lenels.ru

Секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестрированная грыжа позвоночника поясничного отдела

Секвестрированная грыжа позвоночника – это опасное заболевание позвоночного столба, которое характеризуется смещением межпозвоночного диска в спинномозговой канал. Патология является осложнением обычной грыжи позвоночника, поэтому в срочном порядке требует лечения, особенно, если пациент страдает от сильной боли, что ухудшает качество жизни.

Причины возникновения

На возникновение секвестрированной грыжи позвоночника влияет искривление позвоночника, травмы и остеохондроз. По статистике у женщин патологию диагностируют гораздо чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что соединительные ткани женского организма отличаются меньшей плотностью. Среди других причин, провоцирующих данное заболевание, можно выделить следующее:

  • пожилой возраст. Со временем костная ткань изнашиваются, что не даёт возможности противостоять подобным заболеваниям;
  • курение нарушает питание тканей дисков;
  • инфекционные болезни;
  • плоскостопие, а также наследственная предрасположенность;
  • лишний вес, что создаёт чрезмерную нагрузку на позвонки;
  • неправильно выполняемые физические упражнения. Чтобы не навредить себе, необходимо тренироваться с инструктором;
  • поднятие слишком тяжелых предметов;
  • сидячий образ жизни, в частности, постоянное вождение авто;
  • частое переохлаждение тела;
  • сутулость.

Секвестрированную грыжу позвоночника поясничного отдела способен спровоцировать любой из этих факторов, но не сразу. Чтобы избежать проблем, человек должен вести здоровый образ жизни постоянно. Иногда патология возникает из-за неосторожных резких движений,

Симптоматика

В зависимости от разновидности секвестрированной грыжи человек испытывает определённые индивидуальные симптомы, с помощью которых врач поставит правильный диагноз. Если говорить о патологии, затрагивающей поясничный отдел позвоночника, больной начинает страдать от сильных простреливающих болей в пояснице, скованности в движениях (особенно невозможности наклоняться) мраморного окраса кожи из-за того, что в проблемной зоне нарушено кровообращение.

Ещё один яркий симптом данного заболевания – это потеря чувствительности ног. В первую очередь ослабевают икроножные мышцы, далее – пальцы и стопы.

Говоря о грыже пояснично-крестцового отдела, симптомы будут следующими:

  • боли высокой интенсивности в нижней части поясницы, которые отдают в мышцы ягодиц;
  • болевые ощущения при движении. Пациенты часто жалуются на боль в сидячем положении;
  • нарушение стула и проблемы с мочеиспусканием. Эти симптомы также сопровождается сильными болями;
  • развитие паралича.

Советуем посмотреть видео.

Если у пациента патология локализуются в шейной части позвоночника, он пожалуется на:

  • головную боль и головокружение;
  • боли в шее, отдающие в трехглавую и двуглавую мышцы плеча;
  • нестабильное артериальное давление с уклоном вверх или вниз;
  • нарушение слуха и проблемы со зрением;
  • онемение пальцев рук и предплечья;
  • слабость верхних конечностей. Часто пациенты даже не в силах просто поднять руки вверх.

Иногда секвестрация развивается в грудном отделе, но при этом она не относится к грыжам. Несмотря на это, каждый человек обязательно должен уметь распознавать симптомы развития этого заболевания. В первую очередь, это боли при поворотах туловища, дискомфорт в области сердца, который усиливается на вдохе, а также болезненные ощущения в эпигастральной области.

Диагностика заболевания

Лечение секвестрированной грыжи позвоночника станет эффективным только в том случае, если диагностика будет проведена качественно. Сбора жалоб и анамнеза пациента для этого недостаточно. Но невролог обязательно расспрашивает пациента о том, что его беспокоит и проводит наружный осмотр. После врач направляет человека на рентгенологическое обследование или магнитно-резонансную томографию.

Первый метод диагностики позволяет определить патологию на поздних стадиях, поэтому его используют крайне редко, если другой возможности нет. Говоря о томографии, она является более информативной. С её помощью специалист точно определит стадию заболевания, места выпадения диска, а также степень поражений нервных корешков. В некоторых случаях проводятся миелография и электромиография (для определения периферического или центрального поражения проводимости нервных импульсов).

Способы терапии

Окончательное решение о способе лечения всегда принимает ортопед, так как всё зависит от конкретного случая и запущенности заболевания. Врачи опираются в своём решении на возможные риски, состояние пациента и его позвоночника. Операция обязательно потребуется, если:

  • клиническая картина сопровождается резким ухудшением состояния пациента;
  • наблюдается онемение конечностей;
  • человек чувствует сильное ослабление мышц в нервно-корешковой области;
  • хрящ отделяется от грыжи;
  • пациент страдает от аутоиммунных воспалений;
  • размеры секвестра более 1 сантиметра;
  • на протяжении 6 месяцев терапии без операции не наблюдается улучшения состояния пациента.

Благодаря современным технологиям, проведение операций не является опасным для здоровья человека. Возможные осложнения и возникновение повторного образования секвестрированной грыжи сводится к минимуму. Среди конкретных типов применяемых операций можно выделить следующие:

  • эндоскопическая микродискэктомия – хирургическое вмешательство совершают с помощью эндоскопа;
  • хемонуклеолиз – операция подразумевает введение препаратов ткани грыжи, что способствует её растворению;
  • микродискэктомия – диск удаляется через разрез. Для этого используют микроскоп и микрохирургические инструменты;
  • ламинэктомия – удаление позвонковой дужки.

Лечение без операции

Решение о лечении секвестрированной грыжи позвоночника без операции принимает только врач. Это возможно, только если пульпозное ядро удерживается студенистым веществом, хотя фактически оно выступает за грани диска. Такая терапия направлена на то, чтобы удержать секвестр от выпадения, пока его ткани не омертвеют. В будущем на этом месте образуются костные наросты, закрывающие образованное после выпадения отверстие.

Консервативное лечение состоит из нескольких этапов:

  • в первую неделю после выхода секвестра человек должен находиться в постели, а также принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты;
  • поднятие тяжестей и наклоны недопустимы;
  • на протяжении полугода следует посещать массажиста, который обладает знаниями мануального терапевта;
  • не менее 6 месяцев следует носить бандаж;
  • выполнение специальных гимнастических и изометрических упражнений.

Реабилитация и профилактика

Если пациент пережил операцию, после нее наступает реабилитационный период. В течение этого времени человек должен придерживаться обозначенных врачом условий. В первую очередь, запрещается поднимать тяжёлое, долго стоять на одном месте и сидеть на неудобных стульях. Кроме этого, врач выписывает лекарства, которые нужно принимать как минимум на протяжении 6 месяцев после операции.

Когда реабилитационный период будет закончен, можно приступить к профилактике. Чтобы уберечь себя от повторного возникновения грыжи, следует заниматься спортом, раз в год проходить оздоровление в санатории, исключить из рациона вредные продукты, избавиться от вредных привычек и держать осанку.

Секвестрированная грыжа позвоночника, симптомы, лечение

Секвестрированная грыжа позвоночника, симптомы, лечение

Секвестрированная грыжа позвоночника – осложненная форма болезни. При этом кусочек пульпозного ядра выдавливается, отрывается и выпадает в спинномозговой канал. Выпавший кусочек называется секвестром, процесс выпадения – секвестрацией. В большинстве случаях данный процесс приводит к инвалидности (в 80% из всех случаев), что связано с нарушением кровообращения нервных окончаний.

Последствия секвестрации грыжи очень тяжелые, она может привести к атрофии нервных окончаний, а также воспалению и отеку оболочек спинномозгового канала и отходящих от него нервных корешков. Последний может провести к асептическому менингиту. Такое осложнение неизбежно, если не проводится соответствующее лечение межпозвонковой грыжи.

Читать еще:  Лечебная физкультура при грыже позвоночника поясничного отдела

Причины

Причинами секвестрации межпозвонковой грыжи может стать отсутствие терапии или неправильно выбранная тактика лечения. К такому осложнению может привести нарушение режима больным, а также остеохондроз. К другим причинам, приводящим к секвестрации межпозвонковой грыжи относятся:

  • номальное развитие позвонков;
  • регулярные нагрузки на спину;
  • травма позвоночника;
  • резкое поднятие тяжести без предварительного «разогрева» мышц.

К факторам, которые способствуют развитию данной патологии, относятся:

  • лишний вес;
  • обменные нарушения в тканях, в частности фосфора и кальция;
  • вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики);
  • неправильно выполненные физические упражнения (у спортсменов тяжелого вида спорта);
  • наследственность.

Признаки секвестрированной грыжи

К главным признакам секвестрированной грыжи относятся очень сильная боль, похожая на прострел. Возникает она после поднятия тяжести, наклона или падения на спину. Болевые ощущения иррадиируют в заднебоковую поверхность бедра либо на внутреннюю поверхность руки. Боль может усиливаться после перемены положения туловища или шеи (в зависимости от локализации грыжи).

Если патологический процесс развивается в шейном или верхнегрудном отделе позвоночника, то наблюдается ограничение движений рук. При поясничной или крестцовой локализации грыжи нарушается подвижность нижних конечностей, человек трудно двигается, меняется походка. Прогрессирование патологии может привести к парезу или параличу конечностей (одной или двух).

Секвестрация грыжи шейного отдела позвоночника может привести к полной парализованности. При этом наблюдается:

  • онемение ног, рук, кисти или пальцев;
  • похолодание конечности, которая контролируется подавленным секвестром нервным пучком. Кожа может стать сухим или сильно потеть.
  • атрофия мышц конечности (при отсутствии лечения);
  • интоксикация организма с мышечными и суставными болями, тошнотой, отсутствием аппетита. Возникает вследствие воспаления и отека оболочек спинномозгового канала и отходящих от него нервных корешков.

В целом симптоматика секвестрированной грыжи связана с локализацией патологического процесса. Чаще всего наблюдается при грыжах поясничного отдела, в большинстве случаях развивается она между IV и V позвонками (L4–L5), а также между крестцом и последним позвонком (L5–S1). Встречаются секвестрация грыжи, локализованной между позвонками шейного отдела (С6–С7). Связано это с тем, что именно эти участки позвоночника подвержены наибольшим нагрузкам. Симптомы секвестрации грыжи шейного отдела позвоночника проявляются:

  • головными болями;
  • онемением верхних конечностей;
  • ухудшением зрения (мушки перед глазами) и слуха;
  • симптомами неврологического характера (резкая перемена настроения с агрессивного состояния на подавленное, плаксивость);
  • в тяжелых случаях может наблюдаться паралич конечностей и остановка дыхания.

Секвестрация грыжи в грудном отделе позвоночника наблюдается очень редко, как и сама грыжа. Но все же такое явление имеет место в медицинской практике. Сопровождается такая патология болевыми ощущениями в груди, которые усиливаются при кашле, чихании и глубоком вдохе. Возникают они после «прострела» в лопатке, напоминающего приступ сердца.

При локализации грыжи в области поясницы (L4–L5) или крестца болевой синдром развивается в области крестца и поясницы, иррадиирует она на ягодицу, а оттуда по поверхности ноги к ступням. Данный процесс сопровождается слабостью мышц нижних конечностей. Самым опасным признаком такого осложнения является синдром «конского хвоста», который проявляется самопроизвольным мочеиспусканием и опорожнением кишечника. С развитием патологии возникает интенсивная боль в области спины, бедрах и промежности.

Лечение

Способ лечения секвестрированной грыжи зависит от ее локализации и симптоматики. При локализации патологии в поясничном отделе проводится хирургическое лечение. Реабилитационный период достаточно длительный и проходит под постоянным наблюдением нейрохирурга и врача-невролога. Для исключения послеоперационных осложнений раз в месяц проводится КТ или МРТ.

При синдроме «Конский хвост» требуется незамедлительная операция, иначе может развиваться атрофия нервных окончаний, что и станет причиной инвалидности. В случае других локализаций секвестрированной грыжи позвоночника возможно консервативное лечение, которое включает комплекс мероприятий. В него входит медикаментозная терапия:

Обезболивающие препараты – снимают боль, уменьшают воспалительный процесс;

  • гормональные средства, глюкокортикоидные препараты – подавляют иммунную атаку секвестра, предупреждают проникновение продуктов его распада в кровь.
  • миорелексанты – расслабляют напряженные мышцы;
  • витамины группы В – способствуют улучшению поступления импульсов по патологически зажатому нерву.

Помимо медикаментозного лечения больным назначаются также физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают электрофорез с новокаином, диодинамические токи, УВЧ. К альтернативным методам лечения относится иглоукалывание. С помощью физиотерапии уменьшают воспалительный процесс и отечность, такие процедуры улучшают эффект медикаментозной терапии. Иглоукалывание направлено на предупреждение паралича.

После устранения боли, восстановления подвижности и чувствительности показаны процедуры мануальной терапии – водные процедуры, ЛФК и массаж. Последние должны проводиться опытными специалистами, так как даже один неправильный прием массажа или упражнение может стать причиной ухудшения состояния больного.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение подразумевает проведение открытой или микрохирургической операции. Данный метод лечения секвестрированной грыжи очень эффективный, но и достаточно рискованный. Чаще всего практикуется эндоскопическое или микрохирургическое вмешательство, при котором секвестр извлекается с помощью специальных инструментов, которые вводятся через маленький прокол.

При сохранении подвижности позвонков проводится открытая операция, в ходе которой удаляется секвестр, а нестабильные позвонки укрепляются специальными пластинами. В любом случае метод лечения определяет врач после проведения ряда исследований. Но чтобы избежать подобных осложнений, необходимо своевременно лечить межпозвоночную грыжу, а после лечения соблюдать все меры предосторожности.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Остеохондроз – это дегенеративное хроническое заболевание, которое рано или поздно приводит пациента к инвалидности. Постепенное разрушение хрящевых дисков сначала дает эффект их протрузии (изменения анатомической формы с потерей высоты и увлечением площади, за счет чего фиброзное кольцо выпячивается за пределы тела позвонка), а затем приводит к разрыву и образованию грыжи.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска является финальной стадией этого длительного патологического процесса. Выражается секвестирование в том, что студенистое тело пульпозного ядра не только выходит в разрыв фиброзного кольца, но и покидает его, проникая в полость спинномозгового канала. Это приводит к серьезной компрессии дурального мешка и развитию вторичных асептических поражений спинного мозга. При отсутствии своевременной медицинской помощи человек становится инвалидом за счет тяжелых неврологических поражений центральной нервной системы.

К сожалению, оказать помощь при отрыве части пульпозного ядра или при его полном выпадении в спинномозговой канал можно только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому мы настоятельно рекомендуем всем пациентам с остеохондрозом позвоночника и его осложнениями своевременно обращаться за медицинской помощью и проводить лечение консервативными способами терапии в то время, когда это еще возможно.

Читать еще:  Как лечить грыжу позвоночника

В этой статье рассказано про секвестирование грыжи позвоночника, симптомы и лечение этого опасного состояния и способах профилактики с помощью методов мануальной терапии. Помните, что если у вас есть остеохондроз, то вы находитесь в группе риск по развитию процесса секвестрования пульпозного ядра. Предлагаем вам записаться на бесплатную первичную консультацию к нашему доктору. В ходе приема вам будет поставлен предварительный диагноз, назначено дополнительное обследование и предоставлена исчерпывающая информация о всех возможностях и перспективах лечения.

Что такое секвестирование срединной грыжи межпозвонковых дисков позвоночника

Срединная грыжа межпозвонковых дисков чаще других дает эффект частичного выпадения пульпозного ядра в спинномозговой канал. Она отличается достаточно серьезными размерами, поэтому с первых же дней заболевание проявляется выраженными неврологическими симптомами.

Обычно секвестирование грыжи возникает после серьезной физической нагрузки или резкого движения. Распространённая локализация – поясничный и шейный отдел позвоночника. В момент отделения части пульпозного ядра человек испытывает сильную резкую боль. Затем сразу же возникает выраженная мышечная слабость в нижних конечностях (при пояснично-крестцовой локализации) или верхних конечностях (при шейной локализации).

Частичное секвестирование грыжи позвоночника может вызывать следующие осложнения:

  • асептический менингит;
  • паралич нижних или верхних конечностей;
  • нарушение работы внутренних органов в брюшной и грудной полости;
  • изменение сердечного ритма;
  • резкое повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза;
  • отсутствие мочеиспускания в течение суток и более;
  • отсутствие перистальтики кишечника и его опорожнения.

Секвестрование пульпозного ядра возможно только при нарушении целостности фиброзного кольца. Это состояние является закономерным следствием остеохондроза позвоночника, которые не подвергается своевременному лечению с использованием комплексного подхода. Секвестрование часто становится осложнением при проведении фармакологической консервативной терапии. Дело в том, что нестероидные противовоспалительные препараты не только эффективно снимают болевой синдром при радикулите, но и ускоряют многократно процесс разрушения хрящевой и костной ткани в очаге воспалительной реакции. Это побочный эффект, приводящий пациентов к хирургической операции поп оводу удаления секвестрированного участка пульпозного ядра.

Секвестрированная циркулярная и центральная грыжа межпозвонкового диска

В большинстве случаев секвестрированная грыжа межпозвонкового диска безусловно является опасным состоянием. Однако её вид и локализация тоже имеют значение. Так, циркулярная грыжа межпозвонкового диска может привести к сдавливают спинного мозга в такой степени, что человек окажется полностью парализованным и прикованным к инвалидному креслу. Причём, как показывает практике, эффективную медицинскую помощь при подобном выпадении пульпозного ядра можно оказать только в первые трое суток. Если операция будет сделана позже, то восстановить полностью иннервацию уже не удастся. Причем тяжесть остаточных неврологических симптомов будет напрямую зависеть от того, через сколько дней после секвестирования будет проведено оперативное вмешательство.

А вот центральная грыжа межпозвонкового диска дает постепенное развитие клинической картины. Сначала пациенты испытывают отдельные неврологические признаки поражения спинного мозга. Они могут выражаться в следующих проявлениях:

  • онемение одной из верхних или нижних конечностей, которое быстро проходит;
  • ощущение скованности движений, особенно после длительного нахождения в статической позе, например, после ночного сна или работы в сидячем положении;
  • прострелы в пояснице или шее;
  • появляющаяся внезапно хромота и ощущение, что нога не слушается;
  • участки пониженной кожной чувствительности.

При шейной локализации в межпозвоночных дисках L4-L5, L5-S1 формируется нарушение осанки и возникают сильные головные боли. Снижается умственная работоспособность, формируется депрессивное настроение.

Для диагностики важно своевременно проводить специальные исследования. Как правило, начинаются они с самых обычных рентгенографических снимков. На них может определяться резкое снижение высоты межпозвонкового диска и неравномерное распределение пульпозного ядра. Для уточнения диагноза назначается МРТ или КТ.

Что такое секвестр грыжи диска позвоночника?

Выше уже пояснили, что процесс секвестрования – это отделение части или всего пульпозного ядра и его выход из фиброзного кольца через образовавшийся в результате грыжевого выпячивания разрыв. Что такое секвестр грыжи – стоит рассказать отдельно, поскольку от его локализации и размеров зависит тип оперативного хирургического вмешательства, которое необходимо для лечения пациента.

По сути секвестр грыжи диска – это отделившийся участок студенистого тела пульпозного ядра, попавший в спинномозговой канал. Он оказывает давление на дуральный мешок. Помимо этого, запускается механизм вторичной воспалительной реакции. Студенистое тело воспринимается иммунной системой как чужеродный белок и в место его выпадения стягиваются факторы для развития воспалительной реакции.

Развивается асептический миелит, быстро переходящий в форму менингита. Поражаются структуры центральной нервной системы и в частности, головного мозга. Это очень опасное состояние, требующее экстренной диагностики и внепланового хирургического вмешательства. Как уже говорилось выше, при секвестре грыжи позвоночника нельзя к сожалению, уже оказать помощь с помощью мануальной терапии. Для удаления отделившегося секвестра пульпозного ядра требуется хирургическая операция.

Но мы готовы предложить полноценную реабилитацию после хирургического лечения. Если не проводить эти мероприятия, то неизбежно в течение ближайших нескольких лет будет рецидив грыжи диска. И не исключено еще одно (или не одно) хирургическое вмешательство.

Лечение секвестра межпозвоночной грыжи

Любой секвестр межпозвоночной грыжи требует хирургической операции. Обычно в ходе этой манипуляции проводится удаление диска или его части. Это в дальнейшем только усугубляет течение остеохондроза, провоцирует появление все новых и новых грыжевых выпячиваний.

После того, как секвестр грыжи удален, лечение заключается в предупреждении новых рецидивов патологии. Для этого можно использовать эффективные и абсолютно безопасные методики мануальной терапии.

С помощью остеопатии и массажа, рефлексотерапии и лечебной гимнастики можно не только остановить процесс разрушения межпозвоночных дисков. Главная задача мануальной терапии – полностью восстановить нормальную структуру хрящевого волокна фиброзного диска. Для этого необходимо восстановлять диффузное питание межпозвонковых дисков. А сделать это можно только при улучшении работоспособности мышечного каркаса спины.

Предлагаем записаться на бесплатную консультацию, в ходе которой врач ознакомится с вашей медицинской документацией и расскажет обо всех перспективах лечения с целью профилактики рецидива грыжи и её секвестрирования.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Секвестрированная грыжа позвоночника

Иногда резкие движения могут спровоцировать образование секвестрированной грыжи позвоночника, которая представляет собой самый опасный для здоровья человека вид грыж. В момент, когда сдавливается спинной мозг, выпадает пульпозное ядро (самый подвижный сегмент в

межпозвоночном диске). Данная патология грыжи случается при условии разрыва фиброзного кольца. Вследствие этого нарушается функционирование внутренних органов и конечностей, отмечается очень сильная боль из-за сдавливания спинномозговых нервов. При выпадении сегмента позвоночного диска сдавливается канальное расстояние между телами и дужками, и твердые оболочки проходящего спинного мозга. Ядро диска, вытекая, активизирует аутоиммунный процесс в организме. В этом случае иммунная система человека воспринимает ткани организма уже как не свои, а как чужие. Протеогликаны, попадая в позвоночный канал, вызывают воспалительный процесс. Начинается реактивная агрессия антител, направленная против своих же подобных составляющих внутренних органов, суставов, позвоночника, в случае их обнаружения.
Травматизация позвоночника также может стать причиной выхождения подвижного фрагмента. Это будет посттравматическая секвестрация. Такой вид грыж опасен сильнейшим изменением воздействия компрессии.
Другие заболевания позвоночника могут ускорить развитие этого процесса.

Читать еще:  Бубновский упражнение при грыже поясничного отдела позвоночника

Возникновение секвестрированной грыжи

А процессы, которые привели к повреждению самого диска, в любом случае могут привести к его секвестрации. Учитывая, что в диске между позвонками диффузное питание происходит из окружающих тканей, можно рассмотреть вариант возможного образования такой грыжи, когда этот процесс нарушен. Происходит утончение волокнистого кольца и

Секвестрированная грыжа позвоночника

разволокняется само пульпозное ядро, которое стремится выйти через образовавшееся отверстие канала. В норме составляющий вид соединительной ткани (костной), формирует заполнение места дефекта остеофитами, которые не должны успевать разрушаться под действием нагрузки. Но при патологии питания диска костная ткань не успевает разрастаться (необходимое условие-равномерность). Соответственно пульпозное ядро выходит из своего нормально занимаемого положения, и приводит к движению между спинным мозгом и позвоночником, т.е. наступает момент секвестрации грыжи.

Второстепенные факторы развития секвестрации:
физические нагрузки (тяжелая работа, спортивные нагрузки), нарушение обмена веществ (ожирение и др.), отягощенная наследственность,
интенсивное старение тканей организма (вредные привычки).

Человек теряет полностью возможность двигаться. В особо тяжелых случаях нарушается рефлекторная функция организма, что может приводить к полному параличу. Поэтому экстренные меры по удалению этого вида грыжи применяют незамедлительно.
В пожилом возрасте при данном заболевании предшествующим фактором выступает существование протрузии диска. Развитие в позвоночнике этого патологического процесса протекает достаточно длительное время, учитывая, что при этом у пациента нет выраженных болевых симптомов, момент секвестрации диагностировать не возможно. Ядро может выходить через разорванную заднюю стенку (продольную).
Возникновение секвестрированной грыжи провоцируется имеющимися протрузиями дисков, которые находятся между позвонками; остеохондрозом; сколиозом, дисплазиями, травмами. Наиболее максимальная угроза исходит от травм позвоночника.
В зависимости от места расположения классифицируются виды секвестрированных грыж. Максимально часто в позвоночнике, они могут располагаться в шейном отделе. В других отделах позвоночника значительно реже (грудной, поясничный, пояснично-крестцовый).

Развитие грыжи

Период развития грыжи имеет немаловажное значение в определении медикаментозного лечения данного вида грыж позвоночника.
С начала заболевания, т.е. после образования отделенного участка можно разделить на периоды:
В І периоде (с 3 до 6 месяцев) с момента начала образования секвестра, консервативное лечение будет направлено на уменьшение жидкости в нем, т.е. снятие отека, который вызывает воспалительный процесс и сдавливает нервный корешок. В лечении применяются: противовоспалительные средства, с выраженным обезболивающим эффектом, новокаиновые блокады, возможно введение новокаина и гормонов-кортикостероидов, миорелаксанты, имеющие расслабляющий эффект (напряженные мышцы, расслабляются и поддерживают позвоночник, приводя его в состояние

равновесия).
Во ІІ периоде, с 3 месяцев до полугода — продолжение медикаментозного лечения, назначение физиопроцедур, массажа и расширение двигательного режима.
После 6 месяцев, в период от 1 года до 2 лет, предполагается, что происходит момент стабилизации грыжи. Рекомендовано ЛФК под контролем специалиста.
В последнем периоде с момента выпадения грыжи происходит фиксация положения оставшейся части грыжи и ее уплотнение. К лечению добавляется постизометрическая релаксация.

Лечение секвестрированной грыжи

К оперативному лечению секвестрированной грыжи относятся: ламинэктомия, микродискэктомия (эндоскопическая и микрохирургическая), хемонуклеолиз.

Проводятся они, если от консервативного лечения нет возможности получить необходимые результаты. При микродискэктомии через небольшой разрез, проводят удаление грыжи и части диска или всего диска полностью, (эндоскопическая микродискэктомия проводится благодаря использованию специальной современной аппаратуры), а при ламинэктомии удаляется диск, грыжа, и даже часть позвонка. Последняя, считается более сложной операцией, т.к. после нее длительный и тяжелый восстановительный период, но, к сожалению, в некоторых случаях ее избежать не возможно.

Если же секвестрированная грыжа манифестировала такими проявлениями, как нарушение функций тазовых органов, то есть появились запоры или поносы, затруднение мочеиспускания (чаще – непроизвольное мочевыделение и дефекация); или у человека парализовало конечности – это показание для экстренной операции.

При дискэктомии возможно вставление синтетической детали, которая поможет восстановить и укрепить проблемный участок, иногда рекомендуется протез самого диска. При хемонуклеолизе вводятся в диск специальные вещества, под действием которых полости диска способны раствориться. Хотя эту процедуру должен проводить хирург, она считается альтернативным выбором оперативному методу лечения секвестрированных грыж позвоночника. Эффект от нее может иметь совершенно непредсказуемые результаты, и может наступить как сразу, так и через несколько дней. В современной медицине чаще всего прибегают к методу эпидурохемонуклеолиза, так называемой третьей стадии данного процесса. Но, учитывая, что возможно развитие эпидурита, специалисты иногда выбирают и более агрессивный метод лечения.
При удачном исходе вмешательства, необходимо строгое соблюдение всех дальнейших рекомендаций (электромиостимуляция, введение препаратов, которые направлены на размягчение рубцов после операции и др.), т.к. возможен рецидив появления данного вида грыжи, что является достаточно частым явлением. Иногда вызываются дополнительные осложнения (изменение высоты диска; организм вызывает рецедив, спровацированный операцией). После проведения операции не рекомендуется выполнять наклоны и поднимать большой вес.
В любом случае при применении медикаментозного или оперативного лечения будет иметь значение: размер грыжи (секвестр грыжи от 10 и выше 18мм) и расположение, а также ее положение по отношению к спинному мозгу и корешкам, и суженное состояние позвоночного канала. При наличии стеноза позвоночного канала не будет иметь результата консервативное лечение.

Данные о выборе терапии получают после обследования на МРТ (в случае необходимости КТ), и симптомов, которые будут зависеть от местонахождения отдела образования просачивания ядра, и как именно произошел процесс смещения элемента.
В случае медленного процесса предрасполагающего появление смещения диска хирурги соотносят размеры секвестра, т.е. у человека имеются определенные признаки. В случае травмы канал находится под воздействием большого давления и проявления будут определенно другими. Когда имеется грыжа в отделе шеи, то присутствуют болевые ощущения от кистей до плеча. На руках немеют пальцы, ощущается головокружение и головная боль, нарушается артериальное давление. В грудном отделе чаще течение болезни проходит постепенно. Появляются боли в области сердца, ощущаются в момент вдоха, боли присутствуют в эпигастрии с левой или центральной сторон. В поясничном отделе сдавливаются корешки, реагируя болевыми ощущениями от стопы до верхней части ноги по задней ее поверхности. Размер грыжи также вызывает определенную степень проявления боли.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector