lenels.ru

Перелом носа без смещения

Перелом носа со смещением и без – признаки, лечение, операция

Перелом носа у детей, взрослых – признаки и лечение

Перелом носа у детей и взрослых – травма, которая диагностируется в 40% случаях от общих повреждений лица. Чаще всего это результат прямой травмы – например, при нанесении удара в переносицу или другую часть носа. Результатом становится повреждение кости (спинки носа) или хрящевой ткани (передней части, «крылья»).

Признаки перелома носа в зависимости от вида травмы

В медицине различают несколько видов рассматриваемого повреждения:

  1. Закрытый перелом носа без смещения. Из видимых признаков выделяется лишь обширный синяк и отек верхней части лица. Изменение формы и места расположения носа отсутствует. Визуально может присутствовать вдавление носа, но точное место перелома можно определить только пальпацией. Для подтверждения диагноза требуется рентген. Если травма сильная, то возможно повреждение слизистой носовых ходов и, как следствие, кровотечение.
  2. Открытый перелом без смещения. Признаки те же, что и в предыдущем случае, но точка травмы определяется визуально – кожные покровы повреждены, отлично просматриваются торчащие отломки кости.
  3. Перелом носа со смещением. Сложная травма, которая может привести к нарушению дыхания, гнойному поражению тканей, проблемам с водно-электролитным балансом, невриту тройничного нерва. Обязательно нужно будет воспользоваться работой пластического хирурга, чтобы провести ринопластику и восстановить внешний вид.

Общие признаки перелома носа:

  • гематомы вокруг глаз, на переносице, могут распространяться на лоб;
  • отек верхней и центральной части лица;
  • острая боль в месте травмы, усиливающаяся при пальпации;
  • трудноостанавливаемое кровотечение из носовых ходов;
  • проблемы с носовым дыханием.

Если произошел оскольчатый перелом, может присутствовать крепитация – хруст при прикосновении, патологическая подвижность (нос буквально можно положить на бок).

Тяжесть перелома носа определяется только после осмотра пациента врачом. Например, при медленном растекании гематом и плавном нарастании отека, которые сопровождаются усиливающимися головными болями, имеется риск наличия не только рассматриваемой травмы, но и перелома костей основания черепа. И в таком случае требуется немедленная госпитализация и проведение обширного обследования больного, включая компьютерную томографию.

Лечение перелома носа

Даже если кажется, что перелом носа отсутствует, а произошел обычный ушиб, нужно обратиться за помощью к врачу – с помощью рентгена и пальпации он поставит точный диагноз. Если смещения осколков костей нет, то нос после перелома не требует хирургического вмешательства, назначается терапия:

  • назальными каплями с сосудосуживающими свойствами;
  • обезболивающими препаратами – Кетанов, Дексалгин;
  • мазями для быстрого устранения синяков – Спасатель, любая с троксевазином.

В случае диагностирования перелома со смещением, назначается хирургическое вмешательство – репозиция костей, которая позволяет восстановить правильный рельеф. Подобная манипуляция проводится под местной анестезией.

Если случился сложный перелом носа, и операция не была проведена в обозначенное время, то придется прибегать в последующем к ринопластике или септопластике (коррекция носовой перегородки). Но предварительно должно быть проведено классическое хирургическое лечение, затем антибиотикотерапия. Необходимо дождаться полного восстановления, на что может потребоваться около полугода.

Симптомы и лечение перелома носа у взрослых и детей

Нос, выступая над лицевой частью, в большей степени подвержен травмированию во время занятий спортом, дорожных аварий, падений или драк. Целостность костей может быть нарушена со смещением или без, все зависит от силы удара. Самостоятельно определить наличие перелома не всегда возможно, поскольку может отсутствовать видимая деформация носа.

Фото 1. Даже при небольшой травме носа рекомендуется сходить к врачу. Источник: Flickr (Sarah-Rose).

Возможные причины и механизм перелома носа

Спинка носа состоит из кости, а передняя и боковые части – из хрящей. Перелом возможен в случае:

  • Бытового травмирования при падении с небольшой высоты, удара в драке или в результате несчастного случая;
  • Повреждения в ходе спортивных состязаний или тренировок;
  • Аварии;
  • Пренебрежения мер предосторожности во время выполнения служебных обязанностей;
  • Военных действий.

Виды перелома по критериям

Повреждения носа классифицируют в зависимости от видимых и невидимых нарушений положения костей и хрящей относительно нормы.

В зависимости от сломанной кости

Травмированию подвержены носовые кости, перегородка, отростки лобной части черепа и верхняя часть челюсти.

Со смещением и без

При смещении орган обоняния становится визуально асимметричным, уходит в сторону или западает внутрь. В ином случае внешних признаков перелома может не наблюдаться.

Открытый и закрытый перелом

Отличие состоит в разрыве кожного покрова или его отсутствии. При закрытой форме видимых повреждений эпителия не наблюдается, но может появиться отек с формированием внутренней гематомы. При открытом – происходит разрыв эпителия с последующим наружным кровотечением.

Направление смещения отломков

Боковое смещение называется риносколиозом. Оно возможно в двух направлениях: влево и вправо. В этом случае заметно, что одна половина носа становится заметно шире.

Кроме того, врачи классифицируют переломы односторонние (со смешением бокового отдела), двусторонние (со смещением внутрь и вбок), множественные (носовая перегородка деформирована или искривлена).

Стороны повреждения

В зависимости от стороны повреждения носовые кости смещаются в определенном направлении. Подавляющее количество переломов носят правосторонний характер. Это часто происходит при получении бытовой или спортивной травмы, нанесенной правой рукой.

Симптомы и признаки перелома

Перелом носа сопровождают следующие симптомы:

  • Разрыв эпителия и нарушения целостности кости;
  • Носовое кровотечение;
  • Смещение носа и его перегородки в одну из сторон;
  • Западение внутрь;
  • Болевой шок;
  • Потеря сознания;
  • Образования гематом и абсцессов;
  • Кровоизлияния в глазное яблоко;
  • Разрыв слизистой;
  • Опухание мягких тканей;
  • Искривления носовой перегородки.

Первая помощь

При открытом переломе необходимо уложить больного на спину, попросить его откинуть голову назад и слегка повернуться на бок. После этого необходимо приложить к месту повреждения холод и остановить кровотечение.

Если произошел перелом носа со смещением, нужно доставить пострадавшего в медучреждение как можно быстрее.

Переломы без смещения часто воспринимаются, как обычные ушибы и остаются без внимания в первые несколько часов после происшествия. Для исключения перелома нужно сделать рентген.

Это важно! Не нужно осуществлять транспортировку пострадавшего в клинику лежа. Он должен находиться строго в положении полусидя, отбросив голову назад.

Диагностика

При первичном осмотре врач выясняет время и условия получения травмы, выявляет наличие сопутствующих симптомов и проводит внешнюю диагностику посредством пальпации носа. По необходимости специалист может дополнительно назначить:

  • Биохимический анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • Рентгенографию;
  • Компьютерную томографию;
  • Ультразвуковую эхографию;
  • Эндоскопию.
Читать еще:  Перелом височной кости последствия

Терапевт может направить больного к другим узкопрофильным специалистам для исключения возможных осложнений: нейрохирургу, окулисту, неврологу или кардиологу.

Лечение перелома носа

Переломы носа без смещения не требуют лечения. Лучшим лекарем является время. Но в большинстве случаев для выпрямления органа обоняния потребуется квалифицированная помощь.

Оперативное лечение, репозиция

Операция проводится непосредственно после получения травмы, либо максимум в течение 10 дней.

Репозиция костей рекомендована при переломе со смещением и обломках. Кость ставится на место и закрепляется посредством установки тампонов, пропитанных антибиотиками. Их категорически нельзя трогать, как минимум, три дня.

Это важно! Через 10 дней после травмы репозиция уже не поможет. Понадобится вправлять нос путем ринопластики или септопластики.

Иногда при сильном ушибе без перелома, деформации наружного носа могут потребовать хирургического вмешательства.

Консервативное лечение

Консервативная терапия применяется при переломах носах без смещения.

Больному вводятся обезболивающие медицинские препараты, а для снижения отека и во избежание образования гематомы на носовую перегородку воздействуют холодом.

При синяках используют Троксевазиновую мазь или крем Спасатель, их нужно наносить наружно на поврежденный участок.

Физиотерапия

Снизить боль, улучшить кровоток и стимулировать регенерационные процессы в поврежденных тканях можно, воздействуя на область перелома следующими физиотерапевтическими процедурами: ультракороткими волнами, инфракрасным излучением и электрофорезом. Примечательно, что в первые дни электроды ставят в ушные раковины.

Реабилитация

После оказания первой помощи и проведения оперативного вмешательства потребуется реабилитационный период.

Как таковых мероприятий для ускорения процесса заживления не требуется, но доктор может дать дополнительные рекомендации, исходя из общей клинической картины и состояния больного.

Как долго происходит восстановление

Восстановительный период занимает продолжительное время и зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья, иммунитета и характера повреждения. Хрящи заживают в течение недели или месяца, в то время, как кости могут срастаться гораздо дольше.

Возможные осложнения во время срастания костей

В результате срастания костей могут наблюдаться следующие осложнения:

  • Внутренняя гематома носовой перегородки;
  • Нагноение, абсцесс и разрастание хрящевой ткани носа с изменением формы;
  • Хронический ринит и нарушение дыхания.

Обратите внимание! У детей и молодых пациентов заживление костей и хрящей происходит в разы быстрее. Быстрое срастание может быть неправильным. Поэтому при малейшем подозрении на перелом, следует незамедлительно обратиться к травматологу.

Фиксаторы

В некоторых случаях хирург вправляет поврежденные кости и фиксируют их в правильном положении до момента заживления при помощи фиксаторов.

Такая процедура необходима при сложных переломах со смещением и наличием мелких осколков. В этих целях используются фиксирующие валики или накладывается гипс.

Фото 2. Иногда обычной повязки недостаточно для фиксации носа. Источник: Flickr (Mitch Barrie).

Медикаменты для ускоренного срастания костей

Для ускорения заживления поврежденных тканей врач может назначить антибиотики, препятствующие инфицированию и образованию гноя, кровоостанавливающие препараты и сосудосуживающие капли.

Устранить боли после травмы и хирургического вмешательства можно путем применения таблетированных препаратов Анальгина, Кетанова, Трамадола или их аналогов в уколах.

Профилактика

Пациентам, перенесшим перелом, необходимо соблюдать некоторые правила во избежание возможных осложнений.

Обратите внимание! Первое время после травмы нельзя спать на животе и боку, носить очки и принимать горячие водные процедуры. Также желательно ограничить физические нагрузки в быту и спортзале.

Для исключения переломов носа важно соблюдать меры предосторожности и технику безопасности на производстве, избегать конфликтных ситуаций, которые могут закончится дракой. Беречь нос от ударов.

Перелом носа: симптомы, лечение у взрослых и детей

Нос – самая выступающая часть лица и, как следствие, самая травматичная. Поэтому перелом носа встречается в 40% всех случаев травм лица (смотрите фото).

Нос состоит из хрящевой и костной части. Его спинка (перегородка) – это кости, а также лобные отростки верхней челюсти. А вот крылья и кончик – это хрящевая ткань. Перегородка носа в переднем отдела – хрящевой скелет, а задняя ее часть – это кость. Как правило, при переломе повреждается хрящевой и костный скелет перегородки.

Перелом носа незамеченным остаться не может никак, потому что в результате данной травмы нарушаются функции органа – дыхательная, обонятельная и эстетическая (смотрите фото). Ничего самостоятельно делать нельзя (вправлять кости, например), очень важно заметить симптомы и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Причины перелома носа

Перелом костей носа может стать результатом следующих травм:

  • бытовые (падение с высоты, в результате алкогольного опьянения, бытовые драки),
  • спортивные (занятия боксом, другими видами единоборств),
  • в результате ДТП,
  • травмы на производстве,
  • военные травмы.

Перелом костей носа: классификация

Данная классификация необходима, так как различные виды переломов лечатся по различным схемам:

  1. Перелом костей носа без их смещения – легкая травма, это, по сути, просто трещина в кости.
  2. Перелом костей носа с их отломом и смещением – серьезное повреждение, которое требует серьезного лечения.
  3. Закрытый перелом носа – травма, при которой не нарушается целостность тканей.
  4. Открытый перелом характеризуется нарушением целостности тканей, на месте перелома есть открытая рана, из которой видна кость или же ее часть. Такая травма очень опасна, так как человек может потерять много крови, а в открытую рану может попасть инфекция.

Разновидности перелома носа

Основные признаки перелома костей носа

Симптомы и тяжесть травмы будут зависеть от того, каким предметом был нанесен удар и насколько он был сильным. Кроме того, огромное значение имеет строение носа: если он крупный, то может пострадать намного сильнее, чем небольшой приплюснутый носик.

Если травма костной части незначительна (нет искривления перегородки), то внешне никаких признаков может и не быть. Такой перелом часто обнаруживают только после рентгенологического исследования.

Часто результатом перелома костей носа становится их смещение. Как правило, они смещаются в правую сторону (смотрите фото). Этому есть объяснение: характер ударов в драке – в основном его наносят правой рукой в левое крыло носа.

Если же удар наносится сверху вниз, нос (особенно область перегородки) в таком случае хорошо защищен лобной костью. В таких случаях нарушается нижняя хрупкая часть, а также может произойти поперечный перелом кости или лобных отростков.

Читать еще:  Что способствует сращиванию костей при переломах

Общие признаки перелома:

  • Изменение формы органа. Форма может измениться как в результате смещения костей, так и в результате сильного отека.
  • Резкая боль в области носа, которая усиливается от прикосновений.
  • Отек тканей.
  • Кровотечение чаще всего трудно остановить, так как кровь «течет ручьем».
  • Невозможность нормально дышать, так как прохождению воздуха мешает отек или смещение костей.
  • Синяки под глазами и возле носа. Гематомы, напоминающие очки вокруг глаз, — очень серьезный и опасный симптом, так как это может быть признаком перелома основания черепа. В таком случае необходимо в обязательном порядке делать рентген и томографию позвоночника (шейного отдела).

Диагностика

Диагностика начинается с опроса больного, во время которого доктор должен выяснить следующие моменты:

  1. Как давно была получена травма.
  2. Кем или каким предметом был произведен удар.
  3. Характер травмы (производственная, бытовая, спортивная).
  4. Продолжительность и степень выраженности кровотечения.
  5. Наличие тошноты, рвоты, потери сознания.
  6. Наличие хронических и сопутствующих заболеваний.
  7. Наличие травм носа в прошлом.

Затем врач проводит пальпацию носа, чтобы определить:

  • степень болезненности,
  • крепитацию отломков кости, воздуха,
  • подвижность носа в костном отделе,
  • степень отека тканей,
  • вид деформации.

Передняя риноскопия дает возможность выявить:

  • отек слизистой носа,
  • место разрыва слизистой,
  • источник кровотечения,
  • искривление перегородки.

Диагностику должен осуществлять специалист

Также проводятся лабораторные исследования:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • ЭКГ.

Данные исследования дают возможность определить возможные изменения работы других органов, степень кровопотери. Если в носовых выделениях была выявлена глюкоза, это симптом наличия спинномозговой жидкости. Данный признак указывает на разрыв твердой мозговой оболочки. Такое состояние очень опасно и требует госпитализации больного в нейрохирургическое отделение.

Лечение

Лечение перелома костей носа предполагает восстановление его основных функций: дыхательной, обонятельной и эстетической. Основными показаниями к госпитализации являются:

  • перелом с ярко выраженной деформацией,
  • если повреждены околоносовые пазухи, головной мозг, глазницы,
  • выраженное сильное кровотечение.

Лечение обычно состоит из нескольких этапов.

Немедикаментозное лечение

В первые несколько часов после травмы необходимо приложить лед к области перегородки. Если есть кровотечение, проводится тампонада носовых ходов. Больному нельзя делать резких движений, это может усилить кровотечение.

Медикаментозное лечение

  • введение противостолбнячной сыворотки по схеме,
  • прием анальгетиков (трамадол, кеторолак, метамизол натрия),
  • прием седативных препаратов (оксазепам),
  • прием антибиотиков местного и системного действия.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения зависит от тяжести симптомов и глубины травм:

  • Перелом без смещения.
    Врач проводит первичную обработку ссадин и ушибов, останавливает кровотечение. При этом важно сохранить ткани, удалив только нежизнеспособные. Заживление ран проходит быстро, так как в тканях лица отличное кровоснабжение. Если необходимо, косметический шов накладывают в течение суток после перелома.
  • Перелом костей со смещением без повреждения перегородки.
    В таких случаях необходимо делать репозицию – вправление костей носа. Затем проводится фиксация отломков кости. Лучше всего делать репозицию в первые сутки после травмы, но ее можно достаточно эффективно проводить и на протяжении 3 недель после перелома.

Вправление костей носа

Если же у пациента диагностировали сотрясение головного мозга, вправление костей необходимо делать через 5-6 дней.

Пациенты, которым проводили репозицию, должны находиться в стационаре около 7-10 дней под наблюдением врачей.

Перелом носа у ребенка

Что делать если у вашего ребенка в результате травмы случился перелом носа, в срочном порядке везите его к врачу. Если малышу сразу окажут первую помощь и поставят кости на место, можно избежать проблем в дальнейшем. Кости носа у ребенка срастутся быстро – на протяжении 3-4 недель.

Что делать, если после перелома нос уже зажил? Нет смысла его вправлять, так как у ребенка кости носа и лица активно растут. К тому же, малыш не готов к такой операции морально: неправильно сросшуюся кость нужно будет сломать, а уже потом вправлять.

Симптомы перелома носа у ребенка:

  • кровотечение,
  • изменение формы носа,
  • шоковое состояние,
  • синяки,
  • отек,
  • тошнота, рвота.

Что делать до медицинской помощи? Во-первых, не нужно паниковать. Приложите к поврежденному месту холод. Посадите ребенка так, чтобы голова была немного наклонена вперед, чтобы кровь не затекала в пищевод.

Обязательно вызовите скорую или же сами отвезите малыша в больницу, так как после удара может начаться внутреннее кровотечение, которое очень опасно для здоровья и жизни. Учите, что частыми симптомами данной травмы у маленьких детей является потеря сознания.

Важно: ни в коем случае не вправляйте нос самостоятельно! Это очень опасно, дождитесь врача.

6 признаков перелома носа. Что нужно делать?

Переломы костей носа чаще встречаются у мужчин (20–37 лет) и детей до 12 лет. Наиболее частая причина – ударное воздействие различного характера (единоборства, бытовые конфликты, спортивные травмы, удары при падении или в результате столкновения с различными предметами). В статье рассмотрим симптомы перелома и что нужно делать.

Признаки

Характер клинических проявлений переломов носа зависит от тяжести травмы, направления движения повреждающего фактора и его вида. Все фрактуры носа можно условно разделить на сопровождающиеся смещением его структур, без смещения, и травмы с повреждением перегородки.

Основные признаки перелома носа: кровотечение из носовой полости, нарушение формы, подвижность при ощупывании, отечность тканей носа и прилегающих участков, поражение кожных покровов (ссадины, сдавления), хруст костных отломков.

Кровотечение сопутствует всем повреждениям носа: от лёгких нарушений целостности слизистых оболочек, до тяжёлых травм со смещением анатомических костно-хрящевых образований. Кровь может останавливаться самостоятельно в короткие сроки после травмы, иногда требуется тампонада.

Изменение формы носа возникает из-за смещения образующих его костей и хрящей. При ощупывании обнаруживаются неровности и выступы на спинке носа, его скатах. Если деформация берет начало у самого основания носа, в месте перехода его в зону лба, стоит заподозрить перелом не только носовых костей, но и примыкающих к ним отростков лобной и верхнечелюстных костей. Сопутствовать такой деформации может лёгкое вздутие кожи в уголках глаз, на переносице и у лба, что свидетельствует о повреждении также решетчатой кости и формирования эмфиземы (попадание воздуху под кожу).

Читать еще:  Перелом плечевой кости со смещением операция пластина

На фото перелом носа со смещение костной и хрящевой частей в сторону.

Крепитация (хруст), однако, в большинстве случаев обусловлена не эмфиземой, а раздроблением носовых костей, являющихся по природе тонкими и плоскими. Хрупкость костей носа выступает причиной образования так называемых оскольчатых переломов при которых возникают многочисленные отломки, смещающихся в отношении друг друга.

Смещение отломков происходит в направлении движения повреждающего фактора. Удары сбоку наиболее деформируют наружный нос: происходит искривление хрящевой и костной части, однако перегородка остаётся всегда целой. Удар спереди в нижнюю часть часто деформирует носовую перегородку, тогда как наружный нос остаётся невредимым благодаря высокой эластичности. Воздействия в направлении от кончика носа к теменной кости или затылку наиболее опасны: часто страдает решетчатая и клиновидная кость, что проявляется истечением цереброспинальной жидкости – ликвореей. Последняя означает наличие сообщения между оболочками мозга и полостью носа. Сопутствуют ликворее головные боли, постоянные колебания внутричерепного давления (сопровождается головокружениями, снижением умственных способностей, «тяжестью в голове»), повышенный риск развития менингита.

Деформацию носа, особенно если она выражена умеренно, а также хруст, удается выявить в короткие сроки после травмы лишь в 57% и 6,7% случаев, соответственно. Причиной тому – отек мягких тканей и подкожные кровоизлияния. Отек может распространяться кроме области носа на глазницу (особенно нижнее веко), частично щеки, верхнюю губу. Если происходит отрыв костей носа от лобной и верхнечелюстных костей, отек распространяется частично на лоб и надбровные дуги. Особенно быстро возникает и распространяется отек мягких тканей при переломе носа у детей.

Кровоизлияние снаружи может ограничиваться подглазничной областью и зоной носа, внутри – достигать хоан (место перехода полости носа в носоглотку), распространяться на носовые раковины. Кровоизлияние в носовую полость, подслизистая гематома и отек слизистой оболочки приводят к нарушению носового дыхания, снижению обоняния. Максимума эти проявления достигают на 2-3-й день после травмы и спадают к концу первой, началу второй недели.

Как отличить ушиб от перелома носа

Чтобы знать, как отличить перелом носа от ушиба, следует понимать, что последний не сопровождается нарушением целостности костного и хрящевого остова носа, поэтому отсутствуют такие симптомы, как крепитация, деформация и подвижность в области травмы. Данные симптомы, однако, не всегда удается обнаружить и при переломе из-за отеков и гематом, поэтому для верификации диагноза необходимы дополнительные методы исследования – рентгенография и КТ.

Рентген, из-за наложения друг на друга теней других костей, иногда не позволяет распознать тонкую линию перелома и незначительное смещение, особенно у детей. Целесообразно использовать КТ.

Что делать

Первая помощь проводится на месте получения травмы. Заключается в наложении на участок перелома холодных компрессов, пакетов со льдом, придании больному сидячего положения (при горизонтальном положении и бессознательном состоянии пострадавшего, его укладывают набок, с целью предотвращения попадания крови в легкие). При отсутствии явной деформации допускается введение тугих марлевых тампонов с целью остановки кровотечения.

После оказания первой помощи и доставки потерпевшего в больницу или травмпункт, что делать при переломе носа дальше решает врач на основании рентгеновских снимков, данных опроса и осмотра.

В целом, лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение применяют при отсутствии смещения отломков и деформации носовой перегородки. Заключается в использовании аналгетиков (парацетамол, ибупрофен, индометацин, кетопрофен), препаратов кальция (глицерофосфат, глюконат), сосудосуживающих капель (на основе оксиметазолина или ксилометазолина), витаминных комплексов (Кальций Д3 Никомед), местных антисептиков (нитрофурал, перекись водорода, хлоргексидин), гемостатиков (аминокапроновая кислота, этамзилат). Необходимые препараты и схемы лечения подбираются врачом индивидуально.

Хирургическое лечение целесообразно проводить в кратчайшие сроки после травмы – до 3-5-ти суток. Отстроченное восстановление положения костных отломков (до 14 дней) допускается при общем тяжёлом состоянии больного.

Различают пальцевую (наружную), инструментальную (эндоназальную) и открытую, или кровавую (экстраназальную) репозицию отломков. Все они проводятся под адекватным местным обезболиванием (аппликации новокаина на слизистую, инфильтрация новокаином, тримекаином, убистезином, септанестом).

Пальцевой метод. Применяется при боковом одно- и двустороннем смещении костей носа без их западания. Большими пальцами, путем надавливания со стороны смещения на боковую поверхность носа и его корень, возвращают фрагменты на привычное место. Метод не применяется у детей из-за малых размеров костей носа.

К инструментальной репозиции прибегают в случаях вдавленных переломов. С помощью специального элеватора или кровоостанавливающего зажима (с надетым на них резиновым наконечником) приподымают сместившиеся внутрь отломки, и удерживая их в таком положении, пальцем окончательно ставят на привычное место.

Открытая репозиция требуется при повреждении помимо костей наружного носа также и внутренних структур – носовых раковин, слизистой оболочки, носовой перегородки, решетчатой кости, верхнечелюстных пазух.

Репонированные любым из способов отломки изнутри фиксируются с помощью марлевых тампонов, предварительно пропитанных антибактериальными, гемостатическими мазями или хлорвиниловыми трубками, обернутыми в марлю с йодоформной пропиткой. Последний способ позволяет больному дышать носом. Снаружи проводят дополнительную фиксацию костей пластырями или гипсовыми повязками. При оперативной репозиции возвращенные в физиологичное положение структуры могут фиксироваться малыми титановыми пластинами, шурупами, лигатурами.

Тампонаду носовых ходов устраняют через 6-7 дней. Коррелирующие восстановительные операции проводят спустя 3-6 месяцев после получения травмы.

Прогноз

Независимо от тяжести перелома прогноз относительно здоровья благоприятный. Косметический дефект выражен наименее слабо при переломах без смещения, и при незначительных смещениях в сочетании с небольшой степенью разрушения костей. Вдавленные фрактуры, сочетание их с переломами носовой перегородки, высокая степень раздробления костей приводят к значительным искажениям формы носа и требуют пластических операций. При этом качество репозиции не играет значительной роли. У детей до 12 лет все переломы носа заканчиваются деформацией в той или иной степени.

Заключение

Переломы носа – распространенная травма. Алгоритмы ее лечения разработаны и успешно применяются. Однако скорейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение, особенно при наличии у него кроме перелома носа тошноты, головокружения, рвоты, обязательна – травмы мозга, потенциально вероятные в таком случае, могут проявляться в отдаленные сроки и нести опасность полноценной жизни больного. Кроме того, ранняя диагностика и вовремя начатое лечение способны предотвратить образование косметических дефектов, снижающих качество жизни и нарушающих психологическое здоровье пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector