 500. На четвертой неделе лечения общая суточная доза должна достигать 2000 мг.

Пробеницид показан пациентам, которые еще не достигли шестидесятилетнего возраста. При его назначении рекомендуют увеличить питьевой объем жидкости. Стоимость препарата составляет около 4500 рублей при покупке 30 таблеток в дозировке по 500 мг

Сульфинпиразон

Средство будет хорошим выбором, если пациент вынужден принимать ацетилсалициловую кислоту, поскольку в этом случае Пробенецид будет бессмысленным. Аспирин полностью сводит его эффективность к нулю. Сульфинпиразон к Аспирину нечувствителен, а действует так же, как и Пробенецид, поэтому он станет хорошей заменой.

Бензобромарон

Это еще один препарат, обладающий хорошим, выводящим мочевую кислоту, действием. Оно объясняется угнетающим воздействием на ее канальцевое всасывание. Также средство усиливает выведение мочевой кислоты посредством желудочно-кишечной системы.

Препарат переносится достаточно хорошо, но все же в редких ситуациях может спровоцировать нарушение формирования стула или кожные сыпи, сопровождаемые зудом. Цена препарата в среднем 3500 рублей.

Препараты, которые блокируют синтез мочевой кислоты

Под воздействием средств из этой группы, происходит угнетение реакций организма, которые производят синтез мочевой кислоты, посредством блокирования основного фермента этого процесса – ксантиноксидазы. Большинство пациентов отмечают положительный эффект от данных медикаментов. Снижается частота приступов, а также их интенсивность, а подвижность пораженных суставов увеличивается, поскольку исчезают боли, воспалительные отеки и скованность. Наиболее назначаемым и применяемым медикаментом является Аллопуринол.

Аллопуринол

Препарат снижает концентрацию мочевой кислоты во всех жидких средах. Его дозировка определяется врачом в индивидуальном порядке с учетом степени запущенности подагры в конкретном случае. Доза на 24 часа может колебаться от 100 до 900 мг. Прием лекарства распределяют на 2, 3 или 4 раза. Он должен обязательно происходить после еды. Дозу средства постепенно наращивают и переходят после достижения необходимого результата на поддерживающее лечение.

Медикамент может быть использован для лечения детей в суточном количестве от 10 до 20 мг на килограмм веса. Аллопуринол беременным и кормящим противопоказан, а также его нельзя применять пациентам, которые обладают расстройством функций щитовидной железы, почек или печени в выраженной форме. Стоимость Аллопуринола составляет 93 рубля за 50 таблеток в дозе 100 мг

Оротовая кислота

Оротовая кислота при подагре также является ингибитором синтеза мочевой кислоты, но эффект ее менее выражен, чем у Аллопуринола. Эффективность медикамента проявляется при длительном периоде его использования. Доза за сутки составляет от 250 до 500 мг и подбирается врачом в индивидуальном порядке. Принимается Оротовая кислота не более, чем 20 дней подряд. Перед следующим курсом должен быть проведен перерыв.

Лучше использовать это средство для лечения на самых начальных этапах подагры. Стоимость Оротовой кислоты составляет в среднем около 170 рублей.

Лекарства смешанного действия

Эффективным препаратом из группы смешанных средств, применяемых для лечения при подагре, является Алломарон, который, не только ингибирует ксантиноксидазу, препятствуя образованию мочевой кислоты, но и стимулирует вывод ее почками из организма. Препарат обладает внушительным списком сторонних неблагоприятных эффектов на организм, среди которых диспепсические явления, сосудистые нарушения, проблемы с печенью, лимфатической системой, зрением и другие нарушения. Медикамент в правильных дозах способствует рассасыванию при подагре крупных камней, образовавшихся в почках. Групповым аналогичным средством является Колхицин. Средняя стоимость около 717 рублей.

Подагра: 4 продукта, которые следует избегать при подагре, чтобы победить симптомы

Подагра как очень болезненная форма воспалительного артрита обычно считается болезнью образа жизни, изводящая людей, у которых может быть высокий уровень инсулина, диета с высоким содержанием сахара и злоупотребление алкоголем. Люди с подагрой обычно склонны вести сидячий образ жизни.

Читать еще:  Защемление седалищного нерва при беременности симптомы

Подагра имеет репутацию «болезни богатых», потому что в основном поражает тех, кто может позволить себе такие дорогие продукты, как мясо, вино и сладкие продукты.

Подагра вызывается состоянием аномально высокого уровня мочевой кислоты в крови, которое называется гиперурикемия . Гиперурикемия возникает, когда организм вырабатывает мочевую кислоту, являющаяся конечным продуктом распада тканей организма и пищи человека, быстрее, чем организм может ее выделить.

В некоторых случаях мочевая кислота может застывать, образуя острые кристаллы в суставах и соединительной ткани. Постоянное давление, оказываемое этими кристаллами на суставы и соединительную ткань, вызывает резкую боль и отек.

Согласно порталу Bulletproof, подагра чаще всего начинается с воспаления большого пальца ноги [ blog.bulletproof.com/gout-diet-natural-remedies/ ]. Это также может повлиять на суставы с более низкой температурой, такие как лодыжки или колени. Подагра может атаковать любой из суставов.

Кишечник и почки, как правило, помогают выделять здоровое количество мочевой кислоты, но такие факторы, как болезнь или инфекция, могут помешать этим органам выполнять свою работу должным образом.

В небольших количествах мочевая кислота в крови является полезным антиоксидантом. А вот в больших количествах мочевая кислота может вызвать гиперурикемию.

Симптомы подагры, на которые следует обратить внимание, включают сильную и внезапную боль, чувствительность, покраснение и припухлость в суставах. Приступы происходят внезапно и чаще вечером. Отеки и боль мучительны, и могут длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Продукты, которых следует избегать при подагре

Поскольку подагра тесно связана с выбором рациона питания, то она является одним из наиболее излечимых видов артрита. Исследования определили, что чрезмерное употребление алкоголя и сахаров, особенно фруктозы в сахарах, являются частыми причинами подагры.

1. Сахар

Подагра связана с плохим регулированием сахара. Известно, что резистентность к инсулину повышает уровень мочевой кислоты, который в свою очередь может способствовать резистентности к инсулину, поэтому около 95% пациентов с подагрой также страдают гиперинсулинемией [ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25112919 ].

Если у вас есть симптомы подагры или артрита, бросьте вредную привычку есть сахар. Ваши суставы скажут вам за это спасибо.

2. Фруктоза

Фруктоза не только снижает выведение мочевой кислоты, но и заставляет организм вырабатывать ее больше. В дополнение к разрушительному воздействию холестерина, триглицеридов и инсулина в крови, фруктоза способствует замедлению метаболизма пурина, увеличивая выработку мочевой кислоты [academic.oup.com/ajcn/article-abstract/58/5/754S/4732305].

Фруктоза – это вид сахара, содержащийся в около 50% столового сахара, кукурузном сиропе и других продуктах. Ученые выразили опасения, что чрезмерное употребление фруктозы может вызвать такие нарушения обмена веществ, как ожирение, диабет 2-го типа, болезни сердца и даже рак.

Важно уточнить, что фруктоза из добавленного сахара вредна, а вот фруктозы из фруктов – нет.

Врачи говорят, что вредное воздействие фруктозы распространяется на западные диеты с их избытком калорий и добавлением сахара. Это не относится к натуральному сахару, содержащемуся во фруктах и ​​овощах.

3. Высококсалатные продукты

Оксалаты – это антипитательные вещества, которые содержатся в таких овощах, как сырая капуста, редис, цветная капуста, брокколи, темно-лиственные зеленые и другие.

Когда оксалаты связываются с кальцием в крови, то образуют крошечные острые кристаллы щавелевой кислоты, которые могут откладываться в любом месте в теле и вызывать боль. Например, когда это происходит в почках – появляются камни в почках.

4. Алкоголь

Алкоголь усугубляет подагру, и несколько исследований показывают сильную корреляцию между чрезмерным употреблением алкоголя и подагрическим артритом. Фактически, избегание вина было главной подсказкой Гиппократа для пациентов с подагрой еще в V веке до нашей эры. Алкогольные напитки ведут себя в нашем теле почти так же, как сахар, что объясняет, почему употребление алкоголя может повысить уровень мочевой кислоты в крови даже больше, чем прием пищи с высоким содержанием пурина.

Статья была полезной? Пожалуйста, поставьте лайк и поделитесь со своими друзьями в Facebook или ВКонтакте – вы нас очень выручите этим.

Лечение подагры медикаментами

Здесь вы узнаете:

Подагра – это распространенное заболевание опорной системы, поражающее различные суставы нашего организма. Как правило, от данной патологии страдают суставные элементы пальцев на руках и ногах; гораздо реже болезнь диагностируется в коленных и тазобедренных суставах. Данное заболевание является по-своему опасным, поэтому в данной статье будут рассмотрены следующие моменты: почему формируется подагра, лечение, препараты, используемые при устранении.

Основные препараты для лечения подагры


Данное заболевание появляется из-за того, что в суставных элементах откладывается чрезмерное количество мочевой кислоты. Подобные отложения формируются на фоне сбоев в обменных процессах, когда организм просто не успевает выводить излишки потенциально опасных составляющих. Подагра поочередно проходит через две стадии течения: острую и хроническую. На остром этапе она сопровождается воспалительным процессом, мешающим нормальному выведению. Неудивительно, что основой лечения является медикаментозная терапия, цель которой заключается в снятии воспаления и в нормализации уровня мочевой кислоты.

Для решения первой задачи задействуются следующие средства:

  • нестероидные противовоспалительные медикаменты (сокращенно НПВ) – они по праву считаются одними из лучших лекарств, помогающих справляться с воспалительными процессами любой природы; как правило, при подагре прописывают индометацин, ибупрофен, ревмоксикам;
  • колхицин – популярное средство, с помощью которого осуществляется медикаментозное лечение подагры в период обострения; оно прекрасно справляется с воспалениями без серьезных побочных последствий для организма;
  • кортикостероиды – еще одна часто используемая группа медикаментов; как правило, их задействуют в случаях, когда нестероидные средства и колхицин оказались неэффективными; кроме того, их прописывают людям, которым прием первых двух препаратов (по каким-либо причинам) противопоказан.
Читать еще:  Защемление шейного нерва лечение в домашних условиях


Все указанные лекарства достаточно действенные. Однако, исходя из упомянутого ранее, можно сделать вывод, что в случае с таким заболеванием, как подагра, лечение использует не только препараты, борющиеся с воспалением. Нужно ведь еще и вывести излишек мочевой кислоты. А вот за выполнение данной функции отвечают такие мед. изделия:

  • Пробенецид;
  • Сульфинпиразон;
  • Бензиодарон;
  • Этбенецид.

Поговорим об этих средствах более подробно.

Медикаменты для выведения мочевой кислоты

В целях избавления от излишек такой кислоты врачи прописывают:

  • Пробенецид – популярное средство, без которого не обходится медикаментозное лечение подагры; данный медикамент притормаживает реабсорбцию уратов внутри почек (в среднем, процесс подавляется наполовину); кроме того, Пробенецид способствует более активному выведению накопившихся компонентов вместе с мочой; лекарство переносится беспроблемно; побочные явления присутствуют редко;
  • Сульфинпиразон – это своеобразная страховка на случай если Пробенецид окажется малоэффективным; препарат также подавляет реабсорбцию внутрипочечных уратов и активизирует выведение кислоты с мочой; особых противопоказаний у лекарства нет; единственное предостережение касается того, что Сульфинпиразон нельзя применять в комбинации с аспирином (это может пагубно отразиться на его действенности);
  • Бензиодарон – довольно популярное мед. изделие, без которого редко обходится медикаментозное лечение подагры; зачастую его назначают людям, которые параллельно страдают от почечной недостаточности; характерной особенностью этого средства является то, что оно сочетает в себе более высокую эффективность и минимум побочного влияния на организм; как и предыдущие лекарства, Бензиодарон значительно активизирует выведение накопившихся болезнетворных элементов;
  • Этбенецид – по сути, это заменитель Пробенецида; свойства этих лекарств практически идентичны, поэтому Этбенециду отдается предпочтение лишь в ситуациях, когда нет возможности задействовать Пробенецид; но одно превосходство у описываемого препарата все-таки есть; при его применении вероятность развития рецидива значительно ниже, чем в случае с Пробенецидом.


При таком заболевании, как подагра, лечение также использует препараты, которые косвенно влияют на выведение мочевой кислоты. К этим лекарствам относятся:

  • Аллопуринол – важный участник лечебного процесса; данный медикамент подавляет продуцирование мочевой кислоты, не давая этому компоненту восполнять свою концентрацию;
  • Тиопуринол – по своей функциональности во многом схож с Аллопуринолом; его отличие заключается лишь в более качественном воздействии на синтез болезнетворных компонентов;
  • Оротовая кислота – влияет на синтез кислоты мягче, чем два предыдущих медикамента; его основное преимущество заключается в том, что такой препарат можно назначать людям с сопутствующими патологиями, ведь он переносится легче всего.

Препараты при разных видах подагры

По сути, весомых отличий в применяемых препаратах при различных видах подагры нет. Могут отличаться только конкретные марки медикаментов и форма их выпуска. Так, противовоспалительные препараты от подагры колена зачастую представлены инъекциями. При поражении пальцев на руках и ногах обычно применяют лекарства в форме таблеток или же мази.


Что касается кортикостероидов, то их, как правило, прописывают женщинам вне зависимости от локализации патологии. Мужчинам данные медикаменты назначают в ситуациях, когда более популярные НПВП оказались малоэффективными.

Если говорить о таких средствах, как Пробенецид, Сульфинпиразон, и Этбенецид, то их прописывают при поражении пальцев на руках и ногах; иногда при коленной подагре. По большому счету, для выведения излишней кислоты могут задействовать только их; к помощи другого средства (Бензиодарона) прибегают только при наличии почечных отклонений.

В случае со снижением концентрации болезнетворной кислоты медикаментозное лечение подагры различных видов тоже мало чем отличается. Подагрическое поражение на руках и пальцах ног стандартно устраняют при помощи:

При наличии сопутствующих заболеваний может прописываться Оротовая кислота. В силу своего более мягкого воздействия она лучше всего подходит людям, у которых очистительная система функционирует со сбоями.

По-своему уникальным лекарством является Урикозим. Его действие направлено на расщепление больших скоплений кристаллов уратов. Как правило, его задействуют при запущенных формах патологии, когда двигательная функциональность человека сильно ограничена. В основном, Урикозим находит применение при наличии подагрического поражения тазобедренных и коленных суставов. При повреждении пальцев на руках и ногах его используют редко.


В целом, медикаментозная терапия при разных видах подагры подразумевает использование следующих средств:

  • подагра кистей и пальцев на руках; для устранения воспалений – нестероидные противовоспалительные медикаменты (индометацин, ибупрофен); для вывода кислоты – пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол;
  • поражение коленей – лекарства группы НПВП в форме инъекций (мовалис, ревмоксикам, ибупрофен) с последующим переходом на таблетки, колхицин, сульфинпиразон, бензиодарон (при наличии почечной недостаточности), пробенецид, аллопуринол;
  • подагрическое поражение локтей – те же препараты, что и в случае с коленной подагрой, однако нестероидные медикаменты сразу применяются в форме таблеток; вместо аллопуринола может задействоваться тиопуринол, а при сильной чувствительности организма либо при наличии сопутствующих болезней прописывается оротовая кислота;
  • подагра тазобедренных суставов – лекарства группы НПВП (индометацин, ибупрофен), этбенецид (или, по возможности, пробенецид), аллопуринол, а также урикозим.

При медикаментозном лечении любого из указанных видов подагры дозировка средства назначается индивидуально; все зависит от особенностей организма больного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector