lenels.ru

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника

Удаление грыжи поясничного отдела

Причина этого заболевания – износ межпозвоночного диска. При этом его желеобразная часть – пульпозное ядро – вытекает внутрь позвоночного столба, сдавливая нервы, сосуды и спинной мозг. Пациенты жалуются на болезненность в пояснице, онемение и ограничение движения в конечностях.

1 Медико-Хирургический Центр

Показания к операции

  • Отсутствует эффект в течение 6 месяцев после терапевтического лечения. Если в этот период не достигнута положительная динамика, то и в дальнейшем ее не будет, лучше сразу прооперироваться.
  • Несмотря на проводимое лечение, состояние пациента ухудшается. В этом случае ждать нецелесообразно, поскольку грыжа поясничного отдела может вызывать нарушения функции конечностей и тазовых органов.
  • Имеются выраженные болевые проявления, онемение конечностей и прогрессирующая мышечная слабость. Если наличие межпозвоночной грыжи сильно ухудшает общее состояние, лучше прооперироваться практически сразу после постановки диагноза.
  • Наблюдается быстрый рост грыжевого образования и отрыв кусочков (секвестров) хряща. Отделившиеся фрагменты могут сдавливать спинной мозг, сосуды и нервы. Поставить на место оторвавшийся кусок хрящевой ткани не удастся, поэтому единственный способ лечения – устранение секвестра.
  • Возник синдром конского хвоста – защемление частей большого нервного сплетения, которым заканчивается спинной мозг. В этом случае могут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря и кишечника, прогрессирующая слабость в ногах. При таких симптомах операцию по грыжевому удалению нужно проводить незамедлительно.

Операция лазером

Во время этой операции на межпозвоночный диск с грыжевым выпячиванием воздействуют лазером. С помощью тонкого световода, введенного через отверстие в тканях, хрящ нагревают до 70 градусов.

Под воздействием высокой температуры пульпозное ядро – полужидкая субстанция, находящаяся внутри межпозвоночного диска, – испаряется, а сам хрящ уменьшается в размерах. При этом грыжа «подтягивается» и больше не давит на нервные и сосудистые структуры.

Лазерное воздействие усиливает регенерацию тканей, способствуя быстрому заживлению. За пять-шесть месяцев свежие хрящевые клетки-хондроциты полностью заменяют изношенные части хряща.

Операция проводится под местной анестезией и не требует длительной реабилитации и госпитализации. На следующий день пациент может вернуться к нормальной жизни с соблюдением ряда ограничений. При этом методе по удалению выпирающей грыжи используют луч лазера. Иссечение хряща может проводиться с помощью эндоскопических и микроскопических методов.

Использование лазера снижает до минимума риск кровотечения и нагноения, поскольку его луч убивает патогенные микроорганизмы и запаивает сосуды в области воздействия.

Микродискэктомия

Современный вариант дискэктомии – хирургическое удаление грыжи позвоночника или всего диска, проводимое по технологии, предусматривающей использование микроскопической техники.

Микрохирургическая операция проводится под общим обезболиванием. В разрез размером около 2 см вставляется ретрактор – устройство, позволяющее раздвинуть ткани и добраться до позвоночника. Нейрохирург использует микроскоп, дающий 10-20-кратное увеличение. Полученная картинка выводится на монитор, и врач может контролировать ход оперативного иссечения.

Доктор убирает небольшой кусочек позвонка и доходит до межпозвоночной грыжи. Переживать о потерянном костном фрагменте не нужно. Этот костный осколок настолько мал, что его утрата не отразится на функции позвоночного столба.

Дойдя до грыжи, врач вводит в разрез микрохирургические инструменты, с помощью которых отсекает и убирает выпирающий участок хряща.

Благодаря сильному увеличению доктор детально видит операционное поле. Это снижает вероятность повреждения корешков этого отдела, сосудов спинного мозга и возникновения других осложнений.

Использование лазера снижает до минимума риск кровотечения и нагноения, поскольку его луч убивает патогенные микроорганизмы и запаивает сосуды в области воздействия.

Эндоскопия

При этой операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника делаются проколы, оставляющие после себя незаметные следы. Заживление проходит очень быстро.

В область позвоночника вводится прибор спинальный эндоскоп, снабженный источником света и миниатюрной камерой. В рабочий канал устройства можно вводить различный микрохирургический инструмент для раздвигания тканей и других действий, необходимых при эндоскопии грыжи.

Операция проходит по той же схеме удаления, что и другие виды дискэктомии. Врач отделяет небольшой кусочек позвонка и убирает хрящевое выпячивание.

Всё происходящее снимается камерой и проецируется на экран, поэтому нейрохирург может контролировать ход проведения операции.

Реабилитационный период

Сразу после операции проводятся мероприятия, позволяющие восстановить полную функциональность позвоночника и предотвратить рецидивы болезни.

В зависимости от метода оперативного воздействия и общего состояния пациента, реабилитационный период может продолжаться от пары недель до 2-3 месяцев.

В этот период назначаются антибактериальные, противовоспалительные, противоотечные и болеутоляющие препараты. Показаны также лекарственные средства, улучшающие состояние костных и хрящевых структур, минерально-витаминные комплексы, способствующие регенерации тканевых структур.

В течение всего периода восстановления после удаления грыжевого выпирания нельзя поднимать тяжести, подвергать организм высоким физическим нагрузкам, резко наклоняться и поворачивать туловище. Врачи часто рекомендуют ношение корсета, поддерживающего поясничный отдел позвоночника.

Больному показаны лечебная физкультура, физиопроцедуры и массаж, укрепляющие мышечный корсет, связочный аппарат и предотвращающие рецидив болезни. Все восстановительные меры и упражнения обязательно согласовывать с врачом. Иначе высок риск повредить прооперированную поясницу.

Результативность

Современные операции по удалению межпозвоночных грыж поясничного отдела достаточно результативны. Эффект от их применения достигает 90-95 процентов. Однако у части пациентов всё равно возникают рецидивы. Это связано с нарушением врачебных рекомендаций, неправильным проведением реабилитационного периода, а иногда и с индивидуальными особенностями организма.

Читать еще:  Зарядка для спины и позвоночника при грыже

Чтобы снизить риск рецидива, нужно после операции по удалению грыжевого нароста пунктуально выполнять врачебные указания, не делать неоправданно резких наклонов и чрезмерно не перегружать позвоночник. Некоторое время после оперативного лечения нужно посещать нейрохирурга, который будет контролировать ход выздоровления.

Виды оперативного вмешательства при заболевании грыжи поясницы

Грыжа поясничного отдела позвоночника доставляет много дискомфорта, боли, не позволяет отдыхать и работать. Любое действие больной производит с трудом. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника зачастую является самым эффективным методом терапии, позволяющим восстановить подвижность и убрать боль.

Выпячивание является следствием развития остеохондроза и диагностируется в основном у людей среднего возраста (после 40 лет). При этом больной человек не всегда обращается за медицинской помощью, так как считает боль следствием тяжелой работы или усталости.

В чем заключается опасность выпячивания

Удаление грыжи позвоночника в некоторых случаях считается обязательным, ведь недуг составляет определенную опасность для здоровья. Появляется грыжа в результате разрыва фиброзного кольца и выпадения его ядра за пределы позвоночника. Причем оно смещается как наружу, так и внутрь. Иногда от ядра могут отрываться небольшие элементы и попадать в спинно-мозговой канал.

Такая ситуация приводит к появлению сильных болевых ощущений, движение пациента резко ограничивается. Вследствие передавливания спинного мозга происходит атрофия мышц ног, их чувствительность теряется и наступает паралич. То есть человек становится инвалидом.

Если не обращать внимания на грыжу позвоночника, возможно развитие стойкого нарушения функциональности мочеполовой системы. Удаление межпозвоночной грыжи производится в том случае, если она доставляет сильную боль и вызывает тяжелые осложнения.

Преимущества и недостатки операции

Грыжа межпозвоночного диска может появляться и у молодых, и у пожилых людей. Ее развитие провоцируется тяжелым трудом, неправильным подъемом тяжестей, не дозированными спортивными тренировками, заболеваниями позвоночника. Часто операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела является единственно возможным выходом.

Благодаря такой терапии устраняется риск получения инвалидности человеком. Функциональность позвоночника постепенно улучшается. Появляется возможность избежать осложнений, развивающихся вследствие защемления выпячивания.

Однако операция при грыже имеет и отрицательные стороны:

  • любое вмешательство в человеческое тело имеет свои последствия;
  • после операции следует продолжительный реабилитационный период (от 3 до 6 месяцев);
  • удаление грыжи снижает высоту хряща, поэтому нагрузка на другие позвонки усиливается.

Если у больного диагностировано такое заболевание, то решение о проведении хирургического вмешательства принимается консилиумом врачей.

В каких случаях вмешательство необходимо

Операция по удалению грыжи позвоночника производится только после того, как будут определены показания. Они бывают относительными и абсолютными. В первом случае вмешательство проводится, если консервативная терапия не дала положительного эффекта в течение двух месяцев.

Операция на позвоночнике является обязательной при наличии абсолютных показаний:

  • очень сильных болевых ощущений, которые невозможно устранить таблетками, массажами или лечебной физкультурой;
  • нарушения прохождения нервных импульсов к органам малого таза, сопровождающиеся проблемами с их функционированием: задержка кала и мочи;
  • снижения чувствительности ног, приводящее к мышечной атрофии, парезам и параличам нижних конечностей;
  • разрывов пульпозного ядра, при котором элементы попадают в спинно-мозговой канал.

Операция по удалению грыжи позвоночника — серьезная процедура. Решение о ее проведении не может приниматься только одним специалистом. Для этого собирается консилиум из нескольких разнопрофильных врачей.

Какие виды хирургических вмешательств существуют

Если межпозвонковая грыжа имеет абсолютные показания к операции, больному могут быть назначены такие типы вмешательств:

  1. Дискэктомия и ламинектомия. Эти операции по удалению межпозвонковой грыжи считаются радикальными. Они предусматривают вырезание выпячивания вместе с поврежденным диском. Вместо отсутствующей части, устанавливается искусственный имплант, благодаря которому есть возможность сохранить анатомическую структуру поврежденной области. Такие манипуляции считаются уже устаревшими, хотя иногда и практикуются. После операции по удалению позвоночных грыж пациенту придется пройти продолжительный курс реабилитации. А еще присутствует риск занесения инфекции на раневую поверхность. Единственным положительным моментом такой процедуры является то, что на прооперированном месте новое выпячивание уже не возникнет.
  2. Эндоскопия. Удаление позвоночной грыжи таким способом является предпочтительным, так как он малоинвазивный. Для коррекции выпячивания в этом случае используются специальные инструменты – спинальные эндоскопы, что провоцирует высокую стоимость вмешательства. При удалении грыжи диска таким методом мышцы и мягкие ткани практически не травмируются, риск возникновения кровотечения практически отсутствует. После проведения вмешательства существует высокая вероятность рецидива патологии.
  3. Микрохирургия. Удаление межпозвонковой грыжи подобным методом считается самым современным. Выпячивание удаляется настолько аккуратно, что окружающие ткани остаются целыми и невредимыми. Но риск повторного появления выпячивания остается.
  4. Нуклеопластика диска. Межпозвоночная грыжа поясничного отдела в этом случае удаляется быстро и практически безболезненно. Вмешательство предусматривает введение в диск специальной иглы, посредством которой подается лазерное, радиочастотное или плазменное излучение. Для такой операции грыжи позвоночника есть одно условие: выпячивание должно быть небольшим (менее 7 мм). Кроме того, оно не должно быть скрыто остеофитами. Вся процедура производится под контролем рентгена.
  5. Лазерная операция по удалению межпозвоночных грыж. Это вмешательство может быть самостоятельным или использоваться в комплексе с другими методами. Оно считается малоинвазивным и малотравматичным. Однако и лазерная операция имеет некоторые недостатки: структура позвоночно-двигательного сегмента не восстанавливается, возможно, появление воспалительного процесса.

Какую бы операцию при межпозвоночной грыже не назначили врачи, после нее следует послеоперационный период.

Возможные последствия

Как уже было сказано, любое постороннее вмешательство сопровождается определенными последствиями. После удаления межпозвоночной грыжи у больного иногда возникают такие осложнения:

  1. Повторное появление болей в спине.
  2. Отсутствие стабильности позвоночного столба.
  3. После операции по удалению грыжи возможно ее возникновение вновь.
  4. Выпадение диска в сторону спинного мозга.
  5. Смещение позвонка.
  6. Появление рубцов и спаек. Этот процесс развивается практически всегда.
  7. Операция по удалению межпозвонковой грыжи иногда приводит к ущемлению нервных корешков, что провоцирует нарушение мочеиспускания.
  8. Воспаление клетчатки спинного мозга.
  9. Развитие артроза.
  10. Остеомиелит.

При грыже позвоночника операция имеет свои последствия, которые могут быть серьезнее самого заболевания. Однако без вмешательства иногда обойтись не получается.

Особенности реабилитации

Период после удаления грыжи позвоночника считается очень важным. Выполнение рекомендаций врачей поможет больному полностью восстановить свою функциональность. Сразу после операции человеку необходимо соблюдать такие предписания:

  • полный постельный режим на протяжении двух суток после проведения процедуры;
  • использование удерживающего корсета;
  • правильный подъем с постели: опираясь на руки и живот;
  • использование ортопедического матраса, который обеспечит естественное положение позвоночника;
  • плавные движения.
Читать еще:  Лечебная физкультура при грыже позвоночника поясничного отдела

После того как послеоперационная рана заживет, и швы снимутся, не стоит прекращать терапию до тех пор, пока не будет устранена причина появления патологии.

Удаление грыжи поясничного отдела

Причина этого заболевания – износ межпозвоночного диска. При этом его желеобразная часть – пульпозное ядро – вытекает внутрь позвоночного столба, сдавливая нервы, сосуды и спинной мозг. Пациенты жалуются на болезненность в пояснице, онемение и ограничение движения в конечностях.

1 Медико-Хирургический Центр

Показания к операции

  • Отсутствует эффект в течение 6 месяцев после терапевтического лечения. Если в этот период не достигнута положительная динамика, то и в дальнейшем ее не будет, лучше сразу прооперироваться.
  • Несмотря на проводимое лечение, состояние пациента ухудшается. В этом случае ждать нецелесообразно, поскольку грыжа поясничного отдела может вызывать нарушения функции конечностей и тазовых органов.
  • Имеются выраженные болевые проявления, онемение конечностей и прогрессирующая мышечная слабость. Если наличие межпозвоночной грыжи сильно ухудшает общее состояние, лучше прооперироваться практически сразу после постановки диагноза.
  • Наблюдается быстрый рост грыжевого образования и отрыв кусочков (секвестров) хряща. Отделившиеся фрагменты могут сдавливать спинной мозг, сосуды и нервы. Поставить на место оторвавшийся кусок хрящевой ткани не удастся, поэтому единственный способ лечения – устранение секвестра.
  • Возник синдром конского хвоста – защемление частей большого нервного сплетения, которым заканчивается спинной мозг. В этом случае могут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря и кишечника, прогрессирующая слабость в ногах. При таких симптомах операцию по грыжевому удалению нужно проводить незамедлительно.

Операция лазером

Во время этой операции на межпозвоночный диск с грыжевым выпячиванием воздействуют лазером. С помощью тонкого световода, введенного через отверстие в тканях, хрящ нагревают до 70 градусов.

Под воздействием высокой температуры пульпозное ядро – полужидкая субстанция, находящаяся внутри межпозвоночного диска, – испаряется, а сам хрящ уменьшается в размерах. При этом грыжа «подтягивается» и больше не давит на нервные и сосудистые структуры.

Лазерное воздействие усиливает регенерацию тканей, способствуя быстрому заживлению. За пять-шесть месяцев свежие хрящевые клетки-хондроциты полностью заменяют изношенные части хряща.

Операция проводится под местной анестезией и не требует длительной реабилитации и госпитализации. На следующий день пациент может вернуться к нормальной жизни с соблюдением ряда ограничений. При этом методе по удалению выпирающей грыжи используют луч лазера. Иссечение хряща может проводиться с помощью эндоскопических и микроскопических методов.

Использование лазера снижает до минимума риск кровотечения и нагноения, поскольку его луч убивает патогенные микроорганизмы и запаивает сосуды в области воздействия.

Микродискэктомия

Современный вариант дискэктомии – хирургическое удаление грыжи позвоночника или всего диска, проводимое по технологии, предусматривающей использование микроскопической техники.

Микрохирургическая операция проводится под общим обезболиванием. В разрез размером около 2 см вставляется ретрактор – устройство, позволяющее раздвинуть ткани и добраться до позвоночника. Нейрохирург использует микроскоп, дающий 10-20-кратное увеличение. Полученная картинка выводится на монитор, и врач может контролировать ход оперативного иссечения.

Доктор убирает небольшой кусочек позвонка и доходит до межпозвоночной грыжи. Переживать о потерянном костном фрагменте не нужно. Этот костный осколок настолько мал, что его утрата не отразится на функции позвоночного столба.

Дойдя до грыжи, врач вводит в разрез микрохирургические инструменты, с помощью которых отсекает и убирает выпирающий участок хряща.

Благодаря сильному увеличению доктор детально видит операционное поле. Это снижает вероятность повреждения корешков этого отдела, сосудов спинного мозга и возникновения других осложнений.

Использование лазера снижает до минимума риск кровотечения и нагноения, поскольку его луч убивает патогенные микроорганизмы и запаивает сосуды в области воздействия.

Эндоскопия

При этой операции по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника делаются проколы, оставляющие после себя незаметные следы. Заживление проходит очень быстро.

Читать еще:  Можно ли делать гимнастику при грыже позвоночника

В область позвоночника вводится прибор спинальный эндоскоп, снабженный источником света и миниатюрной камерой. В рабочий канал устройства можно вводить различный микрохирургический инструмент для раздвигания тканей и других действий, необходимых при эндоскопии грыжи.

Операция проходит по той же схеме удаления, что и другие виды дискэктомии. Врач отделяет небольшой кусочек позвонка и убирает хрящевое выпячивание.

Всё происходящее снимается камерой и проецируется на экран, поэтому нейрохирург может контролировать ход проведения операции.

Реабилитационный период

Сразу после операции проводятся мероприятия, позволяющие восстановить полную функциональность позвоночника и предотвратить рецидивы болезни.

В зависимости от метода оперативного воздействия и общего состояния пациента, реабилитационный период может продолжаться от пары недель до 2-3 месяцев.

В этот период назначаются антибактериальные, противовоспалительные, противоотечные и болеутоляющие препараты. Показаны также лекарственные средства, улучшающие состояние костных и хрящевых структур, минерально-витаминные комплексы, способствующие регенерации тканевых структур.

В течение всего периода восстановления после удаления грыжевого выпирания нельзя поднимать тяжести, подвергать организм высоким физическим нагрузкам, резко наклоняться и поворачивать туловище. Врачи часто рекомендуют ношение корсета, поддерживающего поясничный отдел позвоночника.

Больному показаны лечебная физкультура, физиопроцедуры и массаж, укрепляющие мышечный корсет, связочный аппарат и предотвращающие рецидив болезни. Все восстановительные меры и упражнения обязательно согласовывать с врачом. Иначе высок риск повредить прооперированную поясницу.

Результативность

Современные операции по удалению межпозвоночных грыж поясничного отдела достаточно результативны. Эффект от их применения достигает 90-95 процентов. Однако у части пациентов всё равно возникают рецидивы. Это связано с нарушением врачебных рекомендаций, неправильным проведением реабилитационного периода, а иногда и с индивидуальными особенностями организма.

Чтобы снизить риск рецидива, нужно после операции по удалению грыжевого нароста пунктуально выполнять врачебные указания, не делать неоправданно резких наклонов и чрезмерно не перегружать позвоночник. Некоторое время после оперативного лечения нужно посещать нейрохирурга, который будет контролировать ход выздоровления.

Удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела

В поясничном отделе позвоночника часто возникают спинномозговые грыжи. Их появление вызвано слабостью фиброзной оболочки, которая под воздействием физических нагрузок и возрастных изменений растягивается и лопается. В результате мягкое пульпозное содержимое диска выпячивается наружу или внутрь позвоночного столба.

Если не принять мер, у больного произойдет защемление крупных нервных стволов с потерей чувствительности конечностей. Болезнь вызывает проблемы с менструальным циклом, запоры, нарушения мочеиспускания и даже паралич конечностей.

К счастью, современная нейрохирургия позволяет полностью избавиться от заболевания. Чем раньше начато лечение, тем легче и быстрее оно проходит.

Симптомы

  • Боль. При межпозвонковых поясничных грыжах появляются острые боли, распространяющиеся на тазовую область и отдающие в ноги. Характерна болезненность в наружной части бедра и голени;
  • Ограничение подвижности. При грыже диска поясничного отдела возникает ограничение подвижности в пояснице и ногах. Появляется «конская стопа», свисающая и «шлепающая» при ходьбе;
  • Изменение чувствительности в ногах и пояснице – онемение, мурашки;
  • Нарушение работы органов – мочевого пузыря, кишечника, органов половой сферы.

Диагностика

Перед операцией необходимо пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Какой именно метод диагностики требуется, решает нейрохирург. Кроме этого потребуется сдать анализы крови и мочи, подтверждающие отсутствие острых воспалений и инфекций, являющихся противопоказаниями к операции по удалению грыжи в поясничном отделе.

Операция

Консервативные меры, проводимые без операции, – прием лекарств, массаж, ЛФК, физиотерапия, кинезиотерапия – не всегда эффективны даже на ранних стадиях болезни. В запущенных случаях они дают только временный эффект. После физической нагрузки, переохлаждения или резкого наклона диск выскакивает и симптомы возвращаются.

Единственный действенный метод лечения болезни – микродискэктомия (микрохирургическое удаление грыжи диска), считается «золотым стандартом» нейрохирургических операций по удалению грыжи позвоночника. После нее симптомы болезни полностью исчезают. Количество рецидивов не превышает 10%.

Во время вмешательства через микроразрез убирают выступающую часть диска, освобождая сдавленные нервные и сосудистые структуры (декомпрессия корешков).

Операция удаления грыж поясничного отдела относится к малоинвазивным – для ее проведения используются операционный микроскоп и микрохирургические инструменты. После микродискэктомии на спине пациента остается небольшой косметический шов длиной 3-4 см. Вмешательство проводится под общей анестезией, поэтому пациент не ощущает боли. Эффективность составляет 90-95%.

Противопоказания

  • Заболевания и состояния, при которых запрещен наркоз.
  • Острые воспалительные процессы и инфекции в организме (до их излечения).

Реабилитация

После операции больному назначаются реабилитационные процедуры, помогающие восстановиться и предотвратить рецидив болезни. Поскольку удаление грыжи поясничного отдела в нашей клинике проводится малоинвазивным методом, реабилитация не займет много времени.

У нас работают опытные врачи-реабилитологи, владеющие передовыми методами послеоперационного восстановления. Для ускорения процесса назначаются физиотерапия, ЛФК, кинезиотерапия, рефлексотерапия.

Если вы заметили у себя симптомы межпозвоночной грыжи, обратитесь в «Открытую клинику», где операция проводится врачами с многолетним стажем, а для удаления используется современное микрохирургическое оборудование и мощный операционный микроскоп.

В нашем центре проводят лечение специалисты кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Университетской клиники МГМСУ им. Евдокимова, имеющие большой опыт операций на межпозвонковых грыжах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector