lenels.ru

Мелкие грыжи шморля в телах позвонков

Межпозвоночная грыжа Шморля: симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа Шморля – это изменения, которые происходят в самих межпозвоночных дисках. Заболевание проявляется по типу «вдавливания» диска в сегменты верхнего, нижнего позвонка. В итоге, не происходит сдавливание спинного мозга вместе со спинномозговыми окончаниями нервов на месте локализации грыжи Шморля, что и отличает от самой межпозвоночной грыжи.

Врачи клиники доктора Игнатьева имеют на счету достаточно случаев удачного лечения грыжи Шморля. Данное заболевание поддается лечению на ранних стадиях. Главное, вовремя обратиться в клинику.

Проявление таких грыж обуславливается происходящими изменениями в осанке по типу посттравматических осложнений после нарушения процессов обмена веществ. Возможное формирование в юношеском возрасте во время интенсивного роста, развития организма, когда темп роста костной ткани будет значительно выше. Мелкие грыжи Шморля указывают на врожденные особенности строения позвонков столба позвоночника.

В зависимости от места положения грыжи Шморля выделяют такие виды: задняя, передняя, центральная, боковая. Две последние не будут приводить к деформации столба позвоночника, поэтому клинических признаков может не быть. Их можно выявить только с помощью рентгенологических методик выполнения досконального исследования. Передние узлы Шморля будут локализироваться в области первых нескольких позвонков в поясничном позвоночном. Вместе с множественными грыжами будут давать выраженную симптоматику.

Причины грыжи Шморля ↑

Для определения причин следует выяснить структурные особенности межпозвоночных дисков. Такие диски нужны для выполнения функций хрящевых прокладок между выбранными позвонками, будут предохранять от преждевременного изнашивания костную ткань. Диски состоят из студенистого жидкого ядра с наружной оболочкой, которая представлена несколькими хрящевыми кольцами с двумя замыкательными пластинами. Эти пластины также состоят из хрящевой ткани. Вот такими концевыми пластинами диск проваливается, продавливается в само губчатое вещество в костной ткани позвоночных тел при грыже Шморля.

Данные процессы часто происходят во время бурного роста в юношеском, детском возрасте, когда в первый раз будет диагностироваться грыжа Шморля. В процессе роста костные позвоночные структуры медленно увеличиваются, а мягкие ткани быстрее. Иными словами, позвоночник не успевает расти за мышечной массой. В итоге, идет увеличение осевого давления на весь позвоночный столб. Это послужит хорошим толчком к развитию грыжи Шморля. К тому же, сам межпозвоночный диск за время роста может неравномерно увеличиваться. Бывает, что на поверхностях пластин концевых позвонков образовываются малого размера узелки. Они могут продавливать костную ткань в позвоночных телах. Поэтому появляются мелкие грыжи Шморля.

Существуют и другие причины, которые располагают к формированию грыжи Шморля:

  • остеопороз как снижение прочности ткани кости. В итоге, позвоночный диск с легкостью продавливает тело позвонка;
  • врожденные позвоночные искривления могут усложняться грыжей Шморля. Например, переднезадние, боковые виды искривления, как патологические лордозы, сколиозы, кифозы.

При совмещении всех этих факторов развитие грыжи может происходить на фоне некоторых состояний, когда значительно увеличивается нагрузка на позвоночник. Так нарушается осанка в детском организме, во время поднятия тяжестей, после частых ударов, прыжков у спортсменов, тех, кто занимается физическим трудом. Очень редко, но бывает, что грыжу Шморля вызывает болезнь Шейермана-Мау. Данное заболевание редкое, неясной природы. Проявляется зачастую в юношеском, детском возрасте, характеризуется достаточно выраженным и прогрессирующим позвоночным искривлением в грудном отделе. Часто путают с кифозом.

Симптоматика грыжи Шморля ↑

Клиническая практика насчитывает в себе больше случаев множественных, а не единичных грыж Шморля, которые поражают межпозвоночные диски и позвонки. Они локализируются в пояснице или грудном отделе. Шейный позвоночный отдел грыжи Шморля не затрагивают.

Как правило, центральные грыжи Шморля никак себя не проявляют. Их могут обнаружить случайно во время диагностики позвоночника. Поясничный отдел затрагивает передняя грыжа Шморля. При данном типе не происходит ущемление корешков нервов, раздражение. Симптоматика выражена довольно слабо или просто отсутствует. Пациенты страдают умеренными болями в области спины, поясницы, которые образовываются после сильных физических нагрузок. Болезненность уходит после продолжительного отдыха и горизонтального положения. Далее к болевому синдрому добавится рефлекторное напряжение мышечной массы спины, чувство онемения в нижних конечностях.
Однако, заболевание не является безобидным. По своей сути – это мелкие позвоночные травмы. В дальнейшем они спокойно могут перерасти в повреждения более серьезные, например, к компрессорным переломам.

Помимо всего, грыжа Шморля – это пусковой фактор по направлению к деформирующему остеоартрозу позвоночного канала. Одновременно при данном патологическом состоянии костные, хрящевые дегенеративные изменения будут приводить к резким ограничивающим движениям в межпозвоночных сочленениях. Грыжа Шморля увеличивает степень позвоночного искривления.

Порядок диагностики

Врач ставит диагноз на основании:

  • тщательного опроса больного – на что есть жалобы, присутствуют ли болезненные ощущения, где локализированы, их выраженность, зависимость от степени физических нагрузок, постепенность утихания боли в горизонтальном положении, имели ли место травмы, высокие нагрузки на позвоночнике;
  • тщательного осмотра пораженной позвоночной области на наличие отечности в тканях, искривлений.

Дополнительные методики исследований:

  • компьютерная томография вместе с магнитно-резонансной томографией – проводят, чтобы убедиться, что клинические симптомы исходят не от межпозвоночной грыжи, иной патологии. Особенно, когда есть болезненность в области груди и шеи;
  • рентгенография – основополагающий метод в постановке верного диагноза.
Читать еще:  Алфлутоп при грыже позвоночника

Схема лечения должна быть максимально эффективной, корректной, поэтому вертебролог может привлекать к обследованию невропатолога и ортопеда.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь, дифференциальный диагноз проводят вместе с межпозвоночной грыжей. Грыжа Шморля не дает симптоматики сдавливания корешков от спинномозговых нервов, что отличает от грыжи межпозвоночных дисков. Это заболевание будет сдавливать все содержимое в спинномозговом канале вместе с нервными структурами.

Дифференциальная диагностика в обязательном порядке проводится с аналогичными болезнями, как:

  • артроз, остеохондроз, дисплазия ( при межпозвоночных грыжах);
  • нейрофибромы, липомы (при грыжах грудной клетки);
  • гематомы, эндометриозы, кисты;
  • бедренная грыжа, варикоцеле, гидроцеле, паховая грыжа;
  • заболевания ЖКТ, панкреатит, сопровождающиеся болями в грудине, дисфагией, отрыжкой.
Лечение грыжи Шморля

В клинике доктора Игнатьева лечение грыжи Шморля назначается с учетом достаточно многих факторов. Врач обязательно принимает во внимание возраст пациента, пол, нюансы, касаемые профессиональной деятельности, степень проявления патологии, возможные сопутствующие заболевания. К тому же, специалисты учитывают причины возникновения, чтобы в точности подобрать авторскую методику мануальной терапии.

Грыжа Шморля причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Грыжа Шморля — продавливание тканей межпозвоночного диска внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Другие названия — узелок Шморля, узуративные дефекты, хрящевой узелок Шморля. В отличие от истинной межпозвоночной грыжи не происходит сдавления спинномозговых корешков, сужения межпозвоночного канала. Чаще встречается, как наследственное заболевание, в детском возрасте из-за активного роста костной ткани, в других случаях возникает вследствие приобретенных дефектов. Заболеванию не свойственно выраженное чувство боли, поэтому патология длительное время остается незамеченной, и диагностируется случайно при комплексном обследовании организма или на этапе осложнений.

Содержание статьи

Симптомы грыжи Шморля

Течение болезни имеет скрытый характер. Как правило, начинается с дискомфорта или болезненных ощущений после поднятия тяжестей, физических перегрузок. При единичных дефектах возникает слабая боль в спине или шеи, и может распространяться на соседние участки тела. Множественные грыжи Шморля проявляются повышенной утомляемостью, более выраженным болевым синдромом, который усиливается в вертикальном положении, и проходит в положении лежа.

Специфические проявления зависят от места локализации грыжи Шморля:

  • при поражении шейных позвонков повороты и наклоны головы затруднены, боль отдает в шею, плечи, руки, вызывает слабость мышц. Движения головой сопровождаются характерным хрустом;
  • грыжа Шморля в грудном отделе протекает с признаками стенокардии: ощущением удушья, бледностью кожи, колебаниями частоты сердечных сокращений, слабостью в руках, онемением кистей;
  • локализация узуративных дефектов в поясничном отделе характеризуется болью в пояснице, мышечным спазмом, уменьшением объема движений. Пациенты жалуются, что трудно наклонить, поднять ногу, разогнуть спину, тяжело ходить, встать из положения сидя или сесть. Визуально определяется нарушение осанки, сутулость, изменение походки.

Причины

Наиболее часто грыжа Шморля возникает в условиях, приводящих к снижению эластичности и прочности костной ткани позвонков. Подобные дефекты носят наследственный характер или формируются в детском возрасте при неравномерном росте костной и хрящевой ткани, из-за чего в губчатом веществе образуются участки растяжений и пустоты, в которые продавливаются межпозвоночные диски.

К другим предрасполагающим моментам в развитии грыжи Шморля относят:

  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы;
  • резкое поднятие тяжелого груза;
  • интенсивные однотипные движения;
  • физические перегрузки на позвоночник;
  • часто повторяющиеся микротравмы позвоночного столба в период беременности, занятий спортом;
  • ростовые скачки у детей;
  • остеопороз;
  • юношеский кифоз;
  • ухудшения кровообращения позвоночника;
  • дефицит кальция, повышенное его выведение или плохое усвоение;
  • неправильная осанка;
  • замедленный обмен веществ.

Разновидности

Грыжу Шморля классифицируют по разным признакам:

  • по численности участков растяжения и пустот: единичные дефекты, для которых свойственно бессимптомное течение; множественные грыжи Шморля — проявляются выраженными типичными симптомами;
  • по месту локализации вдавливания диска: грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника или интравертебральная — развивается в пределах С1-С7 позвонков, грыжа Шморля грудного отдела или интракорпоральная — локализуется с Т1 по Т12 позвонки; грыжа Шморля поясничного отдела — поражаются позвонки в промежутке L1-L5;
  • по месту расположения: передняя, задняя, боковая, центральная.

Диагностика

Грыжа Шморля не проявляется специфическими симптомами, поэтому ее могут выявить во время диагностики или лечения другой болезни. Если у вас заподозрили эту патологию, посетите клинику ЦМРТ. Наши специалисты поставят точный диагноз после следующих обследований:Пациент обращается к неврологу или вертебрологу с жалобами на боль в спине или затылке. Так как особенных клинических проявлений узелки Шморля не имеют, то задача специалиста определить грыжу, и провести дифференциацию с остеохондрозом, истинной грыжей позвонков, протрузией, спондилоартрозом, опухолями, миозитом. На первом этапе врач изучает историю болезни, выявляет случаи грыж у родственников, визуально оценивает осанку. Далее проводит рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию позвоночника. В некоторых случаях будет необходима консультация цэндокринолога, травматолога, ортопеда. На основании данных, полученных в ходе комплексного обследования, устанавливают диагноз.

Читать еще:  Поясничный бандаж при грыже позвоночника

Специалисты клиник ЦМРТ используют разные методы для определения грыжи Шморля, а именно:

Почему возникает и как проявляется грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника

Опытные врачи знают, что грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника при отсутствии должного лечения приводит к искривлению спины и другим осложнениям. С подобной проблемой сталкиваются преимущественно взрослые люди.

Позвоночный столб человека устроен сложно. В нем выделяют несколько отделов, каждый из которых образован позвонками и каналом. Грудная часть включает в себя 12 позвонков. Последние образованы телами и отростками. Между позвонками имеется прослойка хрящевой ткани.

Опытные врачи знают, что грыжа Шморля в грудном отделе позвоночника при отсутствии должного лечения приводит к искривлению спины и другим осложнениям.

Причины

Грыжей Шморля называется патологическое состояние, характеризующееся пролабированием диска внутрь тела позвонка. Часто поражается грудной отдел. Главными этиологическими факторами являются:

  • неправильное формирование костной и хрящевой ткани;
  • наследственная предрасположенность;
  • микропереломы;
  • травмы;
  • поднятие тяжестей;
  • занятие тяжелой атлетикой;
  • нарушение минерального обмена;
  • сколиоз;
  • патологический грудной кифоз;
  • старение организма;
  • длительная работа за компьютером или письменным столом;
  • нехватка кальция;
  • остеохондроз;
  • гиперпаратиреоз;
  • недостаточное поступление в организм кальция с пищей;
  • хронические заболевания кишечника;
  • неосторожные прыжки в воду;
  • нарушение кровоснабжения позвонков;
  • остеопороз;
  • болезнь Шейермана-Мау;
  • гиподинамия.

Часто межпозвонковый диск проваливается у космонавтов, тяжелоатлетов и людей, занимающихся шейпингом. Иногда грыжа Шморля возникает у беременных. Обусловлено это недостатком минеральных веществ и снижением прочности костной ткани. В группу риска входят также продавцы-кассиры, программисты, таксисты и повара. В основе развития патологии лежит нарушение метаболизма в позвонках. Плотность костной ткани снижается, что приводит к смещению диска в грудном отделе.

Иногда грыжа Шморля возникает у беременных. Обусловлено это недостатком минеральных веществ и снижением прочности костной ткани.

Симптомы грыжи Шморля

Рассматриваемая патология отличается от межпозвоночной грыжи тем, что сдавливания кровеносных сосудов и нервных корешков не происходит. Появление болевых ощущений указывает на запущенность процесса. На ранних стадиях жалобы отсутствуют. При грыже Шморля могут появиться следующие симптомы:

  • умеренная боль в спине в области грудного отдела;
  • изменение осанки;
  • дискомфорт при длительной статической нагрузке;
  • онемение конечностей;
  • одышка;
  • учащенный пульс;
  • быстрая утомляемость спины при работе.

Болевой синдром при этой патологии выражен слабо. Данный симптом усиливается, если человек стоит или сидит и исчезает в положении лежа. Боль может появиться при наклоне туловища. Она часто отдает в верхние конечности. Множественные, быстро прогрессирующие грыжи приводят к функциональной неполноценности сегмента позвоночника. При отсутствии должного лечения снижается его гибкость, что приводит к затруднению активных движений и повседневной работы. Со временем может развиться спондилоартроз.

Множественные, быстро прогрессирующие грыжи приводят к функциональной неполноценности сегмента позвоночника.

Диагностика

Если наблюдается боль в грудном отделе, то требуется комплексное обследование. Для уточнения диагноза понадобятся:

  • рентгенологическое исследование;
  • неврологический осмотр;
  • КТ или МРТ;
  • опрос;
  • осмотр пациента;
  • физикальное исследование.

В ходе опроса врач определяет возможные факторы развития грыжи, давность симптомов и жалобы пациента. Больные осматриваются неврологом и ортопедом. Определяются рефлексы, объем движений и чувствительность. Изменения в грудном отделе можно выявить аппаратными методами. Информативна рентгенография.

Нередко мелкая грыжа Шморля обнаруживается случайно. С помощью рентгенографии можно определить признаки остеохондроза грудного отдела, смещение позвонков и остеопороз (разрушение костной ткани). У молодых людей часто выявляется нарушение осанки или сколиоз. Для исключения межпозвоночной грыжи дополнительно проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

С помощью рентгенографии можно определить признаки остеохондроза грудного отдела, смещение позвонков и остеопороз (разрушение костной ткани).

Лечение

При вдавливании диска в позвонок грудного отдела лечение требуется не всегда. Если данная патология никак не проявляется и обнаруживается случайно, то терапия может не проводиться. Лечение больных с выраженными симптомами заболевания направлено на улучшение обменных процессов в костной ткани грудного отдела позвоночника, изменение образа жизни, уменьшение нагрузки на спину и предупреждение осложнений.

Главными аспектами терапии являются:

  • повышение двигательной активности;
  • прием препаратов кальция;
  • соблюдение молочной диеты;
  • лечебная гимнастика;
  • физиопроцедуры;
  • растирания и разминания спины;
  • плавание;
  • мануальная терапия;
  • подводное вытяжение.

Лечебная тактика во многом зависит от степени выраженности вдавления диска, возраста больного, переносимости лекарств, физической тренированности, наличия осложнений и сопутствующей патологии. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях после предварительной консультации с врачом (вертебрологом, неврологом).



Грыжа Шморля что это такое, прогноз заболевания и возможные осложнения

Грыжа Шморля – это коварный недуг, развивающийся бессимптомно и заключающийся в продавливании хряща в тело позвонка. Выявляется случайным образом при прохождении рентгенографии позвоночника, чаще поражает людей старше 55 лет, в силу разряжения костной ткани (при остеопорозе).

Грыжа Шморля формируется при ослаблении плотности костной ткани тела позвонка и характеризуется продавливанием хряща межпозвоночного диска в момент чрезмерной осевой нагрузке на позвоночный столб.
В молодом возрасте возможно развитие у людей связанных с постоянной осевой нагрузкой, возникающей при ношении тяжестей или при профессиональном спорте.

Читать еще:  Кинезотерапия упражнения при грыже позвоночника

Причины развития грыжи Шморля

Развитие грыжи Шморля обусловлено наследственными особенностями.
Помимо наследственности в формировании патологии играют следующие аспекты:

  • Прогрессивный рост в период полового созревания приводит к тому, что в позвонках образуются небольшие пустоты, не успевшие заполниться костной тканью. После формирования пустот при осевой нагрузке образуются узелки Шморля;
  • Нарушение питания позвоночника снижает резистентность к нагрузкам, что провоцирует развитие патологии. Нарушение кровообращения позвонков возникает при сутулости, искривлении позвоночника, нарушении осанки, дисфункции сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушенным обменом веществ;
  • Нарушение питания (обеднение пищи минеральными веществами или нарушение всасывания кальция в ЖКТ);
  • Остеопороз или возрастные дегенеративные процессы костной ткани.

Важно. Перечисленные факторы создают площадку для развития патологии, продавливание хрящевой ткани происходит при осевых нагрузках постоянного характера или в случае микротравмы.

Появление грыжи Шморля

Процесс формирование узелков Шморля протекает бессимптомно и остается незамеченным владельцем аномалии позвоночного столба. Слабые боли при длительной нагрузке на позвоночник возникает на поздней стадии за счет вовлечения в очаг поражения нервных и сосудистых волокон. В остальных случаях обращает внимание быстрое утомление и нарастающее чувство тяжести в спине на фоне переутомления или работы связанной с вынужденным положением.

Диагностика

Для постановки диагноза грыжи Шморля необходимо определение хрящевых узелков в теле позвонка. Простейшим достоверным методом признана рентгенография позвоночника в 2 проекциях. Назначается исследовании при обращении больного с жалобами на дискомфорт или боли в спине.

После выявления аномалии развития позвоночного столба назначается ряд исследований для сбора полноценной картины о патологии, что важно в оценке риска осложнений и подборе индивидуальной тактики ведения больного.

  • КТ;
  • Ядерно-магнитное томографическое исследование;
  • Консультация узких специалистов: вертебролога, ортопеда и невролога.

Важно. Выявление рентгенологических проявлений грыжи Шморля является поводом начала лечения патологии.Главная цель: предотвратить дальнейшее развитие и не допустить осложнения. Отсутствие симптомов болезни не делает аномалию позвонка безопасной для человека.

Возможные осложнения

Грыжа Шморля может никогда себя не проявить, однако при сочетании различных неблагоприятных факторов начинает быстро развиваться. Возможные осложнения грыжи Шморля , способные привести к инвалидности:

  • При вовлечении в процесс нервных и сосудистых структур развивается межпозвонковая грыжа;
  • Незначительная травма способна привести к компрессионному перелому позвоночного столба, что чревато инвалидностью при неблагоприятном исходе;
  • Компенсаторные механизмы организма приводят к увеличению нагрузки на другие отделы позвоночника и суставы, что увеличивает риск развития патологии в этих отделах;
  • Изменение гибкости приводит к формированию искривлений и нарушению осанки, что провоцирует целый ряд негативных процессов.

Формирование осложнений аномалии позвоночника проявляется выраженной болью в пораженном отделе спины, нарушением подвижности может стать причиной инвалидизации больного, особенно при профессиональных вредностях.

Лечение грыжи Шморля

Терапия узуративных дефектов носит консервативный характер (за редким исключением осложненных процессов) и направлено на укрепление костно-мышечной системы с полным восстановлением нормального функционирования аппарата.
При выборе тактики лечения грыжи Шморля врач учитывает следующие факторы:

  • пол;
  • возраст;
  • наличие профессиональных вредностей;
  • выраженность аномалии позвоночного столба;
  • фоновые заболевания.

Цели проводимой терапии отличаются у пациентов в зависимости от выраженности патологии:

  • наличие болевого синдрома требует анальгизации;
  • при тугоподвижности позвоночника проводится комплекс мероприятий по возвращению гибкости и увеличению амплитуды движения;
  • при диагностике спастических процессов в мышцах необходимо расслабить мышцы (назначаются миорелаксанты);
  • обязательно проведение мероприятий по улучшению кровообращения тканей позвоночника.

Лечение проводится комплексно, сочетая медикаментозную терапию (обезболивающие средства, витамины, препараты, улучшающие кровообращение в позвоночнике), нормализацию образа жизни, использование физиотерапевтических процедур (массаж, ЛФК, вытяжение, иглорефлексотерапия, тепловые процедуры, электролечение) и методов народной терапии.

Профилактика

Профилактика развития узелков Шморля, а также предупреждение усугубления уже имеющейся аномалии не требует сверхъестественных или сложных действий. Заключается в формировании и поддержании привычки здорового образа жизни.

  • Сбалансированное полноценное питание позволяет обеспечить костно-суставную ткань всеми необходимыми веществами, необходимыми для сохранения прочности и гибкости;
  • Гигиена труда и отдыха, полноценный сон способствуют правильному течению внутренних реакций организма;
  • Отказ от чрезмерного подъема и ношения тяжестей уберегает от продавливания хрящей в позвонки в случае наличия слабых участков;
  • Ношение ортопедической обуви, сон на ортопедических матраце и подушке значительно снизят нагрузку с позвоночника и уберегут его от развития недуга.

Помимо перечисленных аспектов важную роль в формировании здорового позвоночника и мышечного корсета спины играет занятие лечебной гимнастикой или просто физической культурой (не путать с профессиональным спортом, способным усугубить положения из-за чрезмерных или неправильных нагрузок).

Прогноз грыжи Шморля

Вовремя диагностированная грыжа Шморля позволяет добиться полного выздоровления и не представляет опасности для здоровья и жизни больного. Однако при позднем выявлении аномалии (в стадию формирования осложнений) прогноз во многом зависит от вида сформировавшейся патологии и степени нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата.

При тяжелых осложнениях может возникнуть потребность в хирургическом лечении и длительной реабилитации, наиболее благоприятным считаются состояния, поддающиеся консервативным методам лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector