lenels.ru

Остеохондрома бедренной кости

Остеохондрома кости – болезнь молодых людей и подростков, причины которой до сих пор не изучены

Остеохондрома кости – довольно часто встречающееся поражение скелета, которое проявляется в образовании на костной ткани пациента доброкачественной одиночной или множественной опухоли. Такой диагноз ставится чаще всего подросткам и детям и выявляется в каждом пятом случае доброкачественного поражения костей. Опасно ли это? Насколько благоприятен прогноз, каковы причины этого заболевания? Как усилить эффект от медикаментозного или хирургического лечения?

А вообще-то – что это такое?

Вообще остеохондрома – это доброкачественная опухоль, которая не даёт метастаз в близлежащие органы. Образуется обычно на трубчатых костях, большеберцовой кости или бедре. Если опухоль небольшого размера, то обнаруживается она чаще всего случайно, при пальпации или на рентгене. Более крупные могут вызывать боль в спине или в ноге при движении, а также болезненные ощущения, потому что сдавливают нервы или мышцы. Встречаются образования на ключицах или на рёбрах.

Откуда она берётся?

Основной причиной возникновения все медики считают отклонение в развитии скелета. Но конечно нельзя не учитывать следующие моменты, которые увеличивают риск развития опухоли:

  1. Наследственный фактор (основной процент заболевших).
  2. Применение в лечении лучевой терапии.
  3. Ушибы и травмы.
  4. Гормональный сбой.
  5. Отклонения в развитии.

Обычно остеохондрома растёт вместе с ребёнком. После того, как скелет полностью сформируется, опухоль также прекращает расти, а со временем истончается и становится похожа на тонкую пластинку.

Как её распознать? Какие способы проверки?

Признаки наличия остеохондромы и возможные жалобы пациентов при этом диагнозе (в зависимости от локализации новообразования):

  • Болезненные ощущения;
  • Онемение, покалывание конечности (при защемлении нерва);
  • Ухудшение циркуляции крови;
  • Появление разницы в длине конечностей, хромота;
  • Боль при движении;
  • Хруст (при плечевой остеохондроме);
  • Если остеома локализуется в области головы, то возможны также сильная головная боль, припадки (наподобие эпилептических), расстройства памяти, нервные расстройства, ухудшение слуха и зрения.

В любом случае требуется обязательное обследование пациента:

  • Рентгенограмма;
  • Для определения точного местонахождения опухоли и возможного наличия онкологии – МРТ или КТ;
  • При необходимости – УЗИ;
  • После операции – биопсия для уточнения диагноза при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем лечить? И нужно ли?

Главным показанием для операционного лечения является наличие болезненных ощущений, ограничение подвижности сустава, или если при исследовании выяснится, что новообразование перерождается в злокачественную опухоль.

Если остеохондрома не мешает при движении, не проявляет себя болезненными ощущениями или быстрым ростом, никаких особых манипуляций, кроме периодического наблюдения у лечащего врача, не требуется.

Но когда опухоль проявляет себя и начинает быстро разрастаться, проявляются нарушения и дискомфорт при движении, длина конечностей становится разной, или усиливаются боли – начинается подготовка к операции. Она проходит под общим наркозом и чаще всего имеет благоприятный прогноз.

Над областью поражения делается надрез и выполняется удаление остеохондромы. Обычно такое удаление затрагивает только часть кости вместе с ножкой и частью кости. В особо тяжёлых случаях кость приходится вырезать, и устанавливается эндопротез.

После операции в течение двух-трёх недель требуется полный покой и фиксация конечности. А потом, если никаких осложнений не наблюдается, пациенту остаётся только профилактика и периодическая проверка состояния здоровья.

А есть ли народные средства?

Лечение медикаментами обычно используется только при сильных болезненных ощущениях. Но вполне возможно дополнительно применять и народные средства, конечно, после согласования с лечащим врачом. Эти средства способны уменьшить проявления новообразования и улучшить общее состояние организма.

Наибольшей эффективностью при лечении остеохондромы обладают следующие растения: бузина, боярышник и чистотел.

Помните, что самолечение может нанести вред, важно контролировать собственное состояние. Также при приготовлении домашних средств обязательно точное соблюдение указанных в рецепте дозировок.

Использование чистотела

Из чистотела можно приготовить настойку, сок, отвар и даже квас. Чистотел оказывает противовирусное, желчегонное, противораковое, противовоспалительное, антиоксидантное, бактерицидное и спазмолитическое действие. Любой из этих составов эффективен при лечении таких образований, потому что обладает противораковым действием, снимает воспаление, спазмы, имеет бактерицидный эффект.

Приведём рецепт кваса Болотова на основе чистотела, который:

  1. очищает организм;
  2. нормализует функции центральной нервной системы;
  3. купирует спазмы и болевые ощущения;
  4. улучшает зрение;
  5. помогает в лечении гипертонии;
  6. гастрита;
  7. колита;
  8. панкреатита;
  9. холецистита;
  10. различных аллергий.

Данный квас не подходит для диабетиков.

Измельчите половину стакана сушеной травы чистотела, и насыпьте её в тканевый или марлевый мешочек, кладём его на дно трёхлитровой банки, для утяжеления придавливаем небольшим камешком.

Затем заливаем туда же сыворотку, стакан сахара и ложку сметаны, только нежирной. Перемешиваем смесь, закрываем горлышко банки, ставим в тёплое сухое место. Спустя неделю в банке должен образоваться осадок. Тогда переливаем жидкость в другую банку и доливаем сыворотку. Через две недели у вас должен получиться горьковатый напиток с яблочным ароматом и плёнкой сверху.

Хранить получившийся квас нужно в холодильнике и употреблять по 0,5 стакана перед каждым приёмом пищи.

Читать еще:  Наталья вандебек упражнения при шейном остеохондрозе

Обратите внимание! Чистотел ядовит, но в квасе Болотова ядовитых веществ нет, потому что они нейтрализуются в процессе брожения. Боль устраняют также бузина, боярышник, уксус и перец.

Остеохондрома у детей

Остеохондрома является доброкачественной опухолью, признаком этой болезни является выступающая косточка на суставах, в области ребер, тазовых костей, на позвонках, которая снаружи состоит из хрящевой ткани с костно-мозговым содержимым изнутри. Эта опухоль практически не выявляется в области костей стоп, на кистях рук, на костях лицевого черепа.

Это заболевание очень распространено среди болезней костной системы. Болеют им чаще всего дети и подростки. Образование остеохондромы прекращается по завершению развития и роста костей скелета, исключения бывает в редких случаях. Размеры этой опухоли могут изменяться от 2 до 11 см. Бывает остеохондрома как одиночной, так и множественной. Есть мнения, что остеохондрома передается по наследству, а также может возникнуть под воздействием излучения, особенно это касается множественных опухолей.

Причины

Исследования в области травматологии и ортопедии не могут объяснить возникновение этой патологии, считая, что это порок костного развития, возникающий по мере роста костей скелета. Также выделяют отдельно пострадиационные остеохондромы. Возникают такие вид опухолей у больных детей, проходивших курс лучевой терапии. Обнаруживается такой вид опухоли у 12%, получившие излучение в дозе 1000-6000 рад. Обычно такой вид опухоли появляется в нескольких местах сразу. Существует мнение, что возникновение множественных остеохондром приводит к остеохондроматозу или к множественной экзостозной хондродисплазии. Эта болезнь с аутосомно-доминантным типом наследования возникает у девушек и юношей до 20 лет.

Симптомы

Возникновение симптомов этой разновидности доброкачественной опухоли появляются только при достижении опухоли большого размера. Небольшие новообразования не проявляют себя никак, только если случайно нащупать. При достижении крупных размеров могут появиться болезненные ощущения, сдавливание мышц, сухожилии и нервов, возникновение нарушении функции конечностей. Хотя есть ряд случаев, в которых проявление симптомов развивается из-за формировавшейся сумки в пораженной области. В редких случаях обращаются при остеохондроме с переломом в кости в области поражения или спонтанным инфарктом,а также с тромбозом подколенной вены и развитием ложной аневризмы подколенной артерии. При ощупывании этого выступа проявляется уплотнённое, постоянное образование, без болевых ощущений. Образовавшаяся сумка, которая находится над плотной опухолью более мягкая и подвижная, поэтому её как раз можно прощупать.

Диагностика остеохондромы у ребёнка

Для того, чтобы установить правильный диагноз назначается ряд клинических и рентгенологических обследования. Использование таких диагностических методов таких, как магнитно-резонансная томография и компьютерное томографическое исследования. Врач выявляет нарушение контуров кости, связанное с образованием опухоли с помощью рентгенограммы. На снимках будут просматриваться неровные контуры поверхностных отделов. Сама же опухоль имеет непрерывающиеся, четкие границы, переходящие в контуры пораженной кости. Представленные клинико-рентгенологические данные настолько типичны, что не требуется дополнительных обследовании для постановки диагноза.

Осложнения

С прекращением роста скелета у ребенка завершается и рост остеохондромы. После проведенной операции наступает стойкое выздоровление. Совсем небольшой процент насчитывается случаев перехода из доброкачественной опухоли в злокачественную (малигнизация). Возникновение малигнизации возможно при многочисленных опухолях, при увеличении толщины и диаметра данной опухоли. Для того, чтобы такого преобразования не возникло, назначается хирургическое вмешательство.

Лечение

Что можете сделать вы

Обратитесь к ортопеду, если вы заметили у ребенка увеличение выступающей косточки на суставах, в области ребер, на тазовых костях, на позвонках.

Что сделает врач

Ортопедом назначается лечение и удаление хирургическим методом остеохондромы. При возникновении болезненных ощущении, нарушении функции конечности увеличивающей опухоли назначается удаление единичных или множественных доброкачественных опухолей. Если симптомы проявления остеохондромы отсутствуют, то за пациентом осуществляется наблюдение, с периодически повторяющимся рентгенологическом обследованием для контроля роста опухоли и структурных её изменений. Проведение операции назначается в стационарных условиях. Под общим наркозом проходит удаление остеохондромы.

Профилактика

Мер профилактики на данный момент практически не существует. Регулярное посещение врача и дополнительные обследования является определенной мерой предотвращения болезни. Особенно у детей, так как данный вид опухоли может стать причиной деформации костного строения.

Популярные группы

Остеохондрома колена

Разрастания на костях, состоящие из хряща, называют экзостозами. Они могут быть одиночными или множественными. Экзостоз коленного сустава чаще всего располагается на трубчатой кости бедра или внутри сустава. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Костно-хрящевыми экзостозами (или остеохондромами) называют доброкачественные новообразования (разрастания) на костях, состоящие из хряща. Встречаются одниночные (солитарные) и многочисленные остеохондромы (хондродисплазии), принимающие форму шипа, цветной капусты, гриба различной величины. Экзостоз коленного сустава образуется по близости от конца бедренной трубчатой кости или внутри сустава. При отсутствии лечения может развиться перитендинит, тендинит или бурсит.

Структура остеохондром и причины из развития

На начальной стадии развития остеохондрома является хрящом, который постепенно, начиная с середины, окостеневает, превращаясь в губчатую кость, заключенную в хрящевую скорлупу толщиной в несколько миллиметров. Именно за счет этой верхней оболочки новообразование растет. Чаще всего это заболевание встречается у детей и подростков в возрасте 8-20 лет. Рост активируется в период полового созревания и прекращается сразу после того, как перестает расти скелет.

Читать еще:  Остеохондроз ноги лечение

Причинам развития остеохондром посвящено не мало медицинских работ. Доказано, что при наследственной предрасположенности развивается в основном множественные экзостозы (то есть, заболевание, которое называется хондродисплазией). Одиночные (солитарные) новообразования этого вида может вызвать:

воспаление в области колена после травмы (кровоизлияния, неправильное заживление перелома) или в следствии инфекции (например, сифилиса);

особенности структуры и развития хряща и надкостницы у конкретного человека;

сбои в работе эндокринной системы или отдельных желез.

Хотя в большинстве случаев экзостоз является достаточно стойким новообразованием, иногда случается, что он сам по себе прекращает рост и полностью исчезает.

Большинство остеохондром в области колена начинают развиваться на поверхности длинных трубчатых бедренных костей и располагаются под четырехглавой мышцей бедра. Главная функция этой мышцы – разгибание коленного сустава. При увеличении экзостоза в объемах он давит на четырехглавую мышцу, растягивает и деформирует ее, способствует развитию слизистой сумки. Подобные отклонения приводят к перелому или образованию ложного сустава у ножки остеохондромы. Очень редко экзостоз развивается внутри колена, приводя к воспалению и нарушению функций сгибания и разгибания.

Симптомы, диагностика, лечение

Экзостоз коленного сустава чаще всего развивается бессимптомно, если растет по направлению от кости. Боль возникает только тогда, если остеохондрома превращается в злокачественную. Если экзостоз растет в другом направлении, то может вызвать боль или ограничения в подвижности коленного сустава. Обнаруживаются эти новообразования чаще всего при пальпации или рентгеновском обследовании по совершенно другому поводу.

Единичный экзостоз развивается медленно, образуя спаянные, неподвижные костные плотности. Если образований несколько, очень скоро начинается деформация колена. Если новообразования локализуются на конце большой берцовой кости, то вызывают боль у женщин, которые предпочитают обувь на высоких каблуках. В пораженной области травмируются мягкие ткани, начинается развитие тендинита или бурсита. При отсутствии лечения временно ограничивается трудоспособность.

Для диагностики используется исследование на рентгене. На снимке эти новообразования четко видны. Их размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 5-6 см. Если остеохондрома небольшая, не давит на нервные окончания и не увеличивается в размерах по окончании роста скелета, никакое лечение не требуется.

Если новообразование больших размеров и нарушает функции коленного сустава или сдавливает сосуды и нервы, его необходимо удалить хирургическим путем, используя при этом местную

или общую анестезию. В ходе операции удаляется так же надкостница, кость разглаживается. Коленный сустав обездвиживается при помощи гипсовой лангеты примерно на 2 недели. После операции необходимо снизить нагрузку на больную конечность, чтобы избежать переломов и рецидива заболевания.

Если экзостоз расположен на задней поверхности коленного сустава и давит на нервно-сосудистый пучок, операция более сложная. Резекция начинается со здоровой части кости, постепенно углубляясь. Новообразование убирается вместе с основанием и частью неповрежденной кости. При необходимости (позднем лечении) может проводиться корригирующая остеотомия и удлинение кости. После такой операции на ногу накладывается задняя гипсовая шина (примерно на 12 дней).

Прогноз при хирургическом лечении чаще всего благоприятный. Работоспособность больных почти всегда восстанавливается. Рецидивы заболевания практически не наблюдаются.

Остеохондрома

Остеохондрома – доброкачественное опухолевидное образование, представляющее собой костный выступ, снаружи покрытый шапочкой из хрящевой ткани, а изнутри заполненный костно-мозговым содержимым. Является самым распространенным доброкачественным заболеванием костей скелета. Чаще выявляется в детском и подростковом возрасте. Обычно обнаруживается в области метафизов длинных трубчатых костей, но по мере роста кости смещается ближе к ее средней части. Остеохондрома может быть как одиночной, так и множественной. В последнем случае заболевание носит наследственный характер либо возникает вследствие воздействия ионизирующего излучения. Опухолевидные образования небольшого размера не сопровождаются никакими симптомами. Крупные остеохондромы могут вызывать боли и нарушения функции конечности. Лечение только хирургическое. Прогноз благоприятный.

Остеохондрома

Остеохондромой называется доброкачественное образование, представляющее собой дефект, возникший в процессе развития кости. Обычно располагается на длинных трубчатых костях поблизости от суставов, но по мере роста ребенка смещается в сторону диафиза. Реже обнаруживается на ребрах, костях таза, лопатке, позвонках и суставных костях ключицы. Как правило, заболевание протекает бессимптомно, однако при достижении большого размера может становиться причиной возникновения болевого синдрома и вызывать ряд осложнений.

Остеохондрома – самое распространенное доброкачественное поражение скелета, составляющее около 20% от общего числа первичных опухолей костей. Обычно выявляется в возрасте 10-25 лет. По окончании роста скелета рост образования чаще тоже прекращается, однако описаны и исключения.

Причины развития остеохондромы

Причины возникновения одиночных остеохондром до конца не выяснены. Многие специалисты в области травматологии и ортопедии полагают, что это – порок развития кости, который растет параллельно с костями скелета. Кроме того, выделяют пострадиационные остеохондромы, которые образуются у больных, в детстве получавших лучевую терапию. Такие образования обычно являются множественными, обнаруживаются у 12% пациентов, подвергавшихся облучению в дозе 1000-6000 рад. и могут образовываться не только в длинных трубчатых костях, но и в костях таза и позвоночника.

Читать еще:  Берут ли в армию с остеохондрозом

И, наконец, еще одной причиной образования множественных остеохондром является остеохондроматоз (другое название – множественная экзостозная хондродисплазия). Это заболевание носит наследственный характер, передается по аутосомно-доминантному типу и выявляется у молодых людей в возрасте до 20 лет.

Что представляет из себя остеохондрома

Остеохондрома – плотное опухолевидное образование с блестящей и гладкой поверхностью. По своей структуре она одновременно напоминает диафизарную и суставную части нормальной кости. Сверху расположена хрящевая шапочка, покрытая тонким фиброзным слоем. Толщина шапочки может достигать 1 мм. У детей эта шапочка толще. По мере роста она истончается, а во взрослом возрасте может отсутствовать или представлять собой очень тонкую пластинку.

Под хрящом находится компактная костная ткань, под ней – губчатая кость. В центре располагается костно-мозговое вещество, связанное с костно-мозговым каналом «материнской» кости. В массе губчатой кости встречаются участки остеоида, обезыствленного хряща и аморфные массы. В некоторых случаях над костной опухолью формируется сумка, заполненная обезыствленными хрящевыми тельцами или «рисовыми тельцами», а также отложениями фибрина. Размер остеохондромы может значительно варьироваться и в большинстве случаев колеблется от 2 до 12 см. При этом в литературе описаны и образования большего диаметра.

Существуют типичные места локализации остеохондромы. Так, у 50% пациентов эти опухолевидные образования обнаруживаются в области дистального конца бедренной кости, а также проксимальных отделах большеберцовой и плечевой костей. В других случаях могут поражаться все остальные отделы скелета за исключением костей лицевого черепа – в этой области остеохондрома не возникает никогда. Сравнительно редко выявляется поражение костей стоп, кистей рук и позвоночника.

Симптомы остеохондромы

Остеохондромы небольшого размера протекают бессимптомно и становятся случайной находкой, когда пациент нащупывает у себя «шишку» на кости. Крупная остеохондрома может сдавливать мышцы, сухожилия и нервы. В таких случаях больные обращаются к врачам из-за болей или нарушения функции конечности.

Еще одной причиной развития болевого синдрома может стать сумка, формирующаяся над областью поражения. В отдельных случаях причиной обращения за медицинской помощью становится перелом, спонтанный инфаркт в пораженной области или редкие осложнения остеохондромы – ложная аневризма подколенной артерии и тромбоз подколенной вены.

При пальпации выявляется плотное, неподвижное, безболезненное образование. Кожа над ним не изменена и имеет нормальную температуру. При образовании сумки над твердой опухолью может прощупываться еще одно, более мягкое и подвижное образование.

Диагностика остеохондромы

Диагноз выставляется на основании совокупности клинических и рентгенологических признаков. При этом решающую роль в постановке окончательного диагноза обычно играет рентгенография. Иногда в качестве дополнительных методов исследования также используется магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

На рентгенограммах выявляется изменение контуров кости, обусловленное наличием опухолевидного образования, связанного с основной костью широкой и толстой ножкой. Поверхностные отделы образования имеют неровные контуры и по своей форме могут напоминать цветную капусту. В отдельных случаях ножка отсутствует, и остеохондрома прилегает к «материнской» кости. Контуры остеохондромы четкие, непрерывные, непосредственно переходящие в контуры основной кости.

Хрящевая шапочка на рентгеновских снимках обычно не определяется за исключением случаев, когда в ней есть очаги кальцификации. Поэтому не следует забывать, что реальный диаметр остеохондромы может на 1-2 см превышать диаметр, определяемый по данным рентгенографии. При подозрении на увеличение размеров хрящевой шапочки необходимо проведение магнитно-резонансной томографии.

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений, однако в отдельных случаях заболевание бывает необходимо дифференцировать с остеомой, параостальной остеосаркомой, пароостальной костно-хрящевой пролиферацией и хондросаркомой, возникшей в результате озлокачествления остеохондромы.

Лечение остеохондромы

Лечением остеохондромы обычно занимаются ортопеды. Единственный метод лечения – хирургическое удаление опухолевидного образования в пределах здоровых тканей. Показанием к удалению как одиночных, так и множественных образований является нарушение функции конечности, выраженная деформация скелета, а также быстрый рост опухоли. Если показания к оперативному лечению отсутствуют, необходимо осуществлять наблюдение за пациентом и периодически повторять рентгенологическое исследование для оценки динамики процесса (наличие или отсутствие роста, изменение структуры).

Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Врач делает разрез над пораженной областью и выполняет краевую резекцию, удаляя опухоль вместе с основанием ножки. Костная пластика не требуется.

Прогноз благоприятный, особенно – в случае одиночных образований. После хирургического лечения наступает стойкое выздоровление. Озлокачествление одиночных остеохондром наблюдается у 1-2% пациентов. При множественных образованиях риск малигнизации повышается до 5-10%.

Неблагоприятными в прогностическом плане считаются увеличение толщины хрящевой шапочки более 1 см, увеличение диаметра остеохондромы более 5 см и внезапный быстрый рост опухолевидного образования, поэтому во всех перечисленных случаях пациентам предлагается хирургическое лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector