lenels.ru

Защемление седалищного нерва при беременности симптомы

Почему ущемляется седалищный нерв при беременности и как его лечить?

Ишиас или защемление седалищного нерва при беременности диагностируется довольно часто. Организм женщины в период вынашивания ребенка испытывает повышенную нагрузку, в том числе на позвоночник.

Увеличение массы тела, давление растущей матки, изменения гормонального фона – основные причины заболевания. Лечение затрудняется тем, что беременным противопоказаны наиболее эффективные медикаменты, новокаиновые блокады. Основной упор делается на массаж, лечебную гимнастику, лекарственные средства для наружного применения.

Симптомы

Симптоматика ишиаса у беременных характерна для всех случаев данного заболевания. Начинается все с резкой внезапной боли в спине и ягодице – «прострела». Затем нервный болевой импульс распространяется вниз по всей ноге, может появиться онемение, покалывание. Интенсивность болезненных ощущений варьируется от умеренной до очень выраженной, вплоть до невозможности двигаться.

При защемлении седалищного нерва при беременности могут появиться специфические симптомы. Связаны они с нарушением иннервации органов таза, выражаются характерными воспалениями, дисфункцией мочевого пузыря. Данные состояния могут поставить вынашивание плода под угрозу. Поэтому будущим мамам важно своевременно обращаться за медпомощью как только появился первый признак — боль.

Причины

В большинстве случаев к защемлению и воспалению седалищного нерва приводят травмы поясничной области, дегенерация хрящевой ткани со смещениями дисков (межпозвоночные грыжи), самих позвонков. Спровоцировать заболевание могут также вирусные инфекции, поражающие нервную ткань, воспаления органов малого таза, переохлаждение, интоксикация. Негативное влияние оказывают хронические заболевания, особенно подагра, ожирение, сахарный диабет.

Все перечисленные факторы могут вызвать ишиас у беременных, однако чаще всего поводом для защемления нерва является особое состояние женщины. Ущемляется седалищный нерв при беременности обычно на поздних сроках по следующим причинам:

  • Набор веса, особенно если он превышает максимально допустимый для каждого месяца вынашивания. Повышенная нагрузка на спину и таз приводит к изменению анатомической формы позвоночного столба, сдавливая на выходе межпозвоночные нервы.
  • Смещение центра тяжести из-за увеличенного живота, даже если общая масса тела находится в норме. Нередко усугубляет ситуацию ношение небезопасной для беременной обуви на высокой платформе или каблуке.
  • Особенности гормонального фона, за счет которых организм подготавливается к родам. Например, размягчение хрящевой ткани тазовых костей, которое делает все соединения более подвижными, соответственно, уязвимыми, и может привести к смещению.

Дополнительно негативно сказывается на здоровье опорно-двигательного аппарата беременных естественное ограничение подвижности в последнем триместре. Женщине с большим животом гораздо труднее поддерживать необходимый уровень физической активности. В результате мышечный корсет позвоночника слабеет, поэтому не может поддерживать позвоночный столб, защищая его от травм.

Диагностика

Выявить ишиас можно самостоятельно по характерным признакам (боль в ноге с пораженной стороны, ограниченность в движении). Дополнительно в диагностических целях используются различные инструментальные исследования: рентгенография, УЗИ-диагностика, радиоизотопное сканирование, МРТ.

Далеко не все из них разрешены в случае воспаления седалищного нерва при беременности, поскольку потенциально опасны для плода. Поэтому диагностические мероприятия сводятся к безопасному минимуму, включающему лабораторные анализы, тесты на различные рефлексы, ультразвуковое исследование.

Защемление седалищного нерва у беременных

Патология позвоночного столба является частой причиной болей в спине. При этом наиболее распространено поражение поясничного отдела, поскольку именно он испытывает максимальные нагрузки в повседневной жизни. У многих пациентов болевые ощущения могут распространяться в ногу, что говорит о защемлении седалищного нерва. Подобная ситуация встречается среди людей различного возраста как у мужчин, так и у женщин, зачастую появляясь во время беременности.

Причины

Седалищный нерв образуется при слиянии пяти корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга. Поэтому любая патология позвоночного столба, которая характеризуется сдавлением этих структур, будет протекать с симптомами ущемления. И обычно у пациентов приходится искать следующие состояния:

  • Остеохондроз.
  • Спондилез.
  • Межпозвонковая грыжа.
  • Травматические повреждения.
  • Спондилолистез.
  • Искривления позвоночника.
  • Опухолевые процессы.

Многие из представленных заболеваний появляются из-за чрезмерной нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Так происходит и во второй половине беременности. По мере роста плода наблюдается смещение центра тяжести в теле женщины, происходит усиление поясничного лордоза. Поэтому даже у практически здоровых беременных могут появиться болевые ощущения, связанные с ущемлением нерва. А при какой-то из вышеперечисленной патологии ситуация усугубляется.

Ущемление седалищного нерва может появиться в результате физиологических процессов, наблюдаемых во время беременности, и на фоне другой патологии позвоночника.

Симптомы

Если предполагается защемление седалищного нерва при беременности, то наряду с теми ощущениями, которые уже знакомы женщине, появляются более выраженные симптомы. Когда матка интенсивно растет, увеличивается нагрузка на позвоночник, а, значит, может возникать чувство усталости в пояснице, иногда ноющие боли в пояснице, связанные с физиологическим растяжением внутренних связок или мышц. Но при ущемлении седалищного нерва клиническая картина становится гораздо ярче:

Если ущемлен седалищный нерв, а боли распространяются в ногу, то говорят о люмбоишиалгии. Иногда они сразу имеют такую локализацию, не задевая поясницу. При неврологическом осмотре определяется изменение сухожильных рефлексов – их ослабление или оживление. В поясничной области характерны напряжение околопозвоночных мышц и болезненность при пальпации паравертебральных точек. Любые движения могут приносить боль: женщине трудно встать с кровати, сидеть и ходить, симптомы сохраняются даже в положении лежа. Это приносит огромные страдания беременной, заставляя обращаться к врачу.

Когда ущемляется седалищный нерв при беременности, появляются достаточно характерные симптомы, которые позволяют предположить верный диагноз.

Диагностика

На основании клинического осмотра можно сделать предварительное заключение о защемлении нерва, но необходимо подтвердить диагноз с помощью дополнительных методов. Если в обычном состоянии пациентам рекомендуют пройти рентгенографию или компьютерную томографию, то при беременности такие исследования категорически противопоказаны, поскольку сопровождаются лучевой нагрузкой на организм будущей матери и ребенка. Поэтому делают выбор в пользу таких методов:

  • УЗИ позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография.
Читать еще:  Дисплазия соединительной ткани у детей лечение

Если с УЗИ беременная сталкивается каждые три месяца, то выполнение МРТ может сопровождаться определенными опасениями. Но в большинстве случаев они совершенно необоснованны. Такое исследование проводят лишь во втором и третьем триместре, когда магнитное поле не может навредить плоду.

Диагностика защемления нерва во время беременности не представляет никаких сложностей. Дополнительные исследования характеризуются безопасностью и высокой степенью информативности.

Лечение

Лечить защемление седалищного нерва при беременности – довольно непростая задача. Следует не только устранить симптомы, но и улучшить состояние нервного корешка. Если по результатам обследования серьезная патология позвоночника исключена, то болевые ощущения исчезнут самостоятельно с окончанием беременности. Значительное улучшение может наступить даже раньше – за неделю до родов, когда матка опускается в полость малого таза. Но прекратить страдания женщины необходимо как можно быстрее. Этому способствуют консервативные методики.

Медикаментозная терапия

Широко известно, что применение медикаментов во время беременности имеет серьезные ограничения. Многие препараты, которые используются для лечения люмбоишиалгии, противопоказаны при вынашивании ребенка.

Согласно последним исследованиям, длительный прием нестероидных противовоспалительных средств ассоциирован с повышенным риском выкидыша и врожденных аномалий развития. Единственным безопасным лекарством из этой группы является Парацетамол, который можно использовать в виде таблеток или свечей. Он имеет обезболивающий эффект, но обладает слабым противовоспалительным действием и не может применяться более 7 дней.

В виде местной терапии можно рекомендовать использование гомеопатического препарата Траумель С. Он комплексно воздействует на патологический процесс, имеет мягкий и достаточно сильный эффект. Следует смазывать поясницу мазью в течение нескольких недель.

Любые лекарственные препараты при беременности нельзя принимать без рекомендации врача. Следует внимательно оценивать соотношение пользы для женщины и риска для плода.

Физиотерапия

Возможности физических методов также ограничены при беременности. Лечение патологии позвоночника необходимо проводить осторожно, чтобы не навредить развивающемуся младенцу. Как правило, для женщин в положении будут безопасны следующие процедуры:

  1. Фонофорез лекарств.
  2. Магнитотерапия.
  3. Рефлексотерапия.
  4. Бальнеотерапия (грязе-, водолечение).

Все методики должны проводиться под контролем врача. Только он может учесть все особенности организма беременной и назначить необходимое количество сеансов физиотерапии.

Лечебная физкультура и массаж

Чтобы улучшить состояние женщины при защемлении седалищного нерва, лечение должно включать и специальные упражнения. Гимнастика может проводиться на любых сроках беременности, однако следует учитывать определенные особенности для каждого срока. Если в первом триместре можно проводить занятия в положении лежа на спине, то по мере увеличения срока это становится невозможным. Как правило, рекомендуют выполнять такие упражнения:

Уменьшению болевых ощущений способствует ношение корсета, правильная осанка, а также сон на боку с подкладыванием подушек, чтобы уберечь спину от излишнего прогибания. Нельзя забывать и о массаже поясницы, который помогает расслабить мышцы и улучшить кровоток в пораженных участках.

Эффективное лечение защемления нерва невозможно провести без правильных физических упражнений.

Если во время беременности защемило седалищный нерв, следует обратиться к специалисту. Только врач может провести необходимое обследование и назначить оптимальное лечение, которое не навредит будущему ребенку.

Защемление седалищного нерва во время беременности

Почему возникает защемление седалищного нерва?

Седалищный нерв в организме человека имеет самую большую длину. Начинается он от пояснично-крестцового отдела позвоночника, проходит через таз и по задней поверхности бедра спускается к колену. Там переходит в менее тонкий нерв – большеберцовый. Седалищный нерв проходит через кости и мышцы, и проблемы на каждом из отрезков его пролегания могут стать причиной его воспаления или защемления. Заболевание, которое вызвано ущемлением седалищного нерва, имеет название «ишиас».

  • Межпозвоночные грыжи. Нерв берет свое начало из корешков поясничного и крестцового отделов спинного мозга. Если в этих отделах имеется межпозвоночная грыжа, она зажимает нерв между собой и телом позвонка. Начинается воспаление, и появляются все сопутствующие симптомы.
  • Спондилолистез. Это заболевание, которое характеризуется смещением одного из позвонков. Оно приводит к защемлению участка нерва в самом его начале.
  • Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Это достаточно редкое заболевание в этом отделе, но если возникает, то приводит к обменным нарушениям в позвонках и ущемлению корешков спинномозговых нервов.
  • Стеноз позвоночного канала. Более характерен для женщин старше 40 лет. Это не самостоятельное заболевание, а следствие многих причин. Чаще всего стеноз развивается в поясничном отделе позвоночника. Результатом такого стеноза (сужения) будет ущемление седалищного нерва.
  • Спазм грушевидной мышцы. Именно под этой мышцей или сквозь нее проходят ветви седалищного нерва. В том случае, если мышца спазмирована или воспалена, то нерв оказывается сдавленным, что и вызывает боль.
  • Переохлаждение. Воспаление в этом случае больше вероятно в средних отделах нерва – там, где он проходит по бедру.
Читать еще:  Повышенное соэ ревматизм

Все эти причины могут возникать независимо от беременности. У беременных же есть ряд факторов, которые способствуют возникновению ишиаса только во время беременности.

  • Давление беременной матки на кости таза и позвонки. Анатомия женщины создает все условия для безболезненной беременности. Но, если есть какая-то патология в позвонках, неправильное положение костей таза и прочее, то велика вероятность сдавления увеличенной маткой седалищного нерва.
  • Поворот плода вниз головой. Такое положение тела ребенка создает давление на органы таза, в том числе и на седалищный нерв.

Симптомы ишиаса при беременности

  1. Боль – один из основных и самых неприятных симптомов ишиаса. Она возникает резко, имеет жгучий, стреляющий характер. Болевые ощущения возникают в пояснице, продолжаются на ягодицу, заднюю поверхность бедра, опускаются до подколенной ямки и могут спуститься по голени до кончиков пальцев. Особенностью боли является ее односторонний характер. Иногда болезненные ощущения настолько интенсивны, что беременная не может стоять, сидеть или лежать.
  2. Онемение или снижение чувствительности кожных покровов наружной поверхности голени и стопы. Беременная во время приступа может не почувствовать, если прикоснуться иглой к ее коже в этих зонах.
  3. Ограничение движений. Так как нерв отвечает не только за чувствительность, но и за двигательную активность, сокращение мышц будет ограничено. Это приведет к затруднению сгибания в коленном и голеностопном суставах.
  4. Беременная принимает вынужденное положение тела. Это то положение, при котором женщина испытывает меньше всего боли. Она наклоняется вперед и немного в сторону.
  5. Нарушения со стороны вегетативной нервной системы. При хроническом течении ишиаса нарушаются функции сосудов. Кожа становится бледной или, наоборот, покрасневшей. Ногти на ногах становятся хрупкими и ломкими.

Лечение ишиаса у беременных

Сложность лечения состоит в том, что беременность является противопоказанием к применению многих препаратов. Поэтому в этот период женщине остаются немедикаментозные способы лечения.

  • Мануальная терапия. Это щадящий метод устранения боли руками врача. Сюда относятся профессиональный массаж и остеопатия. Если причина ишиаса в спазме грушевидной мышцы, то расслабив ее, можно надолго забыть о боли. Если причина в напряжении связок или неправильном положении позвонков, то мануальный терапевт тоже может это исправить.
  • Согревающие растирания. Можно использовать спиртовые настойки трав или специальные согревающие гели. Растирать нужно кожу от поясницы, крестца, ягодиц и до колена.
  • Плавание. Кроме классического плавания, можно прибегать к лечебной физкультуре в воде. Запрокидывание ног назад, рисование окружностей ногами в воде, ходьба с преодолением сопротивления воды и прочее.

Лечебная физкультура при защемлении седалищного нерва

Упражнение «кошечка». Для его выполнения нужно стать на четвереньки и повторить движения, которые выполняет кошечка, когда потягивается. Сначала спину нужно выгнуть дугой выпуклостью вверх. Голова при этом опущена вниз к полу. Затем нужно прогнуться в пояснице, голову запрокинуть кверху и немного кзади. Такое упражнение повторять ежедневно по 5 – 7 подходов. Оно расслабляет мышцы поясницы и таза. Для расслабления грушевидной мышцы можно использовать следующее упражнение. Лежа на спине с согнутыми в коленях ногами нужно делать наклоны ног то в одну, то в другую сторону.

Защемление седалищного нерва у беременных

Патология позвоночного столба является частой причиной болей в спине. При этом наиболее распространено поражение поясничного отдела, поскольку именно он испытывает максимальные нагрузки в повседневной жизни. У многих пациентов болевые ощущения могут распространяться в ногу, что говорит о защемлении седалищного нерва. Подобная ситуация встречается среди людей различного возраста как у мужчин, так и у женщин, зачастую появляясь во время беременности.

Причины

Седалищный нерв образуется при слиянии пяти корешков пояснично-крестцового отдела спинного мозга. Поэтому любая патология позвоночного столба, которая характеризуется сдавлением этих структур, будет протекать с симптомами ущемления. И обычно у пациентов приходится искать следующие состояния:

  • Остеохондроз.
  • Спондилез.
  • Межпозвонковая грыжа.
  • Травматические повреждения.
  • Спондилолистез.
  • Искривления позвоночника.
  • Опухолевые процессы.

Многие из представленных заболеваний появляются из-за чрезмерной нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Так происходит и во второй половине беременности. По мере роста плода наблюдается смещение центра тяжести в теле женщины, происходит усиление поясничного лордоза. Поэтому даже у практически здоровых беременных могут появиться болевые ощущения, связанные с ущемлением нерва. А при какой-то из вышеперечисленной патологии ситуация усугубляется.

Ущемление седалищного нерва может появиться в результате физиологических процессов, наблюдаемых во время беременности, и на фоне другой патологии позвоночника.

Симптомы

Если предполагается защемление седалищного нерва при беременности, то наряду с теми ощущениями, которые уже знакомы женщине, появляются более выраженные симптомы. Когда матка интенсивно растет, увеличивается нагрузка на позвоночник, а, значит, может возникать чувство усталости в пояснице, иногда ноющие боли в пояснице, связанные с физиологическим растяжением внутренних связок или мышц. Но при ущемлении седалищного нерва клиническая картина становится гораздо ярче:

Читать еще:  Асептический некроз головки бедренной кости лечение

Если ущемлен седалищный нерв, а боли распространяются в ногу, то говорят о люмбоишиалгии. Иногда они сразу имеют такую локализацию, не задевая поясницу. При неврологическом осмотре определяется изменение сухожильных рефлексов – их ослабление или оживление. В поясничной области характерны напряжение околопозвоночных мышц и болезненность при пальпации паравертебральных точек. Любые движения могут приносить боль: женщине трудно встать с кровати, сидеть и ходить, симптомы сохраняются даже в положении лежа. Это приносит огромные страдания беременной, заставляя обращаться к врачу.

Когда ущемляется седалищный нерв при беременности, появляются достаточно характерные симптомы, которые позволяют предположить верный диагноз.

Диагностика

На основании клинического осмотра можно сделать предварительное заключение о защемлении нерва, но необходимо подтвердить диагноз с помощью дополнительных методов. Если в обычном состоянии пациентам рекомендуют пройти рентгенографию или компьютерную томографию, то при беременности такие исследования категорически противопоказаны, поскольку сопровождаются лучевой нагрузкой на организм будущей матери и ребенка. Поэтому делают выбор в пользу таких методов:

  • УЗИ позвоночника.
  • Магнитно-резонансная томография.

Если с УЗИ беременная сталкивается каждые три месяца, то выполнение МРТ может сопровождаться определенными опасениями. Но в большинстве случаев они совершенно необоснованны. Такое исследование проводят лишь во втором и третьем триместре, когда магнитное поле не может навредить плоду.

Диагностика защемления нерва во время беременности не представляет никаких сложностей. Дополнительные исследования характеризуются безопасностью и высокой степенью информативности.

Лечение

Лечить защемление седалищного нерва при беременности – довольно непростая задача. Следует не только устранить симптомы, но и улучшить состояние нервного корешка. Если по результатам обследования серьезная патология позвоночника исключена, то болевые ощущения исчезнут самостоятельно с окончанием беременности. Значительное улучшение может наступить даже раньше – за неделю до родов, когда матка опускается в полость малого таза. Но прекратить страдания женщины необходимо как можно быстрее. Этому способствуют консервативные методики.

Медикаментозная терапия

Широко известно, что применение медикаментов во время беременности имеет серьезные ограничения. Многие препараты, которые используются для лечения люмбоишиалгии, противопоказаны при вынашивании ребенка.

Согласно последним исследованиям, длительный прием нестероидных противовоспалительных средств ассоциирован с повышенным риском выкидыша и врожденных аномалий развития. Единственным безопасным лекарством из этой группы является Парацетамол, который можно использовать в виде таблеток или свечей. Он имеет обезболивающий эффект, но обладает слабым противовоспалительным действием и не может применяться более 7 дней.

В виде местной терапии можно рекомендовать использование гомеопатического препарата Траумель С. Он комплексно воздействует на патологический процесс, имеет мягкий и достаточно сильный эффект. Следует смазывать поясницу мазью в течение нескольких недель.

Любые лекарственные препараты при беременности нельзя принимать без рекомендации врача. Следует внимательно оценивать соотношение пользы для женщины и риска для плода.

Физиотерапия

Возможности физических методов также ограничены при беременности. Лечение патологии позвоночника необходимо проводить осторожно, чтобы не навредить развивающемуся младенцу. Как правило, для женщин в положении будут безопасны следующие процедуры:

  1. Фонофорез лекарств.
  2. Магнитотерапия.
  3. Рефлексотерапия.
  4. Бальнеотерапия (грязе-, водолечение).

Все методики должны проводиться под контролем врача. Только он может учесть все особенности организма беременной и назначить необходимое количество сеансов физиотерапии.

Лечебная физкультура и массаж

Чтобы улучшить состояние женщины при защемлении седалищного нерва, лечение должно включать и специальные упражнения. Гимнастика может проводиться на любых сроках беременности, однако следует учитывать определенные особенности для каждого срока. Если в первом триместре можно проводить занятия в положении лежа на спине, то по мере увеличения срока это становится невозможным. Как правило, рекомендуют выполнять такие упражнения:

Уменьшению болевых ощущений способствует ношение корсета, правильная осанка, а также сон на боку с подкладыванием подушек, чтобы уберечь спину от излишнего прогибания. Нельзя забывать и о массаже поясницы, который помогает расслабить мышцы и улучшить кровоток в пораженных участках.

Эффективное лечение защемления нерва невозможно провести без правильных физических упражнений.

Если во время беременности защемило седалищный нерв, следует обратиться к специалисту. Только врач может провести необходимое обследование и назначить оптимальное лечение, которое не навредит будущему ребенку.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector