lenels.ru

Температура при переломе шейки бедра

Как определить, что шейка бедра сломана

Если пожилой человек упал на бедро

Отличия перелома шейки бедра от ушиба

Есть симптомы, характерные именно для перелома шейки бедра. Заметив их, немедленно вызывайте скорою помощь – чем скорее пожилой человек будет госпитализирован, тем выше шансы, что у него не будет осложнений.
Один из основных симптомов – «прилипшая» пятка. Больной может пошевелить стопой, но поставить ее в горизонтальное положение – нет. При попытках сделать это, у него возникает резкая боль по всей ноге.
Характер боли при переломе шейки бедра описывается как острый, пульсирующий. Они распространяются на паховую область и низ живота, из-за чего их можно принять за проявление другой патологии, например, заболевания желудочно-кишечного тракта.
Стопа поврежденной ноги теряет естественное положение – выворачивается наружу. Это называется наружной ротацией. Из-за нее поврежденная нога кажется короче здоровой.
Если пожилой человек пытается повернуться с боку на бок, то слышен хруст. То же самое происходит, если он приподнимается из горизонтального положения.
Бывает и так, что перелом шейки бедра не дает ярко выраженных симптомов: пожилой человек даже может самостоятельно передвигаться. Обратиться за медицинской помощью его заставляют усиливающиеся боли в поврежденной ноге.

Первая помощь

В ожидании приезда врача, вы можете самостоятельно помочь своему пожилому родственнику.
Первое, что нужно сделать – поместить его в горизонтальное положение, чтобы ушибленная нога была чуть приподнята. Это препятствует кровоизлиянию в поврежденные ткани и образованию гематомы.
К месту ушиба следует приложить холод, например, лед из морозильной камеры или бутылку с холодной водой. Их держат 10-15 минут, затем убирают на 20-30 минут, потом – повторяют. Самого пострадавшего можно накрыть покрывалом, чтобы он не замерз.
Из обезболивающих пожилому человеку лучше всего подойдет анальгин или кетонал – они действуют быстро и имеют незначительные противопоказания. Все обезболивающие препараты он должен принять перорально, то есть – проглотить. Недопустимо их втирание в поврежденную конечность в виде мазей или гелей – это провоцирует смещение фрагментов кости.
Не нужно притягивать поврежденную ногу эластичным бинтом – это препятствует циркуляции крови, а также вызывает смещение фрагментов кости. Делать шину для фиксации конечности можно только в том случае, если вы абсолютно уверены, что знаете, как ее делать.
Ситуация сильно осложняется, если психическое состояние пожилого человека нарушено, например, он страдает деменцией. У таких больных реакция на травму бывает непредсказуемой – паника, агрессия, шоковое состояние. Если вы столкнулись с подобным, постройтесь всеми силами успокоить больного, следите, чтобы он не совершал резких движений.

Открытый перелом

Открытый перелом шейки характеризуется разрывом мягких тканей и выходом сломанной кости наружу. Он случается намного реже, чем закрытый, но является гораздо более опасным.
Отличить открытый перлом от закрытого очень просто: при нем у пожилого человека в месте перелома образуется рана, в которой видны фрагменты костей, либо выпирающие кости.
При открытом переломе необходима срочная госпитализация, так как возможно попадание в рану инфекции, способной вызвать некроз.
Также у пожилого человека возможно шоковое состояние и паника из-за вида собственных костей. Врачи сокрой помощи, приехавшие на вызов, делают ему укол успокоительного.
Давать ему какие-либо успокоительные средства, а таем более – алкоголь, самостоятельно нельзя: скорее всего, его направят на экстренную операцию, перед которой нежелателен прием каких-либо медикаментов.
Алкоголь же вызывает расширение сосудов и усиливает кровотечение. У некоторых пожилых людей он поднимает давление, что может быть опасно при травме.

Усталостный перелом

Отличие усталостного перелома шейки бедра от других видов переломов заключается в отсутствии внешнего травмирования, то есть бедренная кость повреждается в результате чрезмерных нагрузок, например, ежедневного поднятия по лестнице или подъеме тяжестей.
Усталостный перелом не имеет выраженных симптомов: пожилой человек испытывает боль в ноге, паху, но это не мешает ему передвигаться и выполнять привычные действия.
Если вы заметили нечто подобное у своего пожилого родственника, предложите ему пройти рентген или МРТ – возможно, у него серьезные проблемы со здоровьем.
Несмотря на то, что при усталостном переломе сохраняет активность и способность к передвижению, его лечение, порой, требует радикальных средств – операции, эндопротезирование. Реабилитация после них длится в районе полугода.

Профилактика перелома шейки бедра

Шейка бедра в силу анатомического строения – одно из уязвимых мест опорно-двигательного аппарата.

Большинство переломов случаются в этом месте. Травма считается тяжёлой с длительным постельным режимом, наносящим дополнительный вред организму.

Реабилитационный период длится полгода. Некоторые пациенты не восстанавливаются до конца жизни.

Причины переломов

Разработка профилактических мер невозможна без выяснения факторов, приводящих к такой травме. К основным причинам относятся:

удары, приходящиеся на боковую часть бедра;

некоторые заболевания, в том числе связанные с нарушением плотности костей;

повышенная нагрузка на суставах.

Профилактика перелома заключается в устранении указанных факторов.

Справедливо предположить, что риску подвергаются люди, имеющие отношение к перечисленным причинам.

Чаще других страдают представители экстремальных профессий: монтажники, автогонщики, наездники, спортсмены и т. д.

Обладатели лишнего веса тоже в зоне риска из-за постоянной излишней нагрузки на кости и суставы.

Особую группу представляют пожилые люди. В силу возраста они подвержены остеопорозу: нарушается усвоение кальция организмом.

Процесс обусловлен половыми гормонами, а их количество с годами уменьшается. В результате кости становятся пористыми и хрупкими. Достаточно небольшой нагрузки или напряжения, чтобы получить перелом.

Перечисленные факторы и причины позволяют сделать вывод: образ жизни должен исключать нежелательные нагрузки и уменьшать вероятность травмы.

Профилактические меры

Способы предупреждения переломов представляют ряд несложных жизненных правил, включающих:

  • сбалансированное питание, содержащее кальций и витамин D. Это молоко, кефир, орехи, апельсиновый сок, рыба. Необходимо снизить потребление кофе и продуктов, содержащих крахмал и щавелевую кислоту;
  • адекватные физические нагрузки и возможность двигаться в любом возрасте. Плавание, скандинавская ходьба, гимнастика помогут снизить вес и нарастить мышечную массу, что ведет к минимизации переломов.
  • Бегом и прыжками злоупотреблять не стоит, это разрушает суставы. Важно, чтобы спортивные нагрузки поддерживались постоянно, а не периодически;
  • медицинское обследование для выявления остеопороза, особенно у пожилых людей. Врач назначит препараты, укрепляющие костную ткань. Важно наблюдать за работой щитовидной железы: она контролирует обмен кальция в организме;
  • отказ от вредных привычек. Пачка сигарет в день влечёт за собой потерю 10% костной массы в течение жизни;
  • обувь на нескользящей подошве поможет сохранить равновесие избежать падения.
Читать еще:  Вколоченный перелом плечевой кости

Особого внимания к себе требуют престарелые люди, тяжело переносящие подобные травмы. Для них профилактика заключается в дополнительном благоустройстве жилого помещения.

Необходимо позаботиться о достаточном освещении, убрать с пола ковры и провода. Установить специальные поручни в душе и туалете.

Проще уделить время несложным профилактическим мероприятиям, чем устранять последствия перелома. А тут наш сайт

Понравилась статья! – поделитесь в соцсетях. Большое Вам спасибо за лайки.

Уход за пожилыми людьми с переломом шейки бедра: ТОП-20 практических советов

Переломы шейки бедра в пожилом возрасте встречаются часто, особенно у женщин. Нарушение анатомической целостности происходит при падении с высоты собственного роста по причине хрупкости костей. В преклонном возрасте у многих людей развивается остеопороз.

Момент перелома

Если у пожилого человека сломана шейка бедра, он испытывает сильную боль, пытаясь двигаться. Человек буквально не может встать на ногу в вертикальном положении и приподнять ее, лежа на спине. Боли появляются в результате падения, удара в область тазобедренного сустава, в перпендикулярной плоскости.

Нагрузки

Человек с переломом бедра не способен наступить и опереться на поврежденную ногу. Сильные боли возникают при переносе нагрузки на нее.

Физическое состояние

Момент перелома приводит к шоковому состоянию. Человека может тошнить, вырвать. Кружится голова, глаза застилает туман. Плохо с сердцем, поднимается АД. Продолжительное лежание в постели может быть опасным для жизни больного.

Сегодня в таких случаях довольно быстро делают операцию, устанавливая искусственный сустав.

Симптомы

Проявляется эффект прилипшей пятки, когда ее невозможно оторвать от пола. Рентгеновский снимок показывает наличие трещины в тазобедренном суставе.

Заметно укорочение ноги на 2-3 сантиметра относительно здоровой конечности. Боль чувствуется в области паха, тазобедренного сустава, отдает в колено и голень.

Первая помощь при переломе

При переломе шейки бедра у пожилых людей надо применить обезболивание. Инъекция поможет лучше (Кетонал внутривенно медленно 2 мл), но, если врачи недоступны, надо дать пострадавшему таблетку анальгетика. Иногда доктора делают местную анестезию Новокаином.

Фиксация места перелома

Перевозят пострадавшего на щите, фиксируя сломанный тазобедренный сустав или применяя шину Дитерихса.

Обращение в специализированное учреждение

Человеку может понадобиться противошоковая терапия и коррекция кровяного давления.

Скорая помощь доставит пострадавшего в травматологию. Здесь будет сделано полное обследование и установлен точный диагноз.

Виды переломов

Линия перелома проходит в разных местах, кость иногда смещается, перекручивается. Также переломы бывают открытые и закрытые. В зависимости от этих факторов переломы бывают разных видов.

Трансцервикальные

Другими словами – чресшеечные, с линией перелома, проходящей через шейку бедра.

Базисцервикальные

Или базальные – перелом проходит в области основания шейки бедренной кости.

Субкапитальные

Линия перелома проходит вблизи перехода головки бедра в шейку. Самый тяжелый вариант. В этом случае развивается некроз головки и кость не срастается.

Переломы со смещением

  • Вальгусный (абдукционный), когда суставная головка смещена в сторону, вверх, угол между шейкой и телом увеличивается.
  • Варусный (аддукционный), если головка смещена вниз, вовнутрь, угол между телом и шейкой уменьшается.
  • Всклоченный, когда один осколок кости проникает в другой.

Диагностика

Машина скорой помощи привозит пожилого человека в приемный покой больницы. Здесь его обследуют.

Прием у специалиста

Осмотр врача обнаруживает небольшую асимметрию паховых складок. Поврежденная сторона оказывается выше здоровой. Травмированная нога оказывается короче по длине. Самостоятельно больной не может оторвать стопу от поверхности.

В отдельных случаях травма сопровождается характерным хрустом. В тазобедренном суставе и паху ощущаются боли.

Рентген

Рентгенографию выполняют в прямой проекции. Присутствие линии перелома на снимке служит объективным подтверждением диагноза. Одновременно уточняется вид перелома. Это важно для выбора метода лечения.

Анамнез

Пострадавший подтверждает факт падения и повреждения вследствие этого конечности.

Виды лечения

Методы лечения переломов шейки бедра бывают консервативными и оперативными.

Консервативный

Консервативный вариант лечения применяется при некоторых видах травмы и, если операция представляет большую опасность для жизни пациента.

Фиксацию конечности осуществляют гипсовой повязкой в тазобедренной области, в позе отведения. На срок 90-150 суток.

Хирургический

Замена тазобедренного сустава оперативным путем сегодня успешно применяется для пациентов пожилого возраста.

Эндопротезы подбирают по размеру и форме. Узел трения искусственного сустава изготавливают из разных материалов:

  • Металл-полиэтилен;
  • Керамика-полиэтилен;
  • Керамика-керамика;
  • Металл-металл;
  • Оксиниум-полиэтилен;
  • Головки большого размера.

Тазобедренные эндопротезы бывают:

  • С цементной фиксацией;
  • Безцементной фиксацией.

Бывают протезы с укороченной ножкой и изготовленные по индивидуальному заказу при наиболее сложном клиническом случае.

Реабилитация

Реабилитация после перелома бедра пожилых людей требует терпения и старания. Желательно сразу после операции начать мероприятия. Тогда появятся шансы восстановить двигательную активность больного.

Читать еще:  Перелом лучевой кости руки лечение срок срастания

Назначение лекарств

Частые осложнения перелома шейки бедра у пожилых людей становятся причиной сильных болей, воспалений, некроза, атрофии мышц.

Поэтому врачи выписывают:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Заживляющие таблетки и мази, компрессы;
  • Витаминно-минеральные комплексы, укрепляющие кости.

Спокойный образ жизни

С первых дней наложения гипса, системы вытяжения или после протезирования, больной должен делать легкую общую гимнастику и дыхательную.

Спокойно, без рывков, подтягиваясь на балканской палке, поднимать верхнюю часть туловища. Помогать стелить постель, делать гимнастику коленных суставов и голеностопов.

Делая самомассаж предупреждать застойные процессы:

Постепенно учиться садиться, опускать с кровати ноги, стоять, ходить. Сначала в сопровождении врачей, потом самостоятельно.

Соблюдение диеты

Питание должно быть легким, чтобы не возникало запоров и токсины не накапливались в кишечнике. Молочнокислые продукты, творог, фрукты, овощи. Отварные и сырые, повышающие кальций в крови, иммунитет организма.

Не стоит увлекаться жирной, острой, слишком соленой пищей, сладостями.

Вопрос: что делать

Тяжелое испытание – замена шейки бедра в пожилом возрасте сложно перенести без помощи и заботы родных и докторов.

Ухаживать самостоятельно

Если в семье кто-то может ухаживать самостоятельно за больным пациентом, это замечательно. Но следует многое знать. Как сделать массаж, легкую гимнастику, какие пить лекарства, когда вставать, гулять, что есть.

Оказывать в первое время помощь в соблюдении чистоты тела, гигиенических манипуляций. Измерять давление, температуру, следить за общим состоянием, уметь успокоить.

Нанять помощницу

Перелом шейки плеча, бедра, вывих в пожилом возрасте заживают с трудом. Поэтому часто нанимают помощницу для оказания помощи по уходу за родственником. Это может позволить себе человек, когда он постоянно занят на работе.

Пригласить социального работника

Уход для пожилого человека с переломом бедра может обеспечить профессиональный социальный работник. Эти сотрудники оканчивают специальные курсы по уходу за посттравматическими больными.

Они знают весь перечень необходимых услуг. Некоторым больным достаточно такой помощи, если они себя чувствуют не плохо, травма была легкая.

Выбрать пансионат для пожилых

Если человеку нужна постоянная забота и помощь в обычных гигиенических мероприятиях, случилось осложнение или престарелый родственник проживает один, он может поселиться в пансионате.

Есть специализированные учреждения, где все устроено для пациентов с переломом, вывихом шейки бедра, плеча. Здесь кровати, поручни, балканские палки, этажность, размещение в палатах, рацион и многое другое организовано с учетом специфики травм жильцов.

Оплата и реальные условия бывают разные, с ними можно познакомиться, посетив заранее пансионат.

Заключение

Для того, чтобы не ломать постоянно ноги и руки, пожилым людям следует гулять и двигаться в более спокойном темпе, чем в молодости. В доме, где проживают родные преклонного возраста устанавливают поручни в туалете, ванную с высокими бортами заменяют на поддоны с низкими стенками.

Для улучшения крепости костей следует пить витамины, кальций, таблетки аналогичные Алендры. В рационе должно быть достаточно овощей, фруктов, яиц, кисломолочных продуктов.

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра наиболее часто (до 90%) встречается у пожилых людей, что связано с повышением ломкости костей с возрастом. У женщин данная травма встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено развитием остеопороза на фоне гормональных перестроек в постклимактерический период. Характерной особенностью перелома шейки бедра является длительное восстановление и слабый эффект консервативной терапии.

В зависимости от полноты перелома бедра и смещения обломков заболевание может быть:

  • неполным без смещения;
  • полным без смещения;
  • полным с частичным смещением шейки;
  • полным с полным смещением шейки.

Как правило, чем сильнее смещение, тем меньше шансы на сращение костей у пациента.

Причины перелома шейки бедра

Основная причина перелома шейки бедра – это снижение прочности костей, но для нарушения их целостности требуется механическое воздействие, то есть травма. Обычно перелом случается при падении, особенно на прямую ногу или в том случае, если удар приходится на область бедренного сустава. Травма может быть совсем незначительной силы, а последствия его могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

Основными причинами перелома шейки бедра являются следующие факторы:

  • серьезные травмы берда (чаще всего – следствие автомобильных аварий);
  • микротравмы бедер;
  • заболевание остеопороз (вымывание кальция из костей);
  • травмы костей скелета.

Симптомы перелома шейки бедра

При переломе возникает сильная боль, которая сохраняется в течение длительного времени. Нет возможности опереться на ногу, поднять стопу на стороне травмы. При попытке движений в тазобедренном суставе боль значительно усиливается. Характерный признак перелома шейки бедра – невозможность поднять ногу из положения лежа, то есть оторвать пятку от кушетки. В этом случае говорят о положительном симптоме «прилипшей пятки».

Симптомами перелома шейки бедра являются такие явления:

  • локализованная в паху боль (часто пациент не замечает этой боли, т.к. она не резкая, боль усиливается при стуке пяткой пораженной ноги);
  • наружная ротация (травмированная нога поворачивается, что особенно видно по стопе);
  • визуальное укорочение конечности (укорочение происходит на 2-4 см, мышцы усиленно сокращаются, пытаясь подтянуть ногу к тазу);
  • синдром «прилипшей пятки», когда человек не может держать ногу на весу;
  • общая слабость организма;
  • предобморочное состояние.

Часто встречаются такие прецеденты, когда пациент подолгу не замечает наличия у него перелома шейки бедра. Лечение в данном случае часто не назначается, так как у пациента нет жалоб, но через несколько недель резкая боль в паху и другие симптомы однозначно себя проявят.

Читать еще:  Яичная скорлупа при переломах костей

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению перелома шейки бедра

Диагностика

Клиническая картина классического перелома шейки бедра довольно типична. Пациент всегда связывает появление болей с падением или другой травмой. Все это позволяет без труда поставить диагноз. Чтобы подтвердить его обязательно назначается рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции. Иногда переломы протекают бессимптомно, с неинтенсивными болями, которые появляются после незначительной травмы, о которой пациент даже не помнит. В этом случае могут быть ошибочно диагностироваться коксартроз, остеохондроз и другие заболевания.

Диагностика перелома шейки бедра проводится у опытного врача ортопеда-травматолога. Диагноз в таких случаях ставится без особых проблем. Для определения данного заболевания специалист может назначить такие обследования:

  • рентгенографию в двух проекциях;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию (например, когда у пациента наблюдается вколоченный перелом шейки бедра, при котором даже рентген не способен показать реальную картину).

Как лечить перелом шейки бедра?

Лечение перелома шейки бедра у пожилых складывается из оказания помощи на догоспитальном этапе, консолидации перелома в условиях стационара травматологического отделения и реабилитации после завершения лечения.

На догоспитальном этапе выполняется обезболивание и иммобилизация конечности для предотвращения смещения отломков. При осмотре в приемном покое больницы врач принимает решение о способе лечения: консервативным оно будет или оперативным. Выбор зависит от особенностей перелома, возраста и состояния пациента.

Консервативное лечение перелома шейки бедра заключается в иммобилизации тазобедренного сустава путем скелетного вытяжения (для молодых пациентов) или наложения деротационной гипсовой повязки «сапожок» и ожидании, когда отломки срастутся и функция сустава восстановится. Это занимает много времени, особенно у пациентов в преклонном возрасте. Весь период иммобилизации больные вынуждены лежать, что чревато развитием атрофии мышц, появлением пролежней, застойной пневмонии, тромбоза глубоких вен. Консервативное лечение проводят при наличии серьезных противопоказаний к выполнению операции. Как правило, это патология сердечно-сосудистой и дыхательной систем, часто встречающаяся у пожилых людей.

Сейчас предпочтение отдается оперативному лечению, которое позволяет быстро соединить костные отломки и восстановить подвижность сустава, то есть вернуть пациента к нормальной жизни. Разновидностей операций при переломе шейки бедра у пожилых две: остеосинтез и эндопротезирование.

Остеосинтез шейки бедра – это репозиция и закрепление отломков при помощи винтов, штифтов и прочих металлоконструкций, способных удержать вместе части бедренной кости. Операция проводится под общим наркозом. Есть риск развития осложнений (металлозов, рубцов), но, в целом, остеосинтез намного эффективнее консервативного лечения и дает быстрый и надежный результат. Впоследствии, когда отломки срастутся, металлоконструкцию можно удалить, но это делается очень редко, так как повторная операция – тяжелое испытание для пожилого человека.

Эндопротезирование при переломе шейки бедра – это наиболее современный и эффективный метод лечения, но и более дорогой. Он заключается в замене поврежденной части бедренной кости на металлический или керамический протез. Разновидностей протезов тазобедренного сустава существует очень много. Их выпускают разные производители, сочетая различные материалы и разрабатывая все новые конструкции. Это позволяет выбрать подходящий протез в нужной ценовой категории и для любой клинической ситуации. Для пациентов старше 75 лет, которые ходят мало, то есть, сустав не будет подвергаться значительным нагрузкам, может быть установлен цементный однополюсный протез.

Существует еще одна методика лечения перелома шейки бедра – это удаление сустава без замещения его протезом. Формируется «синдром болтающегося бедра». Данный способ лечения используется при раздроблении костей и наличии противопоказаний для протезирования.

Последствия перелома шейки бедра

Прогноз при переломе шейки бедра зависит от проведенного лечения и во многом от самого пациента. При эндопротезировании, если протез приживется, функция сустава может быть полностью восстановлена, и пациент сможет вести обычный образ жизни, хотя ему оформляется третья группа инвалидности. При других видах лечения прогноз может быть хуже. Без операции восстановление после перелома шейки бедра занимает очень много времени, и не всегда удается вернуть пациента к его первоначальному состоянию. Формируются контрактуры сустава, которые препятствуют нормальным движениям в полном объеме. Перелом шейки бедра требует немедленного и адекватного лечения, без которого он может привести даже к летальному исходу. Это случается довольно часто (до 20% случаев).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома подразумевает собой комплекс физических упражнений, которые предназначены для восстановления нормального функционирования тазобедренного сустава. Учитывая, что после перелома шейки бедра нужно довольно долго лежать, рекомендуется сразу же начать заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для профилактики пролежней и застойных явлений. На начальных этапах это может быть дыхательная гимнастика, движения руками, а затем врач разработает программу упражнений для ног и сообщит, когда к ним можно будет приступать.

Где лечить перелом шейки бедра?

К выбору медицинского учреждения, в котором лечить перелом шейки бедра, нужно подойти ответственно. Прогноз заболевания зависит от правильности выбранного лечения, поэтому обращаться нужно в профильные центры с высококвалифицированными специалистами. Имеет значение и место их расположения. Пациенту придется долгое время провести в больнице, а родственникам нужно будет его навещать.

В выборе поможет полная информация обо всех клиниках с травматологическими отделениями, собранная на нашем сайте. Рейтинговая система позволит сравнить их уровень, а отзывы пациентов – составить общее впечатление о медицинских учреждениях и врачах.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector