lenels.ru

Перелом шейки бедра операция стоимость украина

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра – деструктивное изменение одноименного анатомического образования бедренной кости. Один из наиболее частых переломов, встречающихся в практике врача-травматолога. К сожалению, данная патология больше присуща не молодым слоям населения. Не секрет, что в пожилом возрасте лечение любого заболевания протекает тяжелее, чем в молодом. Перелом шейки бедра – не исключение.

В молодом возрасте такие переломы происходят редко и, как правило, вследствие высокоэнергетического воздействия на бедренную кость – чаще всего ДТП. В пожилом возрасте, для данного перелома, порой, достаточно падения с высоты собственного роста. Это связано с остеопорозом, особенностями кровоснабжения зоны тазобедренного сустава у пожилых и пр.

При переломе шейки бедра, больной отмечает:

  • сильную боль в проекции поврежденного тазобедренного сустава,
  • невозможность встать/опереться на пораженную конечность
  • укорочение поломанной ноги
  • стопа повернута кнаружи
  • симптом “прилипшей” пятки (человек не может приподнять поломанную конечность от кровати, и, как следствие, не может оторвать пятку от кровати)

Что нужно делать?

При наличии таких симптомов нужно срочно обратиться за помощью в специализированное отделение (травматологическое).

В отделении вас осмотрят и выполнят рентгенограмму тазобедренного сустава, для уточнения и постановки правильного диагноза.

Если так случилось, что вам (или вашим родственникам) поставили диагноз перелом шейки бедра, то дальнейшее лечение будет зависеть от вас, или от того, кто принимает дальнейшие решения по поводу вашего состояния.

В каждом отдельном случае, нужно принимать решение индивидуально. Ведь существуют различные методы лечения.

Лечение:

Так же как и при других переломах, перелом шейки бедра можно лечить консервативно и оперативно.

К сожалению, в отличии от других переломов, консервативное лечение при данных переломах зачастую малоэффективно. Оно заключается в фиксации поврежденной конечности деротационной шиной и в скорой вертикализации больного. Данный вид лечения эффективен (если можно так сказать) в тех случаях, когда родственники больного человека оказывают достаточный уход больному, часто его поднимают, следят за его общим состоянием: делают массаж, контроль и обработку области возможных пролежней, больной занимается дыхательной гимнастикой.

При выполнении данных мероприятий, у больного, с большой долей вероятности, перелом не срастется, но в области перелома образуется тугой рубец (соединительная ткань) и человек, хоть и хромая, но сможет передвигаться с опорой на пораженную конечность.

Качество жизни при таком варианте лечении низкая, поэтому в цивилизованных странах от такого варианта лечения ушли уже в прошлом веке.

При отсутствии ухода у таких больных, как правило, быстро происходит сердечная и легочная недостаточность, (пневмония) в связи с чем очень высока летальность. К сожалению, очень часто такие больные умирают через 2-3 месяца после перелома.

Вариантов оперативного лечения существует множество:

  • фиксация перелома стержневым аппаратом
  • фиксация перелома канюлированными винтами
  • фиксация перелома с остеотомией проксимального отдела бедра с пересадкой зоны большого вертела
  • фиксация титановой пластиной на винтах с фиксацией зоны перелома спонгиозными винтами

  • эндопротезирование тазобедренного сустава

Существует еще множество видов оперативного лечения, мы перечислили лишь самые часто используемые.

Для каждого из вышеуказанных видов оперативного лечения существуют свои показания и противопоказания.

Мы остановимся на двух методах: фиксации канюлированными винтами и эндопротезировании (другие в нашей клинике используются реже).

Фиксация канюлированными винтами показана людям относительно молодого возраста до 40 лет. В этом возрасте у людей есть шанс того, что при правильной репозиции (сопоставлении) перелома, произойдет его сращение. Данные о сращении такого перелома у различных клиник разнятся – в среднем от 50% до 75%. Операция происходит следующим образом: под спинальной анестезией или общим наркозом производится закрытая репозиция перелома: и через подвертельную область (анатомическая зона бедренной кости) через шейку бедра в головку кости вводится от 3х до 6 спиц, затем выполняется рентгеконтроль в двух проекциях, определяется какие из спиц идут в наилучшем направлении и по этим спицам просверливается сверлом канал для винта. Винт канюлированный – то есть внутри полый, одевается на спицу и вкручивается в зону перелома. Выполняется еще один рентгенконтроль. Если врача-травматолога устраивает стояние отломков – то на этом операция заканчивается. В послеоперационном периоде больной передвигается строго при помощи костылей без нагрузки на поврежденную конечность в течении длительного времени (около 4х месяцев). Периодически, проводится рентген-контроль, чтобы определить динамику сращения. Если произошло сращение перелома, человеку постепенно разрешают нагрузку на поломанную ногу.

Второй вариант лечения, который превалирует над всеми другими методами в нашей клинике – эндопротезирование тазобедренного сустава.

Следует понимать, что чем в скорейшие сроки после перелома происходит замена тазобедренного сустава, тем быстрее человек становится на ноги, возвращается к привычному образу жизни.

Вариантов эндопротезирования много, и в нашей клинике, мы имеем многолетний опыт проведения данных операций, для каждого отдельного больного мы подбираем индивидуальный эндопротез.

Эндопротезы бывают тотальные и однополюсные.

В свою очередь тотальные эндопротезы бывают цементные и бесцементные. Как правило цементные эндопротезы ставят людям с большей степенью остеопороза.

Операция происходит следующим образом: под спинальной анестезией или под общим наркозом, больному производится доступ в зоне тазобедренного сустава, резецируется основание шейки бедренной кости с удалением головки. В канале бедренной кости формируется канал для ножки эндопротеза. В последствии, в зависимости от того, цементный или бесцементый эндопротез ставится, в канал вводится или не вводится полимерный цемент и устанавливается ножка эндопротеза.

В вертлужной впадине (тазовая впадина, которой при нормальной анатомии сустава конгруэнтна головки бедренной кости) формируется поверхность для чашки эндопротеза и, так-же как и с ножкой, чашка либо ставится либо без либо на цемент. Проверяют стабильность фиксации и заканчивают операцию. В послеоперационном периоде больные быстро вертикализируются и ходят при помощи костылей либо ходунков. При бесцементных эндопротезах нагрузка разрешается через несколько недель после операции, все индивидуально. При цементных эндопротезах человек начинает ходить с нагрузкой на 2-3 день после операции.

Читать еще:  Болит голень ниже колена спереди

Однополюсные эндопротезы отличны от тотальных тем, что на ножке эндопротеза чашка установлена сразу и не требуется коррекция вертлужной впадины. Такие эндопротезы ставятся более возрастным пациентам.

По наблюдениям нашей клиники, больные выбравшие оперативное лечение консервативному, гораздо быстрее возвращаются к привычному образу жизни. И так же если учитывать финансовую часть вопроса – проведение операции дешевле и целесообразнее, чем длительное – иногда годами, консервативное лечение, покупку обезболивающих препаратов и массу сложностей с которыми сталкивается пациент.

Я помогу Вам при острых и хронических травматологических заболеваниях, травмах, определю тактику безоперационного или хирургического лечения, подготовлю и проведу плановые операции, окажу экстренную травматологическую помощь.

Харьковский район, п.г.т. Песочин,
ул. Санаторная, 46,
клинический санаторий «Роща»,
корпус № 4.

Харьковская городская клиническая
многопрофильная больница № 17
г. Харьков, ул. Московский проспект, 195,
хирургический корпус, 2-й этаж

Признаки и лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Симптомы, лечение, сроки восстановления после операции при переломе шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра у пожилого человека хорошо знакомы врачам. Именно такая травма считается самой опасной в пожилом возрасте, так как восстановление проходит слишком тяжело. В большинстве случаев после такой травмы человек становится инвалидом. Чаще патология диагностируется у женщин, так как во время климактерического периода происходят серьезные гормональные перестройки в организме и костная ткань становится слишком хрупкой.

Признаки перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Травма имеет разные симптомы в пожилом и молодом возрасте. Для людей старше 60 лет будут характерны:

  1. Боль. При переломе шейки бедра она может быть неинтенсивной, отдающей в паховую область. Примечательно, что в покое этот симптом отсутствует, но как только пострадавший начинает движение, боль обостряется. В некоторых случаях боль в месте перелома отчетливо проявляется только при постукивании по пятке – это относится и к признакам закрытого перелома шейки бедра у пожилых людей.
  2. Обездвижение конечностей. Опираться на ногу, соответствующую поврежденному суставу, больной не в состоянии – ему очень больно. Более того, даже в лежачем положении пострадавший не может повернуть ногу внутрь и вынужден располагать ее только с вывертом наружу. В некоторых случаях пострадавшая нога становится короче здоровой – это первичное последствие перелома шейки бедра со смещением.
  3. Гематома в области паха. Формируется она через несколько суток после свершившегося перелома шейки бедра. Если человек имеет лишний вес, то такой кровоподтек может и вовсе отсутствовать.

Все перечисленные признаки дают повод поставить предварительный диагноз, но окончательный вердикт выносится только после рентгенологического обследования.

Лечение и восстановление после перелома шейки бедра в пожилом возрасте

При переломе шейки бедра у пожилого человека врачи могут применить и оперативное, и терапевтическое лечение.

Терапия

Консервативные методы уместны в том случае, если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство противопоказано пациенту. Заключается оно в следующем:

  1. Скелетное вытяжение. Накладывается в условиях стационара и может продолжаться от несколько недель до 2 месяцев.
  2. Репозиция отломков. Подразумевается наложение специальной повязки, которая позволяет больному передвигаться, но только с помощью костылей и при условии отсутствия опоры на поврежденную нижнюю конечность. Продолжительность этого этапа лечения может – 6-8 месяцев, более конкретные сроки зависят от того, как идет сращение кости.
  3. Лекарственные препараты. Обязательно в назначениях присутствуют средства, улучшающие обменные процессы в хрящевой и костной тканях, витамины.

После проведения основных терапевтических методов наступает следующий этап – реабилитация после перелома шейки бедра без операции. Она включает в себя лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры. Разработаны специальные упражнения после перелома шейки бедра, чтобы ходить, как раньше. Назначения делаются врачом с учетом общего самочувствия пациента. Обязательно понадобится усиленное питание – белок и углеводы, жиры и микроэлементы должны поступать в организм в полном объеме, именно они дают силы и энергии для восстановления.

Прогноз лечения перелома шейки бедра в пожилом возрасте терапевтическими методами не всегда благоприятный – слишком тяжело восстановить кости при их хрупкости и нарушенном метаболизме. Многое зависит от того, в каком возрасте произошла травма и в какой физической форме находится больной.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство позволяет сохранить подвижность нижней конечности и предотвратить инвалидизацию больного. Современная медицина предлагает эндопротезирование тазобедренного сустава, что значительно улучшает жизнь пациенту, который сможет вести активный образ жизни и даже не прекращать трудовую деятельность.

Если перелом неосложненный, то врачи металлическими конструкциями соединяют отломки костей, фиксирование которых обуславливает их правильное и быстрое сращение. Но если есть признаки асептического некроза тканей, то пациенту назначается полное эндопротезирование тазобедренного сустава. Сроки восстановления после операции при переломе шейки бедра индивидуальны – некоторые пациенты буквально через несколько дней начинают передвигаться с помощью костылей, другие остаются лежачими даже при благоприятном результате работы врача.

Большую роль в восстановлении после операции играют дополнительные физиопроцедуры. Речь идет о профессиональном массаже, который обеспечивает нагрузку на мышцы, окружающие сустав, и ЛФК. Физиопроцедуры после перелома шейки бедра нужно начинать на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства. Они выполняются только после назначения врача и под контролем специалиста, поскольку даже незначительные нарушения могут привести к тяжелым осложнениям и необходимости проведения повторной операции.

Родственники должны обеспечить уход за лежачим больным с переломом шейки бедра. От этого тоже зависит прогноз по восстановлению. Если пострадавший вынужден длительное время находиться в обездвиженном состоянии, то необходимо регулярно проводить профилактику появления пролежней и предупреждения развития отека легких.

Многих интересует, сколько живут после перелома шейки бедра в пожилом возрасте. Врачи утверждают, что такая травма не оказывает большого влияния на жизнеспособность организма. А правильный уход за пациентом, своевременно проведенное лечение и грамотное восстановление после него – основные показатели продолжительности жизни пациента.

Читать еще:  Можно ли есть перед мрт позвоночника

Что такое деротационный сапожок при вколоченном переломе шейки бедра, как долго может длиться реабилитация больного после операции – на эти и другие вопросы можно найти ответы на страницах Добробут.ком.

В Минске больных с переломом шейки бедра ставят на ноги за сутки

В полном суставе

Перелом шейки бедра. Казалось бы, что в этом особенного. Многие части тела ломаются. Упал. Сломался. Гипс. Увы, в этом случае такой принцип не срабатывает. Почему? В первую очередь это связано с необходимостью хирургического вмешательства. А здесь, согласитесь, не все так просто и быстро, как хотелось бы. Вторая проблема будет посложнее: в большинстве случаев бедро ломают пожилые люди с букетом сопутствующих патологий. Как ни печально прозвучит, но еще год назад статистика была такова: 30% из них просто-напросто умирали в первый год после травмы. Сейчас показатель уменьшился в десятки раз. Чтобы выяснить, как нашим врачам удалось выиграть партию у смерти, отправляемся в РНПЦ травматологии и ортопедии.

Сразу направляемся в приемное отделение — место, с которого начинается любая больница. Именно здесь сосредоточен весь поток пациентов. В порядке живой очереди их распределяют по другим отделениям. Четыре из пяти исцеляются уже на этапе приемного и уходят на амбулаторное лечение.

Среди всех больных обязательно попадутся 2—3 человека в день с переломом шейки бедра. Зимой таких «счастливчиков» бывает раза в три больше. Молодых среди них — единицы. Да и «ломаются» они в основном не в бытовых условиях — при падениях с высоты, во время занятий горнолыжным спортом, в дорожно-транспортных происшествиях.

— Шейку бедра чаще ломают пожилые люди, потому что у них координация движений нарушается из-за остеопороза. И перелом просто не срастается. Дело в том, что с возрастом одна из трех артерий, которая обеспечивает сустав кровью, зарастает и перестает функционировать, — проводит карандашом по экрану компьютера, показывая снимок бедра, заведующий приемным отделением ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии», врач высшей категории Сергей Казаев. — А сосуды, которые питают шейку бедра, в момент травмы просто рвутся. Если кровь в кости не поступает, то они уже могут и не срастись.

Оказывается, переломы шейки бедра и вовсе опасны для жизни. Пожилые люди могут не вынести целого комплекта недугов — тяжелую травму плюс сопутствующие заболевания. У них обостряются проблемы с сердцем и давлением, нарушается кровообращение, проявляется дыхательная недостаточность, к ней добавляется пневмония, появляются пролежни. А ведь лежать для восстановления порой приходится по 4—6 месяцев. Раньше травматологи надевали деротационный сапожок на область голеностопного сустава, который не давал возможность ноге развернуться наружу, либо использовали скелетное вытяжение. Из-за нарушения кровоснабжения такие переломы срастались лишь в единичных случаях. Чуть позже врачи освоили остеосинтез — методы фиксации перелома, с помощью которых пациента стало возможным перевернуть на бок, активизировать, посадить. Естественно, чтобы быстрее поставить больного на ноги, стали делать операции по замене сустава.

Ноги пошли заново

Как же поменялась тактика лечения переломов шейки бедра в последнее время? В целом травматологи используют те же технологии и материалы. Однако подход стал другим.

— Раньше мы долго обследовали пациента, думали, что с ним делать. Сейчас тактика изменилась вплоть до того, что человек с переломом шейки бедра сразу же госпитализируется в отделение реанимации. Конечно, при условии, если ему показана операция в ближайшие сутки, — объясняет новый принцип работы травматолог-ортопед приемного отделения ГУ «РНПЦ травматологии и ортопедии» Андрей Ярошевич. — В последнее время нам, наконец, удалось систематизировать и связать работу экстренных служб и реанимационных отделений.

Проще говоря, сейчас пациенты не лежат неделями, ожидая очереди на операцию. В момент поступления его диагностируют на месте: делают необходимые снимки, анализы, накладывают временную экипировку — те же одноразовые сапожки. И человек отправляется в реанимацию. Операция проходит в течение первых суток. На следующий день пациент может встать на ноги.

Настолько экстренный режим обследования больных позволяет избавиться от ряда проблем, в том числе и подлечить сопутствующие патологии. Пожилой человек переживает одну травму, а не несколько поочередных. Конечно, сразу не идут на операцию пациенты с тяжелыми заболеваниями. Например, после инфарктов и инсультов. Так ведь и смертный приговор человеку можно подписать.

Люди в возрасте, прооперированные в первые сутки после травмы, восстанавливаются намного быстрее. А смертность в течение года после хирургического вмешательства практически исключается.

— Вот смотрите, Галина Петровна поступила в приемное отделение в понедельник в 14.40 с переломом шейки бедра. На снимке видно, что конечность укорочена и деформирована, — открыл электронную базу Сергей Яковлевич. — Она поступила сразу в реанимацию. Мы взяли у нее много анализов. Снимок сделали в начале четвертого. На следующий день в 11.00 у нее уже стоял эндопротез. Сейчас пациентка практически сама ходит.

Обкатали на ура

На приеме у травматолога мы застали 76-летнего Николая Александровича. С врачебными делами он знаком не понаслышке, ведь раньше сам работал терапевтом. Но вот не повезло — оказался на месте пациента:

— Меня прооперировали две недели назад, сейчас уже нахожусь в процессе восстановления. А поступил с переломом шейки бедра. Просто ступил как-то неправильно – и все. У жены моей ситуация более сложная. У нее остеопороз, поэтому до операции дело, наверное, не дойдет.

Почему же еще год назад переломы шейки бедра не получалось лечить экстренно? Новый принцип лечения, как оказалось, потребовал концентрации немалых ресурсов. Реанимация всегда переполнена пациентами из разных отделений после протезирования. Кроме того, протезов и фиксаторов не хватало на всех, не хватало новой техники.

Читать еще:  Перелом таза лечение последствия

Сейчас травматологи сталкиваются с нехваткой имплантов и подготовленных кадров. Ведь в экстренной операции задействованы силы не одного врача и даже не одного отделения. Конечно, травматологам было проще работать по плану. Но эффективность перемен оказалась просто ошеломляющей: смертность пожилых людей после операций приблизилась к нулю.

Пока что так быстро и качественно принимать пациентов с переломами шейки бедра научились лишь в РНПЦ травматологии и ортопедии. Сюда все еще везут тяжелых «клиентов» с регионов. Однако специалисты уверены: в скором времени опыт РНПЦ травматологии будет внедрен по всей республике.

Признаки и лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Симптомы, лечение, сроки восстановления после операции при переломе шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра у пожилого человека хорошо знакомы врачам. Именно такая травма считается самой опасной в пожилом возрасте, так как восстановление проходит слишком тяжело. В большинстве случаев после такой травмы человек становится инвалидом. Чаще патология диагностируется у женщин, так как во время климактерического периода происходят серьезные гормональные перестройки в организме и костная ткань становится слишком хрупкой.

Признаки перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Травма имеет разные симптомы в пожилом и молодом возрасте. Для людей старше 60 лет будут характерны:

  1. Боль. При переломе шейки бедра она может быть неинтенсивной, отдающей в паховую область. Примечательно, что в покое этот симптом отсутствует, но как только пострадавший начинает движение, боль обостряется. В некоторых случаях боль в месте перелома отчетливо проявляется только при постукивании по пятке – это относится и к признакам закрытого перелома шейки бедра у пожилых людей.
  2. Обездвижение конечностей. Опираться на ногу, соответствующую поврежденному суставу, больной не в состоянии – ему очень больно. Более того, даже в лежачем положении пострадавший не может повернуть ногу внутрь и вынужден располагать ее только с вывертом наружу. В некоторых случаях пострадавшая нога становится короче здоровой – это первичное последствие перелома шейки бедра со смещением.
  3. Гематома в области паха. Формируется она через несколько суток после свершившегося перелома шейки бедра. Если человек имеет лишний вес, то такой кровоподтек может и вовсе отсутствовать.

Все перечисленные признаки дают повод поставить предварительный диагноз, но окончательный вердикт выносится только после рентгенологического обследования.

Лечение и восстановление после перелома шейки бедра в пожилом возрасте

При переломе шейки бедра у пожилого человека врачи могут применить и оперативное, и терапевтическое лечение.

Терапия

Консервативные методы уместны в том случае, если по каким-либо причинам хирургическое вмешательство противопоказано пациенту. Заключается оно в следующем:

  1. Скелетное вытяжение. Накладывается в условиях стационара и может продолжаться от несколько недель до 2 месяцев.
  2. Репозиция отломков. Подразумевается наложение специальной повязки, которая позволяет больному передвигаться, но только с помощью костылей и при условии отсутствия опоры на поврежденную нижнюю конечность. Продолжительность этого этапа лечения может – 6-8 месяцев, более конкретные сроки зависят от того, как идет сращение кости.
  3. Лекарственные препараты. Обязательно в назначениях присутствуют средства, улучшающие обменные процессы в хрящевой и костной тканях, витамины.

После проведения основных терапевтических методов наступает следующий этап – реабилитация после перелома шейки бедра без операции. Она включает в себя лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры. Разработаны специальные упражнения после перелома шейки бедра, чтобы ходить, как раньше. Назначения делаются врачом с учетом общего самочувствия пациента. Обязательно понадобится усиленное питание – белок и углеводы, жиры и микроэлементы должны поступать в организм в полном объеме, именно они дают силы и энергии для восстановления.

Прогноз лечения перелома шейки бедра в пожилом возрасте терапевтическими методами не всегда благоприятный – слишком тяжело восстановить кости при их хрупкости и нарушенном метаболизме. Многое зависит от того, в каком возрасте произошла травма и в какой физической форме находится больной.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство позволяет сохранить подвижность нижней конечности и предотвратить инвалидизацию больного. Современная медицина предлагает эндопротезирование тазобедренного сустава, что значительно улучшает жизнь пациенту, который сможет вести активный образ жизни и даже не прекращать трудовую деятельность.

Если перелом неосложненный, то врачи металлическими конструкциями соединяют отломки костей, фиксирование которых обуславливает их правильное и быстрое сращение. Но если есть признаки асептического некроза тканей, то пациенту назначается полное эндопротезирование тазобедренного сустава. Сроки восстановления после операции при переломе шейки бедра индивидуальны – некоторые пациенты буквально через несколько дней начинают передвигаться с помощью костылей, другие остаются лежачими даже при благоприятном результате работы врача.

Большую роль в восстановлении после операции играют дополнительные физиопроцедуры. Речь идет о профессиональном массаже, который обеспечивает нагрузку на мышцы, окружающие сустав, и ЛФК. Физиопроцедуры после перелома шейки бедра нужно начинать на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства. Они выполняются только после назначения врача и под контролем специалиста, поскольку даже незначительные нарушения могут привести к тяжелым осложнениям и необходимости проведения повторной операции.

Родственники должны обеспечить уход за лежачим больным с переломом шейки бедра. От этого тоже зависит прогноз по восстановлению. Если пострадавший вынужден длительное время находиться в обездвиженном состоянии, то необходимо регулярно проводить профилактику появления пролежней и предупреждения развития отека легких.

Многих интересует, сколько живут после перелома шейки бедра в пожилом возрасте. Врачи утверждают, что такая травма не оказывает большого влияния на жизнеспособность организма. А правильный уход за пациентом, своевременно проведенное лечение и грамотное восстановление после него – основные показатели продолжительности жизни пациента.

Что такое деротационный сапожок при вколоченном переломе шейки бедра, как долго может длиться реабилитация больного после операции – на эти и другие вопросы можно найти ответы на страницах Добробут.ком.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector