lenels.ru

Признаки перелома шейки бедра у пожилых людей

Симптомы и первая помощь при переломе шейки бедра у пожилых людей

Люди преклонного возраста чаще других подвержены возникновению различных травм. Медики это связывают с возрастными изменениями в костных структурах, которые вызывают снижение их прочности. Самой опасной травмой у людей старшей возрастной группы является перелом шейки бедра. Эта патология чаще развивается у женщин в постклимактерический период. Состояние требует проведения сложной комплексной терапии, длительного реабилитационного периода. Перелом часто провоцирует развитие тяжелых осложнений, способных закончиться смертью пациента.

Клиническая картина

Для оказания адекватной первой помощи людям, у которых подозревают перелом шейки бедра важно знать симптоматику заболевания.

Выделяют следующие признаки травмы:

  • Развитие болевого синдрома, локализующегося в паховой области. Характерно усиление болезненности во время движений или легких постукиваний по пятке сломанной конечности;
  • Развитие наружной ротации. Состояние приводит к незначительному повороту поврежденной конечности кнаружи. Возникновение данного симптома можно заметить по положению стопы;
  • Укорочение конечности. Признак развивается на фоне нарушения целостности костных структур, когда мышцы во время сокращения подтягивают поврежденную ногу ближе к тазу;
  • «Прилипшая» пятка. У больного сохраняется способность сгибать и разгибать ногу, однако он не способен удерживать ее на весу, поэтому пятка будет скользить по кушетке.

Как помочь человеку с переломом шейки бедренной кости?

Если у пожилого человека появились признаки перелома шейки бедра, то нужно незамедлительно вызвать медицинскую бригаду. Быстрая госпитализация пациента в больницу повышает шансы на полное восстановление функции поврежденной конечности. А оперативное вмешательство, проведенное в течение первых суток после получения травмы, помогает предотвратить развитие асептического некроза шейки бедра на фоне нарушенного кровотока.

Медики на месте вводят обезболивающие препараты (Новокаин, Ультракаин) непосредственно в травмированное место. Это позволяет эффективно устранить болевой синдром. При необходимости делают инъекции противошоковых препаратов. Если у пациента открытый перелом шейки бедренной кости, то медицинский персонал накладывает стерильную повязку. При большой кровопотере показано введение заменителей крови.

Перед транспортировкой в больницу требуется иммобилизовать поврежденную конечность. С этой целью применяют надувную шину или шину Дитерихса. В карету скорой помощи пациента переносят на носилках, чтобы предотвратить смещение отломков кости.

Как самостоятельно оказать первую помощь пациенту?

При подозрении на возникновение травмы у человека преклонного возраста необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Однако если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то следует выполнить следующие действия:

Смотрите также:

  1. Уложить больного на спину на твердую и ровную поверхность. Не следует стараться придать поврежденной конечности физиологичное положение. Врачи не рекомендуют поднимать больного, ведь такие манипуляции могут привести к смещению отломков. Необходимо пресекать любые попытки пострадавшего подняться и передвигаться самостоятельно.
  2. При сильном, невыносимом болевом синдроме пациент нуждается в проведении противошоковых мероприятий. Они предполагают использование средств для местного и общего обезболивания. С этой целью широко применяют Кеторал, Темпалгин, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен. Если пациент находится в шоковом состоянии, не разговаривает, то рекомендуют успокоить человека, дать настойку валерианы или Корвалол.
  3. При открытом переломе раневую поверхность потребуется обработать перекисью водорода или бриллиантовым зеленым. Если возникло кровотечение, то травмированную ногу перетягивают жгутом. При неправильном наложении жгута конечность может приобрести синюшный оттенок. В подобной ситуации необходимо ослабить повязку.
  4. Поврежденную конечность требуется незамедлительно иммобилизовать. Для этого на ногу накладывают шину с использованием подручных средств (доски, фанера, рейки).

  • Если перелом получен в холодное время года, то поврежденную конечность рекомендуют дополнительно утеплить, чтобы предотвратить развитие обморожения.
  • Переносить пострадавшего следует на носилках или любой твердой и ровной поверхности. Если требуется доставить пациента в больницу самостоятельно, то водитель должен успокоиться, не превышать скорость во время движения.
  • Основные виды шин

    Иммобилизовать конечность пациента с переломом шейки бедра можно с помощью нескольких типов шин. Наиболее распространенным видом шинирования является шина Дитерихса. Этот классический способ позволяет быстро и надежно зафиксировать конечность. С этой целью используют стандартную деревянную шину, дополнительные гипсовые кольца в области туловища, бедер и голени для фиксации.

    Иммобилизацию проводят вдвоем: один человек приподнимает ноги пострадавшего, подкладывает руки под коленный сустав, второй накладывает наружный и внутренний костыль к соответствующей поверхности бедра, соединяет элементы подстопником. Костыли необходимо раздвинуть так, чтобы внутренний упирался в пах, а наружный – в область подмышки.

    При оказании первой помощи нередко используют надувную шину, которую перед шинированием растягивают и раскладывают возле пострадавшего. Один из медиков вытягивает стопу и слегка приподнимает ее, второй – подкладывает шину под ногу так, чтобы она достала до ягодиц. Затем врачи застегивают специальную молнию и надувают шину для придания ей упругости. Лишь после этого можно транспортировать пациента.

    Если невозможно вызвать бригаду скорой помощи, то шину можно сделать из подручных средств: деревянные доски, рейки, металлические и пластмассовые трубы. Зафиксировать требуется все суставы конечности. Для этого одну доску прикладывают по внешней поверхности ноги от подмышечной впадины до пятки, а вторую по внутренней – от паха до пятки. Фиксацию производят в области коленного, тазобедренного сустава и пятки. Это позволит избежать смещения отломков кости.

    При отсутствии подручных материалов можно привязать поврежденную конечность к здоровой ноге. Для этого между коленями и лодыжками пациента необходимо положить мягкую ткань или вату. Затем обе конечности соединяют, слегка приподнимают, чтобы ноги связать бинтами или тканью в области голеностопа и коленей. В области бедра бинт следует наложить специальным способом: первый отрез расположить выше травмированной области, второй – ниже. Все узлы следует должны находиться спереди или со стороны здоровой ноги.

    Запрещенные действия при травме

    Во время оказания первой помощи важно точно следовать правилам, чтобы предотвратить дополнительную травматизацию пациента. Чтобы не осложнить состояние больного, рекомендуют избегать:

    • Самостоятельного передвижения пострадавшего человека, когда он опирается на поврежденную конечность;
    • Тугого шинирования конечности, которое провоцирует нарушение кровообращения в ноге;
    • Кормления больного. На фоне шока прием пищи или воды может спровоцировать развитие рвоты;
    • Слабой фиксации ноги, когда сохраняется подвижность конечности в суставах. Также обязательно следует зафиксировать стопу;
    • Использования тонкого слоя прокладки под шиной, что может спровоцировать повреждение сустава.
    Читать еще:  Гимнастика при поперечном плоскостопии

    Перелом шейки бедра – опасное заболевание, которое при отсутствии действенной терапии приводит к инвалидности или смерти пациента. Поэтому важно вовремя оказать человеку первую помощь, госпитализировать его. Это позволит улучить прогноз заболевания, свести к минимуму риск развития тяжелых осложнений.

    Основные признаки перелома шейки бедра у пожилых людей

    Перелом шейки бедра у людей в пожилом возрасте – это тяжелая травма, плохо поддающаяся лечению. У человека после 60 лет организм ослаблен, особенно костная система, и переломы в различных областях тела случаются часто. Но наиболее опасная травма может произойти с шейкой бедра. Причем подобным случаям чаще подвергаются женщины.

    Лечение такого сложного перелома – длительная процедура, требующая терпения и выносливости пациента. И относиться к болезни нужно с полной серьезностью.

    Причины переломов шейки бедра

    Медики выделяют несколько факторов, способных привести к повреждениям. Сюда относятся следующие:

    • Физиологические изменения структуры костей пожилого человека, так как костная ткань подвержена старению вместе с остальными органами.
    • Недостаточное количество минералов в костной системе. Именно поэтому доктора советуют после достижения определенного возраста, пропивать курсы витаминов, поддерживающих костную структуру на должном уровне функционирования.
    • Низкая прочность костей.

    В результате присутствия подобных факторов шейку бедра можно сломать при неудачном падении. Также подобное иногда происходит, если имеет место длительная нагрузка на суставы. Еще и остеопороз может спровоцировать перелом в шейке бедра. При подобном повреждении опасность проявляется рядом осложнений, при которых кости плохо восстанавливаются и срастаются.

    Часто сломанная шейка бедра у человека в возрасте обостряется, провоцируя разные заболевания. Они могут довести больного до плачевного состояния. Человек не способен передвигаться полноценно без помощи близких. Бывают даже летальные последствия.

    Переломы бедренной шейки могут быть разных видов:

    • срединный (медиальный) – когда трещина в кости находится выше того места, где прикрепляется сустав к основанию бедра;
    • трансцервикальный – перелом, находящийся по центру бедренной шейки;
    • базальный – располагающийся в основании шейки.

    В чем сложность перелома

    Сложность подобных повреждений в отсутствии сращения костей. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения костной системы, в частности головки бедра и шейки. Подобное случается, так как пожилые пациенты мало двигаются, не следуют врачебным предписаниям.

    Важно понимать, что после достижения определенного возраста, вы находитесь в риске травмирования. Естественно, каждому человеку следует знать симптоматику, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Так как многие пациенты не подозревают о наличии повреждений из-за отсутствия видимых признаков.

    У некоторых людей клинические проявления очень скудные. Человек думает, что получил простой ушиб либо защемление нерва, старается вылечиться в домашних условиях и поздно понимает, что его дела серьезны. Конечно, это плохо отразится как на общем самочувствии, так и на расположении обломков костей. За этим следуют тяжелые осложнения. Поэтому пожилым людям надо проходить обследование после любого падения.

    Основные признаки перелома шейки бедра

    Человек жалуется на боль, имеющуюся в тазобедренных суставах или в области паха. Болевое ощущение может быть умеренным некоторое время. Если попытаться подвигаться или поколотить пятку травмированной конечности болезненность усилится. Любое прикосновение к поврежденному месту доставляет боль.

    При лежачем положении может наблюдаться укорочение ноги. Оно еле заметное, но если сравнить две выпрямленные ноги, будет очевидно, что поврежденная конечность короче на 3-4 см, чем здоровая. В некоторых случаях стопа повернута внутрь, и больной не в силах ее распрямить.

    Иногда наблюдается слабое проявление асимметрии паховых складок. То есть складка в паху на поврежденной стороне находится выше, а на здоровой – ниже. Прилипшая пятка – это явный признак переломанной бедренной шейки. Если двигать больного, находящегося в лежачем положении, он не сможет сдвинуть или оторвать стопу от поверхности кровати.

    Может случиться, что у пациента при движении слышится хруст в костях. Но это проявляется редко. Поэтому отсутствие хруста не исключает наличие перелома в шейке бедра. Пациент с переломом способен согнуть и разогнуть конечность, но удержать ее в воздухе или выпрямить не может.

    Если есть проявление подобных симптомов, не затягивайте с вызовом врача и лечением. Травмированный человек должен быть госпитализирован в клинику.

    Для достоверного диагностирования специалист проводит рентгенографию тазобедренных суставов. Это помогает выявить степень и вид перелома, его конкретную область и наличие смещения. Если необходимо, доктор назначает КТ суставов бедра.

    Как лечатся переломы у пожилых

    Самостоятельное сращение переломов шейки бедра невозможно. Даже люди молодого возраста переносят тяжело подобные травмы и долго лечатся. Единственный способ обеспечения полноценного сращивания обломков шейки и возвращение пациента к нормальной жизнедеятельности – операция.

    Врачи выбирают подходящий способ оперативных действий, учитывая противопоказания и другие особенности пожилого организма. В случае когда операция запрещена, больного подвергают вытяжке за большую берцовую кость. При этом формируется соединительная ткань. Сращение костей происходит длительное время.

    Лечение перелома шейки бедра у пожилых

    О переломе шейки бедра у пожилых людей

    Перелом шейки бедра у пожилых людей — это травма, которая очень тяжело лечится. Существуют особые правила первой помощи и поведение при переломе шейки бедра, выполнение которых значительно уменьшит длительность лечения. При получении травмы, а именно перелома шейки бедра, возникает боль в паху и ноге, укорочение травмированной ноги, невозможно опереться на больную ногу.

    У пожилых людей переломы случаются не редко, но перелом шейки бедра — это одна из самых опасных травм, которую может получить пожилой человек, чаще всего перелом шейки бедра происходит у женщин. Лечение перелома шейки бедра — это очень сложная длительная процедура, к лечению которой необходимо отнестись очень серьезно.

    Читать еще:  Перелом руки в запястье сколько носить гипс

    Самые распространенные причины перелома шейки бедра:

    • Старение кости в связи с физиологическими особенностями;
    • Утрата необходимых минеральных веществ;
    • Снижение прочности костной ткани.

    Перелом шейки бедра у пожилых людей может произойти в результате падения или при длительной нагрузке на сустав, также причиной может быть старческий остеопороз. Перелом опасен появлением ряда осложнений, при наличии которых кости очень плохо срастаются. Очень часто, на фоне перелома шейки бедра, у пожилого человека обостряются различные заболевания, которые, не редко, приводят больного к постельному режиму или к летальному исходу.

    Перелом шейки бедра может быть:

    • Медиальный (срединный) — линия перелома выше места прикрепления капсулы сустава к бедру;
    • Трансцервикальный — линия перелома проходит через центр шейки бедра;
    • Базальный : в проекции основания шейки бедренной кости;
    • Все медиальные переломы — внутрисуставные.

    Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

    Основные симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей:

    • Возникновение сильной боли в паховой области;
    • Увеличение боли при движении;
    • Поврежденная нога становится немного вывернутой в наружную сторону (это легко заметить по стопе);
    • Больной может сгибать и разгибать ногу, но не может удерживать ее навесу в выпрямленном состоянии;
    • Поврежденная конечность становится короче на несколько сантиметров;
    • Увеличение боли при постукивании по пятке поврежденной конечности.

    Важно сразу же госпитализировать травмированного человека в медицинское учреждение, чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

    Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

    Очень часто при получении перелома шейки бедра пожилому человеку необходимо срочное хирургическое вмешательство. Мы рекомендуем обратиться в наш центр травматологии и ортопедии клинической больницы №85 Федерального медико-биологического агентства России. В нашем центре работают высококвалифицированные врачи-специалисты, которые имеют огромный практический опыт работы в лечении перелома шейки бедра у пожилых людей. Наши врачи — отличные специалисты, которые легко могут найти общий язык с пожилыми людьми. Все диагностические и лечебные мероприятия производятся только на современном передовом оборудовании. Также в нашем центре можно пройти лечение сопутствующих ортопедических заболеваний. Специалисты нашего центра помогут справиться с любой проблемой.

    Лечение перелома шейки бедра у пожилого человека необходимо проводить только в больнице, но до приезда врачей больному необходимо оказать первую медицинскую помощь. Сначала необходимо поместить больного на ровную поверхность, а ногу зафиксировать с помощью шины, чтобы были захвачены тазобедренный и коленный сустав одновременно.

    Запрещается пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.

    Непосредственно лечение осуществляется только после госпитализации больного. Лечение перелома шейки бедра будет напрямую зависеть от многих особенностей организма пациента. При лечении перелома возникают следующие трудности: очень длительное сращивание костей (шесть-восемь месяцев), не допустимый, но очень длительный постельный ежим (в связи с длительным постельным режимом возникает ряд проблем (пролежни, варикозные заболевания и др.), поэтому, по возможности, его необходимо сократить). Самый рациональный способ лечения — это эндопротезирование шейки бедра.

    Операция при переломе шейки бедра проводится бесплатно в рамках ВМП

    При медицинских показаниях и наличии квот по направлению в нашем центре проводятся операции за счет средств, выделяемых по программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

    Операция при переломе шейки бедра у пожилых

    Оперативное вмешательство для лечения перелома шейки бедра может быть двух видов:

    1. Остеосинтез — при данном хирургическом вмешательстве отломки кости фиксируются с помощью металлических винтов, в результате этого появляется большая вероятность скорейшего сращивания костей.
    2. Эндопротезирование — полная или частичная замена сустава (данный метод лечения показан людям старше 60-65 лет).

    Перелом шейки бедра у пожилой пациентки – выполнена операция
    бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава сустава

    Существуют случаи, когда проведение хирургического лечения невозможно, так как оно предоставляет большой риск для жизни пожилого человека. В этом случае врачи прибегают к безоперационному лечению — сопоставлению всех костных фрагментов без нарушения целостности тканей, кожи и без последующего необходимого занятия специальной лечебной физкультурой. После лечения больному, для полного выздоровления, необходимо оказывать специальный медицинский уход и своевременные обследования. Наш центр предоставляет целый комплекс восстановительной терапии после произведения лечения перелома шейки бедра.

    Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: чем опасен, симптомы, последствия

    Как много лет назад, так и сейчас одной из серьезнейших проблем медицины остается травматизм у пожилых людей. С возрастом снижается количество внешних факторов, которые могут привести к травме (производство, вождение автомобиля, занятия спортом и др.), но значительно повышается количество факторов внутренних. У пожилых людей изменяется структура костной ткани, она становится менее плотной, возрастает ее хрупкость, кости уже не такие крепкие, как в молодом возрасте. И проблема не только в том, что кость может сломаться от гораздо меньшей силы воздействия, но и в том, что восстановление ее целостности происходит намного медленнее.

    Перелом шейки бедра – одна из распространенных травм у пожилых людей, травма эта для них тяжелая, требующая длительного лечения и реабилитации. В 90 % случаев страдают люди старше 65 лет.

    По данным статистики эта травма чаще встречается у женщин. Это объясняется тем, что после менопаузы у них в организме происходит гормональная перестройка, которая в числе прочего приводит к уменьшению плотности костной ткани. Один из основных факторов риска – это остеопороз, развивающийся в постклимактерическом периоде.

    Почему перелом происходит именно в этом месте? Все просто: шейка – это самая тонкая, а значит, хрупкая часть бедренной кости, соединяющая ее тело с головкой, при этом нагрузки этот участок кости испытывает очень серьезные. Причиной может послужить любое неосторожное движение, поскальзывание на льду, падение, даже обычный спуск по ступенькам.

    Симптомы перелома шейки бедра

    Поскольку перелом такой локализации у пожилых людей считается патологическим, симптомы его могут несколько отличаться от таковых при аналогичной травме в молодом возрасте.

    1. Один из признаков любой травмы – это боль. При повреждении шейки бедра она носит специфический характер. В момент травмы боль в паховой области может быть выражена слабо или отсутствовать вовсе, в покое она стихает, при движении возобновляется вновь. Иногда боль очень сильная, как при любом переломе, и требуется обезболивание. Также характерным признаком для этой травмы является появление боли при поколачивании по пятке или надавливании на нее.
    2. Нарушение функции конечности. Пациент не может ходить и стоять без поддержки, поскольку опора на поврежденный сустав невозможна. Кроме того, в покое в положении лежа поврежденная нога повернута наружу, повернуть ее внутрь произвольно пациент не может. Иногда возможно укорочение конечности.
    3. Подкожная гематома – характерный признак для повреждения костей. В данном случае она локализуется в паховой области и может стать заметна через несколько суток после травмы. У полных людей может отсутствовать, поскольку кровоизлияние при переломе бедренной кости в этом месте небольшое и гематома будет незаметна из-за большого объема подкожно-жировой клетчатки. У худых людей она может быть довольно обширной.
    Читать еще:  Как разрабатывать руку после перелома лучевой кости

    Основываясь на симптомах, можно поставить лишь предварительный диагноз, который необходимо подтвердить рентгенологически.

    Лечение

    Консервативное лечение (без операции)

    Показано в тех случаях, когда по каким-либо причинам, в том числе при отказе пациента, не может быть выполнено оперативное лечение.

    Пациентам на период от нескольких недель до 2 месяцев в условиях стационара накладывается скелетное вытяжение, а после репозиции отломков – специальная повязка, с которой пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей, при этом опираться на больную ногу нельзя. Период вытяжения и ношения повязки может длиться до 6-8 месяцев в зависимости от того, как срастается поврежденная кость.

    Пациентам также назначаются препараты, улучшающие метаболизм в тканях, укрепляющие костную и хрящевую ткань, витамины, а также рекомендуется питание с повышенным содержанием витаминов и минералов, необходимых для регенерации костной ткани (кальций, магний, фосфор, калий, витамин D и др.). При возможности выполняется физиотерапия, массаж и лечебная физкультура, направленные не только на больную область, но и на поддержание организма в целом.

    Одна из важнейших проблем при консервативном лечении этой тяжелой травмы – это уход за пожилым человеком, который в течение длительного времени вынужден оставаться практически неподвижным и не может самостоятельно себя обслуживать.

    При переломе шейки бедра нет четких сроков восстановления функции поврежденной конечности, каждый пациент требует индивидуального подхода. В лучшем случае при хорошем лечении возвращение к полноценной жизни происходит через 6-8 месяцев.

    Ранняя мобилизация

    Иногда встречаются случаи, когда нет возможности провести хирургическое лечение, а длительное обездвиживание больного чревато развитием тяжелых осложнений, или человек до получения травмы уже не ходил самостоятельно. В таких ситуациях проводится симптоматическое лечение, через несколько недель после травмы больному разрешается садиться и ходить на костылях. В дальнейшем опора на поврежденную ногу будет невозможна, поскольку сращение кости не происходит. Передвижение будет возможно только на инвалидной коляске или костылях.

    Хирургическое лечение

    В последние десятилетия остеосинтез шейки бедренной кости в буквальном смысле поставил на ноги десятки, если не сотни тысяч пожилых людей, сохранив им здоровье и качество жизни.

    Во время операции при помощи специальных металлических конструкций отломки кости сопоставляются и надежно фиксируются, что создает условия для их правильного сращения. Уже через несколько дней после операции пациенту разрешается садиться, а еще через небольшой промежуток времени он может самостоятельно передвигаться. Сроки ношения конструкции индивидуальны, в период лечения (и после выздоровления тоже) рекомендуется прием препаратов для профилактики остеопороза, витаминов, питание, обогащенное минеральными солями, массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

    Протезирование тазобедренного сустава

    При переломе кости близко к ее головке и высоком риске развития асептического некроза, ее раздроблении, наличии большого количества отломков пациентам рекомендуется замена сустава эндопротезом. После установки конструкции больной также через несколько недель может самостоятельно передвигаться.

    Последствия перелома шейки бедра

    Последствия и осложнения этой травмы для пожилых людей зависят от множества факторов: возраст пациента (65 и 85 лет – это очень большая разница), наличие сопутствующих заболеваний, его психическое состояние, выбранная тактика лечения, уход и реабилитация.

    К сожалению, даже оперативное лечение не дает 100%-й гарантии, что пожилой пациент сможет самостоятельно ходить. Даже после операции и длительного консервативного лечения возможен асептический некроз головки бедренной кости, что требует замены сустава, или формирование ложного сустава.

    Очень тяжелая проблема для больных и их родственников, особенно при длительном консервативном лечении – это обездвиживание пациента. У подавляющего большинства пожилых людей имеется ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, заболевания легких и другие патологии, что приводит к развитию осложнений, которые могут стать летальными.

    • пролежни в области крестца, ягодиц, голеней, на лопатках;
    • застойная пневмония;
    • тромбоз глубоких вен нижних конечностей, повышающий риск тромбоэмболии легочной артерии;
    • образование контрактур суставов;
    • запоры;
    • психоэмоциональные расстройства.

    Еще несколько десятков лет назад, когда такие переломы лечились только консервативно, летальность в результате осложнений достигала 20 %, и это учитывая тот факт, что сама по себе травма не угрожает жизни человека. Именно поэтому крайне важен уход за пожилым пациентом и его реабилитация.

    К какому врачу обратиться

    Лечение перелома шейки бедра проводится ортопедом-травматологом. Для диагностики используется рентгенография сустава, компьютерная или магнитно-резонансная томография этой области. В период реабилитации больному необходима помощь массажиста, специалиста по лечебной физкультуре, диетолога. Учитывая возраст больных, необходимо усиленное наблюдение со стороны профильных врачей (кардиолога, пульмонолога и так далее). Показана консультация медицинского психолога.

    В программе «О самом главном» разговор о переломах шейки бедра:

    Первы канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, разговор о переломе шейки бедра:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector