lenels.ru

Диагностика грыжи позвоночника

Инструментальная диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Классические представления о диагностическом визуальном отображении внутренних зон организма связаны с рентгеном. Современная графическая диагностика также в некоторых случаях использует рентген, но все больше применяются безвредные методики просвечивания, их возможности более широкие по сравнению с классическим рентген-аппаратом.

В случае с межпозвоночной грыжей врач предлагает воспользоваться визуально-графической диагностикойв следующих ситуациях:

  • если необходимо окончательно определиться с локализацией источника болевых синдромов;
  • для выявления характера иннервации и направленности выпадения ядра межпозвонкового диска;
  • если, несмотря на длительное лечение, боль не проходит;
  • для детализации и разработки плана хирургической операции (если она требуется).

По показаниям проводятся следующие обследования (отдельно или комбинированно):

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится с помощью МРТ. Зона обследования – поясничный отдел позвоночника, включая нижний мозговой конус (conusmedullaris) и пояснично-крестцовый переход. Сочетание режимов просвечивания (секвенция) определяется по конкретным показаниям. В некоторых случаях требуется вторичная томография с определенной секвенцией, например, секвенция Т1 при подозрениях на рецидивное ущемление диска.

Компьютерная томография (КТ, или СТ)

Если симптоматика отчетливо указывает на монорадикулярную иннервацию (то есть на повреждение корешка спинного мозга или нервного соединения в единственном участке), то достаточно томографического обследования соответствующего сегмента и обоих соседних. Этого, как правило, хватает и для детализации плана операции. Преимущества компьютерной томографии – в особо точном отображении костных структур. Приходится, однако, считаться с побочными эффектами ионизирующего излучения. Поэтому диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела с помощью компьютерной томографии проводится по назначению врача.

Миелография

Иногда диагностика межпозвоночной грыжи поясничного отдела проводится с помощью миелографии. Миелографиюлюмбального отдела спинномозгового канала назначается в том случае, если невозможна магнитно-резонансная томография (например, пациент имеет электрокардиостимулятор или определенные металлические импланты). Показана миелография и в том случае, если результаты проведенных МРТ или КТ не поддаются точному определению (многосегментные выпадения, посторонние артефакты, затрудняющие детальное восприятие признаки сколиоза, стеноза спинномозгового канала и т.п.). По результатам миелографии может быть проведена дополнительная КТ точно локализованных подозрительных участков. В этом случае особо четко выявляется, например, компрессия мозговой оболочки или корешка спинного мозга.

Без особой необходимости миелографию не назначают. Это инвазивная методика, подразумевающая введение контрастного раствора через поясничный прокол. При миелографии побочные действия довольно сильно выражены – это, так называемый,постмиелографический синдром, для которого характерны боли в затылке, головокружение, тошнота, в особо остром случае менингит. Применяемые в настоящее время контрастные препараты хорошо растворяются в воде и полностью выводятся из организма, что значительно смягчает побочные эффекты. Однако остается риск аллергии на контрастное вещество. Поэтому пациенту с повышенной аллергической реакцией перед проведением миелографии назначают предупреждающее лечение (кортизон, антигистаминные препараты).

Читать еще:  Массаж при грыже шейного отдела позвоночника

Нативный рентген

Нативный – значит, рентген без контрастного вещества, так называемая «пустая» проекционная съемка.Казалось бы, во времена компьютерной и резонансной томографии «простая» рентгеновская съемка утратила свое значение. У нее недостаточная графическая точность. Например, неточно представлены мягкие ткани. Ограниченные проекционные возможности приводят либо к неполному отображению нужного анатомического участка, либо к наложению друг на друга различных участков, органов, тканевых структур и т.п.

И, тем не менее, в определенных ситуациях без рентгеновской съемки не обойтись. Когда, в каких случаях для диагностики межпозвоночной грыжи поясничного отдела необходим обычный рентген?Например, нативный рентген необходим для:

  • исключения переломов;
  • исключения или выявления смещения позвонков (при нестабильности позвоночника);
  • уточнения числа сегментов при множественном ущемлении межпозвонковых дисков.

Особо важна рентгенография для выявления повышенной подвижности (гипермобильности) поврежденного сегмента. Для этого проводят так называемую функциональную съемку в боковой проекции, в согнутом и распрямленном положении.

После этого принимается решение, будет ли выполняться дальнейшее обследование, например, КТ или МРТ

Дискография

В отличие от музыкальной дискографии, медицинский синоним означает рентгеновскую съемку межпозвонкового диска и применяется в качестве диагностики межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

Дискография показана в тех случаях, когда, с одной стороны, существует серьезное подозрение на то, что боли в спине или в ногах вызваны повреждением межпозвонкового диска, но, с другой стороны, неинвазивные методики графической диагностики (МРТ, КТ, нативный рентген) не показали морфологических или патологических изменений в предполагаемых сегментах. Дискография позволяет выявить такие изменения, а постдискографическая КТ – доуточнить характер поражения. Иногда дискографию проводят перед перкутанной хирургической операцией, чтобы уточнить характер повреждения внешнего фиброзного кольца межпозвонкового диска.

Без особой необходимости дискографию не проводят. Это инвазивная процедура, подразумевающая введение контрастного вещества в пространство между позвонками. Процедура болезненная, требует местной анестезии и последующего приема обезболивающих препаратов. Не исключены и побочные действия, описанные в связи с миелографией.

Благодаря современным методам исследования диагностика межпозвоночной грыжи в хорошо оснащенных клиниках в настоящее время не представляет сложностей.

Как правильно определить грыжу позвоночника?

Обратитесь к невропатологу он назначит соответствующие обследования

Современные люди все чаще страдают от различных заболеваний позвоночника. Эта проблема все чаще касается даже молодых людей. Итак, что же представляет собой одна из наиболее часто встречающихся болезней, грыжа, и как определить грыжу позвоночника? Этим термином врачи именуют деформацию фиброзного кольца: в нем образуется разрыв, через который выпячивается часть ядра позвоночника. Если вовремя ничего не предпринять, человек даже в молодом возрасте может стать глубоким инвалидом. Правильную диагностику сможет провести только специалист: невропатолог назначит соответствующие обследования и лишь после них выпишет определенную схему лечения.

Читать еще:  Реабилитация после удаления грыжи поясничного отдела позвоночника

Как проявляется грыжа?

Больной начинает замечать что-то неладное, когда во время привычных, обыденных нагрузках спина начинает отдаваться сильной болью. То же самое происходит после долгого сидения или лежания, а также пребывания в неудобном положении. Болевые ощущения могут быть такими интенсивными, что человек сам не сможет добраться до невропатолога. Кроме того, появляется слабость, неприятные «мурашки», боли в ногах и даже уменьшение чувствительности.

Когда заболевание только развивается, дистрофические и дегенеративные процессы уменьшают прочность межпозвонковых дисков, приводят к появлению трещин.

Диагностировать болезнь на этой стадии можно по возникновению отеков, вызванных нарушением кровообращения, появлением боли, напряженным мышцам, искривлению спины. При отсутствии лечения состояние больного будет ухудшаться все быстрее: начнут сдавливаться нервные окончания, что вызовет сильную боль, ощущение слабости, уменьшение чувствительности в пораженном участке. Выявить именно грыжу в этот период можно по нарушению потоотделения, сухой коже, двигательным расстройствам, иногда сопровождающимся атрофией рук или ног.

Грыжа в разных отделах спины

В зависимости от того, какой отдел позвоночника поражается болезнью, распознать грыжу можно по различным признакам. Если страдает шея, наблюдаются следующие симптомы:

  1. Давление начинает скакать, человек мучается от головных болей и головокружения.
  2. Появляются боли в плечах или в руках, немеют пальцы рук.
  3. У больного нарушается слух, становится хуже зрение, появляются проблемы с вестибулярным аппаратом.

Если вовремя начать терапию, от всех этих неприятных симптомов можно избавиться.

В том случае, если поражается грудной отдел, пациент начинает мучиться постоянной болью в груди, спине. Болят и внутренние органы, поэтому врачу сначала приходится убеждаться, что он имеет дело не с опухолями, плевритами или пневмониями. Заболевание искривляет спину: развиваются сколиозы или кифосколиозы.

Если же проблема касается поясничного отдела, больной испытывает следующие симптомы:

  • Немеет тело в районе паха.
  • В ногах появляются сильные боли (обычно в области бедра, но могут быть задействованы и стопы с голенями).
  • Немеют пальцы на ногах.

При первых же подобных признаках необходимо срочно идти к специалисту-невропатологу, иначе последствия будут самыми печальными. Дело в том, что именно поясничный отдел страдает чаще всего, причем дело может касаться как людей пенсионного возраста, так и молодых пациентов в возрасте около тридцати лет. Причинами служат как ненормированные физические нагрузки, подъемы тяжестей, так и большой вес, неправильный образ жизни с минимумом движений, наличие остеохондроза, различных травм позвоночного столба. Появление грыжи может быть также спровоцировано неправильным лечением дисплазии суставов таза, вызвавшим перекос, а также неправильным питанием, излишним потреблением кофеина, вредными привычками.

Читать еще:  Карипазим при грыже позвоночника отзывы

Методы обследования

Врач не будет довольствоваться только жалобами больного и визуальным осмотром. Определив, какой именно отдел позвоночника поражен болезнью, проведя специальные тесты на силу мускулов и правильность рефлексов, он отправит человека на специальную диагностику.

  • Обычно это рентгенография больного участка тела. Делается оно для того, чтобы исключить возможность наличия других патологических проблем с позвоночником.
  • Компьютерная томограмма. Она проводится не слишком часто, в основном тогда, когда нет никакой возможности обследовать человека при помощи МРТ.
  • Есть и более безопасная, щадящая методика, предоставляющая гораздо более точную и подробную информацию: МРТ. Благодаря такой томографии невропатолог увидит состояние не только самого позвоночного столба, но и всех тканей, что его окружают, а также всех соседних органов. Данное обследование дает возможность определить точные размеры грыжи, ее местоположение и прочие необходимые для терапии параметры. Только после этого можно приступать к составлению плана лечения. Самостоятельно же покупать себе лекарства, не обращаясь к специалисту нельзя.

Как лечат данное заболевание

Успешно проведя диагностику, специалист сначала пропишет больному определенные консервативные меры для улучшения состояния спины. Первая задача здесь – уменьшить боль, снять отеки, восстановить здоровые функции и вернуть больным участкам нормальную чувствительность. Для этих целей используется лечебные массажи, специальные упражнения, мануальная терапия. В зависимости от состояния пациента ему могут назначать и ряд препаратов. Обычно это какие-либо нестероидные средства для уменьшения воспаления, анальгетики, лекарства для улучшения циркуляции, миорелаксанты. Если боль очень сильная, ее снимают уколами стероидных лекарств в определенные места на спине. Общее лечение может занять в среднем полгода.

Если никакие консервативные меры не дают значительных улучшений, приходится прибегать к оперативным процедурам. Показаниями к ним служит длительное смещение дисков позвоночника, уменьшение межпозвонковой щели, сдавливание корешков и даже спинного мозга или сильная боль, которую не снимают никакие препараты. В ходе операции врач уменьшает давление на спинной мозг, нервные окончания и артерии. После операции восстановление занимает примерно шесть месяцев и требует, опять же, приема ряда лекарственных препаратов, обязательную лечебную физкультуру, физиопроцедуры, сеансы массажа, иглоукалывания и походы к мануальному терапевту.

Как диагностировать?

В ряде случаев при грыжах назначаются дополнительные аппаратные методики, которые считаются наиболее точными:

  • Рентген это излучение используется часто, но сегодня выступает как устаревший варианта, который отображает повреждения или дефекты костей.
  • Томография — современный вариант диагностики позвонка, позволяющий добиться оптимального результата, указывая на смещение дисков.
  • МРТ – магнитно-резонансная томография. Этот способ является оптимальным и способствует определению массива данных: особенностей костных структур и мягких тканей.
  • Прочие исследования определяют прочие качественные параметры. Если наблюдается отклонение от принятой нормы, то в качестве основного недуга, на который можно «делать ставку», выступает именно грыжа.

Это самые распространенные способы, как распознать грыжи позвоночника и сделать это максимально грамотно. В целом, эта болезнь распознаваема и легко поддается терапевтическому процессу. Но рекомендуется пройти обследование, чтобы выявить причинные факторы изменений, их природу. Только затем можно объективно судить о вероятных вариантах и направлениях лечения.
Итак, мы рассмотрели, что являет собой грыжа, как понять, что у тебя есть нарушения, и сделать это самостоятельно и с помощью врачей. Грамотную диагностику межпозвоночных заболеваний такого плана проводит только опытный специалист, который обнаруживает причинно-следственную связь между явлениями, происходящими в организме, и принимает соответствующие решения насчет дальнейших действий.

Грыжи дисков позвоночника

Грыжи дисков позвоночника (син.: грыжи межпозвоночных дисков, межпозвоночные грыжи) — это выпячивание межпозвоночного диска за пределы тела позвонка.

Почему и как образуются межпозвоночные грыжи?

Межпозвоночные диски — фиброзно-хрящевые образования, которые находятся между телами соседних позвонков. Каждый диск состоит из центральной части – студенистого ядра – и окружающего его фиброзного кольца. Основная функция дисков — рессорная: они пружинят во время ходьбы, смены положения тела, при прыжках, амортизируют любые удары, сила которых направлена вдоль позвоночного столба.

Основные причины возникновения межпозвоночных грыж:

  • травмы позвоночного столба;
  • длительные интенсивные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни, постоянная работа в однообразной неудобной позе;
  • остеохондроз;
  • спортивные травмы, резкие сильные движения;
  • избыточная масса тела (при этом позвоночный столб испытывает постоянные нагрузки).

Изменения, которые происходят в диске при межпозвоночной грыже:

  • I стадия. Пролабирование — выпячивание размерами не более 2-3 мм. Диск пока еще незначительно выступает за пределы тела позвонка. Но в области повреждения образуется отек, могут появляться первые симптомы заболевания.
  • II стадия. Образуется протрузия — выпячивание размером более 5 мм. Симптомы выражены более ярко.
  • III стадия. Экструзия — выпадение ядра межпозвоночного диска за пределы позвонка (свисание в виде капли). В результате воспалительного процесса на позвонках начинают расти остеофиты — костные выступы. Происходит сдавление нервных корешков, нарушается кровообращение.
  • IV стадия. Из-за воспаления, нарушения кровообращения и сдавления нервных корешков в тканях начинаются процессы атрофии. Межпозвоночный диск тоже атрофируется, сморщивается, перестает выполнять свои функции, два соседних позвонка практически срастаются между собой.

Позвоночник включает в себя семь шейных позвонков, которые обозначаются буквой C с номером позвонка — соответственно C1-C7, двенадцать грудных — Th1-Th12 и пять поясничных — L1-L5. Ниже расположены пять крестцовых позвонков, которые у взрослого человека срастаются в одну кость, крестец. Чаще всего грыжи образуются в наиболее подвижных отделах позвоночника: шейном и поясничном. В грудном отделе они встречаются намного реже, так как грудные принимают участие в образовании грудной клетки и более жестко фиксированы.

Грыжевое выпячивание может располагаться спереди, сзади или сбоку от тела позвонка. От этого зависят симптомы заболевания.

Симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от ее расположения

Симптомы межпозвоночной грыжи шейного отдела

  • боли в шее;
  • головные боли, головокружение;
  • боли, отдающие в руку, область ключицы, грудную клетку, под лопатку;
  • онемение кожи (чаще всего пальцев рук), покалывание, ощущение «ползания мурашек»;
  • бледность, изменение температуры, повышенная потливость кожи рук;
  • подъемы артериального давления.

Симптомы межпозвоночной грыжи грудного отдела

  • нарушение осанки, сколиоз;
  • постоянные или приступообразные боли в грудной клетке, особенно во время работы в неудобной позе.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела

  • боль в области поясницы и крестца, постоянная или приступообразная;
  • распространение боли в ягодицу, в нижнюю конечность;
  • слабость в мышцах ног;
  • онемение кожи, покалывание, ощущение «ползания мурашек»;
  • бледность, изменение температуры, повышенная потливость кожи ног;
  • нарушение функции тазовых органов: потенции, дефекации, мочеиспускания.

Диагностика межпозвоночных грыж

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ имеется лучшее диагностическое оборудование европейских и американских производителей, которое позволяет быстро и достоверно установить диагноз межпозвоночной грыжи, точно определить степень выпячивания и его расположение.

Основные методы диагностики заболевания — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Современные аппараты позволяют воссоздать трехмерную модель межпозвоночного диска, детально рассмотреть грыжевое выпячивание и окружающие ткани. При необходимости рекомендуется провести электронейрографию — исследование, позволяющее оценить прохождение нервных импульсов по нервным волокнам.

Лечение грыжи позвоночника

Лечением пациентов с межпозвоночными грыжами занимаются неврологи, нейрохирурги, мануальные терапевты, алгологи (специалисты по лечению боли). Чаще всего требуется лечение грыжи поясничного отдела позвоночника. Поясница обладает высокой подвижностью, при этом на нее постоянно приходятся большие нагрузки. Консервативное лечение межпозвоночной грыжи включает в себя прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов, проведение физиопроцедур.

Безоперационное лечение. В последнее десятилетие резко возросло число минимально-инвазивных процедур, в том числе эпидуральных блокад при боли в спине, в частности при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков. Это связано с тем, что быстрое избавление от боли стало возможно без операции, к тому же блокады оказывают не только обезболивающий, но и лечебный эффект. Согласно международному опыту, эпидуральные блокады – наиболее частая процедура, которая используется для лечения корешковой боли. При правильно установленном диагнозе и наличии показаний к данной процедуре, эффект от эпидуральной блокады поразительный. Обезболивание достигается на срок от 6 недель до 6 месяцев, что позволяет во многих случаях избежать необходимости оперативного лечения. В ЦЭЛТ подобные процедуры делаются в Клинике боли.

Более подробно об эпидуральной блокаде можно узнать по ссылке.

Хирургическое лечение грыжи дисков позвоночника в многопрофильной клинике ЦЭЛТ проводится современным методом: эндоскопическое вмешательство через разрез размером до 1,5 см. Такое хирургическое лечение грыжи диска занимает 20-30 минут, сопровождается небольшой кровопотерей и минимальными рисками. Достигается хороший косметический эффект. Работоспособность полностью восстанавливается в течение двух недель.

Опытные нейрохирурги клиники ЦЭЛТ выполняют в год сотни сложных хирургических вмешательств на позвоночном столбе, что значительно превышает показатели большинства клиник в Москве. Современные технологии обеспечивают отличный эффект на фоне проведенного лечения и благоприятный прогноз в будущем. 3/4 пациентов приходят к нам на операцию по рекомендации своих друзей и близких.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector