lenels.ru

Чрезвертельный перелом бедра лечение без операции

Лечение и реабилитация после чрезвертельного перелома бедра

Чрезвертельный перелом бедра – это нарушение кости бедра в верхнем участке, расположенном между подвертельной линией и шейкой бедра. Данная травма относится к числу наиболее опасных. При её возникновении следует незамедлительно обращаться к врачу.

Причины травмы

Чрезвертельному перелому бедра подвержены люди старшего возраста, наиболее часто встречается у пожилых людей. Это объясняется тем, что по мере взросления со временем кальций вымывается, и кости делаются не такими крепкими. К основным причинам, по которым происходит перелом бедра, относят:

  • Недостаток кальция.
  • Период вынашивания ребенка
  • Несбалансированное питание.
  • Патологии костной системы.
  • Остеопороз.
  • Попадание в ДТП.
  • Падение на бок.
  • Скручивание ног.
  • Удар большой силы в районе большого вертела.
  • Непрочность костных тканей.

Обычно выделяют несколько основных видов чрезвертельных переломов бедренной кости:

  • Межвертельный вколоченный перелом без смещения. Суставная капсула не задета, благодаря чему поврежденная кость быстро срастается.
  • Межвертельный не вколоченный со смещением. Нарушается шеечно-диафизарный угол. Обычно данный вид повреждения — редкость.
  • Чрезвертельный вколоченный без смещения. Шеечно-диафизарный угол сохраняется.
  • Чрезвертельный вколоченный со смещением. При таком типе перелома большой вертел раздроблен и нарушен шеечно-диафизарного угол. Наиболее распространенная травма.
  • Чрезвертельный не вколоченный со смещением. Характеризуется повреждением шеечно-диафизарного угла.
  • Чрезвертельный не вколоченный без смещения. Имеет винтообразную линию повреждения, угол сохраняется. Такая травма случается реже остальных.
  • Чрезвертельно-диафизарный со смещением. Линия повреждения винтообразного характера, возможно образование осколков. Угол сохраняется.

Кроме этого выделяют стабильный и нестабильный перелом, открытый и закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением, и правой.

Симптомы

Симптомы данного перелома во многом схожи с признаками перелома шейки бедра, только с более явным характером. Для конечности характерно неестественное положение. Если чрезвертельный перелом бедра произошел со смещением, то по внешнему виду поврежденная нога смотрится короче здоровой. У человека нет возможности пошевелить конечностью.

Возникает острая боль в верхнем участке бедра. Также для данной травмы характерно наличие отека и гематомы, которая распространяется и на бедро. Пострадавший может потерять много крови. При этом у него кожа становится бледной, выступает холодный пот и возникает состояние шока. От сильных болезненных ощущений больной способен даже потерять сознание.

Диагностика

Поставить диагноз можно с помощью внешнего осмотра и пальпации бедра. При этом надо соблюдать большую осторожность, так как присутствует риск более глубокого проникновения осколков в бедренную кость. Это чревато возникновением осложнений, которые могут закончиться инвалидностью.

Однако установить точный диагноз врач-травматолог может только на основе дополнительных исследований:

  • Сделав рентген.
  • Проведя компьютерную томографию.

К последнему методу прибегают в особых ситуациях, если рентгеновский снимок оказался не информативным.

Методы лечения

Лечение чрезвертельного перелома бедра бывает двух видов:

  • Консервативный, при котором больной находится в больнице в течение длительного времени.
  • Оперативный, когда на процесс восстановления требуется меньше времени.

К консервативному лечению прибегают, как правило, обычно при вколоченных переломах, когда боль вполне терпима. Оперативный метод назначают людям преклонного возраста, так как им противопоказано долгое время находится без движения. Иначе у пациента могут обостриться хронические заболевания, возникнуть пневмония и пролежни.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проходит без операции. Пострадавшему накладывают гипсовую повязку и вытягивают поврежденную ногу с помощью груза весом до 10 кг. Терапия продолжается на протяжении пяти месяцев для молодых больных, а для пациентов старшего возраста затягивается на более длительный срок. Реабилитация после лечения продолжается около 2-2,5 месяцев. В это время необходимо осуществлять передвижение только при помощи костылей.

На вытяжении пациенту необходимо оставаться до 6-8 недель, а затем нога должна находиться в гипсовой бедренной повязке. Консервативный метод подразумевает нахождение пациента под непрерывным наблюдением врача, который следить за состоянием больного и за тем, как проходит срастание кости.

Оперативное лечение

Данный метод подразумевает хирургическое вмешательство, благодаря чему пострадавший через короткий срок уже способен вернуться к нормальной жизни. После лечения в течение 2,5 месяцев противопоказаны большие нагрузки.

При оперативном лечении обломки кости фиксируют с помощью штифтов из металла, скоб или пластин. К положительному моменту можно отнести то, что после операции не требуется иммобилизация. Пациент уже в скором времени может передвигаться с помощью костылей. Основная нагрузка распределяется на вставленные имплантанты, благодаря чему пострадавший способен сам двигаться через три-четыре недели после проведенной операции.

Однако у этого метода есть ряд противопоказаний:

  • Тяжелые заболевание сердца.
  • Сахарный диабет.
  • Почечная или сердечная недостаточность.
  • Тромбофлебит.
  • Подагра.
  • Атеросклероз.

Реабилитация

В период реабилитации для полного восстановления применяют определенную терапию, состоящую из следующих процедур:

  • Физиотерапии.
  • Лечебной гимнастики.
  • Массажа.
  • Правильного питания.
  • Приема медикаментозных препаратов, содержащих кальций.
Читать еще:  Перелом ключицы без смещения лечение

Реабилитация продолжается в течение нескольких месяцев. Если пострадавшему своевременно была оказана помощь, и лечение прошло успешно, то после восстановительного периода человек может вернуться к полноценной жизни.

Подобная травма является очень опасной, особенно для людей преклонного возраста. Поэтому при возникновении данного повреждения необходимо сразу же вызывать скорую помощь. При должном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление проходит без возникновения осложнений.

Как лечат чрезвертельный перелом бедра

Под данным видом перелома подразумевают повреждение в зоне между шейкой кости и линией большого вертела бедра. Патологией чаще страдают молодые мужчины, также пожилые женщины. Данный вид повреждения довольно распространен, поэтому необходимо знать о его причинах.

Причины возникновения

Чрезвертельный перелом бедра возникает вследствие получения травмы, после дорожно-транспортных происшествий, падении с высоты.

К предрасположенности приводят следующие факторы:

Небольшое количество молочных продуктов в рационе пациента, что ведет к недостатку кальция в организме и повышает хрупкость костной ткани.

  • Гипокальциемия может быть обусловлена некоторыми патологиями органов эндокринной системы и пищеварительного тракта.
  • Наличие таких сопутствующих заболеваний, как остеопороз или туберкулез костей.
  • Период беременности.
  • Естественный износ организма в результате старения также увеличивает шансы получить травму.
  • Важно отметить, количество пожилых лиц в структуре пациентов достаточно большое.

    Типы переломов

    Чрезвертельный перелом может классифицироваться по нескольким признакам. Травма может быть открытой и закрытой. Первый вид намного серьезнее, угрожает жизни пациента, поскольку происходит потеря крови и травматический шок.

    Перелом может быть стабильным и нестабильным. Последний вид более сложный для лечения, повреждается кортикальный слой кости. Данная форма лечится только путем проведения хирургической операции.

    Типы переломов бедра классифицируются подобным образом:

    Межвертельный вколоченный, при котором отломки не смещаются.

  • Межвертельный перелом бедра, не вколоченный со смещением.
  • Чрезвертельный вколоченный перелом со смещением и без него.
  • Диагностируется также чрезвертельный не вколоченный перелом со смещением отломков и без.
  • Еще один вид – чрезвертельно-диафизарный с сильным смещением.
  • Форма перелома определяется на основе результатов рентгенологического исследования. На определение вида влияют такие факторы, как расположение линии излома, наличие и смещение осколков, шеечно-диафизарный угол.

    Что такое прибор Дарсонваль? Чем он полезен для суставов?

    Узнайте, как оказать первую помощь при различных переломах.

    Симптоматика

    При повреждении у пациентов возникают жалобы на выраженный болевой синдром. Область поражения сильно отекает, фиксируется образование гематомы. И отечность, и гематома могут увеличиваться в размерах и распространяться на всю область бедра.

    При осмотре ноги отмечается ее неестественное положение. Пациент не может осуществлять никаких движений.

    Прикосновения и постукивания крайне болезненны. При открытом повреждении осколок кости виден, так как происходит разрыв тканей.

    Общее состояние пациента также страдает. Больной становится бледным, наблюдается интенсивное потоотделение, учащается частота сердечных сокращений и дыхательных движений, показатели артериального давления падают.

    Может развиться шоковое состояние, пациент теряет сознание. В таких случаях требуется экстренная госпитализация.

    Оказание первой помощи

    Травматологи не рекомендуют оказывать помощь пациентам самостоятельно. Лучшее, что можно сделать в сложившейся ситуации, &#8212, немедленно вызвать скорую помощь. Перемещать больного крайне не рекомендуется. Если рядом находящиеся люди способны иммобилизировать ногу, то следует осуществить эту манипуляцию.

    В крайнем случае нужно дождаться врачей, которые проведут данную процедуру. Это совершается при помощи шины и досок, длина которых соответствует расстоянию до подмышечных впадин больного. После больной перекладывается на носилки, осуществляется его перевозка в медицинское учреждение.

    До приезда в госпиталь врачи обезболивают патологическую область при помощи анальгетических препаратов, в некоторых случаях с этой целью применяются наркотические средства. Важно отметить, что процесс транспортировки должен осуществляться как можно бережнее.

    Как лечить плечелопаточный периартроз?

    Диагностика

    Врач проводит осмотр поврежденной конечности, проверяет общее состояние больного. Проводится рентгенологическое исследование поврежденной конечности. Если фиксируется оскольчатый перелом, врачу нужны результаты МРТ, которые позволяет определить локализацию каждого отломка.

    Как проводится лечение

    Лечение проводится в травматологическом отделении стационара. Имеется 2 тактики – оперативное вмешательство и консервативная терапия. На выбор влияет большое количество факторов, самый главный – характер самой травмы.

    Оперативное

    Вмешательство необходимо при открытом повреждении, чрезвертельном переломе бедренной кости со смещением отломков.

    Операция достаточно короткая, при ее выполнении кость собирается при помощи пластин, винтов.

    Они удерживают ее в правильном положении, обеспечивая быстрое срастание.

    Пациент после вмешательства около 7 дней находится на вытяжении, затем он способен передвигаться, используя костыли.

    Проведение хирургического лечения исключается при наличии следующих сопутствующих патологий: сахарный диабет, подагра, тромбофлебиты, тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность, серьезные нарушения функции почек.

    Консервативное

    Рекомендуется консервативное лечение чрезвертельного перелома шейки бедра, если операцию делать нельзя. Это также практикуется при закрытом характере травмы, при отсутствии смещения отломков.

    Читать еще:  Первая помощь при переломах костей

    На поврежденную конечность накладывается гипс, 60 дней осуществляется вытяжение. Лечение чрезвертельного перелома без операции занимает больше времени. Пациент может находиться в гипсе довольно долго – иногда около 6 месяцев.

    Осложнения при использовании винтов

    Неправильная фиксация отломков препятствует сращению перелома шейки бедра. В таких ситуациях требуется повторная операция. Ее проводят в тех случаях, когда металлоконструкция сломалась.

    Может происходить инфицирование области вмешательства. После лечения у людей иногда наблюдается атрофия мышечной ткани. В области послеоперационной раны нередко отмечается возникновение боли различной интенсивности.

    Особенности лечения у пожилых

    При чрезвертельном переломе бедра у пожилых людей рекомендуется проводить остеосинтез, так как долгое нахождение в положении лежа может спровоцировать появление таких осложнений, как пролежни, застойное воспаление легких, различные инфекционные заболевания.

    Оперативное вмешательство осуществляется в максимально щадящем режиме, как и процесс иммобилизации.

    Последняя проводится с использованием сапожка, который подходит для лечения возрастных людей. Длительность проведения вытяжения также сокращается.

    Что такое торсия позвонков, и как ее лечить?

    Узнайте, что такое плазмолифтинг.

    Реабилитация

    Реабилитация достаточно длительная, составляет несколько месяцев. В этот период пациенты посещают сеансы физиотерапии, массажа, регулярно проводятся занятия лечебной физкультурой.

    Больным необходимо полноценное питание с набором всех питательных веществ. Обязательно наличие в рационе продуктов с кальцием либо специальных витаминов.

    Заключение

    Пациентам важно знать, что такое чрезвертельный перелом бедренной кости, как он выглядит, его разновидности, как оказывается помощь. Данные знания могут помочь облегчить состояние пострадавшего, а в некоторых случаях спасти его жизнь.

    Лечение и реабилитация после чрезвертельного перелома бедра

    Несмотря на то, что, что бедренная кость обладает невероятной крепкая, она все же имеет предельные границы прочности. Чрезвертельный перелом бедра приходится на каждого пятого пострадавшего, которых доставляют в травмпункт. Зачастую такую травму получают при резком скручивании бедра, либо при падении с высоты на бок. Чаще всего чрезвертельные переломы бедра диагностируют у людей пожилого возраста, так как с годами кости теряют необходимое количество кальция, и становятся достаточно хрупкими и уязвимыми.

    Виды переломов

    Данный вид переломов, а именно чрезвертельных перломов, классифицируют на следующие виды:

    • присутствует повреждение коркового слоя. Если же повреждение не серьезное, то восстановить кость во время вправление будет намного легче. Это так называемый стабильный перелом;
    • травма тяжелого рода, при которой присутствует сильное повреждение коркового слоя кости, а так же видна кривая надломленная линия. Такой вид перелома называют нестабильным. При таком нарушении кость будет сращиваться намного дольше, чем при стабильном переломе.

    Так же можно классифицировать по месту и роду повреждения:

    • закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением или без;
    • закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением или без;
    • открытый перлом левой или же правой бедренной кости с последующим смещением или без.

    Смещение имеет оскольчатый характер, при котором кости шейки бедра могут проникнуть в область трубчатых костей бедра.

    Перелом и его причины

    Факторы, которые являются причиной данного перелома:

    • ведение нездорового рациона;
    • малое количество кальция;
    • удар в область таза;
    • беременность;
    • скручивание тазовой области;
    • падение на бок с большой высоты;
    • уменьшение количества кальция по причине старения.

    Симптомы

    Диагностировать данный перелом должен врач-травматолог, проведя осмотр пациента, анамнез, а так же пальпацию. Так как такой перелом имеет явно выраженные признаки, врачу будет достаточно легко выявить вид повреждения. Но, для точного определения типа перелома и его тяжести, необходимо провести рентгенографию и КТ (компьютерную томографию).

    Лечение

    Методами лечения чрезвертельного перелома бедра являются:

    • метод консервативного лечения, который проводится без операции, заключается в том, что пациент находится в больнице довольно длительный период. Заключается в том, что на ногу накладывают гипс и помещают её на растяжку (вытягивание ноги с помощью системы грузов);
    • метод оперативного вмешательства, то есть проведение операции. Данный метод имеет преимущество перед консервативным потому, лечение будет проходить быстрее. Так как чрезвертельный перелом бедренной кости бывает сложным, то сама кость будет иметь осколочный вид. Для фиксации этих осколков хирург устанавливает специальные пластины из металла, с непосредственной фиксацией стержня в поврежденной кости.

    Хирургическое вмешательство показано людям пенсионного возраста, так как им не рекомендовано находится долгое время в одном положении. Это может привести к воспалению легких, а так же к усугублению хронических болезней.

    Осложнения, которые имеет чрезвертельный перелом бедра

    Перелом бедра чрезвертельный – является довольно опасным и сложным повреждением, которое приводит к ряду недоброжелательных осложнений. Наиболее частыми бывают:

    • артрит;
    • ложный сустав;
    • образование тромба;
    • инвалидность в особо тяжелых случаях;
    • в случаи открытого перелома и вызванной им кровопотери, может развиться малокровие.
    Читать еще:  Компрессионный перелом позвоночника лечение в домашних условиях

    Восстановление после перелома

    Реабилитация является весьма важной частью выздоровления пациента, если не самой главной. Так как во время неё происходит закрепление всего курса лечения. Осуществляется это при помощи специальной терапии. Реабилитация проходит на протяжении длительного срока. В неё входят такие процедуры:

    • упражнение на восстановление двигательной функции бедра;
    • физиотерапия;
    • лечебная физкультура;
    • массаж;
    • курс медикаментов, который включает в себя прием витаминов, а так же препаратов, содержащие необходимое количество кальция и минералов, нужные для укрепления костной структуры.

    Реабилитация зависит полностью от самого пациента, и его желание выздороветь. Если он будет четко следовать всем правилам курса, вовремя принимать препараты и выполнять все вышеупомянутые процедуры, восстановление пройдет легко и без каких-либо последствий.

    Виды перелома бедра у пожилых людей: какие бывают и как избежать?

    Чаще всего остеопоротическаие патологии появляются из-за ударов или падений. Иногда это происходит дома, когда человек, вставая с кровати, немного ушиб ногу. Еще одной причиной могут стать травмы, связанные с возникающими повреждениями костей бедра на фоне метастазирования злокачественных опухолей.

    Бедренная кость должна питаться, чтобы «жить», расти и восстанавливаться. Это возможно, если кость постоянно наполняется кровью. Сосудов, через которые поступает кровь, три, один из которых с течением времени становится тоньше и впоследствии совсем закрывается.

    При диагностированном оскольчатом переломе бедра у самого основания шейки происходит разрыв сосудов. Именно в этом, кроме раздробленной кости, заключается основная проблема. Отломанная головка бедренной кости не получает необходимой крови, вследствие чего начинается развитие необратимых некротических изменений. Они неизбежно приведут к тому, что обескровленная часть будет рассасываться, следовательно, тазовый сустав никогда не восстановится. Ни в коем случае нельзя дожидаться таких последствий у пожилых людей, так как есть риск несрастания перелома.

    Чаще всего целостность костных тканей нарушается в зоне шейки, межвертельной области и непосредственно в теле кости.

    • Перелом шейки бедра у пожилых людей

    Принцип консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей заключается в быстром восстановлении мобильности. Конечно, в связи с преклонным возрастом пациента могут возникнуть некоторые проблемы. По мнению врачей, если выбран метод терапии без хирургического вмешательства, то ее целью должна стать не иммобилизация конечности и обездвиживание пациента. Лечение должно быть направлено на то, чтобы как можно быстрее восстановить двигательную активность.

    К сожалению, очень много случаев, когда тазобедренный сустав не поддается полной реабилитации. В данной ситуации целью врача является обучение пожилого пациента передвижению с имеющимся переломом. Закономерно, что после такого рода травмы, образуется ложный сустав шейки. Это для пожилых людей неплохой выход из положения. Классические же методики, предполагающие иммобилизацию больного, могут привести к продолжительному реабилитационному периоду, а в некоторых случаях к смерти.

    • Перелом тела бедра у пожилых людей

    Если получен перелом тела бедра, пожилым прописывают методику скелетного вытяжения совместно с аппаратами внешней фиксации конечностей. Гипсовая повязка не требуется, так как она не удержит кости в нужном положении.

    Период скелетного вытяжения длится около 2-3 месяцев. А уже после того, как кость частично восстановится, накладывается гипсовая повязка для последующей фиксации. Пожилой человек будет находиться в гипсе примерно 4 месяца.

    При наличии повреждений в нижнем отделе бедренной кости при отсутствии явления смещения отломков, гипс наложат тут же на полтора – два месяца. При смещенной кости назначают процедуру репозиции и еще одно гипсование.

    • Межвертельный перелом бедра у пожилых людей

    Эта повреждение относится к травмам средней степени тяжести. Как правило, прогноз положительный, в отличие от перелома шейки бедра у пожилых людей. Для людей, даже преклонного возраста, нет угрозы для жизни, а также потери трудоспособности.

    Более молодые пациенты смогут излечиться за два месяца, а пожилые проведут в гипсовой повязке дольше на 2 или 3 недели.

    Если произошел межвертельный перелом бедра, питание костной ткани происходит из надкостницы, вследствие чего восстановительный период протекает без каких – либо осложнений. Единственное, что может тормозить заживление костной ткани пожилого человека – сопутствующие заболевания.

    Рекомендуем:

    Организм женщин после 50 лет обычно уже вступил в период менопаузы, характеризующийся гормональными изменениями. Такие явления негативно влияют на состояние скелета.

    Часто в пожилом возрасте наблюдается излишний вес, создающий дополнительную нагрузку на кости, которые теряют плотность и кальций. Большую сложность представляет лечение пациентов с пороком сердца, подагрой, диабетом, тромбофлебитом, атеросклеротическими изменениями, почечной недостаточностью.

    • Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей

    Перелом происходит в верхней области кости бедра. В большинстве случаев травмируются участки, находящиеся между основанием шейки и подвертельной линией. Часто пожилые люди получают чрезвертельный перелом вследствие падения, причем большинство травмированных составляют женщины.

    Подписывайтесь, комментируйте, делитесь нашими материалами!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector