lenels.ru

Лечение вколоченного перелома шейки бедра без операции

Как лечится вколоченный перелом шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра встречается чаще всего у пожилых людей. Причины здесь возникают самые разные. В частности, вколоченный перелом шейки бедра может случиться из-за:

  • повышенной нагрузки;
  • быстрой ходьбы;
  • падения.

Зачастую бывает достаточно даже относительно слабого толчка или неловкого движения. При этом болевые ощущения у пострадавшего будут достаточно слабыми. Именно из-за этой причины люди просто не обращают внимания на проблему, традиционно считая, что все пройдет само собой.

Вколоченный перелом шейки бедра – симптомы, диагностика и лечение

Итак, основная опасность данной травмы состоит в ее скрытом течении. Закрытый вколоченный перелом шейки бедра сопровождается таким неприятным явлением, как нахождение костных отломков – последние при этом вклиниваются друг в друга. При этом данная травма не приводит к серьезным нарушениям кровоснабжения головки бедра.

Практически во всех случаях пострадавший на первых порах даже не подозревает, что у него перелом. Все дело в том, что классические симптомы здесь могут не проявляться в течение нескольких дней. Иными словами, у пострадавшего не будет нарушена двигательная функция конечности, не появится гематом, отсутствуют серьезные болевые ощущения. В итоге клиническая картина становиться довольно смазанной. Пациенты, получившие такую травму, как правило, начинают испытывать болезненные ощущения в области паха.

Симптомы проявятся спустя несколько дней, когда после физических нагрузок на конечность отломки костей начинают расколачиваться. Из-за этого человек начинает ощущать боль не только лишь в паховой области. Неприятные ощущения появляются уже и в нижней конечности, когда нога испытывает осевую нагрузку. Все это проверяется грамотным врачом. В частности, пациент начнет испытывать боль в области бедра, если ему постучать по пятке молоточком или надавить на нее.

Врачи смогут четко распознать симптомы вколоченного перелома шейки бедра. Это, в частности, уже упоминавшаяся выше боль в паховой области. Кроме того, пострадавшие редко обращаются в больницу сразу. Соответственно, у них уже отчетливо проявляются затруднения при ходьбе. Также пациент испытывает боль, когда пытается перенести вес на травмированную ногу.

Конечность, на которой произошел перелом, поворачивается в сторону. Если человек лежит на спине, то нога оказывается вывернутой наружу. При этом симптом «прилипшей пятки» отсутствует. Пациент без проблем поднимает выпрямленную ногу после соответствующей просьбы врача. Более четкую картину помогает установить рентгеновское обследование. Также в паховой области спустя несколько дней после травмы образуются гематомы.

Первоначальная помощь при вколоченном переломе шейки бедра начинается с освобождения травмированной конечности от стесняющей одежды. Далее пострадавшему нужно дать какое-то обезболивающее средство. При наличии ссадин или иных повреждений мягкой ткани их нужно обработать спиртом или йодом. После этого рекомендовано наложение стерильной повязки. Перед тем как доставлять пострадавшего в больницу, травмированную конечность нужно иммобилизировать. Наиболее оптимальный в данном случае вариант – шина Дитерихса.

Далее врач ставит точный диагноз и выбирает вариант лечения. Это может быть консервативная терапия или операция. В первом случае пациент должен будет 3 недели пролежать на койке со щитом. При этом травмированную конечность фиксируют с помощью шины Беллера, после чего накладывается скелетное вытяжение. Далее нужно снова проводить рентгеновское обследование. Если снимок покажет, что костные отломки вклинились друг в друга достаточно надежно, то пациенту могут разрешить двигаться. При этом опираться на травмированную конечность строго запрещается. Для передвижения нужно будет использовать костыли.

На травмированную ногу также накладывают гипсовую лангету. В некоторых случаях потребуется фиксация стопы с помощью деротационного сапога. Нагрузку на ногу можно будет начинать давать не ранее чем через 5 месяцев после травмы. Причем делать это нужно постепенно и очень осторожно. На ранних этапах врачу сложно давать какой-либо прогноз относительно сроков полного выздоровления. Здесь есть множество важных нюансов, в том числе, имеет значение то, насколько добросовестно пациент выполняет все предписания на этапе реабилитации.

Оперативное вмешательство показано при расклинении костных отломков. Однако здесь есть противопоказания, такие как очень тяжелое состояние пациента, старческий маразм, серьезные хронические заболевания. Основными преимуществами оперативного вмешательства в данном случае являются возможность не допустить каких-либо осложнений и профилактика пролежней. Кроме того, активизация больного после операции происходит быстрее, нежели при консервативной терапии. Основной задачей оперативного вмешательства является точное сопоставление костных отломков. Их фиксация осуществляется с помощью пластин и спиц.

Реабилитация после вколоченного перелома шейки бедра включает в себя ЛФК, физиопроцедуры, ношение ортеза и массаж. Особое внимание при этом следует уделить питанию. В рацион обязательно должны входить продукты с большим содержанием кальция и витаминов. Вместе с тем потребление жирных и сладких продуктов, а также хлебобулочных изделий, придется существенно ограничить.

Причины и лечение вколоченного перелома шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра – одна из самых тяжёлых травм, которая практически всегда оставляет после себя массу осложнений. Однако, в отличие от остальных травм этого типа, отличие этой в том, что человек даже после её получения в течение нескольких дней будет сохранять способность передвигаться, ощущая при этом только боль.

Причины

При этом типе повреждения кости не только ломаются, но и вбиваются друг в друга. При этом кровоснабжение головки кости нарушается не так сильно, как при остальных повреждениях, а значит — некоторое время человек может даже передвигаться самостоятельно, что часто приводит к уже обычному перелому, который требует другого, более длительного периода госпитализации.

Читать еще:  Витамины при переломах костей у пожилых

Чаще всего это происходит при падении на отведённую ногу. Если это случилось, то необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность травмы кости. Особенно важно своевременно обратиться за помощью людям пожилого возраста, а также в том случае, если есть те или иные заболевания костей, например, остеопороз, а также недостаток витаминов. Заболевание будет протекать довольно тяжело и нередко после него остаются осложнения.

Особенно осторожны должны быть люди пожилого возраста, так как такие травмы встречаются у них чаще всего. Причём у женщин они диагностируются в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей имеет минимальное количество симптомов, поэтому заподозрить патологию самостоятельно довольно сложно. И если для других видов повреждения шейки характерны такие диагностические признаки, как нарушение функции конечности, её укорочение, постоянное присутствие наружного поворота стопы, боль и развивающаяся гематома, то здесь единственный симптом – боль в паховой области. Да и сама боль носит мягкий характер, поэтому человек не спешит посетить врача.

Через несколько дней он становится самым обычным. Кость, которая оказалась вбитой, полностью проходит сквозь другую, и оба отломка становятся разобщёнными. Происходит это из-за постоянного давления на ноги, которое оказывается во время ходьбы. После того, как это случилось, начинают проявляться классические симптомы повреждения шейки бедра:

  1. Нарушение функции ноги – человек не может стоять, сидеть, ходить. Тазобедренный сустав становится неподвижным.
  2. Стопа всё время повёрнута наружу. Это один из самых частых диагностических признаков заболеваний такого типа, который сразу же обращает на себя внимание. При этом вернуть ногу в правильное, то есть ровное положение, не получается.
  3. Укорочение повреждённой ноги, но такой признак встречается только в том случае, когда угол между отломком и шейкой несколько уменьшается.
  4. Наличие гематомы, которая может охватывать всю верхнюю часть ноги и переходить на паховую область. Бывает это при повреждении внутренних сосудов.
  5. Боль становится особенно заметной, если надавить на пяточную область или слегка постучать по ней.

Если все эти признаки появилась только через несколько дней после травмы, то здесь можно говорить о том, что вколоченный перелом перешёл в самый обычный, и теперь лечение будет совсем другим.

Консервативное лечение

Особенности такого типа травмы в том, что при правильном подходе она имеет благоприятный исход. До тех пор, пока головка бедра кровоснабжается, исправить эту ситуацию довольно просто, и вся терапия основана только на консервативном подходе. Операция делается только в самых редких случаях.

Основная терапия – постельный режим с использованием скелетного вытяжения. Это позволит не нарушить нормального кровоснабжения костей, причем отломки встанут на свои места и начнут постепенно срастаться при помощи образования костных мозолей. Длительность скелетного вытяжения может варьировать от месяца до двух, после чего ещё в течение полугода пациенту не разрешается нагружать повреждённую ногу, а ходьба возможна только при помощи костылей.

Нужен ли гипс при вколоченном переломе? Гипс накладывается только у пожилых людей и только в том случае, когда лечение будет проводиться в домашних лечениях. В этом случае дератационный сапожок позволит стопе не отклоняться от своего нормального положения, а значит — заживление в травмированном месте будет проходить намного быстрее. Сама же гипсовая повязка накладывается только на область стопы и на нижнюю половину голени.

Если же вколоченный перелом шейки бедра перешёл в самый обычный, то здесь без операции просто не обойтись. В этом случае кость в этом месте перестаёт получать кровоснабжение, а значит, она не снабжается кислородом и другими питательными веществами, что приводит к развитию некроза и разрушению костной ткани.

Причины и лечение вколоченного перелома шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра – одна из самых тяжёлых травм, которая практически всегда оставляет после себя массу осложнений. Однако, в отличие от остальных травм этого типа, отличие этой в том, что человек даже после её получения в течение нескольких дней будет сохранять способность передвигаться, ощущая при этом только боль.

Причины

При этом типе повреждения кости не только ломаются, но и вбиваются друг в друга. При этом кровоснабжение головки кости нарушается не так сильно, как при остальных повреждениях, а значит — некоторое время человек может даже передвигаться самостоятельно, что часто приводит к уже обычному перелому, который требует другого, более длительного периода госпитализации.

Чаще всего это происходит при падении на отведённую ногу. Если это случилось, то необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность травмы кости. Особенно важно своевременно обратиться за помощью людям пожилого возраста, а также в том случае, если есть те или иные заболевания костей, например, остеопороз, а также недостаток витаминов. Заболевание будет протекать довольно тяжело и нередко после него остаются осложнения.

Читать еще:  Перелом наружной лодыжки без смещения лечение

Особенно осторожны должны быть люди пожилого возраста, так как такие травмы встречаются у них чаще всего. Причём у женщин они диагностируются в 3 – 4 раза чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей имеет минимальное количество симптомов, поэтому заподозрить патологию самостоятельно довольно сложно. И если для других видов повреждения шейки характерны такие диагностические признаки, как нарушение функции конечности, её укорочение, постоянное присутствие наружного поворота стопы, боль и развивающаяся гематома, то здесь единственный симптом – боль в паховой области. Да и сама боль носит мягкий характер, поэтому человек не спешит посетить врача.

Через несколько дней он становится самым обычным. Кость, которая оказалась вбитой, полностью проходит сквозь другую, и оба отломка становятся разобщёнными. Происходит это из-за постоянного давления на ноги, которое оказывается во время ходьбы. После того, как это случилось, начинают проявляться классические симптомы повреждения шейки бедра:

  1. Нарушение функции ноги – человек не может стоять, сидеть, ходить. Тазобедренный сустав становится неподвижным.
  2. Стопа всё время повёрнута наружу. Это один из самых частых диагностических признаков заболеваний такого типа, который сразу же обращает на себя внимание. При этом вернуть ногу в правильное, то есть ровное положение, не получается.
  3. Укорочение повреждённой ноги, но такой признак встречается только в том случае, когда угол между отломком и шейкой несколько уменьшается.
  4. Наличие гематомы, которая может охватывать всю верхнюю часть ноги и переходить на паховую область. Бывает это при повреждении внутренних сосудов.
  5. Боль становится особенно заметной, если надавить на пяточную область или слегка постучать по ней.

Если все эти признаки появилась только через несколько дней после травмы, то здесь можно говорить о том, что вколоченный перелом перешёл в самый обычный, и теперь лечение будет совсем другим.

Консервативное лечение

Особенности такого типа травмы в том, что при правильном подходе она имеет благоприятный исход. До тех пор, пока головка бедра кровоснабжается, исправить эту ситуацию довольно просто, и вся терапия основана только на консервативном подходе. Операция делается только в самых редких случаях.

Основная терапия – постельный режим с использованием скелетного вытяжения. Это позволит не нарушить нормального кровоснабжения костей, причем отломки встанут на свои места и начнут постепенно срастаться при помощи образования костных мозолей. Длительность скелетного вытяжения может варьировать от месяца до двух, после чего ещё в течение полугода пациенту не разрешается нагружать повреждённую ногу, а ходьба возможна только при помощи костылей.

Нужен ли гипс при вколоченном переломе? Гипс накладывается только у пожилых людей и только в том случае, когда лечение будет проводиться в домашних лечениях. В этом случае дератационный сапожок позволит стопе не отклоняться от своего нормального положения, а значит — заживление в травмированном месте будет проходить намного быстрее. Сама же гипсовая повязка накладывается только на область стопы и на нижнюю половину голени.

Если же вколоченный перелом шейки бедра перешёл в самый обычный, то здесь без операции просто не обойтись. В этом случае кость в этом месте перестаёт получать кровоснабжение, а значит, она не снабжается кислородом и другими питательными веществами, что приводит к развитию некроза и разрушению костной ткани.

Причины и лечение вколоченного перелома шейки бедра

Перелом — это всегда серьёзно, а вколоченный перелом шейки бедра довольно тяжелая травма, которая в большинстве случаев чревата неприятными последствиями. Бытует мнение, что распознать патологию можно достаточно легко, поскольку человек становится парализованным, не способным осуществлять какие-либо движения. Такое мнение не является ошибочным. В случае с вколоченным видом перелома сохраняется двигательная способность в течение нескольких дней, что может сопровождаться только болевым синдромом.

Описание травмы

Вколоченный перелом шейки бедра считается травмой номер один среди людей пожилой возрастной группы, поскольку с годами в костной ткани уменьшается содержание кальция, возрастает риск развития остеопороза, кости становятся более хрупкими.

При данном виде перелома наблюдается сминание костных тканей, при котором одной кости приходится вколачиваться в другую. Зачастую такая травма приобретает вальгусный характер, когда происходит смещение костной головки кверху. Особенность вколоченного перелома заключается во внутреннем расположении шейки, а также отсутствии надкостницы. Травма провоцирует повреждение кровеносных сосудов, обеспечивающих питание головной части кости. Для сращения вколоченного перелома требуется продолжительный временной период, в течение которого обязательна парализация пострадавшего. Однако главная опасность вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей заключается в его бессимптомном развитии, когда человек не подозревает о серьезности повреждения. В дальнейшем травма способна перерасти в осложненный перелом, который потребует более серьезных лечебных мер.

Преимущественно перелом шейки бедра у пожилых происходит в результате падения на ногу, отведенную в сторону. Тогда наблюдается совпадение направленности перелома с мощностью падения.
Другими причинами вколоченного перелома шейки бедра могут стать:

  • удар мощной силы, нанесенный по бедру;
  • аварии на дорогах;
  • завалы.

В группу факторов риска входят:

  • слабые зрительные функции;
  • болезни, поражающие головной мозг;
  • опухоли злокачественного характера;
  • заболевания, затрагивающие центральную нервную систему;
  • ожирение.
Читать еще:  Перелом таза сколько заживает

Симптомы

В течение первых часов или дней вколоченный бедренный перелом может не давать о себе знать. Таким образом, клиническая картина становится смазанной и проявляется только незначительными болезненными ощущениями в области паха.

Однако по истечении определенного временного промежутка отломки костей шейки бедра начинают откалываться, что провоцирует возникновение целого комплекса симптомов, которые проявляются в следующем:

  1. Нарушение двигательной активности. Каждое движение делается с трудом. Становится невозможно опереться на травмированных ногу.
  2. Болевой синдром в паху. Болезненные ощущения носят нерезкий характер. В спокойном состоянии боль утихает или полностью исчезает. Однако в случае смещения костных осколков происходит усиление болевого синдрома.
  3. Поворот ноги в сторону. Поврежденная конечность приобретает характерное положение, немного выворачиваясь наружу. Одновременно с этим, конечность может принимать обычное состояние.
  4. Боли при нагрузке осевого характера. Любые попытки произвести опору на пяточную зону сопровождаются резкой болью интенсивной направленности, возникающей в верхней бедренной части.
  5. Укорочение ноги. Становится особенно заметным на рентгеновском снимке, на котором выявляется уменьшение расстояния между головкой и телом кости бедра.
  6. Гематомы. Образуются под кожными покровами. Сначала повреждение кровеносных сосудов происходит в глубоких тканевых слоях, непосредственно в зоне расположения сустава. Однако с течением времени синяк становится более заметным.

При появлении перечисленных признаков, по прошествии нескольких суток после получения вколоченного перелома шейки бедра, повышается вероятность трансформации травмы, что предполагает проведение гораздо продолжительного лечения.

Первая помощь

Наиболее правильной мерой в случае получения вколоченного перелома шейки бедра является вызов бригады скоро помощи. Однако при условии необходимости важно вовремя оказать ряд экстренных мероприятий, направленных на облегчение состояния травмированного:

  1. Пострадавший укладывается на спину.
  2. При наличии сильных, невыносимых болей проводятся меры по шоковой терапии, которые заключаются в местном или общем обезболивании. Для данных целей подойдут любые анальгетики.
  3. Поврежденная конечность обездвиживается посредством наложения фиксирующие шины, в качестве которой можно использовать любые подручные материалы в виде доски, фанеры или рейки. Фиксировать необходимо все суставы. При отсутствии подходящего материала для изготовления шины возможно привязывание больной ноги к здоровой.
  4. Важное значение имеет правильное наложение шины, которая должна начинаться в паховой области и заканчиваться в пяточной зоне. Место фиксации же должно располагаться у пятки, коленного сустава и паха.
  5. Снятие одежды и обуви является необязательным. Напротив, в случае получения травмы в холодное время конечность следует дополнительно утеплить, что обуславливается возможностью более быстрого обморожения, чем здоровая.
  6. Перенос пострадавшего необходимо осуществлять на жесткой поверхности. Идеальным вариантом станут носилки.
  7. При появлении кровотечения нога перетягивается жгутом не слишком сильно. В случае приобретения конечностью синюшного оттенка повязку следует ослабить.
  8. Важно успокоить пострадавшего, не давая впадать ему в панику.
  9. При самостоятельной транспортировке травмированного пациента в медицинское учреждение следует соблюдать спокойный скоростной режим.

Основные методы лечения

Вообще вбитый перелом бедренной шейки относится к категории травм с благоприятным исходом. Пока головка шейки в достаточной степени снабжается кровью, исправление ситуации становится возможным в максимально быстрые сроки посредством медикаментозной терапии, в ходе которой используются противовоспалительные и болеутоляющие препараты.

Однако гораздо чаще вколоченный перелом шейки сопровождается некрозом костной головки. Такая патология проявляется нарушением кровяного потока, которое может носить временный или постоянный характер. Вследствие сбоя циркуляции крови снабжения некоторые части головки испытывают дефицит кислорода и питательных веществ, в связи с чем получает свое развитие некроз костных клеток, которые постепенно начинают замещаться мягкой рубцовой тканью.

Лечение некроза возможно только хирургическим путем. Одной из наиболее эффективных операций при вколоченном переломе шейки бедра считается остеосинтез, который позволяет решить сразу несколько основных задач:

  • точное сопоставление костных фрагментов;
  • фиксация осколков посредством специальных спиц и пластин.

Такая операция может выполняться двумя методами:

  1. Закрытый. В данном случае на операционном столе делается несколько рентгеновских снимков. Такой способ не предполагает дополнительное травмирование костей и тканей, обильные кровопотери или вскрытие тазобедренного сустава.
  2. Открытый. Заключается в обнажении тазобедренного сустава, когда приходится вбивать гвоздь в костный отломок. Данный метод используется достаточно редко, поскольку плохо переносится пациентами и сопровождается значительным травмированием мягких тканей.

При отсутствии некроза суть лечения сводится к препятствованию расклинения и расхождения отломков костей бедра. С данной целью применяются скелетное вытяжение и шина Белера, при которой дополнительно используется груз массой в несколько кг. После этого возможно передвижение посредством костылей. Как правило, по истечении полугода перелом полностью срастается.

Лечебная физкультура имеет важное значение в реабилитации вколоченного перелома шейки бедра.

Выделяют 3 основных периода восстановления:

  1. Первый. На данном этапе особенно эффективными становятся упражнения в виде поднятия таза, движения пальцами, а также попыток садиться.
  2. Второй. Здесь разрешается сгибать колени и выполнять аккуратные приседания. Такие упражнения способствуют более быстрому выздоровлению. К тому же их можно выполнять в бассейне.
  3. Третий. Являются завершающим, вследствие чего сложность тренировочного процесса увеличивается. Разрешается ходьба с препятствиями, а также удерживание равновесия.

За счет таких упражнений и их регулярного выполнения, период восстановления костей пройдет в короткие сроки. Перед тренировкой имеет смысл проконсультироваться с лечащим врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector