lenels.ru

Защемление седалищного нерва причины

Защемление седалищного нерва

Защемление (ущемление) седалищного нерва – это патологическое состояние, которое развивается при сдавливании самого крупного нерва в нашем организме в костно-мышечном туннеле и сопровождается сильной болью в ноге.

Почти всегда патология развивается с одной стороны: больше рискуют «заработать» ишиас мужчины, занимающиеся тяжелой физической работой. Диагностика трудности не представляет.

При условии своевременного и комплексного лечения защемления седалищного нерва симптомы заболевания полностью обратимы. Как и чем лечить ишиас в домашних условиях мы рассмотрим в этой статье.

Немного анатомии

Седалищный нерв – это нервное волокно значительной толщины, образованное корешками двух последних поясничных и всех крестцовых спинномозговых нервов. Он выходит из полости таза через отверстие в мышечных волокнах и ложится между группами мышц, образующими ягодицы.

Затем он проходит по задней бедренной поверхности до подколенной ямки, где разделяется на два нерва – большеберцовый и малоберцовый. Именно этот нерв иннервирует тазобедренный и коленный суставы. В его составе проходят не только двигательные, но и чувствительные волокна.

Причины защемления седалищного нерва

Симптомы защемления седалищного нерва

Диагностика защемления седалищного нерва

О воспалении седалищного нерва свидетельствует яркая клиническая картина, описываемая больным. Также врач отметит изменение сухожильных рефлексов, а также чувствительности на стороне поражения. Это не означает, что других исследований проводить не нужно, ведь если не выявить причину, защемление будет повторяться вновь и вновь, а вылечить его будет все сложнее.

Для выявления причины защемления седалищного нерва проводят такие исследования:

  1. 1) Рентгенография позвоночника: она может выявить грубую костную патологию: костные «шипы» (остеофиты), смещение позвонков, их переломы или вывихи;
  2. 2) Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела – более точный рентгенологический метод, позволяющий диагностировать даже минимальные изменения в позвоночном столбе;
  3. 3) Вместо компьютерной (при противопоказаниях к ней) может использоваться магнитно-резонансная томография;
  4. 4) Ультразвуковое (в некоторых случаях и компьтерно-томографическое) исследование органов малого таза при подозрениях на патологию локализованных там органов;
  5. 5) Радиоизотопное сканирование позвоночника при подозрении на его опухоль.

Лечение защемления седалищного нерва

Выделяют два основных подхода к терапии защемления седалищного нерва – консервативный и оперативный. Начинают лечение консервативно, с помощью нескольких методов (комплексный подход).

Режим – в остром периоде необходим постельный режим (при этом человеку нужно лежать на жестком матраце). Двигательная активность – минимальная. Походы в туалет, проведение гигиенических мероприятий выполняются с поддержкой. При стихании боли режим расширяется, ходить можно только с тростью.

Диета – в домашних условиях соблюдение особого пищевого рациона нужно только в остром периоде, когда человек должен лежать: пища должна быть теплой, не острой, не копченой и не жареной, приоритетно употребление жидкой пищи (молочные, мясные и овощные супы, молочные каши). Так можно избежать запоров и связанных с ними ухудшений состояния.

Медикаментозная терапия

Со второго дня болезни назначается выполнение упражнений лечебной гимнастики, которые в данном случае включают движения пальцами и стопой. В подостром периоде человеку подбирают комплекс (в зависимости от причины патологии), который может состоять из следующих видов упражнений:

  • ходьба на ягодицах по поду (выполняется в горизонтальном положении);
  • сгибание ног в колене;
  • лежание на спине с поднятыми под прямым углом ногами, в то время как ягодицы упираются в стену или другую неподвижную поверхность;
  • «велосипед» с постепенным наращиванием амплитуды вращений.

На этапе восстановления не обойтись без полуприседаний с опорой, вращения бедрами, поднимания ног в вертикальном положении.

Физиотерапия

Такое лечение очень важно применять, так как оно позволит не только добиться хороших результатов, но и усилить эффект от препаратов, уменьшить их дозировки.

Так, применяются:

  • электрофорез с но-шпой, мидокалмом, новокаином;
  • УВЧ;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • УФО больной области;
  • магнитно-лазерная терапия.

При стихании воспалительного процесса и отсутствии противопоказаний зарекомендовали свою эффективность:

  • массаж;
  • применение игольчатых аппликаторов (типа Кузнецова);
  • баночный массаж;
  • иглорефлексотерапия;
  • прижигание биологически активных точек;
  • гирудотерапия.

Санаторно-курортное лечение

Профилактика

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к ортопеду.

Защемление седалищного нерва: причины, симптомы и лечение ущемления седалищного нерва лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Седалищный нерв – самый протяженный в нервной системе человека. Он начинается в крестцовой области, проходит через ягодицу и далее по нижним конечностям до пятки и фаланг пальцев.

Защемление седалищного нерва – это сжатие нерва без повреждения его внешней оболочки, вызывающее раздражение нервной ткани. Чаще всего сдавливание происходит в области позвоночных дисков или щели грушевидной мышцы.

Другие названия этого заболевания – ишиас, пояснично-крестцовая радикулопатия.

Нередко защемление нерва вызывает его воспаление. Тогда говорят о пояснично-крестцовом радикулите.

Причины защемления седалищного нерва

Защемление (компрессия) седалищного нерва может быть вызвана различными причинами. Наиболее часто причиной защемления являются следующие заболевания позвоночника:

  • остеохондроз;
  • грыжа межпозвонкового диска;
  • стеноз поясничного отдела позвоночника;
  • спондилолистез;
  • травма позвонков.

Еще одна распространенная причина – спазмы мышц по ходу седалищного нерва, вызывающие его защемление. Чаще всего это спазмы ягодичных мышц (синдром грушевидной мышцы, ), но возможны и спазмы мышц спины.

К другим причинам могут относиться опухоли или абсцесс в области седалищного нерва, инфекционные заболевания органов малого таза и некоторые другие факторы.

Читать еще:  Детский ревматизм ног симптомы

Симптомы защемления седалищного нерва

Самым характерным симптомом защемления седалищного нерва является болевой синдром. Как правило, боль начинается от области поясницы, проходит через ягодицы к задней поверхности бедра, спускается к голени, пятке и отдаёт в пальцах ног, чаще всего в большом пальце.

Боль может быть ноющей, слабой или пульсирующей и острой. Для защемления седалищного нерва характерны короткие приступы сильнейшей боли по всему ходу нерва – так называемые «прострелы».

Нередко возникает чувство онемения или жжения/покалывания кожи в области ягодиц, задней поверхности бедра, а также голени, стопы. Возможна усиливающаяся при сидении боль в пояснице, ягодице, задней части пораженной ноги, нарастание жжение или/и покалывание в нижней части ноги и в пальцах.

Симптомы проявляются или усиливаются при любом резком движении туловища, кашле, поднятии тяжестей. Даже при слабых ноющих болях пациентам становится трудно долго ходить, сидеть или стоять. Из-за нарушения иннервации при защемлении седалищного нерва может развиться слабость мышц.

При одностороннем защемлении наблюдается характерная походка с наклоном вперёд и опорой на здоровую ногу. При двустороннем защемлении, которое встречается редко, возможна хромота на обе ноги, пациенты жалуются на невозможность стоять длительное время.

Диагностика защемления седалищного нерва

Диагностика защемления седалищного нерва обычно не представляет трудностей для специалиста. Диагноз ставится уже во время осмотра пациента. Но для определения причины защемления всегда назначается хотя бы одно из следующих исследований:

  • рентгенография области таза и поясницы;
  • МРТ или КТ поясницы;
  • УЗИ позвоночного столба поясно-крестцового отдела.

При подозрении на наличие других заболеваний врач может назначить дополнительные диагностические исследования (анализ мочи, общий и биохимический анализ крови).

Дифференциальную диагностику защемления седалищного нерва проводят с грыжей межпозвонкового диска. Основным клиническим отличием грыжи от защемления седалищного нерва является более длительное течение болезни – защемление нерва, вызванное мышечными спазмами, проходит быстрее и лечится значительно легче. А вот при грыже диска в большинстве случаев признаки невралгии седалищного нерва периодически повторяются и усиливаются при любой нагрузке на позвоночник, и полностью избавится от них уже невозможно.

Защемления седалищного нерв: традиционные методы лечения

Традиционные методы лечения защемления седалищного нерва – это медикаментозная терапия и физиотерапия. Медикаментозное лечение применяется на первых, острых стадиях заболевания. Физиотерапия позволяет дополнить и усилить действие лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение

При острых болях, когда пациенту трудно ходить, а порой даже и стоять, назначается постельный режим на 2-5 дней. Первостепенной задачей при защемлении седалищного нерва является снятие болевого синдрома и воспаления. С этими целями назначают нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, которые могут вводиться в виде внутримышечных инъекций (медикаментозная блокада пораженного участка) или перорально (в виде таблеток). Выбор метода лечения определяется тяжестью состояния больного.

В тяжёлых случаях могут быть назначены стероидные препараты курсом не более 1-2 недель, однако, из-за наличия серьёзных осложнений предпочтительнее проведение обезболивающей блокады.

Хороший эффект при лечение защемления, вызванного в первую очередь мышечными спазмами, дает применение препаратов, улучшающих кровообращение в мышцах в зоне защемления (различные венотоники).

Используются также различные разогревающие и противовоспалительные мази, но в острой стадии заболевания они не очень эффективны, поэтому они могут использоваться как вспомогательные средства.

Также могут быть назначены мультивитамины, и лекарства, улучшающие обменные процессы.

Физиотерапия в лечении защемления седалищного нерва

Физиотерапия является важной частью в процессе лечения ущемления нерва. В современной медицине используют различные методы физиотерапии при защемлении седалищного нерва, такие как:

  • Магнитотерапия – воздействие на патологическую зону магнитными полями. Обладает мощным обезболивающим действием, а также снимает отёк и спазм, улучшает кровоток и лимфатический дренаж, что способствует усилению обмена веществ и оксигенации.
  • УВЧ-терапия – воздействие на спастический очаг электромагнитным полем высокой или ультравысокой частоты. Метод обладает сильным антиспастическим (противоспазмовым) действием, что очень важно при защемлении седалищного нерва.
  • Электрофорези фонофорез с использованием лекарственных препаратов – метод перемещения (введения) веществ непосредственно в патологическую зону при помощи электрического тока или ультразвука.
  • Парафиновые аппликации – метод основан на длительном воздействии тепла (тепловая процедура) на зону воспаления. Тепло помогает снять спазм мышц, улучшить кровоток и дренаж лимфы, что снимает отёк, стимулирует обменные процессы и оксигенацию.

Но физиотерапевтические процедуры возможны, кода пациент может уверено передвигаться, то есть когда интенсивность болей несколько снижена.

Другие методы лечения защемления седалищного нерва

После снятия острых симптомов для ускорения процесса выздоровления возможно назначение дополнительных методов лечения, таких как:

  • лечебная физкультура;
  • иглоукалывание;
  • точечный массаж.

При защемлении седалищного нерва массаж и мануальная терапия не рекомендуются, так как это может серьезно ухудшить состояние больного.

Чтобы не допустить обострения , страдающим защемлением седалищного нерва нельзя:

  • поднимать и переносить тяжелый груз,
  • сидеть на мягких стульях,
  • совершать резкие наклоны и повороты туловища,
  • допускать переохлаждения поясничной области, –
  • даже если боль уже притихла.

Защемление седалищного нерва – инновационные методы лечения

Применяемые при медикаментозном лечении защемления седалищного нерва НПВС, анальгетики, спазмолитики обычно достаточно эффективны, и при острой боли («простреле»), без них обойтись невозможно, однако важно всегда помнить, что эти препараты обладают серьезными побочными действиями, имеют много противопоказаний, и при длительном применении могут вызвать серьезные осложнения и нанести вред организму.

Читать еще:  Питание при подагре и сахарном диабете

Поэтому при лечении невралгии седалищного нерва перед врачом стоит задача – минимизировать побочные эффекты и при этом обеспечить высокую эффективность лечения. В этом может помочь препарат нового поколения – лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, улучшает кровообращение в пораженном участке, снимает мышечные спазмы. Применение пластыря НАНОПЛАСТ форте в комплексной терапии позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При лечении защемления седалищного нерва лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на область позвоночника в зоне защемления, а также на спазмированные ягодичные мышцы. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена позволяют рекомендовать НАНОПЛАСТ форте как эффективное средство для лечения защемления седалищного нерва.

Симптомы и особенности лечения воспаления седалищного нерва

Описание и причины

Седалищный нерв отвечает за иннервацию всей нижней конечности. Он выходит из щели грушевидной мышцы, проходит по средней линии между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости, где затем делится на несколько ветвей.

В силу некоторых факторов возможно защемление чувствительных волокон или всего нерва, вызывая его воспаление, когда у человека начинает болеть поясница и нога.

Причин, из-за которых может воспалиться нерв, довольно много. Назовем некоторые из них:

  • переохлаждение поясницы;
  • невриты;
  • инфекции;
  • остеохондроз;
  • подагра;
  • грыжи и протрузии;
  • травмы мышц малого таза и позвоночника;
  • синдром грушевидной мышцы;
  • беременность, травмы во время родов, гинекологические болезни;
  • сахарный диабет;
  • поднятие тяжести, неловкие движения, напряжение при физических нагрузках.

Симптомы заболевания

Симптомы защемления седалищного нерва чаще всего проявляются в виде болевых ощущений, с которыми пациент, как правило, обращается за медицинской помощью. Однако заболевание может проявляться еще целым рядом симптомов.

Некоторые признаки, по которым можно узнать о наличии ущемления:

  • боль пронизывает заднюю поверхность ноги до ягодицы, может ныть поясница, известны случаи, когда боль охватывает лишь одну конечность, где локализован очаг поражения;
  • в редких случаях может наблюдаться незначительное повышение температуры тела;
  • наличие парестезий, часто пациент жалуется на то, что ногу может тянуть или колоть, какие-то участки могут неметь;
  • невозможность поднять и удерживать ногу в течение 30 секунд (симптом Ласега);
  • боль может усиливаться при сгибании стопы (симптом Сикара);
  • нарушение двигательной функции может проявляться в нарушении походки, а при длительном отсутствии лечения может грозить хромотой;
  • нарушение функций органов малого таза встречается довольно редко, но может проявляться в виде недержания мочи, способствовать развитию запоров.

Диагностика

Ишиас иногда может «маскироваться» под другие схожие болезни, например остеохондроз. Для подтверждения диагноза проводят неврологический осмотр больного, обнаруживая положительный симптом Ласега. Больному предлагают лечь на кушетку и поднять ногу, не сгибая в колене, вверх. Если боль в этом положении пронизывает ногу по ходу нерва, а при опускании конечности затихает, то у врача есть основания предполагать ишиас. Данный тест не является единственным методом определения патологии.

Инструментальные методы исследования позволяют с помощью визуализации определить уровень зажима нерва, понять, почему произошло защемление. Обычно врач назначает проведение ультразвукового исследования (УЗИ) и МРТ.

Лечение

После того как диагноз подтвержден, можно приступать к лечению. Категорически запрещено заниматься самолечением, только врачу-специалисту (в данном случае это невролог или невропатолог) можно доверить лечение защемления седалищного нерва. Только грамотный врач сможет:

  • устранить болевой синдром, назначив обезболивающие лекарства;
  • остановить развитие воспалительного процесса, применив противовоспалительные препараты;
  • определить причину, которая вызвала воспаление.

Если причина патологии инфекционного происхождения, назначается антивирусная и антибактериальная терапия. В том случае, когда грыжа или протрузия смогла защемить нерв – не избежать осмотра в хирургическом отделении.

В обязательном порядке больному назначается постельный режим на протяжении всего острого периода заболевания.

Медикаментозное лечение

Рассмотрим, как лечить седалищный нерв с помощью медикаментозной терапии:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Наиболее часто применяют «Анальгин», «Ибупрофен», «Диклофенак». НПВС могут применяться местно и перорально. В случае употребления внутрь, такие препараты рекомендуют принимать во время еды, чтобы минимизировать негативные последствия на желудок.
  2. Стероидные противовоспалительные средства (кортизон, преднизолон). В особых случаях можно делать уколы этими препаратами. Они вводятся в эпидуральное пространство, чтобы быстро снять боль.
  3. Седативные помогают «успокоить» пациента, снять раздражение, вернуть нормальный сон. Следует обратить внимание, что принимать эти таблетки следует под строгим наблюдением врача.
  4. Витамины нормализуют обменные процессы, ускорят заживление нервных волокон.

Как оказать первую помощь дома или на улице такому больному до приезда скорой помощи? Необходимо положить человека на живот на любую твердую поверхность, подложив под живот валик из того, что есть под рукой. В таком положении нужно находиться до приезда врача. Согревать очаг воспаления теплыми грелками, наносить и растирать мази самостоятельно запрещено.

Массаж

Массаж считается эффективным способом лечения защемления седалищного нерва при прохождении всего курса (минимальное посещение массажиста 10–11 сеансов). Пациенту разрешается проходить лечение массажем исключительно в период ремиссии. Сколько сеансов необходимо для полного восстановления – решает врач.

Точечный массаж способен расслабить мышцы, улучшить кровоток в зоне поражения, снять спазмы и болевой синдром. Правильное мануальное воздействие на протяжении длительного периода времени позволит освободить защемленный нерв и убрать остаточные явления болезни.

Читать еще:  Тотальное эндопротезирование колена

Физиотерапия

Среди физиотерапевтических методов для лечения защемленного воспалившегося нерва применяют:

  • динамические токи;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • лазеротерапию;
  • иглорефлексотерапию.

Перечисленные методы позволяют устранить причины, способные «зажать» седалищный нерв.

Видео «Воспаление седалищного нерва»

В этом видео эксперт расскажет о симптомах и лечении воспаления седалищного нерва.