lenels.ru

Перелом седалищной кости без смещения

Перелом седалищной кости таза

По статистике перелом седалищной кости таза составляет до шести процентов всех переломов. Причины переломов разнообразные, но самые основные из них; это автодорожные аварии и падение с высоты. Отмечается, что при автомобильных авариях чаще возможен перелом седалищной кости справаили слева (односторонний), в то время, когда при падении с высоты возможен сочетанный перелом. Потеря большого объема крови или повреждение мочевыводящих путей, требуют скорой помощи.

Общая картина перелома седалищной кости характеризуется следующими симптомами:

  1. Разлитая болезненность при прикосновении и попытке движения;
  2. Невозможность двигаться самому, а так же при помощи кого-либо, так как пострадавший ощущает боль;
  3. Возможен отёк поврежденного участка;
  4. Наличие синяков и ссадин;
  5. Наличие пульсирующих сосудов.

Признаки и симптомы

Клиника перелома седалищной кости таза будет характеризоваться рядом характерных симптомов, которые пропустить из виду невозможно.На первый план выходят: нарушения функции конечности (возможно, будет нарушена функция сразу двух нижних конечностей). Пострадавший не может двигать ногой, ощущает боль на всю область таза.

При надавливании на поражённый участок, пострадавший будет чувствовать сильнейшую боль. Если попробовать переместить повреждённую конечность ближе к пациенту или зафиксировать какими либо повязками, то пострадавший так же будет ощущать тоже самое. Если врач будет исследовать анальное отверстие пациента, чтобы выявить наличие или отсутствие повреждений в малом тазу), то возможно обнаружение им гематомы (по – другому, обширный синяк).

При вагинальном осмотре (чтобы выявить наличие осколков лонной и седалищной кости), не исключено так же наличие гематомы.Если кровь скопилась в забрюшинномпространстве, клинически можно отмечать: мочу красного цвета, кишечную непроходимость, острую почечную недостаточность, а так же, в более тяжёлых случаях – нагноение (приводит к смерти).

Так же, наличие гематомы в тазу может привести к тому, что кровь сдавит рядом находящиеся сосуды, которые потом перестанут кровоснабжаться. А в дальнейшем это может привести к тому, что не кровоснабжаемый орган перестанет правильно функционировать и откажет.

Виды перелома седалищной кости

Со смещением

При переломе кости сразу можно отметить быстро – нарастающий отёк и формирование гематомы, из-за сильной боли у пациента часто развивается травматический шок. Что касается мочи, то иногда отмечается либо её покраснение, либо её полное отсутствие (анурия).

Если во время того, как кость сместилась, повредилась уретра (мочеиспускательный канал), то ни о какой задержке мочи не может быть речи. Моментально наблюдается открытое кровотечение из повреждённого участка. Если выявлено повреждение прямой кишки, кровотечение откроется из анальной области.

Диагноз «перелом со смещением» будет поставлен более точно, если пострадавший подтвердит, что в момент травмы слышал хруст. Так как больной ощущается сильную боль, он может потерять сознание. Если костями изнутри были повреждены органы, находящиеся в полости таза, возможно образования кровотечения внутри организма.

Крупные ветви седалищной кости будут повреждены отломками от перелома (нервы, вены, сосуды), что в дальнейшем приведет к нарушению иннервации и кровоснабжению других органов. Если поврежден седалищный нерв, то со стороны поражения будет отмечаться онемение конечности, возможно так же отсутствие чувствительности (не чувствует холода, тепла, прикосновения, боли и тд.).

Без смещения

Характерного хруста как при переломах со смещением здесь не будет. Это одно из главных отличий. В целом, если говорить о переломах кости без смещения, то больного будет беспокоить боль. Боль распространяется на всю область таза и не даёт пациенту передвигаться. Если трогать поражённый участок, можно почувствовать маленькие осколки (крепитация). Это место очень болезненно. После перелома отмечается заметное изменение размеров таза.

Клинически можно обнаружить следующие признаки:

  • «поза лягушонка» – называется она так, потому что положение пациента напоминает положение лягушки (лежит на спине, ноги в стороны разведены и согнуты);
  • отмечается так же, что пациент если может передвигаться, то легче ему это делать спиной вперед;
  • так же есть так называемый симптом «залипшей пятки» – прямая нога не может подняться с дивана, кровати, пола и тд., если пациенту давать нагрузку определенную, то можно получить такую реакцию, как боль в месте перелома, когда тот будет сжимать мышцы таза.

Первая помощь

Не стоит забывать, что перелом костей таза при неправильно оказанной помощи может привести к тяжёлым последствиям. В первую очередь таз необходимо иммобилизировать (для того, чтобы отломанные кости не могли свободно перемещаться и не навредили другим органам). Больному необходимо вколоть 10% раствор новокаина – обезболить. Кости таза необходимо только иммобилизировать, никакие шины ни в коем случае накладывать нельзя!

При травмах шины противопоказаны. Поврежден может быть не только седалищный бугор, не исключён и разрыв лонного сочленения. Тогда необходимо таз туго обмотать полотенцем или простынёй. Далее необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Как правильно укладывать пострадавшего? Место: гладкая поверхность без каких либо выступов, под колени нужно положить валик из одежды (для того, чтобы уменьшить боль и расслабить мышцы живота). Ноги можно по возможности немного отвести в стороны. Получается так называемая «поза лягушонка».

Лечение

  1. Обезболить то место, где случился перелом.
  2. Уложить больного в позу «лягушонка».
  3. Укладывать больного на специальную ортопедическую кровать (не забываем про валики из одежды).
  4. Режим: постельный. У всех индивидуально, в зависимости от состояния. В среднем он равен один месяц.
  5. Если есть смещение, назначается скелетное вытяжение, которое устанавливается за мыщелки бедренной кости.
  6. Целью лекарственной терапии в данном случае будет являться питание поврежденной кости. Назначают коллагенсодержащие белки.
  7. Так же важно назначение ЛФК, массажа, а так же различные мази и гели.
Читать еще:  Перелом плечевой кости у пожилых людей

Последствия для девушки (роды)

Есть ли возможность рожать естественным путем, если была подобная проблема? Об этом Вам скажет врач (это будет на тридцатой недели Вашей беременности) за пару недель до родов. Если лобковые кости малого таза при переломе седалищной кости не разошлись более чем на десять сантиметров, роды допустимы (стоит учитывать размеры и вес плода).

Здесь же следует обратить внимание на комплекцию самой беременной и её размеры таза. После тщательного сбора анамнеза и гинекологического осмотра Врач решит: рожать естественным путём или через кесарево.

Реабилитация и восстановление

Переломы в области таза, как говорилось выше – опасные и тяжелые переломы. Минимальный срок, за который кость может срастись – до четырех месяцев (режим постельный). Реабилитация еще длиннее. Как только кости начинают срастаться, необходимо назначить лечебную физкультуру.

Перелом седалищной кости;таза получить очень легко, но лечение и реабилитация занимает достаточно долгий и болезненный промежуток. Чтобы избежать подобного случая, в первую очередь, соблюдайте правила дорожного движения и следите за дорогой. Если же ситуация произошла, пострадавшего необходимо немедленно доставить в больницу для оказания первой помощи.

Какие последствия имеет перелом седалищной кости и как лечится

Переломы костей таза – явление не слишком распространенное, ведь для этого нужно экстраординарное происшествие. Вместе с тем в медицинской практике случается и такое. Сам по себе таз состоит из трех основных костей: подвздошной, лобковой и седалищной (лонной). Каждая из них может сломаться, и угрозы от таких неприятностей бывают различными.

Перелом седалищной кости, как и любых других составляющих таза, является очень сложным и способен лишить человека трудоспособности на долгое время. Проблема заключается в сложной фиксации сломанного участка и достаточно высокой вероятности оперативного вмешательства для восстановления целостности. Кроме того, травмы подобного рода могут сопровождаться целым рядом неприятных последствий, различной степени тяжести. Сегодня поговорим о том, почему случается перелом седалищной кости, какие осложнения возникают при таких проблемах, а также как проходит лечение.

Причины и классификация

На повреждения подобного рода приходится около 10% от всех травм таза. Перелом седалищной кости считается достаточно сложной травмой и борьба с ней занимает очень много времени. Стандартные причины возникновения таких неприятностей схожи с другими травмами таза. К их числу относятся:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • падение с высоты.

Формы таких травм бывают самыми различными. Перелом седалищной кости может случаться как слева, так и справа. Наиболее благоприятный прогноз при закрытых, изолированных повреждениях. В таком случае вероятность появления осложнений достаточно низка.

Как правило, перелом седалищной кости бывает закрытым. По количеству повреждений выделяют следующие их виды:

Если отмечается одиночная травма, возможно, также и повреждение переднего полукольца. Ситуация способна осложняться смещениями кости, в таком случае может потребоваться и оперативное вмешательство.

Симптомы и последствия

Проявления переломов седалищной кости бывают различными. Некоторые из них являются типичными для любых повреждений подобного рода, а некоторые – специфическими. Например, самая простая форма травмы – изолированный перелом правой или левой ветви отличается следующими признаками:

  • ярко выраженный болевой синдром в области таза;
  • появление припухлости в области повреждения;
  • синдром прилипшей пятки, при котором больной не способен ровно поднять ногу в положении лежа.

Симптомальная картина схожа с повреждениями полуколец таза. Болевой синдром может существенно усиливаться, если человек попытается лечь на больной бок. Принять комфортное положение в данном случае достаточно сложно. Также из симптомов впору выделить и болевые ощущения в промежности. Пациент может находиться только в так называемом положении лягушки. При этом ноги слегка согнуты в коленях и разведены в разные стороны.

Кроме того, для переломов седалищной кости характерны и общие проявления повреждений таза. К числу таковых можно отнести следующие симптомы:

  1. Посттравматический шок. Отмечается приблизительно у 30% пациентов, перенесших такие травмы. Шоковое состояние отличается сильным понижением артериального давления, побледнением кожных покровов, сильным учащением пульса. Некоторые пациенты могут даже терять сознание.
  2. Проблемы с мочеиспусканием.
  3. Кровоизлияние из мочеиспускательного канала. Типичный симптом для оскольчатых переломов, при которых происходит повреждение уретры.
  4. Отечность.
  5. Невозможность опоры на ноги.
  6. Болезненность при любой двигательной активности нижней части тела.
  7. Кровоизлияние из анального отверстия. Типичный симптом для оскольчатых переломов, при которых отмечается повреждение кишечника.

Также обязательно следует упомянуть и о возможных последствиях травмы. О некоторых из них мы уже упомянули, описывая симптомы. В некоторых случаях отмечаются повреждения внутренних органов, таких как мочевой пузырь, уретра, прямая кишка, половые органы и т. д. Они могут сопровождаться обильными кровотечениями. Не менее тяжелым осложнением является инфицирование области перелома, что более характерно для открытых травм.

Помимо внутренних органов, также иногда отмечаются всевозможные повреждения мышц и кровеносных сосудов. Может развиться парестезия, остеоартрит или остеомиелит. Еще одним осложнением является и контрактура тазобедренных суставов. Кости могут неправильно срастись либо же не срастись вообще.

Читать еще:  Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечение

Говоря об осложнениях, следует упомянуть еще два важных вопроса. Первый из них – роды. На ближайшие два-три года травматолог точно запретит женщине рожать. После полного восстановления, скорее всего, придется рожать с помощью кесарева сечения. Что касается вопроса, можно ли сидеть при таких травмах, ответ однозначный: нельзя. Да и вряд ли у вас получится, поскольку ощущения будут, мягко говоря, неприятными.

Как проходит лечение перелома

Если пациент находится в состоянии посттравматического шока, ему назначаются специфические процедуры для выведения из данного состояния. Пораженный участок в обязательном порядке анестезируется любым доступным методом. После обезболивания необходимо уложить больного на кровать, сохраняя позу лягушки. Под бедра и колени подкладываются особые подкладки, позволяющие поддерживать положение.

Лечение перелома может быть как консервативным, так и оперативным. Все зависит от степени сложности травмы и наличия каких-либо осложнений. Больным категорически запрещается любая нагрузка, длительность постельного режима составляет около двух месяцев. Только после полного срастания допускается какая-либо активность. Пациентам прописывается целый ряд всевозможных восстановительных процедур, к числу которых относятся:

  • массаж;
  • лечебная физкультура;
  • тепло- и электролечение.

Что касается медикаментозной терапии, ее основой являются коллагенсодержащие препараты.

Перелом седалищной кости

Перелом седалищной кости – нарушение целостности одной из трех тазовых костей. Чаще наблюдается при сдавлении таза или падения на ягодицы.

Симптомы

При изолированных переломах костей таза у 30% пострадавших развивается травматический шок, а при множественных и сочетанных травмах – у 100%. Шок происходит в результате массивной кровопотери в сочетании со сдавливанием или же повреждением чувствительных нервных элементов области таза.

При травматическом шоке проявляются следующие симптомы:

  • бледная кожа, покрытая липким холодным потом;
  • пониженное артериальное давление;
  • учащенный пульс;
  • возможна потеря сознания.

Случается и такое, что переломы костей таза сопровождаются признаками повреждения внутренних органов, обусловленными либо травмой внутренних органов, либо забрюшинной гематомой при переломе костей таза в задних отделах.

В случае повреждения уретры проявляются такие симптомы, как:

  • кровотечение из мочеиспускательного канала;
  • задержка мочи;
  • кровоподтек в области промежности.

При разрыве мочевого пузыря развивается гематурия, возникают нарушения мочеиспускания.

Лечение

Лечение перелома начинается с обезболивания. После больного укладывают на спину в позе “лягушки”. Чаще всего при односторонних и некоторых двусторонних переломах седалищной кости без смещения костных отломков достаточно лишь принять среднефизиологическое положение с разведенными ногами, также можно использовать специальную ортопедическую кровать и подкладывать под коленные и тазобедренные суставы валики. Срок постельного режима обычно не более одного месяца. При смещении отломков кости лечение проводится при помощи системы скелетного вытяжения за мыщелки бедренной кости.

Для нормального восстановления кости таза, ее необходимо обеспечить достаточным количеством питательных веществ, поэтому пациенту назначаются препараты, содержащие белок коллаген. В качестве реабилитации больному назначаются: физиотерапия, массаж, лечебная физкультура, применение мазей и специальных гелей.

Полное восстановление кости после перелома, а также полноценная нагрузка на ногу возможна не ранее, чем через полтора-два месяца.

Последствия

При множественных переломах возможно развитие различных осложнений, повреждение внутренних органов: кишечника, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, внутренних половых органов. Довольно часто возникают сильные травматические кровотечения. Чаще всего подобные переломы возникают при обрушениях зданий, автомобильных авариях, землетрясениях. В зону риска также входят люди, занимающиеся определенными видами спорта.

Последствиями перелома седалищной кости также могут стать: задержка срастания костей, посттравматическая инфекция, несрастание или неправильное срастание.

В области перелома может отмечаться повреждение мышц, сосудов, сухожилий и нервов, развитие парестезий в результате травматической компрессии, остеоартрита и остеомиелита.

В тяжелых случаях возможно развитие укорочения конечностей, гипотрофии и атрофии ягодичных мышц, контрактуры тазобедренных суставов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Реабилитация после перелома таза

Таз представляет собой довольно сложную систему, на которую оказывается наибольшее давление. Наиболее сложной травмой является перелом седалищной кости, последствия которой довольно серьезные. У нее специфическое строение. Она имеет тело и несколько ветвей. Травмы, связанные с данной областью, подвергают опасности функционирование нижних конечностей и всего туловища. Это меняет образ жизни человека на длительный период.

Переломы таза являются одной из сложных травм. Это обусловлено тем, что при травме повреждается не только костная ткань, но и в некоторых случаях внутренние органы. Реабилитация после перелома таза достаточно длительная. Чтобы добиться положительных результатов, нужно знать, как именно проводить восстановительные процедуры.

Причины

Причинами таких травм становится следующее:

  • ДТП;
  • падение с большой высоты;
  • обвал земли или зданий;
  • травмы при физических нагрузках.

Травма такого характера имеет серьезные последствия. Это обусловлено поражением внутренних органов и развитием болевого шока. При травме теряется больше количество крови. В группе риска находятся люди в возрасте 20-25 лет. Важно вовремя остановит кровотечение. Количество потерянной крови говорит о тяжести травмы:

  • 500 мл и менее – перелом седалищной кости без смещения;
  • до 1 л – перелом кости со смещением;
  • 1,5-2 л – двойной перелом со смещением;
  • 2-3 л – двусторонний двойной перелом.

Благоприятным считается закрытый перелом без смещения. В таком случае и последствия будут минимальными.

Особенности лечения

Тактика лечения определяется индивидуально, исходя из уровня сложности перелома. При переломе без смещения рекомендуется постельный режим в положении лежа с разведенными ногами, ноги согнуты в коленях. Лечение занимает 5-6 недель.

Читать еще:  Перелом таза сколько заживает

При переломе со смещением длительность лечения увеличивается. Для этого требуется наложение гипсовой повязки для сращения костных обломков. Длительность лечения составляет 8-12 недель. При необходимости проводятся операции, для восстановления функций внутренних органов.

После восстановления тазового отдела наступает реабилитационный период.

Задачи реабилитационного периода

Главной особенностью является пребывание пациента в вынужденном положении. Это провоцирует снижение массы тела, изменение кровообращения и питания тканей. В этот момент любые физические нагрузки строго запрещены. Поэтому задачами реабилитационного периода является следующее:

  1. Профилактика трофических изменений.
  2. Предупреждение застойных явлений в области малого таза.
  3. Восстановление нормального функционирования внутренних органов.
  4. Возвращение двигательной активности.

Для этого используется большое количество мероприятий.

Этапы реабилитации

Реабилитационный период при переломе таза занимает длительное время. Это совместный труд медицинского персонала, родственников и самого пациента. Восстановление начинается с постельного режима и делится на несколько этапов. Реабилитация после перелома лонной и седалищной кости одинаковая.

Первый этап

На начальном этапе пациенту приходится долгое время проводить в вынужденном положении. Необходимо провести профилактику трофических изменений в тканях. Для этого используют специальные приспособления, наполненные силиконом в местах, где тело соприкасается с постелью. Это позволит уменьшить давление на данную область, избежать нарушения кровообращения, а также пролежней. При болевом синдроме проводится введение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также необходима специальная диета, при которой нормально работают органы пищеварения.

Второй этап

В течение второго этапа постепенно восстанавливается двигательная активность пациента. Упражнения начинают выполняться в положении лежа. Также пациенту необходимо переворачиваться в постели, если имеется такая возможность. Для улучшения кровообращения и мышечного тонуса показан массаж.

Третий этап

На третьем этапе продолжается восстановление физической активности. Сначала пациенту необходимо передвигаться при помощи поддерживающих элементов или посторонней помощи, а затем самостоятельно. Сначала передвижения пациента контролирует медицинский работник. Это связано с тем, что пациент долго находился в горизонтальном положении. При принятии вертикального положения может резко снижаться давление, что вызывает обмороки у пациента. В случае падения есть риск развития повторной травмы.

Комплекс упражнений

Упражнения подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей травмы. Сначала упражнения выполняются лежа, а затем сидя в постели. На втором этапе рекомендовано выполнять следующие упражнения:

  1. Сгибание и разгибание стоп (по 15 раз на каждую ногу).
  2. Вращение голеностопным суставом.
  3. Повороты стопы внутрь и наружу.
  4. Удерживание предметов пальцами ног.
  5. Сгибание и разгибание коленных суставов.
  6. Вращение ногами.
  7. Отведение конечности в бок.

Сначала данные упражнения нужно выполнять строго под присмотром специалиста, чтобы не получить новые травмы.

На третьем этапе восстановительного периода необходимо расширять двигательную активность и постепенно увеличивать нагрузку. Здесь упражнения могут выполняться в положении стоя с опорой. Рекомендуются следующие упражнения:

  1. Стоя с опорой переходить в положение на носках и обратно на полную стопу.
  2. В положении стоя сгибать и разгибать ноги в коленном суставе.
  3. В положение сидя сгибать и разгибать ногу, удерживая несколько секунд.
  4. Переход из положения сидя, в положение стоя.

Также восстановить навыки помогает ходьба с опорой. Сначала ходьба осуществляется маленькими шагами, которые постепенно увеличиваются. Все упражнения должны осуществляться при отсутствии неприятных ощущений.

Важно знать, что при появлении болевых ощущений во время упражнений следует прекратить выполнение и обратиться к врачу.

Массаж

Массаж при переломе таза может проводиться через 3 дня, после полученной травмы. Однако во многих случаях его проводят только после улучшения состояния пациента. Задачами массажа является снятие болевого синдрома, расслабление мышц, снятие отечности и улучшение кровообращения. Практически при всех переломах таза используется одинаковая методика. Для этого следует воспользоваться услугами специалиста, чтобы не нанести вред организму.

Сначала массаж проводится на грудных мышцах. После того как пациент может самостоятельно перевернуться на живот, проводится массаж спины, ног и тазовой области.

Физиотерапия

При переломе таза используются следующие физиопроцедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез с обезболивающими препаратами;
  • лечение ультразвуком;
  • лазеротерапия;
  • бальнеотерапия;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия.

Физиопроцедуры также позволяют устранить болевой синдром, отечность, ускорить регенерацию тканей. Несмотря на эффективность, есть ряд противопоказаний:

  • повышение температуры тела;
  • туберкулез легких;
  • тяжелое состояние пациента;
  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • гемофилия;
  • беременность.

Методы реабилитации определяются врачом индивидуально для каждого пациента, исходя из особенностей его организма.

Питание

При переломе таза обычно пациентам рекомендована такая же диета, как при переломе рук и ног.

Для скорейшего выздоровления продукты питания должны содержать большое количество микроэлементов (магний, кальций, фосфор и другие). Если при травме затронуты близлежащие ткани, то необходимо употреблять продукты, содержащие белок. Для этого следует употреблять отварное мясо, рыбу, молочные продукты и орехи. Если белок поступает в недостаточном количестве, то организму придется добывать его из крови, что является неблагоприятным фактором.

Из рациона необходимо исключить употребление острых, соленых, копченых и жирных продуктов.

Перелом таза – это достаточно серьезная травма для любого человека. Длительное лежание в постели усугубляет как физическое, так и психологическое состояние пациента. Однако выздоровление можно ускорить. Для этого важно правильно организовать реабилитационный период и соблюдать все назначения врача. Своевременная реабилитация в большинстве случаев гарантирует благоприятный исход.

Видео: Гимнастика для тазобедренных суставов

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector