lenels.ru

Перелом локтевой кости

Повреждение локтевой кости

Среди большого количества видов повреждений перелом шиловидного отростка локтевой кости считается самым распространенным. Во время падения человек инстинктивно подставляет под основной удар свободную руку, вследствие чего кость в локтевом суставе ломается. Травму такого масштаба важно своевременно диагностировать и приступить к лечению, иначе последствия и осложнения могут быть непредсказуемы.

Этиология нарушений

Локтевая кость вместе с лучевой, в верхней части образует локтевой сустав, а в нижней — лучезапястный. Конечность и сочленения снабжены крупными сосудами и нервными волокнами, поэтому если у человека ломается рука, необходима адекватная первая помощь, которая поможет предотвратить негативные последствия и осложнения.

Открытый или закрытый перелом зачастую является следствием травмирования верхней конечности, при этом локтевая кость левой руки страдает намного чаще правой. Перелом головки лучевой кости локтевого сустава диагностируется чаще остальных повреждений, нарушение сопровождается повреждением медиальных боковых связок и других мягких тканей, расположенных в верхнезапястном сочленении.

Спортсмены страдают таким нарушением во время падения на разогнутую и протянутую верхнюю конечность. Травмы верхней трети локтевой кости нередко диагностируются у пожилых людей, что связано с физиологическими изменениями и истончением костных тканей. У детей повреждение тоже встречается нередко и в основном является следствием чрезмерной подвижности, активных игр, во время которых получается неудачно приземлиться на руку и получить перелом. В этом случае часто страдает шиловидный отросток, а травмирование носит компрессионный или отрывной характер.

Виды повреждений

Деформация и разрушение в области предплечья считается следствием перелома лучевой либо локтевой костей. В тяжелых случаях пострадавший ломает одновременно обе кости. Если при повреждении образовалось множество осколков (от 3-х и более), нарушение классифицируется как осколочное. Если есть 1—2 надломившихся участка, перелом относят к простому виду. Он, в свою очередь, бывает:

Учитывая место локализации травмы зоны предплечья, различают:

  • нарушение верхних либо проксимальных сегментов кости;
  • перелом диафиза локтевой кости, когда диагностируется поражение в средней трети;
  • разрушение нижнего или дистального конца.

В зависимости от изменения места расположения отломков различают переломы:

Симптоматика и последствия

Симптомы нарушения целостности тканей верхних конечностей отличаются между собой. На это влияет место локализации перелома. Если повреждена локтевая или лучевая кость в верхней части, у человека нарушается нормальное функционирование локтевого сочленения. Если травмирована и разрушена средняя треть локтевой кости, пострадавшего будут беспокоить:

  • отечность, которая при пальпации сильно болит;
  • образование гематомы, возникшей в результате внутреннего кровотечения;
  • нарушение целостности кости, которое можно заметить невооруженным взглядом.

При повреждении нижнего эпифиза и метафиза у человека нарушается работа лучезапястного сустава. Пальпация усиливает болевой синдром, особенно остро беспокоят боли при оскольчатом повреждении, когда вследствие нарушения целостности костных тканей образовалось множество отломков. При переломе нижней части нередко случается отрыв шиловидного отростка локтевой кости. В этом случае у пострадавшего появляются дополнительные болевые признаки и отечность. Со временем отек увеличивается в размерах и распространяется на все лучезапястное сочленение.

Первая помощь

При подозрении на разрушение костных тканей верхних конечностей, важно оказать адекватную доврачебную помощь и немедленно доставить пострадавшего в травматологическое отделение. Если у ребенка либо взрослого открытый перелом, место нарушения важно обеззаразить при помощи перекиси и зеленки. После этого необходимо остановить кровотечение, наложив резиновый жгут выше травмированного участка.

Далее проводится иммобилизация конечности при помощи специальной шины или подручных твердых и ровных материалов (ветки, палочки, спицы). Если у человека сильная боль, рекомендуется сделать внутримышечную инъекцию обезболивающего препарата. На этом этапе первая помощь заканчивается. Пострадавшего нужно отвезти в больницу, желательно чтобы человек во время транспортировки был в сидячем положении.

При подозрении на переломы либо вывихи конечностей, строго противопоказано самостоятельно пытаться прощупывать или вправлять больной участок. Это провоцирует развитие тяжелых осложнений.

Диагностика

Перед назначением лечения перелома, врачу важно поставить точный диагноз и только потом решать, какая именно схема терапии подойдет в индивидуальном случае. Сначала доктор проводит первичный осмотр, после которого необходимо более детальное обследование. Для этого человека отправляют на рентгенографическое исследование. При подозрении на нарушение хрящей, связок и сухожилий дополнительно назначается МРТ или УЗИ.

Какое лечение при переломе локтевой кости руки?

Если после травмы не диагностировано смещение, операция не проводится. Пострадавшему под местной анестезией проводят совмещение пораженных участков, далее накладывают гипс. Через 5—7 дней проводят дополнительную рентгенографию, которая покажет состояние костных структур и то, как восстанавливается пока еще несросшийся участок. Гипс при переломе без смещения нужно носить 2,5—3 недели, после повязку снимают.

Резекция головки лучевой кости и удаление поврежденных мягких тканей назначается при разрушительных травмах со смещением, образованием множества отломков и повреждении мышечного и связочного аппарата. Врач под местным наркозом вправляет разрушенные участки, а чтобы отломки срослись правильно, накладывается скоба, винт или пластина. После всех манипуляций руку иммобилизируют посредством гипсовой повязки, а через 5—7 дней после хирургии пациенту показано выполнять легкие упражнения, направленные на разработку мышечного корсета пострадавшей конечности.

Реабилитация

Мышцы, связки и сухожилия поврежденной конечности без движения, которому препятствует гипс, атрофируются, поэтому после операции для улучшения состояния пациенту назначается курс реабилитационных процедур. Сроки срастания кости будут зависеть от тяжести нарушения, от того закрытый у человека перелом или открытый. Реабилитация предусматривает прохождение курса таких процедур, как:

  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапия;
  • массаж.

Чтобы ускорить заживление и восстановление поврежденной конечности, рекомендуется посещать бассейн и заниматься плаванием. Благодаря такому лечению функции локтевого сустава быстрее восстановятся, пройдут боли, исчезнет скованность. На период реабилитации важно не нагружать верхнюю конечность, избегать мышечного переутомления, не допускать развития дискомфортных и болезненных ощущений.

Перелом локтевой кости

При переломе локтевой кости пострадавший ощущает сильнейшую внезапную резь суставе, которая имеет возможность перейти на плечо, луче запястье и руку. Скоро начинается отекание сломанного участка, нередко проистекает кровотечение из сустава.

Читать еще:  Компрессионный перелом позвоночника у детей

Почаще только, наверное, проистекает вследствие травмы, однако есть и предрасполагающие основания. Ломка пакши в локтевом суставе почаще обладает возможностью проистекать у дам, испытывающих страдания разряжением костной материи, при беспомощности связок сустава, странностях постройки суставных плоскостей.

Статистика перелома

Локтевой отросточек подвергается перелому более, его очень легко нащупать, этак он никак не предохранен мускулами. Ведь совсем нередко проистекает ломание над мышечной костяшки предплечья, венчатого отростка локтевого сустава, радиальной костяшки. Внутри суставные переломы захватывают 1-ое пространство, и составляет 18 процентов от всеобщей численности внутри суставным ломаньем. Отделенные переломы одного костяного вещества видятся в 50% случаях, а поли травмы в 7% случаях.

Ведь локтевой сустав самый-самый прочный из костей у человека. В том числе и экспериментальное устранение четверти внутри суставной доли отростка локтевой костяшки не кардинально заменяла устойчивость сустава. Массивная концепция коллатеральных вязок показана передними и задними пучками, боковыми и внутри суставными вязками. Наверное, раскрывает совсем грандиозные способности компенсации, в том числе и скоро, случилось ломание сустава.

Признаки травмы

При ломание локтя нездоровая десница обвисает, и пострадавший придерживает ее другой рукой. Дефект сердитых нитей имеет место быть ощущением одеревенение, парестезия либо каузалгия рук. При пальпации может быть чувство крепитации косточковых обломков.

Ежели отчетливо проявлены признаки травмы локтя, то нужна неотложная госпитализация. Десница укрепляется под прямым углом расположении с присоединением к туловищу. Укрепляют никак не лишь испорченный диартроз, однако и плечевой и луче запястный диартроз, ладонь повернута к телу, а пальцы незначительно подогнуты.

После изучения рентгена можно определить верную область и вид травмы. Доктор на основе снимка обозначит стратегию исцеления.

Свойства переломов

  • открытые;
  • закрытые;
  • внутри суставными.

На бремя дефекта часто воздействует устройство появления травмы, года потерпевшего. В костях малыша имеется зона подъема, сами костяшки наиболее гибки, соединение ткани проистекает лучше. Травма локтя у деток реже будет сопровождаемым ломанием сустава локтя, будь то приемлемо для зрелых. Более стереотипны травмы внутри суставного конца радиальной костяшки сообразно виду эпифиза либо остеэпифизеолиза со сдвигом головы луча, или эти травмы, которые происходят наперек метафиза. При сдвиге головы радиальной костяшки нередко обращаются к моментальной препозиции сообразно Свинухову.

Открытые травмы

При прикрытой травме локтя вероятна препозиция (сравнение) костных обломков в отсутствии своевременного вмешательства. Ежели перелом в отсутствии смещения, то может быть только вынашивание гипса в профилактических критериях. К примеру, ежели случилась травма венечного сустава с незначимым сдвигом, то гипс прикладывают около трех четырех недель над плечным и предплечьным суставом, погнуть в локте на сто градусов.

Однако почаще операция нужна. При элементарной травме проксимального конца кости исцеление объединяется к затягиванию костяшки при поддержки металлической нити, создав пред этим препозиция костяшки спицей Киршнера либо в отсутствии их.

Ежели случилась внутри суставная травма локтя и возникли куски, то препозиция локтя изготовить более тяжело. В таком случае обращаются к пластике. При кольчатых травмах невозможно изготовить сжатие металлической нити, по другому станут короче суставные плоскости, тогда употребляют особые динамические пластинки.

Не считая отмеченных разновидностей, имеет возможность появиться травма головы и шеи радиальной косточки. Переломы рук в локте вероятны как со сдвигом, так и без.

Разновидность травм со смещением

Конусовидная травма косточки со сдвигом головы радиальной костяшки анатомически сравнивают, в характерности при сдвиге соединения плоскости «ступенью», побольше 3 миллиметров. А этак ведь посещают сдвиг доли сустава плоскости наиболее, нежели на тридцать процентов разделение головки в диаметре. Ежели оболочка травмы никак не испорчена, ее повторное натяжение в итоге опухоль дает очень сильнейшую резь.

В исключительных эпизодах невозможно вернуть голову радиальной костяшки и дальше удаляют ее. Комбинация травмы с трудной ротацией отколов, трудны для корректирования, однако бывают существенно редко.

Нешуточные сдвиг костных фрагментов появляются при раскрытых травмах локотка и идут сопровождаемым дефектом мягеньких материй и единства покрова. Нередко конкретно раскрытые травмы происходят никак не сращиванием флангов.

При этом последствии травмы нужна бактерицидная терапия и изначальная хирургическая переработка царапин в изначальных шагах реабилитации. Некротизированные и инфицированные области повреждения элементарно отсекают.

В эпизоде широких дефектов костный откол укрепляют с поддержкою стержней агрегата Елизарова либо спицевого агрегата. Наверное совершают для такого, чтоб мягенькие материи зарастали пред конечной своевременном закрепление травмы. В таком виде есть опасность заразить область что приведет к ампутирование той или иной части.

Ежели травма соединения доли плеча имеют нрав дробления, то врач в праве произвести замену соединения протезом. Таковая травма локтя с дроблением почаще сталкивается у стареющих больных. Имплантация совершается из сплава пластмассы и закрепляют особым костяным материалом. Травма локтя после своевременного исцеления имеет возможность осложниться дефектом фибры. Бывает наверное сравнимо изредка и назначение нервишек почаще восстанавливают практически всю.

Помощь

Беря во внимание, будто в гипсе сухожилия и соединение атрофировались, после снятия потребуется выкроить наибольший интерес исследованию локтевого соединения. С данной целью есть все шансы проделывать разные процедуры. Для начала достаточно делать медлительные сгибательные перемещения, к примеру, разрешено вертеть мячики фалангами поврежденной пакши либо гнуть/сгибать пакши, закрепленные в запор.

Помощь имеет возможность занимать, в общем, от двух недель и по 2 месяцев и заключает в себя никак не только упражнения, однако еще и лечебную зарядку либо процедуры в воде. ЛФК вследствие травмы локтевого соединения ведется в 3 стадии и дает в последствие хорошие итоги.

В собственную очередность, одна стадия состоит из пары шагов:

  • Шаг подразумевает исследование локтевого соединения на 2-ой день вследствие травмы. Задачью ЛФК считается сражение с отечностью руки-ноги и болевым синдромом, а еще усовершенствование крове подачи.
  • На другом шаге доктором ставит процедуры на изгибание и выправление в локтевом соединение, однако в границах гипса.
Читать еще:  Реабилитация после перелома шейки бедра

Исследование локтевого соединения вследствие травмы в другой стадии содержится в исполнении разных процедур:

  • «Раскручивание» плеча с поддержкой предмета, которой нездоровой владеет в щупальцах, при данном он укрепляет плечевой сустав;
  • Процедуры на блоке в расположении сидячем либо стоячем – разгибание и выправление пакши в локтевом соединение;
  • Разные процедуры с дубиной либо прорезиненным шариком, имеет возможность проделываться в расположении покоя;

В другой стадии при исследование локтевого соединения никак не обязано осуществлять форсированное назначение разгибания, так как есть вероятность пришествия возобновление травмы. Непременно в другой стадии обязательно проделываться процедуры, нацеленные на разгибание плеча, так как, содействует срастанию отростка. Хоть какие из процедур надлежит выполнять 4-6 повторов по 4 раза в день.

В 3-ем периоде помощи предназначено физиотерапевтическое исцеление, к примеру, озокерит либо парафин, после завершения которого ведется целебная калланетика.

При всяком виде травмы противопоказаны: забивание мускул; процедуры, которые имеют все шансы возобновить болевые чувства; активное перемещения; перенесение тяжелых предметов. Неисполнение данных притязаний имеет возможность появиться отечность, боль в соединениях, рефлекторному уменьшению мускул и вырастанию косточковых деструкций.

Конкретно потому массирование локтевого соединения вследствие травмы противопоказана, однако имеет возможность проводиться, к примеру, массирование спины.

После какого-то времени медиками имеет возможность допустим легкое массирование локтевого соединения, командированный на предостережение атрофии мускул, убыстрение возобновления размера перемещений и улучшение соединительного агрегата.

Применяя все советы врачующего доктора, чрез конкретный промежуток все назначения локтевого соединения станут реконструированы.

Перелом локтевой кости

Сочетание переломов лучевой и локтевой костей чаще всего встречаются у детей. Будут рассмотрены только два вида переломов — поднадкостничный и переломы по типу «зеленой ветки», поскольку остальные переломы этого типа требуют неотложного направления к хирургу-ортопеду для репозиции под общей анестезией.

Переломы диафиза предплечья возникают под действием двух травмирующих механизмов. Прямой удар, например при автодорожной травме, — наиболее часто встречающийся механизм. Непрямой механизм — падение с развитием продольной компрессии — может привести к сочетанному перелому костей предплечья.

Обычно отмечают боль, опухание и потерю функции кости и предплечья. Иногда наблюдают парезы лучевого, срединного и локтевого нервов, которые нужно обязательно исключить путем тщательного физикального обследования с документированием.

Для определения положения костных фрагментов обычно достаточно переднезадней и боковой проекций. Снимки делают с захватом лучезапястного и локтевого суставов, чтобы подключить такие внутрисуставные повреждения, как вывих или подвывих.

Для закрытых переломов костей предплечья повреждение сосудисто-нервного пучка нетипично. Тем не менее документирование их функции является неотъемлемой частью обследования при всех переломах костей предплечья.

Лечение сочетанных переломов лучевой и локтевой костей

Класс В: тип IA (без смещения по ширине), тип IБ (без углового смещения). Это нетипичное повреждение лечат иммобилизацией тщательно изготовленной большой гипсовой повязкой или передней и задней лонгетами с локтевым суставом, согнутым под углом 90°, и предплечьем в нейтральном положении (см. Приложение). Предостережение: показаны повторные рентгенограммы, поскольку часто бывает вторичное смещение. Во всех случаях необходимо неотложное направление к ортопеду.

Класс В: тип IIА (со смещением), тип IIБ (смещение с укорочением), тип IIB (оскольчатый). Оказываемая неотложная помощь включает иммобилизацию и немедленное направление на хирургическую репозицию. Закрытая репозиция в этих случаях, как правило, неадекватна, поскольку не позволяет достичь и удержать правильное сопоставление отломков и корригировать ротационное смещение.

Класс В: тип IIIА (поднадкостничный), тип IIIБ (по типу «зеленой ветки»). Поднадкостничные переломы лечат иммобилизацией большой гипсовой повязкой сроком на 4—6 нед. Переломы по типу «зеленой ветки» с угловой деформацией меньше 15° иммобилизуют длинной гипсовой повязкой на срок 4—6 нед. При угловой деформации более 15° показано направление к ортопеду для репозиции.
Класс В: IV тип (перелом проксимальной трети обеих костей предплечья в сочетании с передним вывихом головки лучевой кости). Эти переломы требуют открытой репозиции и внутренней фиксации.

Аксиома: комбинированный перелом проксимальной трети лучевой и локтевой костей обычно сочетается с передним вывихом головки лучевой кости.

Осложнения сочетанных переломов лучевой и локтевой костей

Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей имеют множество осложнений.
1. При открытых переломах часто встречается инфекция, но она бывает и при закрытых переломах.
2. Для закрытых переломом повреждения нервов нетипичны, однако они часто наблюдаются при открытых переломах. Частота повреждений лучевого, локтевого и срединного нервов примерно одинакова.
3. Сосудистые повреждения — редкое осложнение благодаря наличию многочисленных артериальных коллатералей,

4. Следствием неадекватной репозиции или иммобилизации может быть несращение или неправильное сращение.

5. Сочетанным переломам диафизов костей предплечья может сопутствовать туннельный синдром, захватывающий как переднюю, так и заднюю группы мышц. Важно подчеркнуть, что дистальный пульс может оставаться в норме, несмотря на повышенное давление в фасциальных футлярах и уменьшенный капиллярный кровоток. Диагностируют этот перелом на основании трех важных признаков: а) уменьшенной чувствительности пальцев; б) пониженной функции мышц предплечья; в) глубокой ноющей боли в мышцах предплечья.
Лечение — хирургическое. Пострадавшего необходимо срочно направить на фасциотомию.

6. Синостоз лучевой и локтевой костей может осложнить лечение сочетанных переломов костей предплечья.
7. При неправильно леченном переломе может наблюдаться нарушение пронации и супинации.

Перелом локтевой кости

Перелом локтевой кости – нарушение целостности локтевой кости в результате травматического воздействия. Может сочетаться с вывихом лучевой кости либо быть изолированным. Изолированные повреждения обычно возникают в результате прямого удара, переломы в сочетании с вывихом (повреждения Монтеджи) – в результате падения или удара по согнутой руке. Проявляются резкой болью, отеком, нарушением движений. При переломовывихах возникают укорочение и деформация предплечья, а также выраженное ограничение движений в локтевом суставе. Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию, реже – КТ. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Читать еще:  Перелом лонной кости таза лечение

Перелом локтевой кости

Перелом локтевой кости – травматическое повреждение локтевой кости. Возникает относительно редко (чаще встречаются переломы обеих костей предплечья). Изолированные повреждения могут встречаться у людей любого пола и возраста, причиной становится прямой удар по предплечью. Повреждения Монтеджи чаще наблюдаются у мужчин молодого и среднего возраста и образуются при падении на руку или при защитном движении, когда человек пытается отразить удар согнутой рукой.

Изолированные переломы локтевой кости, как правило, не сопровождаются выраженным смещением и протекают достаточно благоприятно. При сочетании с другими повреждениями предплечья и локтевого сустава течение более тяжелое, возможно значительное смещение, а также повреждение нервов, чаще требуется оперативное лечение. В отдельных случаях перелом локтевой кости может сочетаться с другими травмами: переломами костей туловища и конечностей, ЧМТ, повреждением почки, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д.

Изолированный перелом локтевой кости

Обычно бывает поперечным, поэтому отломки хорошо удерживаются и редко смещаются. Смещение по оси и по длине нехарактерно, поскольку правильное положение фрагментов сохраняется благодаря целой лучевой кости. В ряде случаев наблюдается угловое смещение, которое обязательно требует устранения, так как в последующем может негативно влиять на функцию предплечья. Пациент жалуется на резкую локальную боль. Область повреждения отечна, иногда деформирована. Возможны кровоизлияния. Функция предплечья обычно нарушена незначительно, ярче всего выражено нарушение ротации.

Для уточнения диагноза назначают рентгенографию предплечья. При повреждениях без смещения накладывают гипс на 6-10 недель. При наличии смещения выполняют репозицию, через 10 дней делают контрольный снимок, гипс сохраняют 10-12 недель. Операции проводят при неудачной репозиции и невозможности удержать фрагменты в правильном положении. Выполняют остеосинтез диафиза локтевой кости пластиной или штифтом. В послеоперационном периоде назначают УВЧ, анальгетики, антибиотики, ЛФК и массаж. Иммобилизация также продолжается 10-12 недель.

Повреждение Монтеджи

Повреждение Монтеджи было названо по имени впервые описавшего его итальянского хирурга, жившего в конце 18 – начале 19 века. Относится к разряду высокоэнергетических травм, чаще наблюдается у спортсменов. При таких переломах отломки локтевой кости смещаются, а предплечье укорачивается, вследствие чего головка лучевой кости вывихивается в проксимальном лучелоктевом сочленении. При этом возможны повреждения четырех типов:

  • 1 тип – головка луча вывихивается кпереди, отломки локтевой кости образуют угол, открытый кпереди.
  • 2 тип – головка луча вывихивается кзади, отломки локтевой кости образуют угол, открытый кзади.
  • 3 тип – головка луча вывихивается латерально, локтевая кость повреждается в проксимальном отделе.
  • 4 тип – головка луча вывихивается кпереди, возникает перелом проксимальных отделов обеих костей предплечья.

Локтевой сустав и предплечье отечны, деформированы, возможны кровоподтеки. При сравнительном осмотре выявляется некоторое укорочение предплечья на стороне повреждения. Движения затруднены, особенно ротационные. При задних вывихах иногда удается пальпаторно определить смещение головки луча. В области перелома локтевой кости прощупывается «ступенька» или «уступ», возникшие из-за смещения фрагментов.

Часто наблюдаются сопутствующие сосудистые и неврологические нарушения, особенно – повреждение лучевого нерва, сопровождающееся расстройством движений и чувствительности в зоне иннервации. В некоторых случаях развивается компартмент-синдром, обусловленный повышением подфасциального давления в результате выраженного отека конечности. Признаками такого синдрома являются нарастающие упорные боли, боль при тяге за пальцы и усиление напряжения в области предплечья.

При осмотре обращают внимание на наличие нейрососудистых расстройств, оценивают пульс на лучевой и локтевой артериях. Выполняют рентгенографию предплечья с захватом локтевого и лучезапястного сустава, используя две стандартные и косую проекцию. В некоторых случаях для детализации поврежденных структур назначают КТ кости, для изучения состояния мягких тканей – МРТ. При подозрении на повреждение нерва или сосуда назначают консультации невролога или нейрохирурга и сосудистого хирурга.

Лечение проводят в условиях травматологического отделения. При разгибательных переломах с вывихом головки луча кпереди выполняют закрытую репозицию. Для предотвращения повторного вывиха иногда производят трансартикулярную фиксацию с использованием тонкой спицы. Накладывают гипс, делают контрольный снимок, придают конечности возвышенное положение для уменьшения отека (укладывают руку на подушку или подвешивают к специальной подставке). Удаление спицы осуществляют через 2-3 недели. Через 4 недели гипс заменяют, изменяя положение конечности. Иммобилизацию прекращают через 8-12 недель. При сгибательных переломах фиксация головки спицей обычно не требуется, замена гипса с изменением положения конечности также производится через 4 недели, сроки иммобилизации аналогичные.

Оперативное лечение чаще требуется при разгибательных повреждениях. Производят остеосинтез диафиза локтевой кости штифтом и шов кольцевидной связки. Если связку невозможно сшить, выполняют пластику с использованием аутотрансплантата, выкроенного из фасции пациента. Головку луча вправляют и фиксируют спицей. При переломах шейки головку резецируют, в таких случаях шов кольцевидной связки не требуется. Для ускорения сращения на отломки локтевой кости в некоторых случаях накладывают ауто- или гомотрансплантаты (небольшие пластинки губчатой кости). Рану зашивают. Иммобилизацию осуществляют в течение 3 месяцев. У детей оперативная тактика та же, что и у взрослых, единственное отличие – резекции головки стараются избежать при любом виде травмы, поскольку это может негативно отразиться на росте лучевой кости и функции предплечья.

Повреждение Монтеджи относится к категории сложных переломов, плохо поддающихся лечению и нередко осложняющихся нарушением функции конечности. В раннем периоде у взрослых часто наблюдается несращение или замедленное сращение локтевой кости, обусловленное недостатком мягких тканей на локтевой стороне предплечья. Исходом может стать угловое искривление или смещение головки лучевой кости. Иногда между лучевой и локтевой костями образуются синостозы (сращения), следствием которых становится ограничение ротационных движений. Возможны также подвывихи и вывихи головки локтевой кости в области дистального лучелоктевого сочленения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector