lenels.ru

Синдром рейтера симптомы и лечение

Синдром Рейтера

Синдром Рейтера, или реактивный артрит, представляет собой аутоиммунное воспаление суставов, мочеполовых органов, конъюнктивы и других слизистых оболочек. Возникает в результате мочеполовой или кишечной инфекции. Чаще всего причиной синдрома Рейтера является хламидиоз, колит или уреаплазмоз. В подавляющем большинстве случаев болезнь поражает мужчин в возрасте 20-40 лет, иногда – женщин. У детей она практически не встречается. Осложнением синдрома Рейтера может быть дисфункция суставов, ухудшение зрения, эректильное расстройство, бесплодие. Кроме того, болезнь неблагоприятно отражается на почках, сердце, аорте.

Симптомы синдрома Рейтера

При синдроме Рейтера симптомы начинают проявляться через 1-2 недели после проникновения инфекции в организм и имеют различную локализацию:

  • Мочеиспускательный канал. Воспаляется в первую очередь. У мужчин мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями. Появляются выделения из уретры. Воспаление может также затронуть предстательную железу. У женщин воспалительный процесс проходит легче – в виде скудных выделений из влагалища и дискомфорта при мочеиспускании;
  • Конъюнктива. Краснеет и воспаляется. Отмечается жжение, зуд и слезотечение;
  • Суставы. Воспаление и боль различной степени выраженности появляются одновременно в коленном суставе, в пальцах ног и бугре пяточной кости. В тяжелых случаях воспаляются суставы позвоночника;
  • Слизистые. На языке, во рту и на головке полового члена возникают мелкие безболезненные язвы;
  • Кожа. Под ногтями цвет кожи может приобретать желтоватый оттенок, а на ладонях и подошвах наблюдаются характерные плотные пятна.

Через 3-4 месяца эти симптомы синдрома Рейтера исчезают, но артрит может рецидивировать. Иногда развивается деформация суставов и позвоночника. В редких случаях наступает нетрудоспособность.

Диагностика синдрома Рейтера

Осуществляется диагностика синдрома Рейтера на основании жалоб больных, анамнеза и выявлении сочетания конъюнктивита, артрита, энтероколита и уретрита. Лабораторные и инструментальные данные подтверждают диагноз.

Лабораторные исследования включают в себя общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Устанавливают наличие или отсутствие хламидиоза методом полимеразной цепной реакции. Проводят цитологическое исследование слизистой уретры, цервикального канала и конъюнктивы, а также сока предстательной железы и спермы. Кроме того, изучают синовиальную жидкость и выявляют носительство HLA B27.

При рентгенологии суставов выявляют асимметричное сужение суставных щелей и несимметричный параартикулярный остеопороз. Если рентгенологическая диагностика синдрома Рейтера осуществляется при длительном течении болезни, то вероятны эрозивно-деструктивные изменения – пяточная шпора, изолированные шпоры на позвонках, множественные эрозии суставов. Примерно в половине случаев обнаруживается односторонний сакроилеит.

Диагностическими критериями служат:

  • Хронологическая связь между кишечной или мочеполовой инфекцией и появлением признаков артрита, конъюнктивита и поражений слизистых оболочек и кожи;
  • Возраст и пол больных;
  • Острый артрит суставов нижних конечностей с пяточным бурситом и энтезопатией;
  • Воспаление мочеполового тракта и хламидии, обнаруженные в соскобе эпителия канала шейки матки или мочеиспускательного канала;
  • Асимметричный серонегативный олигоартрит, церцивит или неспецифический уретрит.

Лечение синдрома Рейтера

При синдроме Рейтера лечение не всегда успешно и может быть довольно продолжительным. В течение острого периода заболевания больным назначают антибиотики, такие как тетрациклин или эритромицин. Курс продолжается 3-4 недели при средней дозировке. Артрит лечат противовоспалительными нестероидными средствами. Если эффект отсутствует, то в воспаленный сустав вводят глюкокортикоиды. При хроническом течении показано длительное применение хинолиновых препаратов, но иногда воспаление суставов и позвоночника рецидивирует. Сильное воспаление конъюнктивы снимают глазными каплями или мазями с кортикостероидами. Для профилактики синдрома Рейтера необходимо соблюдать гигиену половой жизни, предупреждать кишечные инфекции и вовремя лечить уретрит и энтероколит.

Видео с YouTube по теме статьи:

Методы лечения синдрома рейтера, причины возникновения, диагностика, профилактика, симптомы и осложнения

Синдром Рейтера (аббревиатура: СР) – реактивное серонегативное воспалительное заболевание, которое возникает после перенесенной инфекции. В статье мы разберем синдром рейтера, симптомы и лечение заболевания.

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) синдром Рейтера обозначается кодом M02.

Причины возникновения

Синдром Рейтера развивается в результате инфицирования бактериями. Болезнь во многих случаях проходит сама по себе. В некоторых случаях СР сохраняется в течение многих лет или даже десятилетий.

СР представляет собой особый вид реактивного артрита. Реактивный артрит – воспалительное заболевание суставов, которое развивается после сильной бактериальной инвазии. При СР тоже страдают суставы, дополнительно поражается уретра, конъюнктива глаз, иногда кожа и слизистые оболочки.

У 1-4% людей, которые страдают от желудочно-кишечной или урогенитальной инфекции, развивается реактивный артрит. После борьбы с инфекцией иммунная система ложно продолжает реагировать с белками убитых бактерий. Иммунные клетки входят в состав белковых соединений и вызывают воспаление в разных частях тела. Оно обычно носит временный характер, но иногда развивается хроническое заболевание, которое поражает суставы и позвоночник.

Иммунитет

Люди всех возрастов могут заболеть СР. Наиболее уязвимы мужчины с белой кожей в возрасте 20-40 лет. В западных странах количество новых случаев, возникающих ежегодно, несколько выше среднего по миру – 3 на 100 000 человек.

Как именно развивается СР, неясно. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет реагирует на бактериальные компоненты в синовиальной жидкости. Если синовиальная мембрана входит в контакт с поверхностными белками определенных бактерий, она реагирует воспалением.

Симптомы заболевания

Симптомы СР возникают примерно через 1-2 недели после заражения. Болезнь поражает один или несколько суставов. Особенно часто затрагиваются суставы колена и голеностопа. Они болят, краснеют и опухают. В некоторых случаях затрагивается большой палец ноги или руки.

Читать еще:  Защемление нерва в голове симптомы

В дополнение к суставам могут воспаляться фасции. Ахиллесово сухожилие на пятке особенно часто подвержено воспалению. Ночная боль в пояснице указывает на воспаление подвздошного гребня. Некоторые люди страдают от общих симптомов – лихорадки, усталости и уменьшения массы тела.

Усталость

Зачастую развивается конъюнктивит. Он возникает на одной или обеих сторонах, а в тяжелых случаях способен даже привести к слепоте.

Воспаление уретры проявляется частым мочеиспусканием и болью. Иногда из уретры выходит гной. У женщин воспаляется мочевой пузырь, маточные трубы или матка. При этом повышается вероятность возникновения бесплодия.

СР нередко привести к различным изменениям кожи. Они часто встречаются на крайней плоти полового члена. Другие участки кожи, которые поражаются СР, – это ладони рук и ногти. Поражения похожи на псориаз, поскольку возникает покраснение ноздрей или кератинирование кожи. Также частично поражается слизистая оболочка полости рта.

Под подошвами ног и на ладони образуются коричневатые пятна. В течение нескольких дней эти участки кожи утолщаются, и развиваются бугристые возвышения. В этих пузырьках может накапливаться жидкость.

У половины пациентов возникает мягкое воспаление почек, тогда как более тяжелое встречается редко. Существует риск развития миокардита. Он, в свою очередь, может вызвать некоторые сердечные аритмии.

Диагностические методы

Важный ключ к выявлению СР – сбор анамнеза. Если воспаление суставов возникает после уретральной или кишечной инфекции, это подтверждает подозрение на заболевание. Иногда больные сообщают о новом сексуальном партнере в течение последних трех месяцев. Если в семье известны случаи ревматических заболеваний, вероятность возникновения СР возрастает.

Особенно важный показатель заболевания – обнаружение HLA-B27 в крови. Врач уделяет особое внимание работе почек и других органов.

Рентгенологическое исследование пораженных суставов и отделов позвоночника дает подробную информацию о повреждениях. Для уточнения диагноза берется мазок мочевого тракта. В нем часто присутствуют болезнетворные бактерии. Моча тоже тестируется на бактерии, воспалительные клетки и повреждение почек.

Иногда пораженный сустав требуется проколоть, чтобы исследовать выпот, который образуется во время воспаления. С помощью ЭКГ и эхокардиографии (УЗИ сердца) следует исключить воспалительные заболевания сердца.

Лечение

Симптомы у женщин лечат болеутоляющими и противовоспалительными средствами (нестероидные противовоспалительные препараты). Охлаждающие повязки и лекарственные растения тоже помогают облегчить проявления артрита. Принимать препараты допускается только по рекомендации врача.

Стоит отметить, что антибиотики после перенесенной инфекции кишечника принимать нужно не всегда. При урогенитальной форме иногда требуется пройти антибиотикотерапию, чтобы исключить вероятность развития бактериальной инфекции.

При тяжелых болезненных процессах с выраженным участием конъюнктивы часто необходим прием кортизона. Существуют и другие медикаментозные средства, которые используются в тяжелых случаях.

Очень редко применяются хирургические процедуры, такие как удаление синовиальной мембраны (синовэктомия) или коррекция суставов (артропластика). При хроническом СР необходимо принимать антиревматические агенты длительного действия.

Противоревматическое средство

Профилактика и прогноз

По большей части СР исчезает сам по себе через 3-9 месяцев. Лекарство помогает облегчить симптомы до наступления этого времени. У 10-20% пациентов развивается хроническое заболевание. Курс становится тем более затяжным, чем больше суставов затронуто. У половины пациентов болезнь возвращается через некоторое время (рецидив). Иногда развиваются не все описанные симптомы.

В исключительных случаях болезнь длится 10-15 лет. Осложнения возникают, когда воспалительный процесс суставов приводит к постоянному ухудшению функции опорно-двигательного аппарата.

В глазах воспаление может распространяться от конъюнктивы к радужной оболочке и смежным структурам глаз. Существует риск возникновения катаракты, приводящей к слепоте. Поэтому требуется сразу посетить офтальмолога и регулярно проходить обследования.

Часто СР у мужчин вызвана хламидийной инфекцией. Хламидии передаются во время полового акта. Поэтому во время смены половых партнеров рекомендуется использовать презервативы, чтобы предотвратить болезнь. Пациенты, которые когда-либо страдали от СР, имеют втрое больший риск развития осложнений в будущем.

Хламидии

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях заниматься терапией или диагностикой СР. Лечение народными средствами или другими непроверенными лечебными методами в большинстве случаев не дает результата. При первых симптомах рекомендуется обращаться к врачу-специалисту (если симптомы у ребенка – к педиатру). Доктор назначит необходимые анализы, клинические и лабораторные исследования. На основе обследований и признаков (симптоматики) врач выпишет лекарства.

Синдром Рейтера

Синдром (болезнь) Рейтера – воспалительное аутоиммунное заболевание, возникающее вследствие мочеполовой или кишечной инфекции. Проявляется обычно сочетанным поражением глаз (конъюнктивитом), мочеполовых органов (уретритом) и суставов (артритом). Наиболее часто заболевание наблюдается у мужчин в возрасте 20-40 лет, у женщин намного реже, и почти не встречается у детей. Синдром Рейтера имеет выраженную склонность к рецидивам, и при осложненном протекании может вызвать ухудшение зрения, бесплодие, нарушения функций суставов, негативно влиять на деятельность почек и сердца.

Причины возникновения заболевания и его формы

К возбудителям синдрома наиболее часто относят бактерии Chlamydia trachomatis, являющиеся цитоплазматическими включениями, паразитирующими в клетках. Эта инфекция при передаче половым путем является причиной более половины случаев возникновения уретритов у мужчин. Также синдром Рейтера может возникнуть после перенесенного острого энтероколита, инициированного сальмонеллой, иерсинией, шигеллой. При генетической предрасположенности некоторых лиц данные патогенные микроорганизмы могут спровоцировать определенные иммунологические реакции. Так, деформация суставов при развитии реактивного хламидийного артрита обусловлена сбоем иммунитета и атакой организмом собственных клеток, приводящей к разрушению хрящевой и костной ткани.

Читать еще:  Призывают ли в армию с плоскостопием

При протекании синдрома Рейтера выделяют две стадии болезни:

  • Инфекционную, при которой возбудители присутствуют в желудочно-кишечном тракте или в уретре;
  • Иммунопатологическую, характеризующуюся развитием иммунокомплексного процесса, приводящего к поражению конъюнктивы и синовии суставов.

Также синдром Рейтера имеет две формы, соответствующие этиологическому фактору: спорадическую, возникшую на фоне мочеполовой инфекции, и постэнтероколитическую, появившуюся после энтероколита.

Симптомы синдрома Рейтера

Заболевание начинает себя проявлять в течение 7-10 дней (иногда 1-1,5 месяца) после перенесенного кишечного недуга или полового заражения. Первым симптомом синдрома Рейтера обычно является возникновение уретрита, сопровождающегося болезненностью при мочеиспускании, жжением, зудом, слизистыми выделениями из уретры и влагалища. Воспалительный процесс у мужчин может также затронуть и предстательную железу. Появление конъюнктивита обычно следует за уретритом и может проявиться воспалением слизистой оболочки глаз, покраснением, болью и слезотечением. Эти явления могут быть незначительно выражены в течение 2-3 дней, иногда оставаясь незамеченными.

Третьим главным симптомом синдрома Рейтера является поражение суставов, которое может развиться через 1-1,5 месяца после появления признаков урогенитальной инфекции. Для данной формы артрита характерно лестничное асимметричное распространение воспаления суставов ног, задевающее фаланги пальцев, голеностопные и коленные суставы. При этом проявляется их покраснение, болезненность, скованность и отечность – если воспален палец, то отек распространяется по всей его поверхности, образуя «сосискообразную» форму. В случае тяжелого протекания болезни может возникнуть воспаление суставов позвоночника, иногда чреватое инвалидностью.

Также при синдроме Рейтера в 40-50% случаев возможны мелкие безболезненные язвенные деформации слизистой оболочки рта, языка, и головки полового члена. На ладонях и стопах может наблюдаться появление эритематозных пятен, шелушения, трещин. При наступлении ремиссии эти симптомы исчезают, само заболевание может длиться от 3 до 6 месяцев, при хронической форме – более года.

Диагностика синдрома Рейтера

Диагностические мероприятия болезни включают в себя сбор анамнеза, изучение жалоб больного, его осмотр и констатацию наличия обязательной триады признаков синдрома (иногда возможно отсутствие конъюнктивита). При диагностике синдрома Рейтера проводятся лабораторные исследования, включающие в себя анализ крови и мочи, позволяющие определить уровень лейкоцитов, эритроцитов, реактивного белка, повышение сиаловых кислот, фибрина, возможное присутствие ревматоидного фактора. С помощью полимеразной цепной реакции (ДНК-диагностика) определяют наличие любых видов хламидий, для исключения подозрений на сальмонеллезный, шигеллезный, иерсиниозный тип заболевания используют серологические и бактериологические методы.

Также для диагностики синдрома Рейтера необходимо проведение цитологического исследования слизистой конъюнктивы, цервикального канала и уретры. При взятии синовиальной жидкости пораженных суставов определяется наличие носительства антигена HLA B27, а также нарушения воспалительного типа. Проводя рентгенографию суставов можно выявить признаки асимметричного сужения суставных щелей, эрозивной деструкции костей стоп, одностороннего сакроилеита,несимметричного параартикулярного остеопороза.

Лечение синдрома Рейтера

При лечении синдрома Рейтера необходимо в первую очередь устранить очаг заражения, для этого обычно назначается курс антибиотиков – эритромицина, тетрациклина, доксициклина, ципрофлоксацина, офлоксацина продолжительностью 2-4 недели. Для борьбы с артритом применяются противовоспалительные нестероидные медикаменты, если данная терапия не дает положительных результатов, используют глюкокортикостероиды, принимая их внутрь или для внутрисуставного введения. Для устранения воспалительного процесса конъюнктивы при лечении синдрома Рейтера прописывают глазные мази и капли с кортикостероидами. В случае хронического протекания заболевания назначаются хинолиновые препараты.

Для профилактики синдрома Рейтера требуется своевременно лечить болезни ЖКТ и мочеполовой системы, а также соблюдать гигиену половой жизни.

Болезнь Рейтера: причины и лечение заболевания

Болезнь Рейтера — редкое заболевание, при котором у пациентов наблюдается поражение мочеполовых органов, глаз, суставов. Чаще отмечается у мужчин — на долю сильного пола приходится более 80% случаев заболевания. Патология требует медикаментозного лечения, предусматривающего прием противовоспалительных, обезболивающих препаратов, а также антибиотиков широкого спектра действия. При своевременном обращении к медикам прогноз заболевания положительный.

Описание заболевания

Болезнь Рейтера — комплексное заболевание, при котором отмечаются симптомы поражения мочеполовых органов, конъюнктивит, а также поражения суставов. Заболевание было описано впервые в 1916-м году Гансом Рейтером. Известно, что к патологии склонны мужчины старше 40 лет, оно редко отмечается у женщин, у детей известны единичные случаи поражения.

При болезни Рейтера очаг хронического воспаления формируется в мочеполовых органах, отсюда инфекция распространится на органы зрения, а также на суставы. Недуг проходит две основные стадии:

  • Инфекционную, при которой наблюдаются симптомы поражения ЖКТ или же мочеполовой системы. В некоторых клинических случаях эта стадия у пациентов проходит бессимптомно.
  • Иммунологическую, при которой воспалительный процесс распространяется на органы зрения, а также на суставы.

Патология имеет волнообразный характер течения. Если его не лечить, оно может давать продолжительные ремиссии и краткосрочные рецидивы, при которых симптоматика будет усиливаться. Будет ли проявлением суставного неблагополучия полиартрит пальцев или других суставов, сказать сложно — синдром поражает и мелкие и крупные суставы, без всякой закономерности.

Болезнь Рейтера поддается полному излечению на всех стадиях. Но чем раньше пациент обратит внимание на признаки заболевания и начнет проходить медикаментозную терапию, тем скорее он сумеет избавиться от недуга и сможет избежать негативных последствий.

Читать еще:  Таблетки от радикулита название

Причины

Основные причины патологии — перенесенные ранее кишечные или же мочеполовые инфекции. Спровоцированы они могут быть рядом возбудителей:

  • хламидиями (на них приходится подавляющее большинство клинических случаев);
  • кишечной палочкой;
  • сальмонеллами;
  • иерсиниями;
  • шигеллами.

Также у женщин и мужчин, страдающих болезнью Рейтера, отмечается генетическая предрасположенность к заболеванию. Факторами, увеличивающими риск развития патологии, также являются вредные привычки, включая злоупотребление алкоголем, неправильное питание, недостаток в организме необходимых витаминов и минералов, кратковременное снижение иммунитета, перенесенные сильные стрессы.

Однако основной причиной все же считается наличие инфекционного агента в крови.

Симптоматика

Инкубационный период у недуга составляет 2 недели. В этот период никаких признаков заболевания человек не отмечает. По окончанию инкубационного периода у больных возникают симптомы, характерные для уретрита либо цистита. В их числе:

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям – локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

  • дискомфортные ощущения во время мочеиспускания — рези, зуд, жжение;
  • появление выделений из уретры;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Через 1-2 недели после появления этих признаков болезни у пациентов развиваются симптомы конъюнктивита, в числе которых светобоязнь, повышенное слезоотделение, ощущение инородного тела на слизистой, покраснение глаз.

В этот же период у больных появляются симптомы артрита, характерные для болезни Рейтера. Наблюдаются они обычно в нижних конечностях, реже — в верхних. Болезнь поражает одновременно не более трех суставов. У пациентов может появляться болевой синдром в пораженных конечностях, покраснение кожи, воспалительный процесс в зоне пораженного сустава.

Также у пациентов при заболевании Рейтера наблюдаются:

  • формирование язв на слизистой глотки;
  • появление красных пятен на кожных покровах;
  • воспаление зон крепления связок в нижних конечностях;
  • воспаление различных внутренних органов, включая почки, сердце, легкие.

Вышеперечисленные симптомы реже наблюдаются у пациентов и встречаются преимущественно при запущенных формах заболевания. Они могут сопровождаться повышением температуры тела и другими симптомами интоксикации организма.

Диагностика

При подозрении на болезнь Рейтера пациенту нужно пройти ряд исследований у врача-ревматолога, среди которых:

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему – ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

  • Опрос больного, визуальный осмотр, диагностика состояния мочеполовой системы.
  • Изучение истории болезни, позволяющее определить, какие заболевания могли привести к ухудшению состояния человека.
  • Анализ крови. Показывает повышение уровня лейкоцитов, снижение гемоглобина, увеличение концентрации С-реактивного белка.
  • Соскоб слизистой мочеиспускательного канала с целью бактериологического исследования. Позволяет установить тип инфекции, повлёкшей болезнь Рейтера.
  • При запущенных формах заболевания, сопровождающихся поражением суставов, больному назначают рентген.

Для точной постановки диагноза пациенту могут порекомендовать пройти обследование у гинеколога, уролога, офтальмолога, чтобы исключить другие болезни со схожей симптоматикой. По результатам исследований врач определяет, как лечить пациента, и может установить вероятность осложнений патологии.

Лечение

При синдроме Рейтера обычно назначают консервативное лечение. Оно предусматривает:

  • Антибактериальную терапию. Для лечения применяют противомикробные препараты широкого спектра.
  • Противовоспалительные медикаменты, включая ортофен. Если они не дают эффекта в первые недели лечения, вместо них могут назначить гормональные препараты противовоспалительного действия.
  • Анальгетики для снятия болевого синдрома.
  • Противовоспалительные местные средства для глаз в виде капель или мазей.

Для восстановления подвижности суставов пациенту назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры, в некоторых случаях — массаж. Весь комплекс лечебных мероприятий занимает 2-3 недели. Если за это время у пациента не наблюдается стабильного улучшения состояния, врач должен поменять схему лечения.

Осложнения

Если пациент выполняет клинические рекомендации, болезнь излечивается полностью и в дальнейшем рецидивов не дает. В то же случае, если человек своевременно не обращается за помощью, у него могут развиться осложнения:

  • хронизация воспалительного процесса;
  • поражение почек;
  • псориазоподобные образования на руках и ногах;
  • лимфаденит;
  • воспаление ахиллового сухожилия;
  • поражение миокарда;
  • слепота.

В редких случаях у пациентов наблюдается нарушение подвижности позвонков. Такие патологии требуют отдельного лечения вплоть до хирургического вмешательства.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях – невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться – нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему – рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector