lenels.ru

Почему не срастается кость после перелома

Пять мифов о переломах: чего действительно стоит опасаться

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.

Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет

Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: “Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом”.

На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.

Три главных симптома сломанной кости – боль, отек и деформация.

Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу – понятно, это плохой признак.

Еще одно указание на перелом – если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.

Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно

Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.

Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.

Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.

У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле – гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.

Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза

Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.

Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.

Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.

Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?

Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.

В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.

Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут

Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).

Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.

Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.

Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.

К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.

Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки – при условии что нога находится в покое.

Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.

Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.

То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.

Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.

Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели – до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.

Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.

Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.

Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.

Читать еще:  Перелом 5 плюсневой кости стопы

Но постепенно “манжета” исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Что делать, если перелом неправильно сросся

После перелома руки вопрос правильного срастания костей тревожит каждого пострадавшего. Ведь от неправильно наложенного гипса, когда руку фиксируют не в анатомической позиции, могут происходить своего рода деформации, а именно неправильное срастание костей. Однако на такое положение могут повлиять и другие факторы.

Перелом может срастись неправильно в любой части тела. Однако наиболее подвижные части, такие как пальцы, руки и челюсть больше подвержены деформированному срастанию. Например, неправильно сросшиеся кости на ноге встречаются в жизни намного реже.

После того как произошла травма, организм начинает сразу решать проблему, а именно формируется заживляющий процесс. На первом этапе рассасываются те ткани, которые погибли во время травмы (отмершие частицы), а уже на втором этапе происходит восстановление кости.

Чтобы костная ткань полностью срослась, нужно время. На первой неделе образуется специальная соединительная ткань (грануляционная). Как исправить деформацию срастания? На самом деле каждый случай индивидуален и требует особенного подхода.

Почему кость срастается неправильно

Как мы знаем, переломы бывают двух типов: открытые и закрытые. Во втором случае не все так опасно, кость зачастую хорошо срастается, а вот при открытом переломе могут развиваться такие состояния, как остеомиелит или инфицирование раны. Обычно кость срастается неверно при неграмотно назначенном лечении и в таких случаях:

• в гипсе сместилась кость (некорректная фиксация);
• допустили ошибку при установке диагноза (место перелома);
• во время операции установили неверно фиксаторы;
• не установили петли, которые предназначены для вправления кости.

Поэтому если пострадавший после фиксации перелома чувствует болевой синдром, дискомфорт и подобные признаки, нужно сразу обратиться к травматологу, так как по симптомам это признак неправильного сращивания костей.

Хирургическое лечение

Такой радикальный способ восстановления применяется только в том случае, когда альтернативная медицина бессильна. В основном посредством операции устраняются особо тяжкие переломы, а также исправляются ошибки от неправильно назначенного лечения, которое привело к деформированному срастанию костей. Ортопедические вмешательства бывают нескольких видов:

• корригирующая остеотомия;
• резекция костей (краевая);
• остеосинтез.

Расскажем обо всех видах операции более детально.

Корригирующая остеотомия

Совершается подобная манипуляция только под общим наркозом. Цель операции – устранение деформации костей. Чтобы восстановить анатомическую форму, врачи могут применять лазер или радиоволны для рассечения кости, а также хирургические инструменты. Кость надламывают, а затем вновь скрепляют, но уже в правильное положение, фиксируя винтами, спицами и т. д.

Виды остеотомии

Операция бывает открытая и закрытая. В первом случае кожа разрезается на 10-12 сантиметров, чтобы открыть деформированную кость. После хирург отделяет кость от надкостницы и рассекает ее. Закрытый метод более опасен. Кожа надрезается на 2-3 см. Кость же надсекается всего на 3/4, остальная часть разламывается. В ходе такой операции могут повреждаться как крупные сосуды, так и нервы.

• патологические состояния внутренних органов;
• патологические состояния сердца и сосудов;
• хронические недуги в обостренной стадии;
• инфицирование тканей и органов.

Осложнения после операции возникают не так уж и редко. Среди самых распространенных:

• внесение инфекции в открытую рану пациента во время проведения хирургических манипуляций;
• замедление срастания костей;
• формирование ложного сустава.

Остеосинтез: что это за операция

Достаточно популярный метод изменения деформаций кости. В данном случае хирурги прикрепляют фрагменты поломанной кости один к другому, применяя различные фиксаторы (шурупы, винты, спицы и пр.). Такие имплантаты ускоряют заживление кости и позволяют ей полностью восстановиться. Остеосинтез бывает двух типов:

1. Чрескостный (наружный).
2. Внутренний (погружной).

Представленный тип операции рекомендуют делать, когда необходимо соединить длинные трубчатые кости ноги (бедро, голень), рук, стопы. Фиксация в этом методе производится достаточно тщательно, что позволяет костям срастаться в правильном положении, без смещений.

К противопоказаниям можно отнести:

• тяжелое состояние пациента;
• инфекция раны;
• открытый перелом (большая зона повреждения);
• остеопороз.

Среди осложнений можно отметить повреждение близлежащих тканей и сосудов. Также использование шурупов и винтов приводит к ослаблению самой кости.

Частичная резекция кости

В данном случае проводят удаление поврежденного участка кости. Резекция как операция бывает самостоятельной (после вмешательства не требуется никаких других операций) и этапная (является этапом перед проведением другой операции). Представленный вид операции бывает двух видов:

Выбор операции напрямую зависит от типа повреждения кости. Операция проводится под общим наркозом или проводниковой анестезией.

Сколько понадобится времени на срастание костей после перелома?

Перелом – это серьёзная травма, после которой полное восстановление наступает только тогда, когда кости срастутся. Но это может длиться довольно долго. А каково время срастания костей при переломе? Что на него влияет? Как ускорить этот процесс?

Что происходит при срастании?

Данный процесс довольно сложен. Чтобы вы поняли, как срастаются кости при переломе, предлагаем вам ознакомиться со стадиями их сращивания:

  1. Первая стадия – это образование сгустка. Когда кости ломаются, то они повреждают и близлежащие ткани. И кровь, появившаяся при таком повреждении, окружает части кости и постепенно начинает образовывать некие сгустки, которые потом будут трансформироваться в новую костную ткань. Всё это длится несколько дней.
  2. Вторая стадия – заполнение сгустка остеобластами и остеокластами. Эти клетки принимают активное участие в процессе заживления и регенерации костной ткани. Они внедряются в сгусток и постепенно начинают сглаживать и выравнивать обломки кости, а затем образуют между частями гранулярный мост. Этот мост будет связывать края кости и предотвращать их смещение.
  3. Третья стадия – образование костной мозоли. Спустя 2-3 недели (или немного больше) после травмы гранулярный мост трансформируется в костную ткань, которая пока ещё отличается от нормальной, так как довольно хрупкая. Такой участок называют мозолью. Мозоль может повредиться, так что на данном этапе особенно важна иммобилизация (обездвиживание).
  4. Четвёртая стадия – полное срастание костей. Через 4-10 недель после перелома кровообращение в месте повреждения нормализуется, и кровь начинает поставлять питательные вещества к кости, благодаря чему она укрепляется. Но ткань станет такой же прочной лишь спустя полгода или даже год.
Читать еще:  Боль при родах равна перелому 20 костей

Сроки срастания

Точные сроки назвать не сможет даже опытный специалист, так как это зависит от множества особенностей. Но примерное время сращивания назвать можно. Например, ладьевидная кость будет срастаться около месяца, ключица может срастись за 3 недели, большеберцовая кость будет заживать около двух месяцев, а бедренная целых 2,5-3.

От чего зависит время сращивания?

У кого-то полное восстановление проходит за месяц, другие же ходят в гипсе два месяца. А от чего это зависит? Перечислим основные факторы:

  • Возраст человека. Ни для кого не секрет, что ткани молодого организма регенерируются и восстанавливаются гораздо быстрее, так что у детей восстановление после данной травмы занимает гораздо меньше времени, чем у пожилых людей.
  • Размеры костей тоже могут быть разными, как и их строение. Поэтому мелкие кости срастаются быстрее, нежели крупные.
  • Вид перелома. Так, при открытом переломе микробы могут попасть в ткани, что существенно замедлит процесс сращивания и осложнит его.
  • Если больной обратился к врачу не сразу и пытался действовать самостоятельно, то он мог повредить кости ещё больше. Так что важно вовремя распознать признаки закрытого перелома костей конечностей и получить помощь.
  • Травма могла привести к разрывам связок и мышц, которые имели возможность попасть в область между обломками костей и остаться там. Это повлияет на сроки заживления и замедлит их.
  • Первая помощь при переломах костей должна оказываться правильно, в противном случае можно получить сильные повреждения и кровоизлияния, что нарушит кровообращение и замедлит процесс сращивания.
  • Строение костей тоже оказывает влияние. Так, губчатая структура означает более быстрое сращивание, а плотная приводит к медленному заживлению.
  • Если переломов много, то все кости будут срастаться медленно (организм просто перегружен).
  • Общее истощение организма приведёт к медленному заживлению.
  • При неправильной фиксации сращивание будет медленным.
  • Выбор имплантатов тоже влияет на сроки (может происходить отторжение материала).
  • Если имеют место быть какие-нибудь заболевания (особенно воспалительные), то сращивание будет более медленным.
  • Чрезмерное напряжение конечности замедляет процесс сращивания.
  • Нарушение обмена веществ на заживлении сказывается не лучшим образом.
  • У полных людей кости срастаются хуже.

Как ускорить сращивание?

Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций:

  • Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.
  • Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.
  • Для укрепления костей необходим кальций. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.
  • Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).
  • Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.
  • Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.
  • Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.

Народная медицина

Ещё наши бабушки использовали некоторые рецепты для заживления костной ткани. Предлагаем некоторые средства и вам:

  • Яичная скорлупа – это сплошной кальций. Можно её опустить на минуту в кипяток, а потом растолочь и употреблять по чайной ложке вечером и утром. А можно скорлупу трёх куриных яиц, сваренных вкрутую, опустить в ёмкость с соком одного лимона. Когда всё растворится, начинайте приём и употребляйте по столовой ложке сутра и вечером.
  • Помогает и мумиё, если разбавлять его тёплой водой и принимать два или три раза в день.
  • Пихтовое масло, как известно, тоже весьма полезно. Возьмите мякиш хлеба, капните 3-4 капли масла, сомните хлеб и скушайте его.

Подводя итоги, можно сказать, что срастание костей – сложный процесс, на который влияет множество факторов. Но советы помогут вам восстановиться.

Пять мифов о переломах: чего действительно стоит опасаться

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.

Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет

Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: “Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом”.

На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.

Читать еще:  Диета при переломах костей рук

Три главных симптома сломанной кости – боль, отек и деформация.

Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу – понятно, это плохой признак.

Еще одно указание на перелом – если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.

Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно

Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.

Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.

Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.

У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле – гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.

Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза

Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.

Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.

Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.

Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?

Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.

В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.

Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут

Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).

Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.

Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.

Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.

К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.

Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки – при условии что нога находится в покое.

Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.

Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.

То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.

Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.

Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели – до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.

Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.

Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.

Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.

Но постепенно “манжета” исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector