lenels.ru

Какой врач лечит грыжу позвоночника

Врач, лечащий грыжу позвоночника: куда обратиться в первую очередь

Пациенты, испытывающие проблемы со спиной (боли, онемение конечностей и другие нарушения), нередко подозревают у себя такой диагноз, как грыжа позвоночника. При этом сразу возникает вопрос, куда нужно обратиться в первую очередь, какой врач лечит грыжу позвоночника. Чтобы правильно на него ответить, необходимо сначала попасть к терапевту и пройти все необходимые диагностические процедуры.

С чего начать: прием у терапевта

Межпозвоночная грыжа образуется из-за травм или вследствие длительного давления позвонковых костей на диск, который впоследствии начинает сплющиваться. Центральная часть диска выходит за пределы нормального положения и начинает давить на кровеносные сосуды и нервные волокна спинного мозга.

В итоге человек практически всегда испытывает болевые симптомы, которые могут:

  • иметь как регулярный, так и довольно редкий, несистемный характер;
  • быть ноющими или резкими, даже простреливающими;
  • резко усиливаться при смене позы, даже небольшой физической нагрузки;
  • не давать нормально стоять на ногах, брать тяжести.

Эти симптомы нередко дополняются и другими признаками:

  • наблюдается онемение рук и/или ног;
  • чувство слабости, общее ухудшение самочувствия;
  • головокружения, скачки артериального давления;
  • в запущенных случаях – нарушения со стороны других органов (например, грыжи поясничного отдела нередко приводят к нарушениям актов мочеиспускания и дефекации).

Первое, что должен сделать человек – обратиться к своему участковому терапевту, который изучит историю болезни и жалобы больного.

Важно ответить на вопросы:

  • как давно наблюдается боль;
  • какая именно часть позвоночника болит;
  • какой характер она имеет (ноющий, резкий, регулярный, редкий);
  • в результате чего усиливается боль (после длительного стояния, физической нагрузки, смены позы, после ночного отдыха);
  • каков характер работы;
  • были ли травмы позвоночника.

Терапевт внимательно осматривает и выслушивает больного с межпозвоночной грыжей, ставит предположительный диагноз, после чего направляет его к узкому специалисту.

Ортопед (вертебролог)

Основной врач по грыжам – это ортопед, который принимает людей с различными болезнями опорно-двигательного аппарата, в том числе с подозрениями на межпозвоночные грыжевые образования. Ортопед осматривает пациента, анализирует историю болезни и жалобы. После этого практически всегда назначаются диагностические процедуры для точного подтверждения диагноза и назначения корректного лечения (рентген, МРТ, компьютерная томография и другие методы обследования).

Травматолог

Если имеются грыжи позвоночника врач общей практики (терапевт) может направить и к такому специалисту, как травматолог. Подобная практика распространена в небольших городах, где не хватает узких специалистов. К нему человек может идти с подозрением на разные виды нарушений, а особенно часто – если происхождение болей и других симптомов напрямую связано с травмой.

Нередко негативное воздействие оказывает резкий рывок при поднятии тяжестей, спортивная травма поворот в неудобной позе и другие быстрые движения, приводящие к усилению уже развивающегося заболевания. Поэтому если говорить о том, к какому врачу обратиться в случае травм, в большинстве случаев это будет как раз травматолог.

Невропатолог

При заболеваниях позвоночника к какому врачу обращаться в 1 очередь решает терапевт. Нередко он отправляет человека сразу к невропатологу. Изучая результаты обследований (МРТ, компьютерной томографии и др.), специалист определяет, насколько сильно зажаты корешки нервных волокон, можно ли их вылечить без оперативного вмешательства или без него не обойтись.

Остеопат

Если нужно знать, какой врач лечит грыжи позвоночника, то остеопат точно не будет стоять первым в списке специалистов. К нему больного отправляют крайне редко. Он может назначить курс физиотерапевтических процедур, причем если они не дадут нужного эффекта, то больному остается только отправиться на операцию

Хирург

Если терапевт или иной специалист сразу направляют больного к хирургу, это значит, что случай достаточно тяжелый, запущенный, и позвоночную грыжу предполагается лечить только оперированием. Бывают случаи, когда даже хирурги назначают курс консервативного (без вмешательства) лечения, который действительно приводит к выздоровлению, но чаще всего речь идет именно об операции.

Причина необходимости вмешательства в том, что, если не предпринять срочных мер, то:

  1. В результате развития болезни может произойти защемление спинномозговых волокон нервных клеток, в результате чего случится паралич нижних конечностей, и пациент утратит трудоспособность.
  2. При заболеваниях позвоночника к какому врачу не обратись, пройти диагностику нужно как можно скорее. Если же человек явно запустил свое здоровье, консервативное лечение не поможет – придется удалять поврежденную область на операции.
  3. Если защемленные нервы начнут воспаляться, боли станут нестерпимыми, и даже сильные обезболивающие могут не привести к желаемому эффекту. Таким образом, в таких случаях проведение операции практически неизбежно.

Физиотерапевт

Если задавать вопросом, к какому врачу обращаться при грыже, то в случае с физиотерапевтом речь идет уже не постановке диагноза, а о конкретном курсе консервативного лечения. Курс прописывает ортопед или невропатолог, а физиотерапевт проводит соответствующие процедуры:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • электромиостимуляция;
  • фоно- и электрофорез.

Мануальный терапевт

Этот специалист лечит особыми воздействиями рук на спину – подобно тому, как это делает массажист. Однако в ответе на вопрос о том, какой врач лечит межпозвоночную грыжу, мануальный терапевт точно не стоит на первом месте. К тому же такой вид лечения противопоказан, если речь идет об острых проявлениях заболевания, прогрессирующего в течение длительного времени.

Мануальной терапией можно воспользоваться, если направление дает сам терапевт.

К тому же важно учесть такие требования:

  1. Терапевт должен иметь соответствующий сертификат, подтверждающий его квалификацию.
  2. После процедуры боли должны ослабевать, общее ощущение должно давать комфортные чувства.
  3. Мануальная терапия не может быть единственным способом лечения, а тем более – альтернативой операции, если хирург или невропатолог приняли решение именно о вмешательстве.
Читать еще:  Гомеосиниатрия грыжи позвоночника

Врач ЛФК

Если задаться вопросом, к какому врачу идти во время восстановления после операции или же для лечения заболевания без хирургического вмешательства, то ответ будет одинаковым: это доктор, помогающий заниматься лечебными физкультурными занятиями. Специалист назначает необходимый комплекс упражнений, рекомендует определенные виды занятий дома или в спортзале, а также в бассейне (лечебное плавание).

Таким образом, к какому врачу идти с грыжевым образованием – этот вопрос решает терапевт. Первая задача человека – попасть на прием именно к нему. Сделать это нужно как можно быстрее, потому что болевые симптомы сами по себе не пройдут, а время работает только против больного.

Межпозвоночная грыжа: к какому врачу обращаться?

Какой врач лечит грыжу позвоночника? Такой вопрос часто задается пациентами, поскольку это состояние является довольно распространенным заболеванием.

Такая патология является одним из осложнений остеохондроза – болезни, лечат которую сразу несколько врачей разных специальностей.

Необходимо разобраться, к какому специалисту нужно обращаться для лечения межпозвоночной грыжи.

Терапевт

С большой вероятностью первым специалистом, к которому обращаются большинство пациентов, является врач терапевт. Этот доктор обычно является участковым врачом и обслуживает прикрепленное к нему население определенного района.

Терапевт занимается лечением самых распространённых заболеваний человека, к которым относится и остеохондроз. При развитии осложнений болезни, в частности, межпозвоночной грыжи, доктор порекомендует консультацию у узких специалистов.

Лечение, которое оказывает непосредственно терапевт:

Если вы затрудняетесь, к какому специалисту нужно обратиться, первым делом стоит записаться на прием к участковому терапевту.

Этот доктор поможет поставить правильный диагноз и направит к нужному доктору узкого профиля.

Врач инструментальной диагностики

Прежде чем получить консультацию у большинства узких специалистов, следует подтвердить диагноз с помощью данных инструментальных исследований.

Спинномозговая грыжа является состоянием, которое диагностируется с помощью разных методов обследования. Контролирует большую часть диагностических процедур врач инструментальной диагностики.

Это специалист осуществляет следующее:

  • Проводит рентгенографию позвоночника.
  • При необходимости проводит магнитно-резонансную или компьютерную томографию.
  • Расшифровывает полученные снимки.
  • Для консультации с другими докторами может выдать копию полученных результатов пациенту.
  • Не ставит диагноз, дает только предварительное заключение по снимку.

Иногда грыжу обнаруживают с помощью ультразвукового исследования. Проведением этой процедуры в крупных клиниках занимается отдельный специалист.

Невролог

Поскольку рассматриваемая патология чаще всего при своем формировании приводит к ряду неврологических нарушений, её терапией занимается невролог.

В его компетенцию входят следующие моменты:

Специалист по профилю неврология занимается преимущественно консервативным лечением грыжи и других осложнений остеохондроза.

Он назначает медикаментозную терапию, определяет необходимость в проведении физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры.

Перечисленные методики зачастую требуют консультации у отдельных специалистов.

Хирург

Врачи хирургического профиля также нередко участвуют в лечении спинномозговой грыжи, поскольку это осложнение часто является показанием к оперативному лечению. В крупных городах грыжу оперируют нейрохирурги.

Эти специалисты производят воздействие по следующему алгоритму:

Прежде чем обращаться к хирургу с симптомами заболевания, следует посетить врачей терапевтических специальностей. Возможно, что хирургическое вмешательство в данном случае не требуется.

Вертебролог

В современной клинической медицине выделилась отдельная специальность на стыке ортопедии, неврологии и хирургии – вертебрология. Врачи этого профиля занимаются заболеваниями позвоночника.

Вертебрологи ведут прием далеко не в каждой российской больнице, обычно эти узкие специалисты работают в крупных лечебных учреждениях.

Эти доктора являются наиболее компетентными в вопросе терапии осложнений остеохондроза. Они подбирают комплекс воздействия на основе последних клинических исследований, а при наличии показаний к операции, рекомендуют её проведение.

Если у вас имеется возможность попасть на прием к вертебрологу, это необходимо сделать.

Физиотерапевт

Различные методы физиотерапии часто назначаются как при остеохондрозе, так и при его осложнениях. Межпозвоночная грыжа вызывает воспаление окружающих тканей, нарушает кровообращение, приводит к появлению острой боли в позвоночнике. Повлиять на эти процессы способны различные методы физиотерапии.

Этот способ воздействия входит в комплексную терапию болезни. Лечащий врач определяет необходимость и возможность проведения физиотерапии, после этого назначает соответствующие процедуры.

Физиотерапевт непосредственно занимается проведением такого лечения, однако и он может проконсультировать пациента по поводу показаний и противопоказаний к такому методу воздействия.

При грыже физиотерапевт может проводить такие процедуры:

  • Магнитотерапию.
  • Воздействие лазером.
  • УВЧ-терапию.
  • Электрофорез.
  • Фонофорез.
  • Электомиостимуляцию.

Физиотерапия имеет ряд ограничений и противопоказаний. Проводить процедуры нужно в стенах лечебного учреждения под контролем профессионала.

Мануальный терапевт

По поводу мануальной терапии у современных докторов имеется большое количество сомнений и споров. Этот способ воздействия имеет нечто общее с массажем, однако вовлекает и глубоко лежащие ткани, включая позвоночный столб.

Мануальная терапия противопоказана при обострении остеохондроза, активном радикулите и других острых проявлениях спинномозговой грыжи. Однако многими специалистами этот метод воздействия рекомендуется в период ремиссии и для профилактики возникновения заболевания.

Воспользуйтесь следующими советами по лечению:

  • Мануальная терапия должна быть рекомендована лечащим врачом.
  • Не следует посещать мануальных терапевтов без сертификата о профессиональном образовании.
  • Мануальная терапия не должна быть единственным методом воздействия, её необходимо комбинировать с другими способами лечения.
  • При ухудшении состояния после процедуры, от её проведения следует отказаться.

Врач ЛФК

Во многих лечебных учреждениях работают специалисты по лечебной физкультуре. При межпозвоночной грыже этот метод воздействия является одним из ключевых.

Врач ЛФК участвует в процессе терапии следующим образом:

  1. Производит первичное обследование пациента и определяет его состояние.
  2. Назначает необходимый комплекс лечебных упражнений.
  3. Консультирует пациента и контролирует первые занятия.
  4. Дает рекомендации по лечению в домашних условиях.
  5. Рекомендует выполнение дополнительных занятий в условиях спортзала или бассейна.
Читать еще:  Плавание при грыже поясничного отдела позвоночника

Полноценная терапия спинномозговой грыжи возможна при совместном ведении пациента несколькими квалифицированными специалистами. Помните об этом при обнаружении у вас подобной патологии.

Какой врач лечит межпозвоночные грыжи поясничного отдела?

К какому врачу обращаться при грыже позвоночника? Этот вопрос нередко озадачивает людей, страдающих болевыми проявлениями в области спины, шеи, поясницы. Прежде всего, следует четко понять, что нельзя идти с такими болями к знахарям, а надо посетить медицинское учреждение. Только там специалисты смогут поставить точный диагноз, установить причины патологии и назначить адекватное лечение. При выявлении и лечении болезни могут быть задействованы разные специалисты, но важно, чтобы они опирались на научные, традиционные методики. Запущенная болезнь может стать очагом тяжелых осложнений — вот тогда обойтись без хирурга не удастся.

Сущность проблемы

Грыжа позвоночника — это разрушение хрящевой ткани с выдавливанием межпозвоночных дисков за границы позвонков. Она может развиваться в разных отделах, но чаще всего фиксируется проявление грыжи поясничного отдела.

С какими симптомами сталкивается больной человек? Прежде всего, его беспокоят боли разной интенсивности в спине, по ходу позвоночного столба. При развитии болезни проявляется ограничение подвижности, онемение конечностей, общая слабость, понижение работоспособности. Значительное прогрессирование патологии приводит к иррадиации болевого синдрома в другие части тела, появлению признаков дисфункции органов пищеварения, легких, сердца.

Возникает естественный вопрос: какой врач лечит возникшую проблему? Дело в том, что указанные признаки могут характеризовать многие болезни, и больной человек чувствует неуверенность в ответе на данный вопрос. С учетом сложности самостоятельной оценки своего состояния, первоначально следует обратиться к терапевту.

Именно терапевт сможет поставить первоначальный диагноз, дифференцируя межпозвонковую грыжу от других болезней. Для этого проводится рентген, сдаются анализы крови и мочи. При первичном диагностировании необходимо исключить такие патологии, имеющие похожие проявления:

  • болезни кишечника, легких, сердца, при которых болевой симптом иррадиирует в область спины;
  • инфекционные костные заболевания, в частности, костный туберкулез;
  • патологии эндокринного характера с воздействием на нервную систему, которые вызывают позвоночные проблемы (сахарный диабет) и относятся к категории диабетических невропатий;
  • нервные заболевания (межреберная невралгия).

Как проходит обследование

Когда больные люди обращаются к терапевту, врач ставит первоначальный диагноз — межпозвонковая грыжа. Далее он направляет пациента на углубленные обследования к ортопеду. Существует и другой вариант: причиной проблемы с позвоночником становится травма, которая и провоцирует посттравматический артроз с перерастанием в грыжу. В этом случае есть смысл сразу обратиться к травматологу, т.к. больной подозревает травматический характер этиологического механизма заболевания. А уже травматолог — сам или при участии ортопеда — устанавливает уточненный диагноз.

Наибольшую первоначальную информацию дает рентгенограмма, то есть невозможно обойтись без такого специалиста, как рентгенолог. Именно он проводит съемку пораженного участка в 3-х направлениях и дает свою расшифровку полученных результатов. На снимке обнаруживаются сужение суставной щели и рост остеофитов, деформация сустава, разрушение и выпячивание диска. Анализы крови и мочи позволяют определить наличие воспалительного процесса.

Углубленные обследования, проводимые с целью определения степени разрушения тканей, наличия осложняющих факторов проводятся с применением:

  • УЗИ;
  • компьютерной томографии;
  • МРТ.

С учетом того, что при патологиях позвоночника огромное значение имеют поражение нервных волокон и его влияние на передачу импульсов в головной мозг, для постановки окончательного диагноза привлекается невропатолог. С его обязательным участием разрабатывается схема лечения болезни.

Кто лечит грыжу позвоночника

Какой врач лечит грыжу позвоночника? Этот вопрос требует особого рассмотрения. Вышеуказанные специалисты разрабатывают основную схему лечения и обеспечивают медикаментозное воздействие.

На вопрос о том, какой врач лечит межпозвонковую грыжу, можно ответить и другим образом. В современной медицине с учетом важности рассматриваемой проблемы позвоночным патологиям уделяется особое внимание. Многие задачи оказываются на стыке разных медицинских направлений, а поэтому в настоящее время выделен специализированный медицинский раздел — вертебрология.

Именно врачи–вертебрологи обеспечивают лечение позвоночника в полном объеме, объединяя знания в этой области. Правда, надо отметить, что такие специалисты есть только в крупных и специальных медицинских учреждениях.

Помимо базовой терапии, лечение позвоночной грыжи включает и другие методики. Подбор способов и правильность их осуществления обеспечивают специалисты такого профиля:

  1. Физиотерапевт. Этот специалист может провести такие процедуры: магнитотерапия, лазерное облучение, УВЧ-терапия, электрофорез с введением лекарственного средства, фонофорез, стимуляция электрическими импульсами. Врач данной специальности должен оценить возможные противопоказания и назначить наиболее оптимальный режим воздействия.
  2. Мануальный терапевт. Рекомендации по проведению мануальной терапии дает лечащий врач, но сами процедуры должен проводить специалист в этой конкретной области. Не следует пользоваться услугами нетрадиционных лекарей, только врач обеспечивает эффективное и безопасное лечение грыжи.
  3. Специалист по лечебной гимнастике. ЛФК при позвоночной грыже становится важным элементом комплексной терапии, но только при правильном выборе упражнений, нагрузок, режима и длительности тренинга. Врач такой специализации назначает индивидуальный план занятий с учетом особенностей течения болезни и индивидуальных особенностей организма, возраста и пола. Лучше, если он будет контролировать и проведение занятий, по крайней мере на начальном этапе.
  4. Массажист. Лечебный массаж при позвоночной грыже — это достаточно ответственное мероприятие, а неправильное его проведение может привести к обострению болезни. Данную процедуру должен проводить специалист, знакомый с проблемами позвоночника.

При запущенных стадиях рассматриваемой патологии осложнения могут затронуть и другие органы. При наличии осложнений в других системах терапевт проводит соответственное лечение или привлекает врачей, специализирующихся на нарушениях в конкретных системах, например, может привлекаться кардиолог при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.

Читать еще:  Виды грыж позвоночника

Грыжа позвоночника на 3–4 стадии лечится в основном оперативным методом. Необходимость проведения операции устанавливает хирург. В крупных клиниках операции на позвоночнике находятся в ведении нейрохирурга. Специалисты этого профиля проводят хирургическое вмешательство, при необходимости делают пластику диска, осуществляют декомпрессию нервных волокон. Важно, чтобы они, а также реаниматолог контролировали и послеоперационное восстановление.

После рассмотрения принципов диагностирования и лечения патологии можно сделать определенный вывод. В борьбе с позвоночной грыжей должны участвовать разные врачи. Начинать следует с терапевта, а уже он после первичных анализов направит больного к специалисту более узкого профиля.

Главное, нельзя для лечения данного серьезного заболевания пользоваться услугами сомнительных лекарей.

Всем набором необходимых специалистов и оборудования обладают специализированные медицинские центры, куда и следует обращаться больному человеку.

К какому врачу обратиться для лечения межпозвоночной грыжи

Масса вопросов есть у пациентов, у которых обнаружена позвоночная грыжа – к какому врачу обратиться, как осуществляется лечение, можно ли обойтись без операции. Разобраться во всех особенностях этого процесса необходимо при первых проявлениях боли в позвоночнике.

Обычные люди, которые впервые столкнулись с проблемой периодических болей в спине, впадают в состояние паники. Они не знают, к какому врачу обратиться, где проходить обследование. Если вы не уверены, кто лечит позвоночную грыжу и сопутствующие заболевания, обратитесь сначала со своими жалобами к участковому терапевту или семейному врачу. Он даст направление к узкому специалисту.

В зависимости от сложности недуга, места расположения грыжи, ее размера, лечением недуга могут заниматься разные специалисты – вертебролог, невролог или нейрохирург. Последний осуществляет хирургическое удаление грыжи, если безоперационные методы лечения не дают результата. Желательно проконсультироваться с несколькими экспертами, чтобы выбрать оптимальный метод лечения. Если терапия не дает результатов, то необходимо перейти к другому протоколу.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Чтобы понимать, когда необходимо обращаться к врачу, следует разобраться, какие симптомы сигнализируют о заболевании:

  1. Болевые ощущения в спине, который усиливаются при длительном пребывании в одной позе;
  2. Нарушение симметрии корпуса – при поясничной грыже смещается линия бедер, при шейной – плечи находятся на разном уровне;
  3. Чувство онемения конечностей;
  4. Потеря чувствительности в руках или ногах;
  5. Трудности с ходьбой.

В группе риска оказываются спортсмены-тяжелоатлеты, работники умственного труда, которые часто трудятся за компьютером, водители-дальнобойщики. Нередко именно неправильное положение во время сидения провоцирует развитие грыжи в поясничном или шейном отделе.

Он проведет осмотр, назначит МРТ или КТ. Современные методы диагностики позволяют оценить реальное состояние здоровья пациентов. На основе результатов исследования принимается решение относительно дальнейшей реабилитации.

Маленькие по размеру грыжи не нуждаются в хирургическом удалении. Основной метод избавления от симптомов такого заболевания – физиотерапия и ЛФК. Прием лекарственных препаратов требуется лишь в период обострений. Если же содержимое межпозвоночного диска уже прорвало фиброзное кольцо, и сформировалась грыжа внушительных размеров, то назначается операция.

Когда стоит обратиться к врачу

К врачу стоит обращаться при первых проявлениях заболевания. Чем раньше вы пройдете диагностику и начнете лечение, тем легче будет идти восстановительный период. В острый период развития недуга действия доктора ограничиваются решением следующих задач:

  • Снятие болевого синдрома;
  • Уменьшение отечности тканей;
  • Избавления от защемления нервных окончаний.

Специалист назначает нестероидные обезболивающие. Если они не помогают, то в ход идут гормональные противовоспалительные и снимающие боль препараты. Они эффективны, но применять такие средства на постоянной основе нельзя, у них масса побочных эффектов. Иногда снять боль можно только путем блокады – лекарственные средства вводятся в паравертебральное пространство при помощи специальной длинной иглы. Такие процедуры может выполнять только высококвалифицированный специалист, потому что при неправильном введении иглы можно нанести серьезный вред организму.

Когда острый период протекания болезни завершен, можно продолжить лечение у других специалистов.

Лечение у невролога

Чаще всего именно невролог занимается безоперационным лечением межпозвоночных грыж. Этот специалист широкого профиля наблюдает за пациентом, оценивает динамику. Он дает дельные рекомендации относительно реабилитации, помогает справиться с болью. Именно невролог делает эпидуральные блокады, но этот метод терапии не несет лечебного эффекта, а позволяет лишь на время избавиться от неприятных ощущений.

Лечение у вертебролога

Вертебрология – сравнительно новое направление в медицине.

Эта отрасль занимается безоперационным лечением заболеваний позвоночника. В основе ее лечит физиотерапевтическое воздействие на пораженные участки. Врач-вертебролог является и реабилитологом. Он покажет, какие упражнения выполнять для облегчения состояния при сильных болях, какие лечебно-физкультурные комплексы выполнять для избавления от всех симптомов болезни.

Наблюдаясь у этого специалиста, следуя всем его рекомендациям, можно не просто стабилизировать состояние здоровья, но и заметно уменьшить размер грыжи.

Лечение у нейрохирурга

Если грыжа слишком большая, она сжимает корешки нервных окончаний, негативно воздействует на кровоток. Ее придется удалять. Делает это нейрохирург. Сегодня такие операции поставлены на поток. Риск осложнений после хирургического вмешательства сведен к минимуму. Если межпозвоночный диск поврежден сильно, то он полностью удаляется, на его место устанавливается специальный титановый кейдж или сложная металлоконструкция, состоящая из болтов и пластин. Подобные вмешательства позволяют быстро вернуться к полноценной жизни и навсегда забыть о боли в спине.

Эффективность лечения межпозвоночной грыжи

Вне зависимости от того, у какого специалиста вы наблюдаетесь, эффективность терапии зависит лишь от вас.

Но заниматься самолечением ни в коем случае нельзя контролировать все процессы должен доктор.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector