lenels.ru

Какое лечение назначает невролог при шейном остеохондрозе

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофическая патология, при которой страдают позвонки, хрящевые диски и связки. Если расшифровывать термин дословно, остео – обозначает «кость», хондроз – «хрящ». Т.е. шейный остеохондроз связан с изменением тканевых структур позвоночника, при которых межпозвоночные диски теряют свою функциональность, и попутно нарушается питание самих тел позвонков.

Шейный остеохондроз, симптомы и лечение которого мы будем сегодня рассматривать, является достаточно распространенным заболеванием. Если верить данным статистики, после 35 лет остеохондроз обнаруживается у 40 – 85% населения, независимо от уровня жизни и страны проживания. Доля патологий шейного отдела составляет до 30% всех выявленных случаев.

Чаще всего болезнь развивается в области С 5 – С 7, т. к. они являются самыми подвижными, могут быть вовлечены в болезненный процесс важные сосуды, питающие мозг.

Симптомы шейного остеохондроза

Симптомы шейного остеохондроза разнообразные, причем клинические проявления зависят от того, какой позвонок подвержен заболеванию. Остеохондроз шеи характеризуется внезапными «прострелами», при которых пациент испытывает резкую боль, ограничивающую движения, хруст при поворотах головы. Рассмотрим болевые симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника в зависимости от локализации поражения позвонков:

  • 1 позвонок – боль и онемение затылка;
  • 2 позвонок – боль в затылке, неприятные ощущения в области темени;
  • 3 позвонок – боль в шее, возможно нарушение речи, чувствительности и иннервации языка;
  • 4 позвонок – снижение тонуса мышц шеи, головная боль, дискомфорт при дыхании, боли в плечах, лопатках, в области сердца, правого подреберья;
  • 5-6 позвонок – боль в плечах, предплечьях, лопатке, большом пальце кисти
  • 7 позвонок – боль в лопатке, кисти, 2-4 пальцах рук, возможна потеря чувствительности в этих областях.

При обширном остеохондрозе, затрагивающем несколько позвонков, симптомы могут перекликаться, затрудняя точную диагностику.

Головокружение при шейном остеохондрозе заслуживает отдельного внимания, потому что является основным признаком заболевания. Возникает оно внезапно, бывает достаточно сильным.

Головная боль при шейном остеохондрозе может сопутствовать головокружению и не сниматься анальгетиками, т. к. является следствием сдавления позвоночных артерий. Мышечные боли при шейном остеохондрозе присутствуют не всегда, а вот головные боли могут быть постоянным симптомом.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе возникает на фоне компрессии позвоночных артерий и включают в себя множество проявлений:

  • изматывающая головная боль, которая усиливается при повороте или наклоне головы
  • нарушения зрения: двоением, снижением остроты, ощущением рези и сухости глаз, мельканием мушек.
  • недомогания по типу стенокардии, жаловаться на боль в груди, одышку, перепада артериального давления. Очень важно правильно и своевременно дифференцировать диагноз, т. к. стенокардия и синдромы при шейном остеохондрозе лечатся не только разными медикаментами, но и разными специалистами.
  • кратковременные слуховые нарушения – внезапное появление шума или звона в ушах, сопряженные с кратковременным головокружением и потемнением в глазах.
  • возможна рвота и сопутствующие нарушения сознания. Чаще всего такие признаки провоцируют резкие наклоны или поворот головы.
  • мозговые нарушения, похожие на ишемического инсульт. Здесь, опять же, очень важна своевременная дифференцированная диагностика.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза позвоночника начинается только после подробного медицинского обследования. Диагностика проводится с помощью рентгена шеи, а так же современных методов – КТ или МРТ позвоночника. Если подтвердился диагноз шейный остеохондроз, лечение будет проводить врач-невролог. При начальных проявлениях болезни медикаментозные препараты могут назначаться только в период обострения, а основами терапии в период ремиссии является физиотерапия, массаж и коррекция режима пациента.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника включает несколько обязательных аспектов:

  • коррекции режима. Вы должны правильно организовывать свой ночной отдых, желательно пользоваться ортопедическими подушками.
  • исключение нагрузок. Если вы весь рабочий день проводите за офисным столом, каждые 2 часа находите несколько минут для разминки шеи, а также выполняйте упражнения для глаз.
  • медикаментозная терапия, прием препаратов, которые выписал врач. Еще раз настоятельно рекомендуем не пользоваться советами доморощенных лекарей.
  • физиотерапевтические процедуры. Направление на них вы получите у невролога, а детальную терапию назначит доктор – физиотерапевт. Не соблазняйтесь на посулы непрофессиональных массажистов. Помните, что шея – отдел очень ответственный. Если массаж или мануальные процедуры будет проводить непрофессионал, дело может кончиться осложнениями.

О том, как лечить остеохондроз в шейном отделе народными методами, написана масса литературы. Будьте осторожны, иные народные рецепты не выдерживают никакой критики. Любой способ народной терапии обсудите с врачом, прежде чем использовать. И будьте здоровы!

Остеохондроз в неврологии

Остеохондроз, по сути, является дегенеративно-дистрофической патологией межпозвоночных дисков. Тем не менее, большинство пациентов с этим диагнозом лечит врач невролог. В крупных клиниках или специализированных центрах лечение больным может назначать вертебролог. При прогрессировании остеохондроза позвоночника, если развивается грыжа диска, или когда заболевание не поддается консервативному лечению, пациента должен проконсультировать хирург и дать свои рекомендации.

Читать еще:  Эуфиллин при остеохондрозе

Характеристика неврологических осложнений

Особенности первой стадии

Неврологические симптомы проявляются по-разному и зависят от локализации поражения и степени прогрессирования заболевания. Начальная стадия осложнений со стороны нервной системы (не стоит путать со стадиями остеохондроза) обусловливается протрузией диска, что вызывает сдавление задней продольной связки. Важной характеристикой стадии является наличие болей.

Заболевание протекает с периодическими обострениями, возникающими под воздействием провоцирующих факторов: резких движений, длительного вынужденного положения, переохлаждений или стрессов.

Боль практически всегда ведет к рефлекторному мышечному спазму, который имеет защитную функцию, но сам по себе вызывает болезненные ощущения. Такое мышечное напряжение становится причиной ограничения движений в том или ином отделе позвоночника. Во время обострения остеохондроза шейный отдел сглаживается. Обнаруживается болезненность при пальпации, можно прощупать тяжи спазмированных околопозвоночных мышц на участке поражения.

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника находится пораженный сегмент, выделяют следующие неврологические синдромы:

  • Цервикаго и цервикалгия. Отличаются интенсивностью и продолжительностью болей. Цервикаго – это острая боль, «шейный прострел». При цервикалгии болевой синдром нарастает постепенно и имеет затяжной характер. В последнем случае клинические проявления связаны с раздражением менингеальных нервных волокон. Мышцы сильно напряжены, шея и голова зафиксированы в вынужденном положении. При пальпации шейного отдела выявляется значительная болезненность.
  • Люмбаго и люмбалгия. Различия между синдромами аналогичны вышеописанным особенностям болей в шейном отделе. В остром периоде движения в пояснице болезненны и ограничены, поясничный лордоз уплощен.
  • Синдром торакалгии встречается реже из-за меньшей подвижности этого отдела позвоночника. Но, тем не менее, при возникновении он может стать причиной серьезных диагностических сложностей. Часто клинические симптомы внезапно развившегося обострения остеохондроза в грудном отделе, аналогичны проявлениям острой сердечной или легочной патологии. Поэтому врачу приходится прибегнуть к срочным диагностическим мероприятиям для исключения состояний, угрожающих жизни пациента.

Для первой стадии не характерен корешковый синдром, боли обычно локализованы по центру. С каждым новым эпизодом болей возрастает риск формирования второй стадии осложнений.

Вторая стадия

В неврологии вторая стадия осложнений остеохондроза позвоночника называется корешковой. На этом этапе развивается дискогенный радикулит. Проблема возникает после того, как измененное пульпозное ядро перфорирует заднюю продольную связку – образуется грыжа межпозвоночного диска. Наиболее слабым местом связки являются ее заднелатеральные отделы, и выпячивание чаще всего формируется около межпозвоночного отверстия и проходящих через него нервного корешка и артерии.

Клинические проявления корешкового синдрома обусловливаются также наличием аутоиммунного воспаления, возникающего в ответ на хрящевую ткань. Воспалительный процесс приводит к отеку. В результате невролог при осмотре обнаруживает у пациента корешковые симптомы:

  • При пассивном сгибании в шейном отделе усиливается боль в пораженном участке позвоночника, а при люмбоишиалгии больной сгибает ногу. Это положительный симптом Нери.
  • Для симптома Дежерина характерно усиление болевых ощущений при натуживании, покашливании.

Особенностью болей на второй стадии является гомолатеральность, то есть они определяются преимущественно на стороне грыжевого выпячивания и иррадиируют по ходу корешков и нервов. Различают цервикорадикалгию (шейный радикулит), люмборадикалгию (пояснично-крестцовый радикулит).

При шейном радикулите помимо болей на стороне поражения, отмечают клинические симптомы нарушения функций: ухудшение чувствительности в зонах иннервируемых нервами, исходящими из пораженного сегмента, снижение мышечной силы, а при длительной компрессии нервных корешков гипотрофия мышц.

На второй стадии поражения поясничного отдела позвоночника пациентов беспокоят боли, локализованные с одной стороны. Поэтому к уплощению лордоза присоединяется сколиоз. При обследовании выявляют различные болевые точки, локализация которых помогает уточнить уровень поражения. При люмбоишиалгии определяются симптомы натяжения. Как и при поражении шейного отдела отмечаются нарушения чувствительности, снижение силы мышц с исходом в гипотрофию.

При дальнейшем прогрессировании патологии нарушается кровоснабжение корешков и спинного мозга. Процесс переходит в следующую стадию.

Третья стадия

Для этого этапа характерно развитие пареза или паралича, резкого снижения чувствительности в связи с перекрытием артерии, кровоснабжающей нервный корешок. Этому состоянию чаще всего предшествует резкое движение, сопровождающееся интенсивной болью. Чаще всего это происходит на уровне сегмента L5. При этом развивается паралитический ишиас. Клинически это проявляется так называемой «петушиной» походкой.

Четвертая стадия

Наличие крупной межпозвоночной грыжи может привести к нарушению кровотока в артериях, снабжающих кровью не только нервные корешки, но и спинной мозг. Такие нарушения ведут к развитию очень серьезных неврологических синдромов. В результате проблем кровоснабжения на уровне шейного отдела развивается дисциркуляторная миелопатия. При патологии поясничного отдела может развиться синдром «конского хвоста». При хронической недостаточности кровоснабжения развивается синдром с клиникой перемежающейся хромоты. И самым грозным осложнением грыжи межпозвоночного диска могут стать нарушения по типу спинального инсульта.

Принципы лечения неврологических расстройств

Неврология в большинстве случаев предлагает консервативное лечение нарушений со стороны нервной системы при остеохондрозе позвоночника. И только в крайних случаях необходимо, чтобы решением проблемы занялся хирург.

Читать еще:  Препараты при остеопорозе у женщин

Нехирургическое лечение включает две группы методов: с применением медикаментов и без них.

Относительно применения лекарственных средств врачи дают следующие рекомендации:

  • Лечение остеохондроза включает использование препаратов, воздействующих на симптомы. Врач, который лечит обострение процесса, назначает обезболивающие и противовоспалительные средства. При недостаточном эффекте существуют рекомендации по проведению новокаиновых блокад, использованию миорелаксантов.
  • Ко второй группе препаратов, включенных в лечение остеохондроза, относятся патогенетические средства. Хорошо лечит заболевание сочетание средств, улучшающих кровообращение, витаминов группы B и хондропротекторов.

Рекомендации относительно немедикаментозной терапии включают лечение с помощью физиопроцедур, ЛФК, массажа, мануальной терапии. Хорошо лечит заболевание остеопатия. Это относительно недавно возникшее направление восстановительной медицины. Отличные результаты дает санаторно-курортное лечение.

Если имеются показания, хирург предлагает оперативное лечение. Необходимость в этом может возникать при значительных неврологических расстройствах. Рекомендации по проведению операции дает нейрохирург.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофическая патология, при которой страдают позвонки, хрящевые диски и связки. Если расшифровывать термин дословно, остео – обозначает «кость», хондроз – «хрящ». Т.е. шейный остеохондроз связан с изменением тканевых структур позвоночника, при которых межпозвоночные диски теряют свою функциональность, и попутно нарушается питание самих тел позвонков.

Шейный остеохондроз, симптомы и лечение которого мы будем сегодня рассматривать, является достаточно распространенным заболеванием. Если верить данным статистики, после 35 лет остеохондроз обнаруживается у 40 – 85% населения, независимо от уровня жизни и страны проживания. Доля патологий шейного отдела составляет до 30% всех выявленных случаев.

Чаще всего болезнь развивается в области С 5 – С 7, т. к. они являются самыми подвижными, могут быть вовлечены в болезненный процесс важные сосуды, питающие мозг.

Симптомы шейного остеохондроза

Симптомы шейного остеохондроза разнообразные, причем клинические проявления зависят от того, какой позвонок подвержен заболеванию. Остеохондроз шеи характеризуется внезапными «прострелами», при которых пациент испытывает резкую боль, ограничивающую движения, хруст при поворотах головы. Рассмотрим болевые симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника в зависимости от локализации поражения позвонков:

  • 1 позвонок – боль и онемение затылка;
  • 2 позвонок – боль в затылке, неприятные ощущения в области темени;
  • 3 позвонок – боль в шее, возможно нарушение речи, чувствительности и иннервации языка;
  • 4 позвонок – снижение тонуса мышц шеи, головная боль, дискомфорт при дыхании, боли в плечах, лопатках, в области сердца, правого подреберья;
  • 5-6 позвонок – боль в плечах, предплечьях, лопатке, большом пальце кисти
  • 7 позвонок – боль в лопатке, кисти, 2-4 пальцах рук, возможна потеря чувствительности в этих областях.

При обширном остеохондрозе, затрагивающем несколько позвонков, симптомы могут перекликаться, затрудняя точную диагностику.

Головокружение при шейном остеохондрозе заслуживает отдельного внимания, потому что является основным признаком заболевания. Возникает оно внезапно, бывает достаточно сильным.

Головная боль при шейном остеохондрозе может сопутствовать головокружению и не сниматься анальгетиками, т. к. является следствием сдавления позвоночных артерий. Мышечные боли при шейном остеохондрозе присутствуют не всегда, а вот головные боли могут быть постоянным симптомом.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе возникает на фоне компрессии позвоночных артерий и включают в себя множество проявлений:

  • изматывающая головная боль, которая усиливается при повороте или наклоне головы
  • нарушения зрения: двоением, снижением остроты, ощущением рези и сухости глаз, мельканием мушек.
  • недомогания по типу стенокардии, жаловаться на боль в груди, одышку, перепада артериального давления. Очень важно правильно и своевременно дифференцировать диагноз, т. к. стенокардия и синдромы при шейном остеохондрозе лечатся не только разными медикаментами, но и разными специалистами.
  • кратковременные слуховые нарушения – внезапное появление шума или звона в ушах, сопряженные с кратковременным головокружением и потемнением в глазах.
  • возможна рвота и сопутствующие нарушения сознания. Чаще всего такие признаки провоцируют резкие наклоны или поворот головы.
  • мозговые нарушения, похожие на ишемического инсульт. Здесь, опять же, очень важна своевременная дифференцированная диагностика.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза позвоночника начинается только после подробного медицинского обследования. Диагностика проводится с помощью рентгена шеи, а так же современных методов – КТ или МРТ позвоночника. Если подтвердился диагноз шейный остеохондроз, лечение будет проводить врач-невролог. При начальных проявлениях болезни медикаментозные препараты могут назначаться только в период обострения, а основами терапии в период ремиссии является физиотерапия, массаж и коррекция режима пациента.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника включает несколько обязательных аспектов:

  • коррекции режима. Вы должны правильно организовывать свой ночной отдых, желательно пользоваться ортопедическими подушками.
  • исключение нагрузок. Если вы весь рабочий день проводите за офисным столом, каждые 2 часа находите несколько минут для разминки шеи, а также выполняйте упражнения для глаз.
  • медикаментозная терапия, прием препаратов, которые выписал врач. Еще раз настоятельно рекомендуем не пользоваться советами доморощенных лекарей.
  • физиотерапевтические процедуры. Направление на них вы получите у невролога, а детальную терапию назначит доктор – физиотерапевт. Не соблазняйтесь на посулы непрофессиональных массажистов. Помните, что шея – отдел очень ответственный. Если массаж или мануальные процедуры будет проводить непрофессионал, дело может кончиться осложнениями.
Читать еще:  Температура при остеохондрозе

О том, как лечить остеохондроз в шейном отделе народными методами, написана масса литературы. Будьте осторожны, иные народные рецепты не выдерживают никакой критики. Любой способ народной терапии обсудите с врачом, прежде чем использовать. И будьте здоровы!

Неврология при остеохондрозе

Врачи считают, что неврологические проявления остеохондроза позвоночника видны сразу после дистрофических изменений в межпозвоночных дисках. Зачастую поражается вся спина — от шеи к пояснице. Остеохондроз позвоночника — нарушение межпозвоночных поверхностей, которое стало распространено по причине неправильного образа жизни людей, сферой деятельности.

Где связь между болезнями?

Поражение позвоночника обусловлено хронически протекающими дегенеративно-дистрофическими процессами. Неврологические отклонения проявляются при остеохондрозе сильным болевым синдромом, возникают симптомы натяжения. Причинами разрушения позвонков считаются наследственная предрасположенность, микротравмы вследствие резких движений и рывков. Деструктивным изменениям поддаются как суставы, так связки и мышцы, после статической и динамической типов нагрузки.

С возрастом остеохондроз, осложненный неврологическим синдромом, встречается среди населения чаще, так как является полифакторным заболеванием с наследственной предрасположенностью.

Этиология

Выделяют два фактора развития остеохондроза: нарушение трофики в межпозвоночных дисках и перегрузка локальных двигательных сегментов позвоночника. Трофические изменения связаны со старением организма и атрофией поверхностей суставов, уменьшением межсуставной жидкости, получением механических травм или перегрузок суставных поверхностей. Шейный остеохондроз является наиболее распространенной формой заболевания. Не менее редко встречается поражение поясничного отдела. Остеохондроз считают профессиональным заболеванием водителей автомобилей, машинистов.

Виды проблем по неврологии из-за остеохондроза и симптомы

В современной медицине выделяют группу неврологических симптомов. Основным является боль, пароксизмального характера, которые свойственны при движениях головы, смене положения. В среднем дискомфорт длится от 3 до 5 дней без корректного лечения. Отдельно выделяют понятие «люмбалгии», что описывает болевой эффект постоянного характера, спровоцированную дискомфортом от ношения обуви или нарушения осанки. При проявлении патологии в люмбарном отделе позвоночника боль отдает в ягодичную область или нижние конечности, имеет локальный статус.

Смещение позвонков нарушает кровоток.

Явный вегетативный признак — вегетативно-сосудистая дистония или ВСД, что характеризуется холодными конечностями синюшного оттенка. Дополнительно развиваются невроз и панические атаки. При шейной патологии замечены боли в подлопаточной области, зоне предплечья и даже затылка. Возникают синдромные нарушения, такие как:

  • Кардиалгический — беспокойство в области грудины и за ней, но следует проводить дифференциальную диагностику со стенокардией или ишемической болезнью сердца.
  • Синдром позвоночной артерии — связан с ущемлением сосудов шеи и раздражением нервных сплетений, больной может видеть как «мушки» перед собой, так испытывать шум в ушах и терять сознание.

Отдельно выделяют гипертензивный и синдром шейной мигрени, которые несут немалую опасность для здоровья человека:

  • Первый, в отличие от синдрома позвоночной артерии, сдавливает вены, тем самым нарушает отхождение крови от головы больного и проявляется мигренями, тошнотой и рвотой.
  • Синдром шейной мигрени — проявляется сильной болью в затылочной области, что имеет приступообразный характер и дискомфорт на протяжении 10 часов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Неврологические заболевания позвоночника тесно переплетены с деструкцией конкретных зон костных элементов, где каждый симптом дополняет признаки проявления другой патологии. Для подтверждения остеохондроза шейного отдела следует обращаться к врачу — неврологу. Производится осмотр больного в трех положениях. Измеряется расстояние между лопатками. Оценивают состояние позвоночного столба, тонус мышц и невроз конкретных отделов нервной системы. По потребности назначают: рентгенографию, компьютерную томографию, МРТ. Нужно посещение психиатра, травматолога или хирурга.

Как лечить и эффективно ли лечение?

Терапия остеохондроза шейного отдела позвоночника проходит поэтапно. Если заболевание имеет острое проявление и затронута нервная система, следует отдать преимущество постельному режиму и принимать обезболивающие средства по указанию доктора. Актуальным методом при лечении является физиотерапия и применение ультразвука, ультрафиолета и магнитного поля. При неврозе следует посещать психиатра, и пройти курс физической реабилитации, где назначается гимнастика и массаж. Осложнения не должны сковывать образ жизни человека. При сильном болевом синдроме опытные неврологи могут прибегать к использованию новокаиновой блокады с целью диагностики и лечения.

Невролог не должен забывать то, что применения блокад может иметь ряд неблагоприятных последствий, которые способны усугубить состояние больного.

При подострой фазе остеохондроза следует оценить возможности пациента в плане активности. Комбинация медикаметозной терапии с физической реабилитацией дает наиболее благотворный эффект. Для достижения максимального п рогресса в терапии следует своевременно обратиться к врачу и выполнять все указания полученные от невролога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector