lenels.ru

Строение бедренной кости

Бедренная кость

Бедренная кость (лат. osfemoris) –самая крупная и длинная трубчатая кость скелета человека, служащая рычагом движения. Ее тело имеет несколько изогнутую и скрученную по оси цилиндрическую форму, расширенную книзу. Передняя поверхность бедренной кости гладкая, задняя – шероховатая, служащая местом прикрепления мышц. Она подразделяется на латеральную и медиальную губы, которые ближе к середине бедренной кости прилежат друг к другу вплотную, а книзу и кверху расходятся.

Латеральная губа книзу значительно утолщается и расширяется, переходя в ягодичную бугристость – место, к которому крепится большая ягодичная мышца. Медиальная губа спускается ниже, превращаясь в шероховатую линию. В самом низу бедренной кости губы постепенно отдаляются, ограничивая собой подколенную поверхность треугольной формы.

Дистальный (нижний) конец бедренной кости несколько расширен и образует два округлых и достаточно крупных мыщелка, отличающихся друг от друга по размеру и степени кривизны. Относительно друг друга они располагаются на одном уровне: каждый из них отделяется от своего «собрата» глубокой межмыщелковой ямкой. Суставные поверхности мыщелков образовывают вогнутую надколенниковую поверхность, к которой прилежит надколенник своей задней стороной.

Головка бедренной кости

Головка бедренной кости покоится на верхнем проксимальном эпифизе, соединяясь с остальной костью с помощью шейки, отстоящей от оси тела бедренной кости под углом 114-153 градуса. У женщин, благодаря большей ширине таза, угол наклона шейки бедренной кости приближается к прямому.

На границах перехода шейки в тело бедренной кости находятся два мощных бугра, которые называются вертелами. Расположение большого вертела латеральное, на его срединной поверхности находится вертельная ямка. Малый вертел находится снизу от шейки, занимая по отношению к ней медиальное положение. Спереди оба вертела – и большой, и малый – соединяются межвертельным гребнем.

Перелом бедренной кости

Переломом бедренной кости называется состояние, характеризующееся нарушением ее анатомической целостности. Чаще всего, оно случается у пожилых людей, при падении на бок. Сопутствующими факторами переломов бедра в этих случаях являются сниженный тонус мышц, а также остеопороз.

Признаками перелома являются резкая боль, отечность, нарушение функции и деформация конечности. Вертельные переломы характеризуются более интенсивными болями, которые усиливаются при попытке движения и ощупывании. Основной признак перелома верхней части (шейки) бедра – «симптом прилипшей пятки» – состояние, при котором пациент не может повернуть ногу под прямым углом.

Переломы бедренной кости подразделяются на:

  • Внесуставные, которые, в свою очередь, делятся на вколоченные (абдукционные), не вколоченные (аддукционные), вертельные (межвертельные и чрезвертельные);
  • Внутрисуставные, к которым относятся перелом головки бедренной кости и перелом шейки бедра.

Кроме того, в травматологии выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:

  • Капитальный. В данном случае линия перелома затрагивает головку бедра;
  • Субкапитальный. Место перелома расположено сразу под его головкой;
  • Трансцервикальный (чрезшеечный). Линия перелома находится в области шейки бедра;
  • Базисцервикальный, при котором место перелома расположено на границе шейки и тела бедренной кости.

Если переломы являются вколоченными, когда отломок бедренной кости вклинивается в другую кость, практикуется консервативное лечение: больной укладывается на кровать с подложенным под матрац деревянным щитом, при этом поврежденная нога покоится на шине Беллера. Далее осуществляется скелетное вытяжение за мыщелки голени и бедра.

В случае смещенных переломов, характеризующихся деформацией и порочным положением конечности, рекомендуется проведение операции.

Некроз бедренной кости

Некроз бедренной кости – тяжелое заболевание, которое развивается вследствие нарушения структуры, питания или жировой дистрофии костной ткани. Основная причина патологического процесса, развивающегося в структуре бедренной кости – нарушение микроциркуляции крови, процессов остеогенеза и, как следствие, отмирание клеток костной ткани.

Различают 4 стадии некроза бедренной кости:

  • I стадия характеризуется периодическими болями, отдающими в паховую область. На данной стадии происходит поражение губчатого вещества головки бедренной кости;
  • IIстадия отличается сильными постоянными болями, которые не исчезают в состоянии покоя. Рентгенологически головкабедренной кости испещрена мелкими, словно яичная скорлупа, трещинами;
  • III стадия сопровождается атрофией ягодичных мышц и мышц бедра, наблюдается смещение ягодичной складки, укорочение нижней конечности. Структурные изменения составляют около 30-50%, человек склонен к хромоте и использует для передвижения трость.
  • IV стадия – время, когда головка бедра полностью разрушается, что приводит к инвалидизации больного.

Возникновению некроза бедренной кости способствуют:

  • Травмы тазобедренного сустава (особенно при переломе головки бедренной кости);
  • Бытовые травмы и перегрузки накопительного характера, получаемые при занятиях спортом или физических нагрузках;
  • Токсическое воздействие некоторых лекарств;
  • Стрессы, злоупотребление алкоголем;
  • Врожденный вывих (дисплазия) бедра;
  • Заболевания костной ткани, такие как остеопороз, остеопения, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • Воспалительные, простудные заболевания, которые сопровождаются эндотелиальной дисфункцией.

Методика лечения некроза бедренной кости зависит от стадии заболевания, его характера, возраста и индивидуальных особенностей пациента. На сегодняшний день препаратов, позволяющих в полной мере восстановить циркуляцию крови в головке бедра, не существует, поэтому восстановление органа, чаще всего, осуществляют хирургическими методами. К ним относятся:

  • Декомпрессия бедренной кости – просверливание в головке бедра нескольких каналов, внутри которых начинают образовываться и расти сосуды;
  • Пересадка трансплантата из малоберцовой кости;
  • Эндопротезирование, при котором разрушенный сустав заменяется механической конструкцией.

Анатомические особенности бедренной кости

Скелет человека состоит из многих составляющих, главной из которых является бедренная кость. Она отвечает за поддержание корпуса и играет роль двигательного рычага. В ее основе лежат множественные элементы, позволяющие делать плавные движения.

Бедренная кость удерживает вес человека и принимает активное участие в двигательных процессах. Основные функции элемента опорно-двигательной системы выполняются благодаря уникальному строению. Анатомические особенности позволяют беспрепятственно передвигаться, и при этом защищать суставы от чрезмерной нагрузки.

Читать еще:  Защемление лучевого нерва в руке лечение

Что находится в основе опорного элемента

Строение бедренной кости достаточно простое. В ее основе лежат цилиндрические структуры, которые расширяются к нижней части. Сзади располагается специальная поверхность, отличающаяся наличием шероховатой линии. Она имеет плотную взаимосвязь с мышцами ноги. На проксимальном эпифизе располагается головка бедренной кости. Она характеризуется наличием суставной поверхности, главной функцией которой является сочленение кости с вертлюжной впадиной.

Ровно посредине локализуется ямка головки бедренной кости. С телом главного элемента она соединяется посредством шейки. Ее особенностью является расположение под углом 130 градусов. Шейка бедра локализуется возле двух бугров, которые называются вертелами. Первый элемент располагается вблизи кожных покровов, что позволяет его легко прощупать. Это латеральный вертел, который соединен со вторым бугорком посредством межвертельной линии. С задней части за выполнение функций отвечает межвертельный гребень.

Вертельная ямка локализуется неподалеку от шейки бедра. Бугристость конструкции позволяет мышце беспрепятственно прикрепляться к костному элементу. Нижний конец кости несколько шире верхнего, при этом переход плавный. Этот эффект достигается благодаря уникальному расположению мыщелок. Основной их функцией является сочленение большой берцовой кости с надколенником.

Радиус мыщелок уменьшается кзади, что придает элементу форму спирали. Боковые его поверхности характеризуются наличием выступов. Их функции заключаются в креплении связок. Данные элементы легко прощупываются через кожные покровы.

Анатомия бедренной кости

Анатомия бедренной кости отличается сложным строением. В основе опорного элемента лежат составляющие, обеспечивающие надежность во время движения. Правая и левая кость не имеют особых отличий, при этом характеризуются одинаковым строением и функциональными особенностями.

Особенности и строение

Бедренная кость имеет особое строение. В ее основе лежите тело и два эпифиза, проксимальный и дистальный. Передняя бедренная поверхность гладкая, на задней части выделяется шероховатая линия. Она разделяет весь участок на две основные губы латеральную и медиальную. Первый тип захватывает латеральный мыщелок и уходит в сторону. Губа с верхней части переходит в ягодичную бугристость.

Второй тип проходит через медиальный участок, спускаясь к нижней части бедренной кости. В этом месте фиксируется ограничение подколенной области. Эта поверхность дополнительно ограничивается по сторонам двумя вертикальными линиями, медиальной и латеральной.

Медиальная губа и гребенчатая линия, характеризуются наличием плавного перехода. В середине кости располагается специальное питательное отверстие, отличающееся особыми функциями. Гребенчатая линия отвечает за питание канала. Через отверстие проходит множество сосудов. В верхнем эпифизе располагается два основных вертела, большой и малый. Первый тип является точкой крепления ягодичных мышц, а второй отвечает за сгибание бедра.

Большой и малый вертел играют немаловажную роль в анатомии бедренной кости. С наружной стороны их можно прощупать через кожные покровы. На верхней поверхности вертел характеризуется наличием ямки. Межвертельная линия плавно переходит в гребенчатый участок. На задней части верхнего эпифиза находится гребень, который заканчивается у малого вертела. Остальная часть – это связка головки бедренной кости. Этот участок часто повреждается при переломах. Шейка заканчивается головкой, на поверхности находится ямка.

Анатомия дистального гипофиза, практически не отличается от проксимального. В его основе лежит медиальный и латеральный мыщелок. Первый тип содержит надмыщелок на внутренней поверхности, а второй – на внешнем участке. Чуть выше располагается приводящий бугорок. К нему крепится приводящая мышца.

Длина бедренной кости Изменения на разных этапах Особенности развития
Она способна меняться в зависимости от срока беременности. Этот показатель исследуется на протяжении всего периода вынашивания ребенка. У плода длина должна постепенно увеличиваться, без отклонений. В противном случае будет утеряна двигательная способность. За развитием плода наблюдают врачи посредством ультразвукового исследования.
Метафиз прилегает к эпифизарной пластинке, за счет него происходит рост бедренной кости в длину. Этот процесс у человека длится до 25 лет. Затем данный элемент окостеневает, и закачивается все формированием целостности.

Анатомические особенности строения костей человека сложны из-за выполняемых функций. Нижний отдел скелета отвечает за подвижность конечностей. Любые отклонения сказываются на функциональных особенностях бедренных костей.

Распространенные повреждения кости

Повреждение опорного элемента сказывается на двигательной активности человека. Травмы подобного типа встречаются часто, обусловлено это форс-мажорными ситуациями и возрастными изменениями. В большинстве случаев наблюдаются переломы, приводящие к потере анатомической целостности. Причин, по которым это происходит, множество. Полученная травма повреждает нижний отдел двигательного аппарата. Человек чувствует себя плохо, перелом сопровождается острой болью.

Повреждение способно повредить ложный сустав шейки бедра и диафрагму. В процесс вовлекается проксимальный и дистальный метаэпифиз. Клинические проявления полностью зависимы от формы перелома. Во многих случаях фиксируется невозможность шевеления пяткой. При этом ощущается острая боль в тазобедренном суставе. Любые движения способны вызвать невыносимый болевой синдром.

Нередко травмы охватывает надмыщелок. Определить тяжесть повреждения позволит большой вертел. При наличии смещения он располагается гораздо выше своего привычного места. Тяжелый перелом требует введения специальных спиц через дистальный отдел. Возможно развитие осложнений, в том числе некроза. В этом случае образование, появившееся в ходе получения травмы, удаляется хирургическим путем.

При изолированном переломе в процесс вовлекается ягодичная мышца. В этом случае фиксируется отрыв по апофизарной линии. Человек ощущает ограниченную боль во время движения. При изолированном переломе ягодичная мышца страдает из-за кратковременного напряжения. Травма часто фиксируется у спортсменов, преодолевающих препятствия.

Нередко наблюдаются поражения наружного отдела. Обусловлено это активными играми или падением с высоты. Уровень повреждения полностью зависит от его причины.

Повреждение наружного участка сопровождается острой болезненностью и длительным периодом реабилитации. Оптимальная лечебная тактика подбирается в зависимости от полученной травмы. Наиболее тяжелым повреждением считается – диафизарное или высокое. Реабилитация способна затянуться на несколько месяцев.

Особенности строения и виды переломов бедренной кости

Бедренная кость является самой крупной костью человеческого скелета, принимающей непосредственное участие в процессе движения человека при ходьбе или беге. Она имеет саблевидную форму и в норме хорошо выдерживает механическое воздействие ударов, падений или же сжатий. Повреждения кости бедра чрезвычайно опасны и могут привести в пожилом возрасте к полной неподвижности.

Читать еще:  Меню при подагре рецепты

Основы анатомии бедренной кости

Основным назначением данной кости является поддержание веса тела человека и крепление мышц, участвующих в процессе ходьбы, бега и поддержании тела человека в вертикальном положении в процессе совершения перемещения в пространстве.

В связи с этим она имеет свою уникальную анатомию. Строение бедренной кости достаточно просто. Она состоит из полой цилиндрической структуры, расширяющейся книзу, а к задней ее поверхности, вдоль специальной шероховатой линии, прикреплены мышцы ноги.

Головка кости расположена на проксимальном эпифизе и имеет суставную поверхность, служащую для сочленения кости с вертлюжной впадиной. Ровно посередине головки расположена ямка. С телом кости она соединяется шейкой, имеющей по отношению к телу наклон своей оси в 130°.

В месте перехода шейки в тело костного элемента расположены два бугра. Они называются большой и малый вертелы. Первый бугор можно легко прощупать под кожей, так как он выступает латерально. Его же малый собрат находится сзади и изнутри. Вертелы соединяются друг с другом спереди межвертельной линией, сзади же эту функцию выполняет ярко выраженый межвертельный гребень. Вертельная же ямка помещается недалеко от большого вертела в районе шейки бедра. Такая сложная конструкция с большим количеством впадин и выступов необходима для крепления мышц ноги к костному элементу.

Нижний же конец кости шире верхнего, и он плавно переходит в два мыщелка, между которыми помещается межмыщелковая ямка, легко рассматриваемая спереди. Функцией мыщелков бедра является сочленение с большой берцовой костью и надколенником.

Стоит знать, что этот элемент бедерной кости имеет уменьшающийся кзади радиус поверхности, имеющий форму спирали. Боковые поверхности костного элемента имеют выступы в виде надмыщелков. Их назначение – крепление связок. Эти части тела также можно достаточно легко прощупать через кожу как изнутри, так и снаружи.

Классификация переломов бедра

Кость бедра, несмотря на то, что она может выдержать значительные нагрузки, часто ломается. Связано это с тем, что она имеет наибольшую длину в теле человека, поэтому при прямом ударе или же падении на жесткий предмет практически со стопроцентной вероятностью произойдет ее перелом.

Анатомия бедренной кости такова, что ее переломы обычно всегда сопровождаются нарушением ее анатомической целостности, при этом травма всегда бывает тяжелой, сопровождающейся сильной потерей крови и болевым шоком. Для больных или же лиц пожилого возраста такое повреждение может стать смертельным.

Бедренная кость, в зависимости от места перелома, может иметь три вида травмы:

  • травма диафиза;
  • повреждение верхнего костного конца;
  • травмы дистального метаэпифиза кости.

Диагностирование переломов обычно не составляет большого труда, так как они видны невооруженным взглядом, хотя полная клиническая картина зависит исключительно от конкретной формы того или иного перелома. В большинстве случаев больной не может поднять пятку от пола, при этом ощущает боль в тазобедренном суставе.

Боль усиливается, если пациент старается произвести пассивные и активные движения. Особенно она обостряется тогда, когда перелом открытый и обломок кости вышел наружу сквозь мышцы и кожу. В этом случае любое движение категорически запрещено.

Рентгеновский аппарат позволяет установить:

  • вид и характер перелома;
  • его тяжесть;
  • степень повреждения окружающих кость мягких тканей.

Точная диагностика перелома возможно только с помощью рентгеновского аппарата, при этом бедренная кость может быть и не сломана полностью, а имеет только трещину. Трещины кости также опасны, как и переломы, так как грозят нарушением ее формы и образованием костных мозолей, затрудняющим человеку процесс хождения.

Первая помощь и тактика лечения

Основным методом лечения переломов данной кости является ее вытяжение. В случае поперечных переломов используют для скелетного вытяжения спицу Киршнера. Стоит помнить, что наложение шины и гипсовой повязки в случае перелома берцовой кости не даст нужного эффекта, поэтому начать процедуру вытяжения нужно как можно быстрее.

Дело в том, что чем раньше начнется репозиция костных отломков и вытяжение кости, тем лучшего эффекта можно будет достигнуть. Если же неправильное положение отломков кости установлено слишком поздно, провести полноценное лечение становиться сложно или даже в принципе невозможно.

Иногда обломки кости возвращают на место одномоментно под общим обезболиванием. Производится такая операция, когда сместились большие обломки. Обычно это относится к переломам нижней трети бедренной кости. После «выправления» ее нога пациента фиксируется в колене и на нее накладывается гипсовая повязка.

Заживление переломов описанных типов обычно происходит к 35-42 дню. При этом срок лечения может весьма существенно меняться в зависимости от характера того или иного перелома, пола и возраста пациента, его состояния. Однако ориентироваться только на эти сроки нельзя, так как степень выздоровления больного может установить только лишь клиническое исследование.

Так именно оно может установить, насколько прочна костная мозоль, образовавшаяся на месте перелома. В том случае если она образовалась не полностью, лечение может быть продолжено, но спицу из ноги в любом случае удаляют в течение месяца.

Читать еще:  Таблетки от радикулита название

Процедура вытяжки при переломе бедерной кости должна обязательно контролироваться рентгеном, причем «просвечивание» необходимо проводить не реже одного раза в неделю. Если кость срастается неправильно, то стоит провести корректировку с помощи специального медицинского оборудования.

Правильно проведенное лечение позволит получить практически идеальную ногу. При этом если зафиксировано укорочение конечности более чем на два сантиметра, то придется принимать меры, так как в этом случае походка может не восстановиться, а внутренние органы и позвоночник будут ущемлены. Поэтому пациенту стоит очень внимательно следить за своим состоянием и своевременно сообщать лечащему врачу о его изменении.

После того, как лечение окончено, больному разрешается нагружать больную ногу не ранее чем через две-три недели. Для сокращения этого срока используют лечебную физкультуру, а также теплые ванны.

Если же консервативные методы лечения не принесли результата, больному может быть показано оперативное вмешательство. Это может быть неправильное срастание кости, появление процессов нагноения, серьезные деформации бедренной кости.

Ведение реабилитационного периода

После окончания лечения начинается период реабилитации. За это время конечность должна восстановить полностью все свои функции и больной должен окончательно излечиться. Во время реабилитации больному необходимо придерживаться некоторых правил.

Нельзя долго лежать, и по окончании периода лечения необходимо как можно быстрее вставать с кровати. Чем раньше пациент встанет, тем меньше у него риск возникновения осложнений. В том случае, если терпеть боль никак нельзя, стоит принять обезболивающее, однако злоупотреблять таким лекарством не стоит, так как оно весьма плохо действует на сердце и печень.

Для ускорения процесса восстановления обычно назначают физиотерапевтические процедуры. При этом пациенту разрешают пользоваться тростью, ходунками или же костылями. Стоит в это время себя беречь и не нагружать излишне больную ногу.

Особую роль в период реабилитации играет диета. Она должна быть сбалансированной и содержать фрукты, овощи и продукты, богатые кальцием. Нужно стараться избегать запоров и иных расстройств желудка, так как это может снизить подвижность больного и отрицательно сказаться на его реабилитации. Лучше всего в это период не оставлять его одного, так как родственники могут предотвратить возникновение новых травм в результате падения лица, пострадавшего от перелома бедренной кости.

Анатомия Бедренной кости человека – информация:

Навигация по статье:

Бедренная кость –

Бедренная кость, femur, представляет самую большую и толстую из всех длинных трубчатых костей. Как все подобные кости, она является длинным рычагом движения и имеет соответственно своему развитию диафиз, метафизы, эпифизы и апофизы.

Верхний (проксимальный) конец бедренной кости несет круглую суставную головку, caput femoris (эпифиз), несколько книзу от середины на головке находится небольшая шероховатая ямка, fovea capitits femoris, – место прикрепления связки головки бедренной кости. Головка соединена с остальной костью посредством шейки, collum femoris, которая стоит к оси тела бедренной кости под тупым углом (около 114-153°); у женщин в зависимости от большей ширины их таза угол этот приближется к прямому. У места перехода шейки в тело бедренной кости выдаются два костных бугра, называемых вертелами (апофизы).

Большой вертел, trochanter major, представляет верхнее окончание тела бедренной кости. На медиальной его поверхности, обращенной к шейке, находится ямка, fossa trochanterica.

Малый вертел, trochanter minor, помещается у нижнего края шейки с медиальной стороны и несколько кзади. Оба вертела соединяются между собой на задней стороне бедренной кости косо идущим гребнем, crista intertrochanterica, и на передней поверхности – linea intertrochanterica. Все эти образования – вертелы, гребень, линия и ямка обусловлены прикреплением мышц.

Тело бедренной кости несколько выгнуто кпереди и имеет трехгранно-закругленную форму; на задней его стороне имеется след прикрепления мышц бедра, linea aspera (шероховатая), состоящая из двух губ – латеральной, labium laterale, и медиальной, labium mediale. Обе губы в проксимальной своей части имеют следы прикрепления соименных мышц, латеральная губа – tuberositas glutea, медиальная – linea pectinea. Внизу губы, расходясь между собой, ограничивают на задней поверхности бедра гладкую треугольную площадку, facies poplitea. Нижний (дистальный) утолщенный конец бедренной кости образует два округлых заворачивающихся назад мыщелка, condylus medialis и condylus lateralis (эпифиз), из которых медиальный больше выдается книзу, чем латеральный. Однако, несмотря на такое неравенство по величине обоих мыщелков, последние располагаются на одном уровне, так как в своем естественном положении бедренная кость стоит косо, причем ее нижний конец располагается ближе к средней линии, чем верхний. С передней стороны суставные поверхности мыщелков переходят друг в друга, образуя небольшую вогнутость в сагиттальном направлении, facies patellaris, так как к ней прилегает своей задней стороной patella при разгибании в коленном суставе. На задней и нижней сторонах мыщелки разделяются глубокой межмыщелковой ямкой, fossa intercondylar. Сбоку на каждом мыщелке выше его суставной поверхности находится по шероховатому бугру, называемому epicondylus medialis у медиального мыщелка и epicondylus lateralis у латерального.

Окостенение. На рентгеновских снимках проксимального конца бедренной кости новорожденного виден только диафиз бедра, так как эпифиз, метафиз и апофизы (trochanter major et minor) находятся еще в хрящевой фазе развития. Рентгенологическая картина дальнейших изменений определяется появлением точки окостенения в головке бедренной кости (эпифиз) на 1-м году, в большом вертеле (апофиз) на 3-4-м году и в малом вертеле на 9-14-м году. Сращение же идет в обратном порядке в возрасте от 17 до 19 лет.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector