lenels.ru

Перелом большой берцовой кости со смещением операция

Чем опасен перелом берцовой кости?

Опора всего тела человека приходится на ноги, которые состоят из различного рода костей, при повреждении которых утрачивается возможность передвижения. К главным разновидностям костных структур ног относятся большие и малые берцовые кости, которые довольно часто подвергаются травматизации. Перелом берцовой кости – это самая распространенная разновидность опаснейших травм, при которых довольно часто травмируются мыщелки и межмыщелковые бугорки берцовых костей. Происходит это чаще всего из-за неудачного падения, чрезмерно сильного удара, превышения физических нагрузок, а также при дефиците кальция в организме.

Разновидности травм

Перелом большой берцовой кости классифицируется на следующие разновидности:

  • Стабильный, не сопровождающийся смешением отломков и характеризующийся травматизацией кости вдоль ее оси;
  • Поперечный, характеризующийся поперечным костной оси повреждением;
  • Косой, при котором линия травмы находится под определенным углом;
  • Оскольчатый, при котором образуется более двух отломков;
  • Винтовой, или спиральный, при котом происходит винтообразное повреждение берцовой кости;
  • Перелом берцовой кости со смещением;
  • А также закрытый и открытый тип травматизации.

Переломы же малой берцовой кости классифицируются по такому же принципу и имеют аналогичные разновидности.

Клинические проявления

Перелом малой берцовой кости, как и больше берцовой в большинстве случаев сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Появление ярко-выраженных болезненных ощущений в зоне локализации травмы.
  2. Невозможность опоры на травмированную ногу, сопровождающаяся острой болью и чувством дискомфорта.
  3. Образование гематомы и развитие отечности.
  4. Может появиться синюшность кожных покровов и онемение конечностей.
  5. Образование деформации поврежденной ноги.
  6. При открытом переломе наблюдается массовое кровоизлияние, травматизация прилежащих тканей и повреждение кожного покрова.

В некоторых случаях перелом малой берцовой кости может сопровождаться слабовыраженной болью, развитием отечности, кровоизлиянием, а также выступающим обломком кости (в случае с открытым переломом), либо отвисающей конечностью (при закрытой форме травматизации).

Методы лечения

Терапевтическое лечение подобных переломов может быть как консервативным, так и оперативным.

Консервативное лечение травм без смещений заключается в постановке болевой блокады и накладывания гипсовой лонгеты, сроком на 1-4 месяца при отсутствии осложнений и на 5-6 месяцев в более тяжелых случаях.

Важно понимать, что продолжительность лечения и восстановления могут варьироваться в различных временных промежутках. При незначительном повреждении кости без смещения и образования обломков, гипс накладывается на три недели. После этого делается контрольный рентгеновский снимок и если все срослось удачно, лонгета из гипса снимается.

При образовании обломков, пациентам назначается процесс консолидации, или сращивания осколков костных тканей, который протекает в 4 этапа, сроком в 60-130 дней, как для восстановления большой, так и малой берцовой кости.

Если же сращивание костных тканей не происходит на протяжении длительного промежутка времени, а также в случае повреждения нервов, сосудов и при открытой форме перелома, назначается оперативное вмешательство. Операция заключается в проведении фиксации осколков при сложнейших разновидностях травм посредством аппарата Илизарова, металлических стержней, шурупов, пластин, либо штифтов. Затем проводится иммобилизация и наступает период реабилитации.

Методы реабилитации

В реабилитационный период необходимо неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача, делать разминочную гимнастику на тренировку сгибания и разгибания ноги, ходить на массаж, а также физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Более того, необходимо сбалансировать рацион питания, скорректировать собственный вес, избавившись от массы лишних килограммов, принимать витаминные комплексы с обязательным содержанием кальция и полностью отказаться от вредных привычек.

Осложнения

Несвоевременное, либо неправильно проведенное лечение может привести к неправильному срастанию костных тканей, развитию артрита, остеопороза, инфицирования открытой раны, а также к повреждению малоберцового нерва и сосудистым осложнениям, что в значительной мере может ухудшить качество жизни пациента.

Для предупреждения всего этого, необходимо бережно относиться к собственному здоровью, принимать витаминные комплексы, следить за собственным весом, вести здоровый образ жизни, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью и неукоснительно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости

Описание

Перелом малой берцовой кости – нарушение целостности латеральной (боковой) кости голени, которая имеет значительно меньшие размеры по сравнению с расположенной медиально большой берцовой костью.

Изолированные переломы малой берцовой кости встречаются относительно редко и возникают, как правило, в результате сильного прямого удара (ДТП, криминальное происшествие) или (реже) вследствие неудачного падения (достаточно типично для лыжников-новичков).

Причины

Врачебная тактика во время восстановления после перелома малой берцовой кости, а также продолжительность реабилитационного периода во многом зависят от следующих причин:

  • тяжесть повреждения костной ткани (простой или оскольчатый перелом);
  • расположение отломков кости (переломы со смещением или без);
  • степень повреждения мягких тканей (открытый или закрытый перелом).

Особого внимания заслуживают переломы, расположенные в верхней трети кости, поскольку в процесс может вовлекаться расположенный около головки малой берцовой кости одноименный нерв.

Развитие

В виду относительно невысокой нагрузки, малая берцовая кость относительно быстро срастается, к хирургическим методикам приходиться прибегать крайне редко.

Читать еще:  Перелом локтевой кости со смещением

Вместе с тем, реабилитация после перелома малой берцовой кости – крайне важный этап лечения, поскольку возможно развитие поздних осложнений.

Дело в том, что при переломах малых берцовых костей происходит грубое смещение всех глубоко расположенных элементов голени – мышечных волокон, окружающих их фасциальных футляров, сухожилий и др. В результате нарушается гармония взаимодействия мускулатуры во время ходьбы.

Состояние усугубляется нарушением кровообращения в поврежденной зоне. Так что даже в тех случаях, когда нервные волокна не пострадали во время травмы, возможно их вторичное повреждение в результате кислородного голодания и отравления скопившимися в очаге повреждения токсическими веществами.

Симптомы

Боли после перелома малой берцовой кости – наиболее постоянный симптом восстановительного периода. Кроме того, пациенты жалуются на возникший в месте травмы воспалительный отек и гематому. При выраженном смещении отклонившийся отломок можно обнаружить визуально. Боль усиливается при ходьбе, косвенно ограничивая подвижность пораженной конечности.

В тех случаях, когда поврежден малоберцовый нерв, снижается чувствительность кожи на передней поверхности голени и затрудняются некоторые активные движения в голеностопном суставе, в частности тыльное сгибание стопы (движение, которое мы воспроизводим, становясь на пятку).

Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Осложнения

К сожалению, многие пациенты воспринимают длительно сохраняющиеся боли после перелома малой берцовой кости как закономерное явление. В результате такого отношения события развиваются от плохого к худшему. В итоге возникают такие распространенные осложнения перелома малой берцовой кости как хронический болевой синдром и/или неврит малоберцового нерва.

Постоянная боль и хромота не только снижают качество жизни, но и создают условия для развития заболеваний суставов здоровой конечности, которые вынуждены нести повышенную нагрузку.

Кроме того, неполное восстановление функции поврежденной конечности приводит к нарушению симметрии тела, в результате чего страдает позвоночник. Подобная ситуация чревата ускоренным развитием остеохондроза и его осложнений, таких как радикулит, грыжа межпозвоночного диска и др.

Лечение

Полноценная реабилитация после перелома малой берцовой кости возможна только после полного восстановления анатомических взаимоотношений между глубоко расположенными элементами голени в области поврежденной кости.

Здесь остеопатия может оказать услугу, которую сложно переоценить. К неоспоримым преимуществам метода относятся:

  • глубокое прицельное воздействие на все без исключения элементы голени как составные части единого органа движения;
  • мягкое восстановление анатомического взаиморасположения тканей;
  • нормализация кровообращения в области перелома;
  • восстановление эластичности костных балок, надкостницы и соединительнотканных элементов мягких тканей (сухожилия и фасциальные футляры мышц);
  • создание всех условий для регенерации костной ткани и восстановления нарушенной функции нервных волокон.

К позитивным моментам остеопатических методик также следует отнести их общую доступность и безопасность. Метод практически не имеет противопоказаний и, вместе с тем, способен помочь восстановлению после перелома руки даже в случае застарелых травм (месяцы или даже годы после повреждения).

Чем опасен перелом берцовой кости

Перелом берцовой кости встречается достаточно часто, в особенности, у лиц пожилого возраста, у которых снижена прочность костной ткани и повышен риск получения соответствующих травм.

Иногда единственный симптом – это болевой синдром в соответствующей области, поэтому человек не спешит обращаться к врачу и это ошибочно, так как застарелое повреждение вызывает существенный дискомфорт.

В каких случаях можно получить перелом

Существует 2 вида берцовой кости – малая и большая. Травмирование таких костей имеет свои особенности, в зависимости от которых разнится и клиническая картина, и методики лечения.

Большеберцовой кости

Большая берцовая кость образована бугристостью, мыщелками и нижней частью.

Бугристость – это выступ кости в верхнем отделе фронтальной поверхности, которая богата сухожилиями. Большая нагрузка или резкое мышечное сокращение провоцирует их отрыв от естественного места прикрепления.

Перелом берцовой кости со смещением требует фиксации с помощью винта и сшивания сухожилий. Требуется ограничение подвижности голени на протяжении 6 месяцев. При отсутствии смещения накладывают лонгету из гипса на 1 месяц.

Перелом большой берцовой кости в области мыщелков может быть одиночным или двойным. Причина получения – приземление или падение на выпрямленные конечности с большой высоты. В большинстве случаев происходит кровоизлияние в коленный сустав. Период реабилитации может достигать 1-2 месяцев. При наличии смещения проводят репозицию.

Закрытый перелом нижней части – наиболее неприятная травма. Как метод терапии используют скелетное вытяжение. При его неэффективности – остеосинтез с применением пластин или винтов.

Малоберцовой кости

Перелом малой берцовой кости ноги возникает на фоне повреждения шейки или ее головки. Такая травма встречается редко и, как правило, возникает в комплексе с иными повреждениями отдела.

Травмирование верхнего отдела часто осложняется повреждением и нарушением функционирования нерва, что вызывает опасные последствия, включая полную потерю подвижности ноги.

Травмирование малоберцовой кости у ребенка или у взрослого в большинстве случаев требует консервативного лечения, однако при осложнениях проводится хирургическая операция.

Читать еще:  Лечение пролежней при переломе шейки бедра

Виды травмы, их клинические проявления

Перелом берцовой кости без смещения встречается реже, чем со смещением. Учитывая расположение линии излома и количество отломков, можно выделить следующие виды травмы берцовой кости:

  1. Поперечная. Диагностируют перпендикулярную оси линию излома. Если одновременно нарушилась целостность малой берцовой кости, фрагменты нестабильны. При отсутствии нарушений в последней наблюдается стабильное повреждение с отсутствием существенного смещения фрагментов.
  2. Косая. Излом располагается под углом. Отмечается нестабильность перелома, существует риск увеличения смещения фрагментов.
  3. Винтообразная. Травму получают под воздействием скручивающей силы. В таком случае излом имеет спиралеподобный вид. В ране присутствуют костные отломки.
  4. Оскольчатая. При таком виде травмы костные фрагменты присутствуют в большом количестве.

Различают закрытый и открытый тип повреждения. В первом случае целостность эпидермиса не нарушается. При открытом типе травмы характерный фото-симптом – выступ фрагментов через кожный покров, поврежденные мягкие ткани. В последнем случае повышен риск осложнений, среди которых – остеомиелит, нагноение, неправильное сращение.

После перелома первый возникающий симптом – это боль. Кроме того, возможно укорочение голени, ее скрученность, искривление. Человек не может наступать на травмированную ногу, полностью ограничивается подвижность. Наблюдается нарастание отека, появление кровоподтеков. При открытом переломе присутствует рана, через которую видны фрагменты кости.

Какова тяжесть вреда здоровью, и в чем будет заключаться лечение, определяют по результатам комплексной диагностики. Основа – рентгенография, с помощью которой выявляют отломки, их количество, характер смещения. При необходимости проводится компьютерная томография.

Методы лечения

В первую очередь важно оказать грамотную первую помощь, от которой во многом зависит прогноз. Алгоритм первой помощи следующий:

  1. Для профилактики смещения отломков необходимо наложение шины на пораженную область. Если таковой нет в наличии, подойдет любой подручный предмет, например, фанера, кусок доски или др.
  2. Травмированную конечность нужно обеспечить полным покоем, придать горизонтальное положение.
  3. Для снижения выраженности отечности и болевого синдрома можно наложить любой холодный предмет или компресс, смочив марлевый отрезок в прохладной воде.
  4. Если боль имеет выраженный характер, можно принять обезболивающий препарат.

Далее вызывают скорую помощь или самостоятельно доставляют пострадавшего в травмпункт.

Основное

В первую очередь накладывают гипс при переломе. Сколько ходить в гипсе необходимо в том или ином случае, зависит от степени тяжести травмы. Дальнейшие лечебные мероприятия определяют с учетом выраженности патологических изменений:

  • если присутствует косое смещение , для постановки кости на естественное место локализации проводят вытяжение методом внедрения специальной спицы и подшивания медицинского груза;
  • если наблюдается поперечное смещение, внедряют специальную металлическую пластину;
  • при оскольчатом переломе и наличии смещения проводят оперативное вмешательство – репозицию костных отломков.

Если произошел открытый перелом, человеку устанавливают аппарат Иллизарова, который фиксирует пораженную конечность и препятствует прогрессии патологических изменений.

Восстанавливающее

Учитывая характер травмы, ее тяжесть и возраст пострадавшего, реабилитационный период имеет различную продолжительность. В большинстве случаев восстановление утраченных функций происходит спустя 2-3 недели и до 6 месяцев.

В первую очередь в период реабилитации проводят мероприятия, позволяющие восстановить работу мышечного аппарата. С такой целью назначается массаж, лечебная физкультура, физиотерапия (электрофорез и т.д.), гидромассаж, плавание.

Осложнения и профилактические рекомендации

Последствия у пожилых людей и лиц молодого возраста выражаются в следующем:

  • в развитии травматического шока ;
  • в обширном кровотечении;
  • в повреждении внутренних структур;
  • в инфицировании раны, развитии сепсиса.

Чтобы избежать таких осложнений и не допустить получения травмы, необходимо правильно организовать физическую активность. Для профилактики нетравматического перелома костей рекомендуется соблюдать правильное питание с включением в рацион продуктов, содержащих кальций.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

В любом случае проводить самолечение после получения травмы запрещено. Каждое повреждение требует своевременной и квалифицированной помощи.

Лечение и реабилитация после перелома большой берцовой кости

Основной функцией нижних конечностей является передвижение. Самая длинная трубчатая кость, находящаяся здесь – это большеберцовая. Из-за ее размеров она часто попадает под травматическое воздействие, результатом которого может стать ограниченность в движении или полная обездвиженность человека. В медицинской статистике третью часть травм ног составляет трещина или перелом большой берцовой кости.

Причины

Причиной травмы, произошедшей вследствие воздействия различной силы на кость, являются:

  • несчастные случаи;
  • автодорожные аварии;
  • повреждения, связанные с занятиями спортом;
  • падение с высоты и т.п.

Берцовые кости (малая и большая) расположены ниже колена и выше стопы и участвуют в образовании двух суставов – коленного и голеностопного. Основную двигательную функцию несет большеберцовая кость, а к малоберцовой расположенной рядом, крепятся мышцы голени.

Читать еще:  Как лечить компрессионный перелом позвоночника

Симптомы

Получение травмы всегда сопровождается сильной болью. Пострадавший ощущает ее в состоянии покоя и при малейших нагрузках на конечность. При переломе большеберцовой кости нарушается опорная функция, видна деформация контура, появляется отечность, гематома. Если поврежденная конечность побледнела и холодная на ощупь, это свидетельствует о травмировании сосудов, вследствие чего нарушается работа системы кровообращения. При надрыве нервных окончаний в ноге больной ощущает онемение конечности.

Первая помощь

Большеберцовая кость расположена близко к кожному покрову, поэтому если нет открытой раны, диагностировать перелом можно при помощи пальпации и визуального сравнения со здоровой конечностью. В домашних условиях, прежде всего, необходимо постараться полностью обездвижить ногу, наложить шину из подручных материалов (палку или доску зафиксировать тканью к поврежденному месту), приложить холод и дать обезболивающее средство. При открытой травме и сильном кровотечении нужно наложить жгут или тугую повязку. После проведения мероприятий по оказанию первой помощи необходимо вызвать врача и доставить пострадавшего в больницу в положении лежа.

Лечение и виды

Достаточно серьезной травмой является перелом большеберцовой кости, сроки лечения ее зависят от степени тяжести повреждений, полученных в результате. В стационаре врач сделает рентген и поставит окончательный диагноз пациенту.

Переломы большой берцовой кости классифицируются в зависимости от вида травмы:

  • открытый или закрытый;
  • внутрисуставной, медиальный;
  • компрессионный и импрессионный;
  • винтообразный перелом, косой, поперечный, перелом заднего края большеберцовой кости;
  • без смещения и со смещением.

При закрытых переломах целостность кожных покровов не нарушена, при открытых – кожа и мягкие ткани повреждены. В случае открытого перелома возможны многие осложнения – нагноение, неправильное сращивание или остеомиелит. Потребуется консультация нескольких специалистов – флеболога (лечение сосудов), невропатолога и т.д. При открытых переломах кроме обезболивающего препарата врач прописывает противовоспалительные медикаменты.

Переломы без смещения и осколков не требуют оперативного вмешательства, гипсовая повязка накладывается на всю длину ноги, захватывающую треть бедра и пятку. Ходить в этот период нужно, используя костыли, т.к. не рекомендуется давать нагрузку на поломанную конечность. Сроки лечения при переломе большеберцовой кости без смещения могут продлиться до двух месяцев и более. Все это время нога должна находиться в гипсе. Необходимо следить, чтобы край «сапожка» не травмировал мягкие ткани.

При переломе большой берцовой кости со смещением применяется оперативное вмешательство с применением специального устройства. Во время операции врач сопоставит осколки кости и зафиксирует их при помощи спицы, сделает скелетное вытяжение, на котором пострадавший будет находиться около месяца (4 недели), далее накладывается гипс на 2,5 месяца. Травма очень тяжелая и болезненная, поэтому на начальном этапе назначают анальгетики. Вследствие несоблюдения назначений врача возможно неправильное сращивание костей, что может привести искривлению и укорочению ноги.

Очень редко встречается перелом только большеберцовой кости. Чаще всего он происходит в сочетании с повреждениями лодыжки с переломом заднего края большеберцовой кости. Это повреждение в области голеностопа и берцовой кости.

Реабилитация

Период реабилитации после перелома большой берцовой кости происходит после того, как снимется гипсовая повязка. Ее задачей является проведение мероприятий по восстановлению утраченных функций конечности. Чаще всего назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Результат лечения в реабилитационном периоде зависит только от пострадавшего. За период ношения гипса мышцы атрофируются и их нужно разрабатывать. Неукоснительное выполнение упражнений лечебно-профилактической физкультуры поможет восстановить двигательную функцию травмированной ноги. Количество упражнений и нагрузки назначает врач.

  • сгибания и разгибания поврежденной конечности;
  • приседания;
  • ходьба.

В первое время не следует совсем отказываться от костылей, нагрузки нужно увеличивать по мере возможности, ведь поврежденная кость еще окончательно не окрепла и довольно хрупка.

Физиотерапевтические процедуры (магнит, электрофорез, токи дарсонваля) хорошо воздействуют на регенерацию и обмен веществ поврежденных участков. Возможно применение тибиального метода физиопроцедур – раздражение слабыми разрядами тока тибиального (большеберцового) нерва.

Массаж восстанавливает кровообращение и заставляет работать застоявшиеся мышцы. Улучшение кровообращения откроет доступ большего количества питательных веществ к поврежденным тканям.

Важно и рациональное питание пациента, содержащее кальций, кремний, фосфор, способствующих заживлению поврежденных костных тканей. Это поможет ускорить процесс выздоровления. При недостаточно получаемой дозе с пищей, больному назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию, содержащие кальций, витаминные комплексы, в состав которых входят ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота.

Последствия

В период проведения нагрузок на травмированную конечность могут усилиться суставные болевые ощущения. В этом случае врач может продолжить назначение обезболивающих препаратов.

Большеберцовая кость одна из основных составляющих нижней конечности. После перелома она полностью восстанавливается через 4-5 недель. Сколько находиться в гипсовой повязке решит врач, основываясь на данных рентгенографии. Надлежащее выполнение всех рекомендаций, проведение профилактических мероприятий и лечебной физкультуры поможет избежать осложнений после перенесенной травмы, связанных с хромотой, укорочением конечности и т.д.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector