lenels.ru

Перелом большой берцовой кости

Как лечится перелом большой берцовой кости

Голень человека состоит из двух трубчатых берцовых костей: большой и малой. Большая берцовая – почти самая длинная кость в теле человека. Она обладает большим диаметром, высокой прочностью, может выдерживать нагрузки до 1000 кг. Питание кости, обеспечивающее ее функционирование, осуществляется с помощью надкостницы, содержащей нервные окончания и сосудистую сетку. Малая берцовая кость практически не несет нагрузки и выполняет другие функции.

Виды переломов костей

Перелом большой берцовой кости является одним из самых распространенных видов повреждения ног. Причин может быть несколько: падение на скользкой дороге, дорожно-транспортные аварии, неудачное приземление при катании на лыжах. Особенностью является то, что эта кость так расположена, что не имеет массивной прослойки из мягких тканей, поэтому она легко ломается. В зависимости от вида повреждения, выделяют переломы:

  • поперечный;
  • угловой (косой);
  • спиралеобразный;
  • внутрисуставной (наружной мыщелки и др.);
  • оскольчатый.

Если внешние ткани и кожа практически целые, то перелом – закрытый. Преимущество его таково, что он менее сложный в лечении, пациент быстрее идет на поправку. Если в наличии у больного врач видит разрывы тканей, кровотечения, то перелом – открытый. Считается ли тяжелой травмой такой вид повреждения? Да! Ведь он сопровождается большими осложнениями и сложностями в лечении.

Признаки и диагностика недуга

Как и при любой травме, возникает острая боль. Нога от колена нехарактерно выворачивается. На месте повреждения возникает несвойственная лабильность. Стать на ногу невозможно, тем более идти. Нижняя конечность сильно отекает, может появиться синюшность. В тяжелых случаях явно видна кость и ее осколки. Диагностика проводится рентгенографическим методом, иногда неоднократным. Если нарушена целостность вен или артерий, то нужна консультация сосудистого специалиста (флеболога). В сложных случаях делается компьютерная томография.

Лечение заболевания

Для предотвращения болевого шока сначала делается обезболивание. Рана при открытом переломе очищается от явного мусора. Накладывается шина из подручных средств, так надо обеспечить неподвижность поврежденной конечности. При кровотечении накладывается фиксирующая повязка (жгут). В зависимости от локализации травмы, степени повреждения лечение может быть хирургическим или терапевтическим.

В легких случаях (перелом без смещения) пациенту накладывается гипс. Потом следуют реабилитация, физиопроцедуры и ЛФК. Сроки восстановления составляют до 3-х месяцев. При остальных переломах обязательным считается скелетное вытяжение. Это ведение металлического стержня через ткани пятки. Конструкция имеет начальную массу от 4 кг. Больной находится в таком положении в течение месяца. После контрольного рентгена накладывается гипс. Лечение сопровождается приемом обезболивающих препаратов, лечебной физкультурой, электролечением.

Операция необходима, если перелом сопровождается многочисленным откалыванием частей кости. Ее назначают после всестороннего обследования обычно через 5-7 дней. До этого больной находится под вытяжением. Отечные явления постепенно уходят. При оперативном вмешательстве используют такой метод как остеосинтез. Различные металлоконструкции, (спицы, стержни), в том числе и аппарат Илизарова, вводят в кости, закрепляют, фиксируя обломки в правильном положении.

Это все, конечно, массивно, неудобно, но зато достигается практически полное восстановление здоровья и функционирования нижней конечности. На это уходит до 4-х месяцев. Если же добавляется травма малой берцовой, то сроки срастания растягиваются еще на 1,5-2 месяца. Если вы внимательно выполняете все назначения врача, делаете гимнастику, массаж, полноценно питаетесь, бережете травмированную конечность, то двигательная функция вашей ноги должна восстановиться в полном объеме.

Особенности лечения переломов большой берцовой кости у ребенка

Такие травмы составляют почти 50% всех переломов у детей. Лечение обычно терапевтическое, оперативное вмешательство применяется крайне редко. На пораженную конечность накладывается гипсовая повязка, по необходимости делается скелетное вытяжение. Сроки общего лечения – до 2-х месяцев, обычно функции ножки восстанавливаются полностью, рост ребенка не нарушается.

К сожалению, у детей почти в трети случаях наблюдается перелом и левой, и правой ноги одновременно. Тогда лечение более длительно, может даже требоваться операция. Врач подбирает наиболее приемлемые металлосоединения, учитывая особую подвижность ребенка. Конструкции Илизарова применяются очень редко.

Реабилитация такая же, как у взрослых, – согревающие парафиновые аппликации, лечебная гимнастика. Кость срастается сравнительно быстрее, да и психологическое состояние у ребенка при травме более позитивное, чем у взрослого. При внимательном выполнении всех назначениях врача (гимнастика, массаж) перелом заживает гораздо быстрее.

Перелом малой берцовой кости

Перелом – это повреждение, которое сопровождается полным или частичным нарушением целостности кости вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Одной из наиболее частых травм нижних конечностей является перелом малой берцовой кости. Как и прочие переломы, он может быть как результатом грубого травматического воздействия, превышающего по своей силе прочностные характеристики кости, так и следствием какого-либо заболевания, сопровождающегося изменениями структуры костной ткани.

Причины перелома малой берцовой кости

Ежедневно ноги испытывают колоссальную нагрузку. Увеличение веса, нарушение по той или иной причине координации движений, мышечная слабость лишь усугубляют эту ситуацию. И довольно часто берцовые кости не справляются с таким напряжением и начинают разрушаться. Результат – перелом.

Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение. Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения. К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).

Читать еще:  Перелом шейки бедра со смещением лечение

Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению. Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков. Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.

Чаще всего перелом малой берцовой кости становится следствием банального падения: в гололед или, например, с высокой кровати, если речь идет о ребенке в возрасте от года до 3-х лет. Кроме того, повысить риск перелома и стать предпосылкой травмы могут:

  • Остеопороз (заболевание, характерным признаком которого является повышенная хрупкость костной ткани, развившаяся вследствие уменьшения ее массы и нарушения микроархитектоники);
  • Раковая опухоль;
  • Остеомиелит;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Курение (у заядлых курильщиков плотность костей в значительной мере снижена по сравнению с теми, кто не курит; кроме того, у курильщиков период восстановления после перелома малой берцовой кости примерно в 2 раза длиннее, чем у некурящих людей);
  • Малоподвижный образ жизни и т.д.

Симптомы перелома малой берцовой кости

Признаки перелома носят ярко выраженный характер. В первую очередь, несмотря на то, что в костной ткани отсутствуют болевые рецепторы, у пациента развивается болевой синдром. Это связано с тем, что:

  • Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;
  • Вследствие кровотечения из разорвавшихся в момент перелома кости сосудов периоста развивается отек соседних с поврежденным участком кости мягких тканей (при их сдавливании человек ощущает сильную боль);
  • Происходят спазмы мышц при попытках удерживать кость на месте.

Другими симптомами перелома малой берцовой кости являются:

  • Видимая деформация голени (как результат смещения костных осколков);
  • Невозможность ступать на поврежденную конечность (в тех случаях, когда перелом малой берцовой кости сочетается с переломом большеберцовой кости; если же сломана исключительно малая кость, человек зачастую способен опираться на больную ногу);
  • Отечность тканей в области повреждения;
  • Образование кровоподтеков и синяков в области повреждения (если произошел перелом со смещением костных осколков);
  • Видимое укорочение длины поврежденной ноги (при смещении осколков).

Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы у детей, не достигших 6-летнего возраста, выражены не так отчетливо, как у взрослых. По этой причине довольно часто подобного рода травмы у них в течение долгого времени остаются незамеченными, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений.

Лечение перелома малой берцовой кости

Лечение перелома малой берцовой кости, как правило, не представляет сложности, когда речь идет о переломе без смещения. Не являются исключением из правила и случаи, сопровождающиеся также переломом большеберцовой кости. Пациенту накладывают на поврежденную ногу гипс: от пальцев и до того ее участка, который требуется обездвижить во избежание смещения костных отломков.

В тех случаях, когда диагностируется перелом со смещением, первоочередной задачей врача является восстановление правильного расположения отломков поврежденной кости. Когда перелом является следствием поперечного удара, больному требуется наложение на травмированный участок специальных накостных пластин. Если же подобного осложнения не наблюдается, то для лечения перелома малой берцовой кости выше и ниже поврежденного участка устанавливаются спицы для фиксации и растяжения места восстановления.

Реабилитационный период после перелома малой берцовой кости составляет, как правило, от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено тем, что на образование костной мозоли требуется не менее полутора месяцев. У пациентов со смещенным переломом восстановление может растянуться до 6 месяцев (иногда дольше).

Поскольку подобного рода переломы имеют особенность срастаться достаточно долго, пациентам нужно максимально четко следовать всем рекомендациям своего врача. Чтобы не допустить осложнений, им прописывается соблюдение постельного режима и категорически запрещается в первые недели после получения травмы нагружать поврежденную ногу.

При неправильно подобранном лечении, а также при отказе пациента соблюдать требования медицинского персонала, возможны такие последствия, как:

  • Непроходящая тупая боль в области голеностопного сустава или в колене;
  • Образование разницы в длине конечностей;
  • Артрит;
  • Остеоартроз;
  • Несрастание или плохое срастание места перелома;
  • Инфицирование раны (в случае открытого перелома);
  • Различного рода сосудистые осложнения.

Реабилитация после перелома

Реабилитация после перелома малой берцовой кости является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. Она направлена на то, чтобы предотвратить различные неприятные последствия травмы и избежать удлинения периода терапии.

После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить активность мускулатуры и нормальное кровообращение в поврежденной конечности. Для этого ему назначают курс массажа и комплекс упражнений лечебной физкультуры, который подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и сложности перелома. Делать упражнения можно в домашних условиях.

Читать еще:  Перелом пястной кости

Перелом малой берцовой кости

Перелом – это повреждение, которое сопровождается полным или частичным нарушением целостности кости вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Одной из наиболее частых травм нижних конечностей является перелом малой берцовой кости. Как и прочие переломы, он может быть как результатом грубого травматического воздействия, превышающего по своей силе прочностные характеристики кости, так и следствием какого-либо заболевания, сопровождающегося изменениями структуры костной ткани.

Причины перелома малой берцовой кости

Ежедневно ноги испытывают колоссальную нагрузку. Увеличение веса, нарушение по той или иной причине координации движений, мышечная слабость лишь усугубляют эту ситуацию. И довольно часто берцовые кости не справляются с таким напряжением и начинают разрушаться. Результат – перелом.

Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение. Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения. К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).

Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению. Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков. Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.

Чаще всего перелом малой берцовой кости становится следствием банального падения: в гололед или, например, с высокой кровати, если речь идет о ребенке в возрасте от года до 3-х лет. Кроме того, повысить риск перелома и стать предпосылкой травмы могут:

  • Остеопороз (заболевание, характерным признаком которого является повышенная хрупкость костной ткани, развившаяся вследствие уменьшения ее массы и нарушения микроархитектоники);
  • Раковая опухоль;
  • Остеомиелит;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Курение (у заядлых курильщиков плотность костей в значительной мере снижена по сравнению с теми, кто не курит; кроме того, у курильщиков период восстановления после перелома малой берцовой кости примерно в 2 раза длиннее, чем у некурящих людей);
  • Малоподвижный образ жизни и т.д.

Симптомы перелома малой берцовой кости

Признаки перелома носят ярко выраженный характер. В первую очередь, несмотря на то, что в костной ткани отсутствуют болевые рецепторы, у пациента развивается болевой синдром. Это связано с тем, что:

  • Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;
  • Вследствие кровотечения из разорвавшихся в момент перелома кости сосудов периоста развивается отек соседних с поврежденным участком кости мягких тканей (при их сдавливании человек ощущает сильную боль);
  • Происходят спазмы мышц при попытках удерживать кость на месте.

Другими симптомами перелома малой берцовой кости являются:

  • Видимая деформация голени (как результат смещения костных осколков);
  • Невозможность ступать на поврежденную конечность (в тех случаях, когда перелом малой берцовой кости сочетается с переломом большеберцовой кости; если же сломана исключительно малая кость, человек зачастую способен опираться на больную ногу);
  • Отечность тканей в области повреждения;
  • Образование кровоподтеков и синяков в области повреждения (если произошел перелом со смещением костных осколков);
  • Видимое укорочение длины поврежденной ноги (при смещении осколков).

Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы у детей, не достигших 6-летнего возраста, выражены не так отчетливо, как у взрослых. По этой причине довольно часто подобного рода травмы у них в течение долгого времени остаются незамеченными, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений.

Лечение перелома малой берцовой кости

Лечение перелома малой берцовой кости, как правило, не представляет сложности, когда речь идет о переломе без смещения. Не являются исключением из правила и случаи, сопровождающиеся также переломом большеберцовой кости. Пациенту накладывают на поврежденную ногу гипс: от пальцев и до того ее участка, который требуется обездвижить во избежание смещения костных отломков.

В тех случаях, когда диагностируется перелом со смещением, первоочередной задачей врача является восстановление правильного расположения отломков поврежденной кости. Когда перелом является следствием поперечного удара, больному требуется наложение на травмированный участок специальных накостных пластин. Если же подобного осложнения не наблюдается, то для лечения перелома малой берцовой кости выше и ниже поврежденного участка устанавливаются спицы для фиксации и растяжения места восстановления.

Реабилитационный период после перелома малой берцовой кости составляет, как правило, от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено тем, что на образование костной мозоли требуется не менее полутора месяцев. У пациентов со смещенным переломом восстановление может растянуться до 6 месяцев (иногда дольше).

Поскольку подобного рода переломы имеют особенность срастаться достаточно долго, пациентам нужно максимально четко следовать всем рекомендациям своего врача. Чтобы не допустить осложнений, им прописывается соблюдение постельного режима и категорически запрещается в первые недели после получения травмы нагружать поврежденную ногу.

Читать еще:  Перелом кисти руки лечение сколько дней гипс

При неправильно подобранном лечении, а также при отказе пациента соблюдать требования медицинского персонала, возможны такие последствия, как:

  • Непроходящая тупая боль в области голеностопного сустава или в колене;
  • Образование разницы в длине конечностей;
  • Артрит;
  • Остеоартроз;
  • Несрастание или плохое срастание места перелома;
  • Инфицирование раны (в случае открытого перелома);
  • Различного рода сосудистые осложнения.

Реабилитация после перелома

Реабилитация после перелома малой берцовой кости является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. Она направлена на то, чтобы предотвратить различные неприятные последствия травмы и избежать удлинения периода терапии.

После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить активность мускулатуры и нормальное кровообращение в поврежденной конечности. Для этого ему назначают курс массажа и комплекс упражнений лечебной физкультуры, который подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и сложности перелома. Делать упражнения можно в домашних условиях.

Как лечится перелом большой берцовой кости

Голень человека состоит из двух трубчатых берцовых костей: большой и малой. Большая берцовая – почти самая длинная кость в теле человека. Она обладает большим диаметром, высокой прочностью, может выдерживать нагрузки до 1000 кг. Питание кости, обеспечивающее ее функционирование, осуществляется с помощью надкостницы, содержащей нервные окончания и сосудистую сетку. Малая берцовая кость практически не несет нагрузки и выполняет другие функции.

Виды переломов костей

Перелом большой берцовой кости является одним из самых распространенных видов повреждения ног. Причин может быть несколько: падение на скользкой дороге, дорожно-транспортные аварии, неудачное приземление при катании на лыжах. Особенностью является то, что эта кость так расположена, что не имеет массивной прослойки из мягких тканей, поэтому она легко ломается. В зависимости от вида повреждения, выделяют переломы:

  • поперечный;
  • угловой (косой);
  • спиралеобразный;
  • внутрисуставной (наружной мыщелки и др.);
  • оскольчатый.

Если внешние ткани и кожа практически целые, то перелом – закрытый. Преимущество его таково, что он менее сложный в лечении, пациент быстрее идет на поправку. Если в наличии у больного врач видит разрывы тканей, кровотечения, то перелом – открытый. Считается ли тяжелой травмой такой вид повреждения? Да! Ведь он сопровождается большими осложнениями и сложностями в лечении.

Признаки и диагностика недуга

Как и при любой травме, возникает острая боль. Нога от колена нехарактерно выворачивается. На месте повреждения возникает несвойственная лабильность. Стать на ногу невозможно, тем более идти. Нижняя конечность сильно отекает, может появиться синюшность. В тяжелых случаях явно видна кость и ее осколки. Диагностика проводится рентгенографическим методом, иногда неоднократным. Если нарушена целостность вен или артерий, то нужна консультация сосудистого специалиста (флеболога). В сложных случаях делается компьютерная томография.

Лечение заболевания

Для предотвращения болевого шока сначала делается обезболивание. Рана при открытом переломе очищается от явного мусора. Накладывается шина из подручных средств, так надо обеспечить неподвижность поврежденной конечности. При кровотечении накладывается фиксирующая повязка (жгут). В зависимости от локализации травмы, степени повреждения лечение может быть хирургическим или терапевтическим.

В легких случаях (перелом без смещения) пациенту накладывается гипс. Потом следуют реабилитация, физиопроцедуры и ЛФК. Сроки восстановления составляют до 3-х месяцев. При остальных переломах обязательным считается скелетное вытяжение. Это ведение металлического стержня через ткани пятки. Конструкция имеет начальную массу от 4 кг. Больной находится в таком положении в течение месяца. После контрольного рентгена накладывается гипс. Лечение сопровождается приемом обезболивающих препаратов, лечебной физкультурой, электролечением.

Операция необходима, если перелом сопровождается многочисленным откалыванием частей кости. Ее назначают после всестороннего обследования обычно через 5-7 дней. До этого больной находится под вытяжением. Отечные явления постепенно уходят. При оперативном вмешательстве используют такой метод как остеосинтез. Различные металлоконструкции, (спицы, стержни), в том числе и аппарат Илизарова, вводят в кости, закрепляют, фиксируя обломки в правильном положении.

Это все, конечно, массивно, неудобно, но зато достигается практически полное восстановление здоровья и функционирования нижней конечности. На это уходит до 4-х месяцев. Если же добавляется травма малой берцовой, то сроки срастания растягиваются еще на 1,5-2 месяца. Если вы внимательно выполняете все назначения врача, делаете гимнастику, массаж, полноценно питаетесь, бережете травмированную конечность, то двигательная функция вашей ноги должна восстановиться в полном объеме.

Особенности лечения переломов большой берцовой кости у ребенка

Такие травмы составляют почти 50% всех переломов у детей. Лечение обычно терапевтическое, оперативное вмешательство применяется крайне редко. На пораженную конечность накладывается гипсовая повязка, по необходимости делается скелетное вытяжение. Сроки общего лечения – до 2-х месяцев, обычно функции ножки восстанавливаются полностью, рост ребенка не нарушается.

К сожалению, у детей почти в трети случаях наблюдается перелом и левой, и правой ноги одновременно. Тогда лечение более длительно, может даже требоваться операция. Врач подбирает наиболее приемлемые металлосоединения, учитывая особую подвижность ребенка. Конструкции Илизарова применяются очень редко.

Реабилитация такая же, как у взрослых, – согревающие парафиновые аппликации, лечебная гимнастика. Кость срастается сравнительно быстрее, да и психологическое состояние у ребенка при травме более позитивное, чем у взрослого. При внимательном выполнении всех назначениях врача (гимнастика, массаж) перелом заживает гораздо быстрее.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector