lenels.ru

Остеома бедренной кости

Остеома бедренной кости

Остеома относится к доброкачественным костным заболеваниям, его основой является костная ткань. Остеома представляет собой полушарие, растущее длительное время, в течение лет, и иногда не проявляется признаков. Ранее к данной категории заболеваний относились все костные заболевания, имеющие травматический, невротический и воспалительный характер. Сейчас, хотя опухоль определить сложно, современная медицина не причисляет к остеоме перечисленные заболевания.

Опухоль образовывается на скелетных костях, и чаще диагностируется остеома бедренной кости. Если остеома расположена над поверхностью кости, она называется экзоостороз, если опухоль закрыта, окружена спонгиозном веществом, то это эностоз. Такая опухоль расположена в основном одиночно, но имеются случаи перерастания в множественные экзостозы.

В таких случаях образуются системные заболевания, в дальнейшем переходящие в саркому. Остеома бедренной кости может иметь различный состав и вид. В основном, новообразование твердое, вещество напоминает по плотности слоновую кость, обычно в нем не содержится костного мозга. Остеома может быть и губчатой, состоящей из пористого вещества

Чаще всего из трубчатых длинных костей поражается бедренная кость, иногда страдает и плечевая. Как правило, метастазы возникают редко, прорастания в окружающие ткани не происходит. Если при росте происходит сдавливание соседних анатомических образований, клиническая симптоматика различна, от проблем со зрением до эпилептических припадков. Следует отметить, что мужчины болеют чаще. Боли появляются до того, как возникнут рентгеновские изменения.

Симптомы остеомы бедренной кости

В клинической практике не имеется данных о том, что при остеоме бедренной кости может развиться злокачественное поражение тканей. Процесс вначале бессимптомный, но в дальнейшем в области пораженного участка возникают боли, они иррадируют в ближайший сустав. Вначале они незначительные потом становятся более интенсивными. Также отмечена следующая симптоматика:

  • Ночные боли (проходят при приеме аспирина)
  • Припухлость мягких тканей
  • Мышечная атрофия
  • Общий дискомфорт при движении
  • Патологические переломы

Выраженная припухлость возникает, если остеомой поражена кость, расположенная близко под кожей. Если процесс локализован возле сустава, то у пациента развивается симпатический синовит. Кроме того, в ряде случаев наблюдаются гормональные нарушения.

Рентгенологическое исследование выявляет остеому бедренной кости, имеющую круглый очаг просветления, это и есть опухолевое гнездо. Центральная часть опухоли имеет умеренное затемнение.

Лечение остеомы бедренной кости

Если диагноз подтвержден, то лечение остеомы проводят ортопеды или травматологи. Клиническая практика показывает, что в данном случае оптимально эффективным является хирургическое лечение. Пораженный участок подвергается резекции. Кроме того, необходимо удалить и окружающую его зону остеосклероза.

При остеоме бедренной кости возникновение рецидивов отмечается в редких случаях. Следует отметить, что у шейки бедренной кости отсутствует покрытие надкостницей, и в связи с этим клиническая картина не всегда является характерной. Поэтому необходимо проводить дифференцирование остеомы с рядом заболеваний синовиальной оболочки сустава и болезнями костной ткани.

Схожие симптомы могут быть у хронического остеомиелита типа Броди, туберкулезного остита, лимфомы, следует также учитывать схожесть с гиперпластическим синовитом и другими патологиями. Изначальное лечение болезни основывается всегда на результатах, полученных при клинико-рентгенологическом исследовании.

Хирургический метод показан, если имеются нарушения функций органов, при жалобах пациента на интенсивные боли, ограничивающие движение, нарушающие статику конечностей. Опухоль в ходе операции удаляется, и при этом врач проводит резекцию части подлежащей пластины здоровой кости. В том случае, если острая симптоматика отсутствует, целесообразнее ограничиться динамическим наблюдением, проводимым регулярно.

Остеоид-остеома

Остеоид-остеома относится к доброкачественным новообразованиям. Встречается редко, но располагается на любом участке тела в костной ткани. Опухоли небольших размеров могут остаться незамеченными, так как не отличаются ярко выраженной симптоматикой. Крупные опухоли давят на стенки сустава и проявляются болевыми ощущениями. Подобные новообразования нужно удалять. Давайте подробнее поговорим про остеоид-остеому – что это такое, причины и симптомы, методы лечения, какой врач лечит патологию.

Что это такое

Остеоид-остеома – это медленно развивающееся доброкачественное новообразование без распространения метастазов. Опухоль располагается в носовой полости, лобной, затылочной, височной, теменной, коленной, реберной, большеберцовой, позвоночных костях. При этом, не затрагивает соседние ткани и не метастазирует. Появляется обычно в детском и подростковом возрасте.

Остеоид-остеомы относятся к высокодифференцированным костным образованиям, основание которых состоит из сосудистой остеогенной костной ткани, костных балочек, зон разрушенных костей. Опухоль достигает размера в 1 см. В 50% случаев вырастает на большеберцовой кости, из-за чего сильно страдает походка больного.

Виды опухолей

Остеоид-остеома бывает одиночной и множественной. По типу строения новообразования различают:

  • Твердые – образованы из плотного вещества, которое по внутренним особенностям напоминает слоновую кость.
  • Губчатые – имеют пористую структуру.
  • Мозговидные – образованы широкими костномозговыми полостями.

Обычные остеомы и остеоид-остеомы относятся к гиперпластической разновидности, то есть имеют сходную структуру с костной тканью.

Причины возникновения

Причины развития остеоид-остеом связывают с интенсивным ростом детей и генетической предрасположенностью. Адекватных факторов, влияющих на возникновение опухолей, не выявлено. Медики предполагают, что новообразование может развиваться по причине:

  • переохлаждения;
  • инфекционных заболеваний;
  • частого травмирования;
  • воспалительного процесса;
  • депрессивного состояния.

Однако, на данный момент ни одна причина не подтверждена клинически.

Симптомы и признаки

Симптомы остеоид-остеомы зависят от локализации опухоли. Существует ряд признаков, характеризующих заболевание:

  • болевые ощущения в месте расположения;
  • припухлость в пораженной области;
  • безболезненность при надавливании;
  • опущение века;
  • ухудшение зрения;
  • хромота;
  • кровотечение из носа;
  • трудности дыхания;
  • головная боль;
  • бледность лица;
  • непривычная походка;
  • гормональные нарушения;
  • эстетический дефект.
Читать еще:  От остеохондроза что может болеть

Обычно маленькие опухоли, даже если диагностируются, то не лечатся, если новообразование не мешает в повседневной жизни. Если появляется косметический дефект, или остеоид-остеома давит на участок в месте поражения, то ее придется удалить.

Какой врач лечит

Остеоид-остеому лечит микрохирург или травматолог. До этого вам нужно будет посетить своего терапевта. Врач выдаст направление на анализы и инструментальную диагностику. Обследование займет некоторое время. Нужно отделить остеоид-остеому от иных новообразований и заболеваний.

Диагностика

Диагностика остеоид-остеомы включает тщательный опрос пациента. Далее больному назначают общий, биохимический, гормональный анализ крови. Перед доктором стоит задача – дифференцировать остеоид-остеому от саркомы, остеомиелита, хронического абсцесса Броди, остеохондроза.

Если остеоид-остеома располагается на костях нижней конечности, то маленький пациент, щадя больную ножку, слегка прихрамывает. У больного появляется неестественная походка. Если патология наблюдается на костях позвоночника, то пациент принимает неправильную позу, когда сидит. Часто такие изменения списывают на сколиоз.

Переходящий болевой синдром нередко расценивается как ревматоидный и транзиторный артрит либо, моноартрит неясной этиологии. У больного также может диагностироваться невралгия и плексит.

Самым надежным и точным способом диагностики является магнитно-резонансная томография. На снимках виден очаг деструкции – опухоль округлой формы с четкими границами. С помощью МРТ можно определить однородность или множественность разрастаний.

Как правило, доброкачественная опухоль медленно растет. Структура остеоид-остеомы с правильной геометрией и четкими контурами. Даже опухоль крошечных размеров можно определить посредством сканирования.

Дополнительно проводят риноскопию носа, исследуют слух и глаза, в зависимости от места расположения опухоли. Также забирают ткань новообразования на гистологический анализ.

Методы лечения

При диагностировании доброкачественного новообразования, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Оценивается значимость опухоли в обычной жизни пациента. Если размеры остеоид-остеомы малы, новообразование не растет и не мешает человеку, тогда оставляют все как есть. Пациенту необходимо периодически проходить обследование и следить за симптоматикой.

Показания к удалению остеоид-остеомы:

  • большой размер;
  • сдавливание соседних органов;
  • сильная боль;
  • изменение формы костей;
  • ограничение движения;
  • падение уровня слуха и зрения;
  • невозможность дышать;
  • косметический дефект.

Подготовка к операции стандартная. Пациент сдает анализы и электрокардиограмму. Обычно вмешательство проводится следующими способами:

  • Кюретаж – самая простая операция. Патологический очаг выскабливается снаружи.
  • Удаление лазером – на опухоль направляют лазерный луч и выжигают ее.
  • Эндоскопия – проводится при малых размерах новообразований и нахождении опухоли в труднодоступных местах. Операция осуществляется под контролем УЗИ.
  • Хирургическая операция – проводится в случае, если другие методы бессильны.

Важно, чтобы не осталось кусочков новообразования. Оставшиеся фрагменты в 10% случаев приводят к рецидиву.

Результат и прогноз

Несмотря на то, что остеоид-остеома является доброкачественной опухолью, выбирайте опытного врача для операции. Отсутствие рецидивов – самый лучший результат для пациента. Прогноз после операции, как правило, благоприятный. Послеоперационный период лучше провести в стационаре. Возможные осложнения – это инфекции, поэтому несколько дней нужно наблюдаться у специалиста.

Специальных профилактических мероприятий не существует. Необходимо беречь себя от травмирования и своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата. При симптомах неясной этиологии лучше подстраховаться и записаться на диагностику. В наше время диагностирование проводят в частных клиниках по желанию. Вам не придется сидеть в очереди и ходить из кабинета в кабинет.

Остеома

Остеома — что это такое?

Остеома — это доброкачественная опухоль, развивающаяся из костной ткани. Характеризуется медленным ростом и не перерождается в злокачественное образование. Может протекать бессимптомно либо сопровождаться болями.

Чаще остеомы развиваются в детском и юношеском возрасте. Они образуются на костях скелета и могут поражать височную, бедренную, лобную и ключевую кости, полости и орбиты лицевых костей. Доброкачественная опухоль клиновидной и лобной кости может происходить из зародышевых хрящевых остатков.

  • солитарными (одиночными);
  • множественными.

По типу строения их разделяют на:

  • твердые (образованы компактным плотным веществом, которое по структуре схоже со слоновой костью и не содержит костного мозга);
  • губчатые (образованы губчатым пористым веществом);
  • мозговидные (состоят из широких костномозговых полостей).

По критерию происхождения остеомы классифицируют на:

  • гиперпластические (развиваются из костной ткани);
  • гетеропластические (образуются из соединительной ткани).

К гиперпластическим остеомам относятся:

  • Остеомы. Имеют такую же структуру, как нормальная костная ткань. Появляются на лицевых костях, костях черепа, в стенках придаточных пазух носа (гайморовой, лобной, клиновидной, решетчатой). Могут сдавливать соседние анатомические образования, приводят к нарушениям зрения, эпилептическим припадкам и пр.;
  • Остеоидные остеомы. Представляют собой высокодифференцированные костные опухоли, которые по структуре отличаются от нормальной костной ткани. Состоят из богатой сосудами остеогенной ткани, хаотично расположенных костных балочек, зон остеолиза (участки разрушенной костной ткани). Как правило, не превышают в диаметре 1 см. Могут образовывать везде, кроме костей черепа и грудины. 50 % остеоидных остеом — это опухоли большеберцовых костей.

К гетеропластическим остеомам относятся остеофиты. Они бывают:

  • наружными (эктостозы) — растут на поверхности кости, поражают кости таза, черепа, лица;
  • внутренними (эностозы) — растут в костномозговой канал.
Читать еще:  Боли при шейном остеохондрозе

Гетеропластические остеомы могут вырастать не только на костях, но и в местах прикрепления сухожилий, в плевре, диафрагме, мозговой ткани, сердечной оболочке.

Причины остеомы

Остеома — это наследственное заболевание, но считается, что его образованию способствуют:

Лучшие врачи по лечению остеомы

Симптомы остеомы

Симптоматика остеом определяется их расположением:

  • остеома на задней стенке лобной пазухи приводит к повышению внутричерепного давления, непроходящим головным болям;
  • остеома на нижней стенке лобной пазухи провоцирует сильное выпячивание глазного яблока;
  • остеома полости носа характеризуется затруднением носового дыхания, исчезновением обоняния, опущение века, двоением в глазах, снижением остроты зрения, выпучиванием глазного яблока. Если она локализуется в области околоносовых пазух, ухудшается зрение, возникает болевой синдром, происходит деструкция позвоночника;
  • остеома лобной кости, расположенная на внутренних пластинах свода черепа, выражается нарушением памяти, головными болями, повышением внутричерепного давления, судорожными припадками;
  • остеома затылочной кости провоцирует частые головные боли, может стать причиной эпилептических припадков;
  • остеома большеберцовой, таранной и бедренной костей проявляется припухлостью ног, нарушением походки, мышечными болями при ходьбе. Дискомфорт усиливается в ночное время;
  • остеома теменной и височной костей не причиняет никаких неудобств. Это только косметический дефект;
  • остеома коленного сустава вызывает сложности при передвижении, мешает ходить;
  • остеома ребра проявляется болью за грудиной;
  • остеома, локализующаяся в области позвонков, способствует формированию сколиоза.

Болевой синдром при остеоме, остеоидной остеоме и остеофитах уменьшается или исчезает после приема анальгетиков.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика остеомы

Диагностика остеом направлена на выяснение природы опухоли. Обычно для выявления доброкачественного образования достаточно проведения клинико-рентгенологических исследований. Простая остеома на фото выглядит как округлость однородной структуры с четкими границами, остеоидная — как очаг деструкции в виде нечетко очерченного дефекта. Кость вокруг остеоидной остеомы имеет широкую область остеосклероза и заметно утолщена.

В ходе клинической диагностики врач определяет:

  • болезненность опухоли при пальпации,
  • локализацию новообразования,
  • скорость роста (соотносятся размеры остеомы с длительностью заболевания),
  • функциональность пораженной ткани/конечности.

Также учитывается формула крови.

С помощью рентгена можно узнать:

  • степень деструкции пораженной кости;
  • единичное образование или множественное;
  • строение остеомы;
  • локализацию в кости.

О том, что опухоль доброкачественная, говорит:

  • медленный темп роста;
  • правильная геометрия/структура образования;
  • минимальная степень обызвествления;
  • хорошо очерченный контур.

Если остеома очень маленькая, рентген-диагностика может оказаться недостаточно информативной. Тогда дополнительно проводится компьютерная томография. 3D-реконструкция дает возможность выявить даже крошечные детали структуры остеомы, измерить размеры повреждений.

Обязательна дифференциация остеоидных остеом с рассекающим остеохондрозом, склерозирующим остеомиелитом, хроническим абсцессом Броди, остеогенной саркомой, остеопериоститом.

Лечение остеомы

Лечением простой остеомы занимаются врачи челюстно-лицевые хирурги, нейрохирурги или травматологи. Операция показана при:

  • значительном косметическом дефекте (например, если остеома расположена на голове и сильно выступает над здоровым участком черепа),
  • проявлении симптомов сдавливания соседних анатомических образований.

Лечение остеоидных остеом также только хирургическое. Во время операции врач удаляет и пораженный участок, и окружающую его зону остеосклероза. Что касается остеофитов, то их лечение состоит в хирургическом удалении экзостоза.

Если доброкачественное образование никак себя не проявляет, пациенту рекомендуют динамическое наблюдение. Никакого специального лечения опухоли в этом случае не проводится.

Опасность

Остеомы не трансформируются в злокачественные образования и обычно не мешают больному вести привычный образ жизни. Осложнения возникают лишь тогда, когда опухоль сдавливает соседние анатомические структуры. Тогда симптомы заболевания становятся ярко выраженными, пациент оказывается на операционном столе.

Также необходимо знать, что остеомы головы могут привести к абсцессу мозга.

Профилактика

Остеома передается по наследству, поэтому специальной профилактики данного заболевания не существует. Между тем врачи рекомендуют:

  • избегать физических травм;
  • своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • при выявлении новообразований неясной этиологии проходить медицинское обследование.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что такое остеома

Остеома – это опухоль доброкачественного характера, которая развивается в костях. Она отличается медленным ростом, не прорастает в окружающие ткани и не метастазируется. Остеома чаще всего заключена в капсулу и способна увеличиваться до значительных размеров.

Костные остеомы хорошо поддаются лечению и имеют благоприятный прогноз.

Что это такое

Самостоятельной патологией опухоль признали сравнительно недавно, ранее она считалась одним из признаков склерозирующего остеомиелита. Впервые в отдельное заболевание была выделена остеоид остеома кости, развивающаяся в трубчатых структурах и вырастающая до 2-х см. Данное образование выглядит как участок с разреженной костной тканью, более плотной по краям.

Под микроскопом видно, что у неоплазии имеются четкие границы, отделяющие участок разреженной кости с находящимися внутри нее кровеносными сосудами. В центральной части опухоли хаотично располагаются молодые костные трабекулы и тяжи, патологически измененная ткань содержит большеядерные крупные остеобласты.

Внутри остеомы имеются стволовые и жировые клетки, а также одиночные или множественные остеокласты. При переломе кости в области новообразования можно увидеть хрящ. Контуры остеомы образуют волокна соединительной ткани, достигающие в ширину 2 мм. Иногда рядом есть прослойка разреженной кортикальной пластинки.

ФАКТ ! Остеобласты и остеокласты есть во всех костях – это клетки-созидатели новой и клетки-разрушители отжившей костной ткани.

Читать еще:  Лечение шума в ушах при шейном остеохондрозе

Почему появляются

Точная причина возникновения остеом не установлена. Предполагается, что их развитие и рост связаны с травмой отдельного участка кости и генетической предрасположенностью. Ряд специалистов связывает появление данных новообразований с системными и инфекционными болезнями, к которым причисляют ревматизм, подагру и сифилис. Однако все они сопровождаются формированием так называемых экзостозов – костных наростов, не имеющих ничего общего с опухолями.

Факторы, повышающие риск заболеть:

  • дефекты внутриутробного развития;
  • воспалительные, инфекционные процессы – в частности, болезни ЛОР-органов, особенно протекающие с осложнениями;
  • нарушение обмена веществ;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Разные виды остеом диагностируются преимущественно у молодых людей до 25 лет и детей. В большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола. Однако у женщин чаще встречаются опухоли лицевых костей.

Остеома является довольно распространенным образованием и встречается в 10% случаев всех костных опухолей. Чаще других поражаются плоские кости черепа, придаточные пазухи носа (гайморовы, лобные, клиновидные), а также плечевые, бедренные, большеберцовые кости. Несколько реже страдают структуры позвоночника и ребер.

Симптомы

Остеома растет медленно и почти не имеет характерных признаков. Клиническая картина полностью зависит от ее локализации. Иногда никаких симптомов нет вовсе.

Остеоид остеома

Зарождается, как правило, в районе диафизов (в центральной части) трубчатых костей нижних конечностей. Наиболее часто обнаруживается на большой берцовой кости, реже – на плоских костях и позвонках. Не встречается на костях головы.

При локализации вблизи зоны роста у детей и подростков опухоль может вызвать перекос (асимметрию) скелета. Кроме того, остеоид остеома нередко провоцирует неврологические симптомы из-за компрессии нервных окончаний.

Губчатая

Губчатая остеома имеет пористое строение, схожее с губкой. Она пронизана разветвленной сетью кровеносных сосудов и состоит в основном из жировой и соединительной ткани. Поражает трубчатые кости и способна отделяться от них по достижении значительных размеров.

На костях черепа

На голове остеома может локализоваться на затылочной, теменной, лобной, решетчатой и височной кости, а также в области нижней челюсти. Она имеет, как правило, обтекаемую форму круга или овала, гладкую поверхность и четкие границы.

Остеома лобной кости является самой часто встречаемой разновидностью и вызывает несколько типичных симптомов:

  • отечность на лице;
  • затрудненное дыхание;
  • головные боли;
  • нарушение зрительной функции и памяти;
  • повышение внутричерепного давления;
  • воспаление кости.

В большинстве случаев опухоль на лбу не сопровождается болями, однако при воспалительном процессе в кости необходимо хирургическое вмешательство по ее удалению. Размеры новообразования варьируются от 0.2 до 3 см и более.

Если поражается затылочная кость, что бывает крайне редко, то неоплазия растет бессимптомно и выявляется случайно, на рентгене. Иногда пациенты жалуются на повышение чувствительности к внешним раздражителям, головокружения и ощущение дискомфорта, обусловленное давлением опухоли на внутреннее ухо. В отдельных случаях остеома затылочной кости может стать причиной эпилептических судорог.

Опухоль теменной кости формируется в виде остеоид остеомы или остеобластомы. Последняя имеет тенденцию к постоянному росту и может достигать больших размеров. Она наблюдается чаще всего у детей и не дает характерных симптомов. Однако из-за своей локализации остеома на темени представляет определенную опасность для жизни и подлежит обязательному удалению.

Остеома височной кости также протекает в скрытой, латентной форме и доставляет обычно только эстетические неудобства. При значительных размерах может вызывать не стихающие головные боли.

Локализация опухоли на решетчатой кости грозит появлением проблем с носовым дыханием и зрением, поскольку данная кость принимает участие в формировании полостей носа и глазниц. Нарушение дыхательной и зрительной функции возникает при больших размерах нароста.

Остеомы конечностей

Остеома бедренной кости может сопровождаться ограничением подвижности и расстройством чувствительности в ноге. Клинические проявления чаще связаны со сдавлением нервов и сосудов в районе нижней трети бедра: крупных тазовых артерий, большеберцового и бедренного нервов.

Если новообразование расположено вблизи или внутри тазобедренного сустава, и его размеры довольно большие, то кость может деформироваться. По характеру течения рост остеомы будет напоминть деформирующий артрит. Со временем близлежащие связки и мягкие ткани уплотняются и окостеневают. При локализации остеомы на головке или шейке кости бедра наблюдаются функциональные нарушения, что в дальнейшем приводит к развитию остеоартроза.

Опухоли большой берцовой, пяточной кости и мелких костей стопы проявляются отеками ног, изменением походки и болезненностью мышц при ходьбе и стоянии. Болевой синдром и дискомфорт нарастают ночью. Поражение коленного сустава также приводит к трудностям при передвижении.

На плечевой кости остеома встречается достаточно часто, однако выявить ее непросто. На рентгеновских снимках нароста почти не видно, и кость выглядит практически здоровой, если не считать ее небольшое утолщение.

Крупные опухоли, которые находятся на головке плечевого сустава, могут сопровождаться болями вверху плеча во время движений. Сочленение меняет свои очертания, деформируется. Для подтверждения диагноза назначается рентген в двух проекциях: прямой и боковой, когда лучи идут сверху вниз, сквозь подкрыльцовую ямку.

К редкой локализации остеом относится область подвздошной кости. Небольшие образования никакой симптоматики не вызывают, однако у женщин они способны существенно усложнить процесс родоразрешения.

Остеома ребра проявляется болью за грудиной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector