lenels.ru

Можно ли вылечить остеопороз

Остеопороз: причины развития и тактика эффективного лечения

Одним из самых тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата считается остеопороз. При начале патологического процесс отмечается разрушение позвонков, возникают болевые ощущения, наблюдается ряд других негативных изменений. Стоит при этом разобраться, можно ли вылечить остеопороз позвоночника и как проводится лечение данной болезни.

Что это за заболевание

Клетки, призванные регенерировать костные ткани, с возрастом становятся пассивными. При этом разрушающие ткани активизируются. Как результат – позвоночник попросту не успевает восстанавливаться. Его ткани становятся менее плотными и развивается остеопороз. Начинается патологический процесс под воздействием различных факторов, но чаще всего его провоцируют следующие причины:

  • нарушение обменных процессов;
  • сбой в деятельности эндокринной системы;
  • кальций усваивается неправильно;
  • артрит;
  • сбой в работе органов ЖКТ;
  • новообразования в организме;
  • сниженный уровень гемоглобина.

К подобным проблемам приводят следующие факторы:

  • сидячая работа;
  • неправильная организация рациона питания;
  • раннее наступление климактерического периода;
  • наличие вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, курение);
  • употребление крепкого чая, кофе в чрезмерном количестве;
  • в организме недостаточное количество жировых тканей;
  • в меню мало продуктов, содержащих кальций;
  • прием гормональных препаратов на протяжении длительного времени;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст.

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Поэтому своевременно распознать остеопороз оказывается проблематично. Хотя именно в этот период он хорошо поддается лечению. При запущенной форме терапия направлена только на торможение патологического процесса. О полном излечении речь уже не идет.

Клинические проявления

Когда патологический процесс только начинается, болевых ощущений не наблюдается. Человек даже не подозревает о болезни. Правда, на дегенеративные изменения в этот период уже указывают следующие изменения:

  • раннее появление седины;
  • ногти и зубы становятся хрупкими;
  • развивается пародонтоз;
  • судороги нижних конечностей;
  • по утрам на зубах появляется сильный налет.

Подобные изменения оставлять без внимания нельзя. Нужно сразу же обращаться за помощью в медицинское учреждение.

На более поздней стадии остеопороза позвоночника проявляется следующая симптоматика:

  • уменьшение роста;
  • неестественная горбатость, сутулость;
  • болевые ощущения, проявляющиеся при подъеме даже легких предметов;
  • укорочение грудной клетки.

Если поражена оказывается поясничная область, периодически возникают болевые ощущения в области спины и по бокам.

Степени и виды остеопороза

Существует четыре степени патологического процесса, для каждого из которых характерны определенные изменения:

  • первая. Протекает практически бессимптомно. Возможно проявление признаков, которые сложно связать с проблемами позвоночника. Например, ухудшение состояния волос, зубов и ногтей;
  • вторая. Плотность костных тканей снижается. Симптоматика выражена слабо. В икроножных мышцах могут наблюдаться судороги. Также периодически в спине возникает ноющая боль;
  • третья. Рост человека немного уменьшается. Позвонки начинают деформироваться. Болевые ощущения наблюдаются постоянно, иногда становятся ярко выраженными. Больной начинает горбиться;
  • четвертая. Рост может уменьшиться на 15 см. образуется горб, укорачивается грудная клетка. Существенно повышается риск переломов. Позвонки максимально истончаются.

Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае она спровоцирована возрастными изменения или гормональными нарушениями. Во втором дегенеративные процессы начинаются под воздействием следующих факторов:

  • аутоиммунные патологии;
  • ревматизм;
  • наследственная предрасположенность;
  • продолжительный прием определенных групп медикаментов.

Нередко болезнь провоцирует менопауза. Более ей подвержены люди в возрасте более 55 лет.

Диагностика

Самым информативным и безболезненным методом считается ультразвуковая денситометрия. Всего за несколько минут при этом определяется плотность костных тканей и риск возникновения переломов. При применении данного метода остеопороз выявляется даже на начальной стадии. Также в ходе диагностики назначаются следующие лабораторные методы:

  • анализ на определение концентрации ТГТ;
  • общее клиническое исследование крови;
  • анализ крови, определяющий концентрацию кальция;
  • выявление в крови щелочной фосфатазы;
  • анализ мочи;
  • выявление маркеров, разрушающих костные ткани.

Также в ходе диагностики применяются следующие методы:

  • рентген;
  • остеосцинтиграфия;
  • биопсия костных тканей;
  • магниторезонансная томография.

Методы терапии

Успех терапии напрямую зависит от того, когда остеопороз позвоночника был выявлен. Его можно вылечить полностью, если лечение было начато на начальной стадии патологического процесса, когда позвонки еще не разрушены. На более поздних этапах удается только притормозить дегенеративные изменения. Разрушенные костные ткани уже не поддаются восстановлению.

Терапия системного заболевания проводится комплексно и включает в себя:

  • применение медикаментозных средств;
  • лечебная гимнастика;
  • изменение образа жизни и рациона питания;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • биофосфонаты. Например, Клодронат или Тилудронат;
  • аминобиофосфонаты. Назначаться могут Осталон, Фороза или Фосамакс;
  • гормональные средства. Чаще всего применяется Ралоксифен;
  • препараты, устраняющие неприятную симптоматику. Например, Кодеин или Фентанил.

Крайне важно в процессе терапии придерживаться принципов правильного питания. В рационе должны быть продукты, богатые белком и кальцием. Доя укрепления костных тканей в меню нужно включить:

  • сыр тофу;
  • листовые овощи;
  • лосось;
  • кунжут;
  • цитрусовые;
  • цветную капусту;
  • молоко и йогурты (нежирные;
  • брокколи;
  • семечки;
  • грецкие орехи.

Женщинам, вступившим в климактерический период, крайне важно поддерживать уровень эстрогена. С этой целью в рацион рекомендуется включить всевозможные соевые продукты.

Необходимо исключить из рациона все, что содержит фосфор. Это вещество провоцирует потерю костных тканей. Отказаться нужно от следующих продуктов:

  • фосфорсодержащие пищевые добавки;
  • газированные напитки;
  • красные сорта мяса.

При избыточном употреблении кофеина, спиртных напитков, концентрация кальция в организме снижается, он постепенно вымывается из костей. Также нужно полностью отказаться от никотина, препятствующего полноценному всасыванию кальция в костные ткани.

Внимания заслуживает не только медикаментозная терапия и правильная организация рациона питания. Человеку нужна физическая активность. Укрепить костную массу и предотвратить развитие заболевания помогут занятия спортом, при которых оказывается нагрузка на кости. Например, аэробика, теннис или ходьба. Занятия физкультурой должны проводиться трижды в неделю и длиться около сорока минут. Плавание и езда на велосипеде в данном случае оказываются неэффективными.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Иначе повышается риск получения травм. Желательно подобрать комплекс лечебной гимнастики. Положительно скажется на состоянии пешая ходьба, йога. Все упражнения выполняются медленно, без резких движений. Прыжки и бег нужно полностью исключить.

Остеопороз – распространенное и серьезное заболевание. Вылечить его полностью удастся только в случае выявления на начальной стадии развития. Если же своевременно болезнь не была диагностирована, уже наблюдаются дегенеративные изменения, их можно лишь приостановить. С этой целью проводится комплексное лечение.

Остеопороз: причины развития и тактика эффективного лечения

Одним из самых тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата считается остеопороз. При начале патологического процесс отмечается разрушение позвонков, возникают болевые ощущения, наблюдается ряд других негативных изменений. Стоит при этом разобраться, можно ли вылечить остеопороз позвоночника и как проводится лечение данной болезни.

Что это за заболевание

Клетки, призванные регенерировать костные ткани, с возрастом становятся пассивными. При этом разрушающие ткани активизируются. Как результат – позвоночник попросту не успевает восстанавливаться. Его ткани становятся менее плотными и развивается остеопороз. Начинается патологический процесс под воздействием различных факторов, но чаще всего его провоцируют следующие причины:

  • нарушение обменных процессов;
  • сбой в деятельности эндокринной системы;
  • кальций усваивается неправильно;
  • артрит;
  • сбой в работе органов ЖКТ;
  • новообразования в организме;
  • сниженный уровень гемоглобина.
Читать еще:  Остеохондропатия пяточной кости у детей лечение

К подобным проблемам приводят следующие факторы:

  • сидячая работа;
  • неправильная организация рациона питания;
  • раннее наступление климактерического периода;
  • наличие вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, курение);
  • употребление крепкого чая, кофе в чрезмерном количестве;
  • в организме недостаточное количество жировых тканей;
  • в меню мало продуктов, содержащих кальций;
  • прием гормональных препаратов на протяжении длительного времени;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст.

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Поэтому своевременно распознать остеопороз оказывается проблематично. Хотя именно в этот период он хорошо поддается лечению. При запущенной форме терапия направлена только на торможение патологического процесса. О полном излечении речь уже не идет.

Клинические проявления

Когда патологический процесс только начинается, болевых ощущений не наблюдается. Человек даже не подозревает о болезни. Правда, на дегенеративные изменения в этот период уже указывают следующие изменения:

  • раннее появление седины;
  • ногти и зубы становятся хрупкими;
  • развивается пародонтоз;
  • судороги нижних конечностей;
  • по утрам на зубах появляется сильный налет.

Подобные изменения оставлять без внимания нельзя. Нужно сразу же обращаться за помощью в медицинское учреждение.

На более поздней стадии остеопороза позвоночника проявляется следующая симптоматика:

  • уменьшение роста;
  • неестественная горбатость, сутулость;
  • болевые ощущения, проявляющиеся при подъеме даже легких предметов;
  • укорочение грудной клетки.

Если поражена оказывается поясничная область, периодически возникают болевые ощущения в области спины и по бокам.

Степени и виды остеопороза

Существует четыре степени патологического процесса, для каждого из которых характерны определенные изменения:

  • первая. Протекает практически бессимптомно. Возможно проявление признаков, которые сложно связать с проблемами позвоночника. Например, ухудшение состояния волос, зубов и ногтей;
  • вторая. Плотность костных тканей снижается. Симптоматика выражена слабо. В икроножных мышцах могут наблюдаться судороги. Также периодически в спине возникает ноющая боль;
  • третья. Рост человека немного уменьшается. Позвонки начинают деформироваться. Болевые ощущения наблюдаются постоянно, иногда становятся ярко выраженными. Больной начинает горбиться;
  • четвертая. Рост может уменьшиться на 15 см. образуется горб, укорачивается грудная клетка. Существенно повышается риск переломов. Позвонки максимально истончаются.

Патология бывает первичной и вторичной. В первом случае она спровоцирована возрастными изменения или гормональными нарушениями. Во втором дегенеративные процессы начинаются под воздействием следующих факторов:

  • аутоиммунные патологии;
  • ревматизм;
  • наследственная предрасположенность;
  • продолжительный прием определенных групп медикаментов.

Нередко болезнь провоцирует менопауза. Более ей подвержены люди в возрасте более 55 лет.

Диагностика

Самым информативным и безболезненным методом считается ультразвуковая денситометрия. Всего за несколько минут при этом определяется плотность костных тканей и риск возникновения переломов. При применении данного метода остеопороз выявляется даже на начальной стадии. Также в ходе диагностики назначаются следующие лабораторные методы:

  • анализ на определение концентрации ТГТ;
  • общее клиническое исследование крови;
  • анализ крови, определяющий концентрацию кальция;
  • выявление в крови щелочной фосфатазы;
  • анализ мочи;
  • выявление маркеров, разрушающих костные ткани.

Также в ходе диагностики применяются следующие методы:

  • рентген;
  • остеосцинтиграфия;
  • биопсия костных тканей;
  • магниторезонансная томография.

Методы терапии

Успех терапии напрямую зависит от того, когда остеопороз позвоночника был выявлен. Его можно вылечить полностью, если лечение было начато на начальной стадии патологического процесса, когда позвонки еще не разрушены. На более поздних этапах удается только притормозить дегенеративные изменения. Разрушенные костные ткани уже не поддаются восстановлению.

Терапия системного заболевания проводится комплексно и включает в себя:

  • применение медикаментозных средств;
  • лечебная гимнастика;
  • изменение образа жизни и рациона питания;
  • прием витаминно-минеральных комплексов.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • биофосфонаты. Например, Клодронат или Тилудронат;
  • аминобиофосфонаты. Назначаться могут Осталон, Фороза или Фосамакс;
  • гормональные средства. Чаще всего применяется Ралоксифен;
  • препараты, устраняющие неприятную симптоматику. Например, Кодеин или Фентанил.

Крайне важно в процессе терапии придерживаться принципов правильного питания. В рационе должны быть продукты, богатые белком и кальцием. Доя укрепления костных тканей в меню нужно включить:

  • сыр тофу;
  • листовые овощи;
  • лосось;
  • кунжут;
  • цитрусовые;
  • цветную капусту;
  • молоко и йогурты (нежирные;
  • брокколи;
  • семечки;
  • грецкие орехи.

Женщинам, вступившим в климактерический период, крайне важно поддерживать уровень эстрогена. С этой целью в рацион рекомендуется включить всевозможные соевые продукты.

Необходимо исключить из рациона все, что содержит фосфор. Это вещество провоцирует потерю костных тканей. Отказаться нужно от следующих продуктов:

  • фосфорсодержащие пищевые добавки;
  • газированные напитки;
  • красные сорта мяса.

При избыточном употреблении кофеина, спиртных напитков, концентрация кальция в организме снижается, он постепенно вымывается из костей. Также нужно полностью отказаться от никотина, препятствующего полноценному всасыванию кальция в костные ткани.

Внимания заслуживает не только медикаментозная терапия и правильная организация рациона питания. Человеку нужна физическая активность. Укрепить костную массу и предотвратить развитие заболевания помогут занятия спортом, при которых оказывается нагрузка на кости. Например, аэробика, теннис или ходьба. Занятия физкультурой должны проводиться трижды в неделю и длиться около сорока минут. Плавание и езда на велосипеде в данном случае оказываются неэффективными.

Физические нагрузки должны быть умеренными. Иначе повышается риск получения травм. Желательно подобрать комплекс лечебной гимнастики. Положительно скажется на состоянии пешая ходьба, йога. Все упражнения выполняются медленно, без резких движений. Прыжки и бег нужно полностью исключить.

Остеопороз – распространенное и серьезное заболевание. Вылечить его полностью удастся только в случае выявления на начальной стадии развития. Если же своевременно болезнь не была диагностирована, уже наблюдаются дегенеративные изменения, их можно лишь приостановить. С этой целью проводится комплексное лечение.

Можно ли вылечить или приостановить развитие постменопаузального остеопороза?

Показана эффективность применения препарата на основе трутневого расплода в качестве донатора половых гормонов при лечении постменопаузального остеопороза у женщин с андрогенным дефицитом, комбинация витамина D3 с трутневым расплодом и цитратом кальция со

Многие вопросы, касающиеся лечебно-профилактических возможностей лечения постменопаузального остеопороза теми или иными препаратами, нередко преподносятся догматически. Это обусловлено отсутствием доказательной базы, в частности, тем, что нет хороших методик определения эффективности остеопротекторов. В этих условиях возникает много вопросов, на которые не получены четкие и доказательные ответы. Главные вопросы таковы: 1) Можно ли предупредить развитие остеопороза и его прогрессирование в постменопаузе? 2) Можно ли вылечить остеопороз в постменопаузе? 3) Как избежать костных переломов в постменопаузе? 4) Так ли необходим прием препаратов кальция и других?

В настоящей статье авторы представили результаты собственных исследований, в которых содержатся частичные или полные ответы на поставленные вопросы, в частности, о роли гормонального статуса в развитии так называемой «женской болезни» (постменопаузального остеопороза).

На протяжении длительного времени главной причиной развития постменопаузального остеопороза считали только дефицит эстрогенов, который независимо от причин недостаточности функции яичников инициирует процессы ускоренной потери костной массы. По этой причине для предотвращения постменопаузальных костных потерь широко применяется заместительная терапия эстрогенами. Это существенно снижает частоту костных переломов [1].

Главными андрогенами в сыворотке у женщин с нормальным менструальным циклом являются тестостерон и дигидротестостерон. Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион считаются прогормонами, поскольку лишь конверсия в тестостерон проявляет их андрогенные свойства. У здоровых женщин репродуктивного периода ежедневно образуется 300 мкг тестостерона (5% от их ежедневной продукции у мужчин). С возрастом у женщин происходит значительное снижение уровня всех андрогенов. Так, уровень общего и свободного тестостерона, андростендиона и ДГЭА в 45-летнем возрасте составляет в среднем 50%, в 60-летнем — около 30%, в 70-летнем — 10% от уровня этих гормонов у 20-летних женщин [4]. На основании изложенного S. Kalinchenko и соавт. (2008) считают, что изучение роли андрогенов в костном метаболизме при остеопорозе и остеопенических состояний у женщин имеет важное значение.

Читать еще:  Препараты для мозгового кровообращения при шейном остеохондрозе

В мировой практике имеется огромный опыт применения эстрогенной заместительной терапии, однако появляется все больше данных о том, что без коррекции возрастного андрогенного дефицита зачастую не удается повысить качество жизни пациенток. Кроме того, широкое применение заместительной гормональной терапии, особенно в пожилом возрасте, ограничено рядом противопоказаний: нарушение функции печени, склонность к тромбообразованию и тромбофлебитам, наличие гиперпластических процессов в матке и молочных железах (риск рака молочных желез возрастает на 30–50%).

В связи с изложенным поиск новых методов лечения возрастного остеопороза чрезвычайно актуален. Так как введение естественных гормонов эстрогенов и андрогенов имеет ряд недостатков, было предложено использование растительных гормонов. В США в состав биологически активной добавки к пище (БАД) Citracal* включен генистеин — гормоны сои, как субстрат для синтеза собственных гормонов. Нами разработаны новые технологии в лечении остеопороза — с использованием полезных насекомых — трутневого расплода в качестве донатора половых гормонов (патенты № 2412616, 2497533, 2498811) [6–7]. БАД Остеомед форте в составе 1 таблетки содержит 500 МЕ витамина D3, трутневый расплод 100 мг, цитрат кальция 500 мг. Необходимость введения трутневого расплода объясняется тем, что он является донатором мужских половых гормонов, оказывающих стимулирующее действие на минеральную плотность костей.

При возрастном остеопорозе в трабекулярных костях происходит формирование полостей вследствие усиленной резорбции трабекул. В литературе отсутствуют данные по закрытию полостей. В настоящее время авторы данной статьи проводят исследования, сфокусированные на изучении возможностей различных остеопротекторов закрывать полостные образования, т. е. фактически поставлен вопрос о возможности излечения заболевания или значительного улучшения.

Целью данной работы было исследование эффективности Остеомед форте при лечении постменопаузального остеопороза у женщин с андрогенным дефицитом.

Материалы и методы исследования

С начала 2009 г. по март 2013 г. на базе центра остеопороза ГБОУ ДПО ПИУВ МЗ РФ (г. Пенза) обследовано 72 женщины в возрасте 49–85 лет. Критериями включения в исследование были: только женщины с постменопаузальным остеопорозом, гормонально и клинически подтвержденным андрогенным дефицитом, со сниженными показателями минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (денситометрический Т-критерий менее 2,5 стандартных отклонения (СО)) и наличием полостных образований в трабекулярных отделах костей. Все пациенты подписывали информированное согласие на их участие в клиническом испытании препарата. Диагностика остеопороза проводилась на основании жалоб, осмотра, клинических, лабораторных, биохимических, рентгенологических методов исследований. Определение МПКТ проводилось рентгенабсорбционным методом на аппарате Остеометр — DTX-100. Только аппараты этого типа позволяют одновременно определять минеральную плотность костной ткани, полостные образования в костях и их динамику. Обследование включало объективный осмотр, общеклиническое лабораторное обследование, а также гормональное исследование — определение общего тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Гормональное исследование производилось иммунохемилюминесцентным методом на аппарате Immulite 2000. Тяжесть остеопороза оценивали по классификации Всемирной Организации Здравоохранения.

В качестве критериев оценки эффективности терапии взяты результаты динамического, клинического, лучевого и лабораторного мониторинга, способности препарата закрывать или уменьшать размеры полостных образований в трабекулярных отделах костей по разработанной нами методике, основанной на обработке и анализе графических изображений, получаемых с помощью денситометра состояния различных зон поражения, в результате вычисления площадей соответствующих цветовых областей изображения. Для этих целей была разработана компьютерная система на языке программирования Delphi, которая проводит численный анализ изображений.

В зависимости от способа лечения остеопороза все женщины были разделены на две сравнимые группы по возрасту и тяжести заболевания: 1-я группа — 38 женщин получали Остеомед форте перорально (в 1 таблетке: цитрат Са 500 мг, трутневый расплод 100 мг, витамин D3 500 МЕ) по 1 таблетке утром и на ночь, трехмесячными курсами три раза в год. 2-я группа (группа сравнения) — 34 женщины получали Кальций D3 Никомед (в 1 таблетке: витамин D3 500 МЕ, Cа 0,5 г), 1 таблетка два раза в день такими же курсами, как и в 1-й группе. Всем пациентам до назначения препаратов и по завершении терапии определяли минеральную плотность костей и динамику размеров полостных образований рентгенабсорбционным методом до завершения курса лечения.

Статистический анализ полученных данных выполнялся с помощью пакета программ StatSoft, Windows XP. Количественные признаки описывались средними и среднеквадратическими отклонениями. Данные представлены в формате: M ± m, где М — средняя арифметическая, m — ошибка средней. Различия считались статистически значимыми при уровне значимости р 0,05), при референсных значениях для данного метода 1,7–3,4 нмоль/л. Концентрации ГСПГ в 1-й и 2-й группах до лечения составляла 64,3 ± 2,6 нмоль/л, 62,8 ± 2,9 нмоль/л (р > 0,05). При терапии Остеомед форте через 9 месяцев у 29 из 37 пациенток отмечали улучшение состояния. При оценке лабораторных показателей отмечалось повышение концентрации общего тестостерона в сыворотке крови с 1,1 ± 0,4 нмоль/л до 2,5 ± 0,6 нмоль/л (р

Л. А. Бурмистрова*, кандидат биологических наук
А. И. Кислов**, доктор медицинских наук, профессор
В. И. Струков** , 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. В. Струкова-Джоунс***, кандидат медицинских наук

* ГНУ НИИ пчеловодства Россельхозакадемии, Рыбное
** ГБОУ ДПО ПИУВ МЗ РФ, Пенза
*** USA TH

Abstract. Effectiveness of applying preparation on the base of drone brood as a donor of sex hormones in tratement of postmenopausal osteopenia of women with androgenous deficit has been shown. The combination of D3 vitamin with drone brood and calcium citrate promote normalization of androgen level.

Можно ли вылечить или приостановить развитие постменопаузального остеопороза?

Показана эффективность применения препарата на основе трутневого расплода в качестве донатора половых гормонов при лечении постменопаузального остеопороза у женщин с андрогенным дефицитом, комбинация витамина D3 с трутневым расплодом и цитратом кальция со

Многие вопросы, касающиеся лечебно-профилактических возможностей лечения постменопаузального остеопороза теми или иными препаратами, нередко преподносятся догматически. Это обусловлено отсутствием доказательной базы, в частности, тем, что нет хороших методик определения эффективности остеопротекторов. В этих условиях возникает много вопросов, на которые не получены четкие и доказательные ответы. Главные вопросы таковы: 1) Можно ли предупредить развитие остеопороза и его прогрессирование в постменопаузе? 2) Можно ли вылечить остеопороз в постменопаузе? 3) Как избежать костных переломов в постменопаузе? 4) Так ли необходим прием препаратов кальция и других?

Читать еще:  Бассейн при остеохондрозе

В настоящей статье авторы представили результаты собственных исследований, в которых содержатся частичные или полные ответы на поставленные вопросы, в частности, о роли гормонального статуса в развитии так называемой «женской болезни» (постменопаузального остеопороза).

На протяжении длительного времени главной причиной развития постменопаузального остеопороза считали только дефицит эстрогенов, который независимо от причин недостаточности функции яичников инициирует процессы ускоренной потери костной массы. По этой причине для предотвращения постменопаузальных костных потерь широко применяется заместительная терапия эстрогенами. Это существенно снижает частоту костных переломов [1].

Главными андрогенами в сыворотке у женщин с нормальным менструальным циклом являются тестостерон и дигидротестостерон. Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и андростендион считаются прогормонами, поскольку лишь конверсия в тестостерон проявляет их андрогенные свойства. У здоровых женщин репродуктивного периода ежедневно образуется 300 мкг тестостерона (5% от их ежедневной продукции у мужчин). С возрастом у женщин происходит значительное снижение уровня всех андрогенов. Так, уровень общего и свободного тестостерона, андростендиона и ДГЭА в 45-летнем возрасте составляет в среднем 50%, в 60-летнем — около 30%, в 70-летнем — 10% от уровня этих гормонов у 20-летних женщин [4]. На основании изложенного S. Kalinchenko и соавт. (2008) считают, что изучение роли андрогенов в костном метаболизме при остеопорозе и остеопенических состояний у женщин имеет важное значение.

В мировой практике имеется огромный опыт применения эстрогенной заместительной терапии, однако появляется все больше данных о том, что без коррекции возрастного андрогенного дефицита зачастую не удается повысить качество жизни пациенток. Кроме того, широкое применение заместительной гормональной терапии, особенно в пожилом возрасте, ограничено рядом противопоказаний: нарушение функции печени, склонность к тромбообразованию и тромбофлебитам, наличие гиперпластических процессов в матке и молочных железах (риск рака молочных желез возрастает на 30–50%).

В связи с изложенным поиск новых методов лечения возрастного остеопороза чрезвычайно актуален. Так как введение естественных гормонов эстрогенов и андрогенов имеет ряд недостатков, было предложено использование растительных гормонов. В США в состав биологически активной добавки к пище (БАД) Citracal* включен генистеин — гормоны сои, как субстрат для синтеза собственных гормонов. Нами разработаны новые технологии в лечении остеопороза — с использованием полезных насекомых — трутневого расплода в качестве донатора половых гормонов (патенты № 2412616, 2497533, 2498811) [6–7]. БАД Остеомед форте в составе 1 таблетки содержит 500 МЕ витамина D3, трутневый расплод 100 мг, цитрат кальция 500 мг. Необходимость введения трутневого расплода объясняется тем, что он является донатором мужских половых гормонов, оказывающих стимулирующее действие на минеральную плотность костей.

При возрастном остеопорозе в трабекулярных костях происходит формирование полостей вследствие усиленной резорбции трабекул. В литературе отсутствуют данные по закрытию полостей. В настоящее время авторы данной статьи проводят исследования, сфокусированные на изучении возможностей различных остеопротекторов закрывать полостные образования, т. е. фактически поставлен вопрос о возможности излечения заболевания или значительного улучшения.

Целью данной работы было исследование эффективности Остеомед форте при лечении постменопаузального остеопороза у женщин с андрогенным дефицитом.

Материалы и методы исследования

С начала 2009 г. по март 2013 г. на базе центра остеопороза ГБОУ ДПО ПИУВ МЗ РФ (г. Пенза) обследовано 72 женщины в возрасте 49–85 лет. Критериями включения в исследование были: только женщины с постменопаузальным остеопорозом, гормонально и клинически подтвержденным андрогенным дефицитом, со сниженными показателями минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (денситометрический Т-критерий менее 2,5 стандартных отклонения (СО)) и наличием полостных образований в трабекулярных отделах костей. Все пациенты подписывали информированное согласие на их участие в клиническом испытании препарата. Диагностика остеопороза проводилась на основании жалоб, осмотра, клинических, лабораторных, биохимических, рентгенологических методов исследований. Определение МПКТ проводилось рентгенабсорбционным методом на аппарате Остеометр — DTX-100. Только аппараты этого типа позволяют одновременно определять минеральную плотность костной ткани, полостные образования в костях и их динамику. Обследование включало объективный осмотр, общеклиническое лабораторное обследование, а также гормональное исследование — определение общего тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Гормональное исследование производилось иммунохемилюминесцентным методом на аппарате Immulite 2000. Тяжесть остеопороза оценивали по классификации Всемирной Организации Здравоохранения.

В качестве критериев оценки эффективности терапии взяты результаты динамического, клинического, лучевого и лабораторного мониторинга, способности препарата закрывать или уменьшать размеры полостных образований в трабекулярных отделах костей по разработанной нами методике, основанной на обработке и анализе графических изображений, получаемых с помощью денситометра состояния различных зон поражения, в результате вычисления площадей соответствующих цветовых областей изображения. Для этих целей была разработана компьютерная система на языке программирования Delphi, которая проводит численный анализ изображений.

В зависимости от способа лечения остеопороза все женщины были разделены на две сравнимые группы по возрасту и тяжести заболевания: 1-я группа — 38 женщин получали Остеомед форте перорально (в 1 таблетке: цитрат Са 500 мг, трутневый расплод 100 мг, витамин D3 500 МЕ) по 1 таблетке утром и на ночь, трехмесячными курсами три раза в год. 2-я группа (группа сравнения) — 34 женщины получали Кальций D3 Никомед (в 1 таблетке: витамин D3 500 МЕ, Cа 0,5 г), 1 таблетка два раза в день такими же курсами, как и в 1-й группе. Всем пациентам до назначения препаратов и по завершении терапии определяли минеральную плотность костей и динамику размеров полостных образований рентгенабсорбционным методом до завершения курса лечения.

Статистический анализ полученных данных выполнялся с помощью пакета программ StatSoft, Windows XP. Количественные признаки описывались средними и среднеквадратическими отклонениями. Данные представлены в формате: M ± m, где М — средняя арифметическая, m — ошибка средней. Различия считались статистически значимыми при уровне значимости р 0,05), при референсных значениях для данного метода 1,7–3,4 нмоль/л. Концентрации ГСПГ в 1-й и 2-й группах до лечения составляла 64,3 ± 2,6 нмоль/л, 62,8 ± 2,9 нмоль/л (р > 0,05). При терапии Остеомед форте через 9 месяцев у 29 из 37 пациенток отмечали улучшение состояния. При оценке лабораторных показателей отмечалось повышение концентрации общего тестостерона в сыворотке крови с 1,1 ± 0,4 нмоль/л до 2,5 ± 0,6 нмоль/л (р

Л. А. Бурмистрова*, кандидат биологических наук
А. И. Кислов**, доктор медицинских наук, профессор
В. И. Струков** , 1 , доктор медицинских наук, профессор
О. В. Струкова-Джоунс***, кандидат медицинских наук

* ГНУ НИИ пчеловодства Россельхозакадемии, Рыбное
** ГБОУ ДПО ПИУВ МЗ РФ, Пенза
*** USA TH

Abstract. Effectiveness of applying preparation on the base of drone brood as a donor of sex hormones in tratement of postmenopausal osteopenia of women with androgenous deficit has been shown. The combination of D3 vitamin with drone brood and calcium citrate promote normalization of androgen level.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector